老年人的营养需求和膳食原则

不同生理阶段下人群的

营养需求和膳食原则

营养配餐婴幼儿的营养需求和膳食原则学龄前儿童的营养需求和膳食原则儿童、青少年的营养需求和膳食原则孕妇的营养需求和膳食原则乳母的营养需求和膳食原则老年人的营养需求和膳食原则老年人的营养需求和膳食原则单元6教学目标：1.了解老年人每日所需的营养摄入量；2.了解老年人生理及营养特点。教学重点：1.老年人人群存在的主要营养问题是什么？2.老年人的膳食原则是什么？教学难点：老年人的饮食营养禁忌世界卫生组织定义44-59中年60-74岁

年青老人75-90岁

老人90-120岁

长寿老人老年人界限：中国：>60岁欧美：>65岁挪威：>67岁世界上最长寿的人据2002年统计，中国60岁以上的老龄人已占总人口10%以上，绝对人数达到1.3亿。随经济发展、医学进步和人类寿命延长，老年人口比例还将进一步加大。人体衰老是自然规律,但机体衰老过程出现的早晚以及表现程度受多种因素的影响,如遗传、饮食营养、心理、环境、经济条件等。老年以后，人体各方面功能均有不同程度的降低，分述如下：老年人生理特点（1）合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢。（2）基础代谢降低。老年人较中年人相比基础代谢大约降低15%-20%。（3）胰岛素分泌能量减弱，糖耐量降低。1.代谢功能降低2、形体的变化

皮肤松弛，皱纹变深，眼睑下垂头发逐渐变白身高逐渐下降体重逐渐下降动作迟缓脂褐斑3.身体成分改变体内脂肪组织随年龄增长而增加,而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少,具体表现为以下三方面。（1）细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。（2）身体水分减少，主要为细胞内液减少，体脂增加。（3）骨骼中无机盐减少，尤其是钙减少，致骨密度降低。4.消化系统功能减退（1）多数老人有牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。（2）味蕾舌乳头和神经末梢功能退化,嗅觉和味觉迟钝而致食欲减低。（3）消化液、消化酶及胃酸分泌减少，使机体对食物的消化和吸收率降低；胃扩张能力减弱,肠蠕动及排空速度减慢,易发生便秘。（4）肝脏血流量减少，影响解毒和蛋白质合成。（5）胆汁分泌减少，对脂肪的消化功能下降。5.器官功能改变（1）肝功能降低，肾功能降低。估计，70岁时,肝肾功能仅相当于30岁时的50-60%。（2）胰腺分泌降低，使老人对糖代谢的调节能力下降。估计，65-75岁时,约40%老年人糖耐量下降。（3）心率减慢，心搏输出量减少,血管逐渐硬化，高血压患病率升高。6、呼吸系统鼻黏膜萎缩，易患上呼吸道感染呼吸次数增加，易发生气喘肺组织弹性减弱，容量增大，肺功能降低，易出现肺气肿7、感觉器官45岁开始远视，视力减退易发生白内障、青光眼60岁以上，30%有听力障碍易患耳聋8、免疫功能下降T淋巴细胞数目减少，血中IgG下降，细胞免疫和体液免疫功能均降低，使老年人对内外有害因素的抵抗力下降，衰老过程加快。营养与衰老机制衰老是一种自然规律,影响衰老的原因大致有遗传、损害、免疫功能下降、代谢失调和神经内分泌学说等原因。虽然无法阻止衰老，但可以延缓衰老。一、遗传遗传程序学说是比较公认的衰老机制学说。

遗传基因学说认为：任何生物都按照“出生、发育、成熟、衰老、死亡”五个阶段走完生命过程而表达出定寿限。这是由遗传基因决定的。父母生殖细胞上的遗传基因除来了决定人的长相、生理特点以外，也决定寿命的长短。二、损害1、自由基机体暴露于氧、电离射线、紫外线、光照、各种化学物质及其他环境因素，均可引起机体内水分子解离产生各种自由基，而体内各种物质（如脂肪）进行氧化代谢时也会不断产生内源性自由基；外援性自由基可来自变质食品、受污染水和食品及污染物等。2、脂褐质

脂褐质是一种棕色颗粒，含有大量脂类，也有一些蛋白质。它是判断机体细胞老化既可靠又明显的指标。老年人皮肤上的褐斑（老年色素）主要有沉积在皮肤内的脂褐质组成。脂褐质还可以在体内各种组织中沉积，在大脑和脊髓神经中堆积可能引起神经功能损害，在内脏沉积可使脏器功能下降。3、肠道内毒素

人体肠道中寄居着一些细菌如：大肠杆菌、厌氧菌等在分解发酵肠道内物质的过程中产生大量的毒素，在体内积聚，可对人体重要器官产生毒害，使其代谢紊乱、功能失常以致引起衰老。三、免疫功能下降

免疫功能良好时可以维持生理平衡，防御细菌、病毒的侵袭，可以清除体内衰老细胞，也可以清除能转变成肿瘤的突变细胞等。最近研究认为，老年人心血管疾病、老年性痴呆以及帕金森氏病等病症中，有一大部分病例与老年人免疫功能低下有一定的关系。四、代谢失调影响代谢失调的有害因素有：1、遗传缺陷、激素分泌异常2、工作、生活压力引起神经过度紧张、苦闷、忧郁等。3、生活、卫生条件差4、饮食因素，如营养缺乏或过多，食品腐败或受污染5、用药物或接触化学毒物、农药、放射性物质及有害金属等。一、营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能量

老年人的基础代谢与中年人相比大约降低10％-20％。由于基础代谢降低和体力活动减少，故每天所需的热能减少，60岁以上可减少20％，70岁以上可减少30％。

健康老年人的能量摄入量以控制在能维持标准体重为准。《中国居民膳食营养素参考摄入量》对老年人膳食能量的推荐摄入量如表所示。老年人能量与蛋白质推荐摄入量年龄(岁)膳食能量(kcal/d)蛋白质(g/d)男女男女60--69轻体力劳动190018007565中体力劳动22002000837570--79轻体力劳动190018007565中体力劳动21001900797580以上1900170075652.蛋白质1.蛋白质对老年人的重要性：由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免丢失的蛋白质，以及随机体老化，体内分解代谢的加强，氮的负平衡就难以避免，若再加上蛋白质摄入量不足，组织器官蛋白质合成代谢与更新就会受到更大的影响。

但是由于老年人肝、肾功能降低，过多的蛋白质可增加肝、肾负担。

因此，蛋白质的摄入量应质优量足且以维持氮平衡为原则。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议蛋白质的RNI男性为75g/日，女性为65g/日。按男性每日1900kcal，女性1800kcal的能量摄入推算，要达到每日男性75g、女性65g的蛋白质是不容易的。如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量只能达到推荐量的一半左右；如果除粮食外，主要以动物性食物提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，需要选择适宜食物品种及数量。

大豆及其制品是老年人最佳的选择之一。2.蛋白质的推荐量：3.脂肪

老年人能量需要减少，消化能量下降，而且由于胆汁分泌减少和酯酶活性降低而对脂肪的消化功能下降，因此脂类的摄入应减少。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议老人脂肪在全日总能量中的百分比宜在20%-30%。

植物性油脂较动物性脂肪好。

注意摄入胆固醇少的食物。4.碳水化合物

因老年人由于胰岛素分泌减少，组织对胰岛素敏感性下降及糖耐量降低而容易发生血糖增高。过多的糖在体内还可转变为脂肪，引起肥胖、高脂血症等疾病。有报告认为蔗糖食入多可能与动脉粥样硬化等心血管病及糖尿病的发病率高有关。应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜多食用蔗糖等精制糖类，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，增强肠蠕动，防止便秘。5.矿物质就各种矿物质来说，老年人与中年人没有差别。但由于生理条件（牙、消化能力等）的限制，摄取食物的种类和总量较少，很难达到中国营养学会推荐摄入量，有条件时，适当补充营养强化食品或保健食品是有益的。钙

由于胃肠功能降低、胃酸分泌减少，维生素D合成下降，加上户外活动减少和缺乏日照，老年人对钙的吸收利用能力下降。一般在20%以下，而青少年对钙的吸收率可达到40%左右。

钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡，体力活动的减少又可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较常见，尤其是女性老人。钙

中国营养学会推荐老年人每日膳食钙的适宜摄入量为1000mg。应以食物钙为主，牛奶及制品是最好的来源，其次为大豆及制品，深渌色蔬菜、海带、虾皮等。

不能盲目补充过多的钙，防止高钙血症及结石的发生。铁

因老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，因此易出现缺铁性贫血。中国营养学会推荐老年人膳食铁的适宜摄入量为每日的15mg。可摄入富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、全血等是含铁较丰富的食物，同时还应多食用富含VC的蔬菜和水果以利于铁的吸收。

铁摄入过多对老年人的健康也有不利的影响，铁可以通过氧化自由基引起脂质过氧化而导致膜损害，还可以对心血管系统产生不良影响。硒可多食富含硒的食物，延缓衰老。

富含硒的食物有：动物脏器、海产品、蛋、肉等。蔬菜和水果中硒含量较少。6.维生素

老年人由于体内代谢和免疫功能降低，需要充足的各种维生素以促进代谢、延缓衰老及增强抵抗力。

老年人要注意补充维生素E、维生素C、维生素D、维生素A、维生素B1、维生素B2。水

目前老龄人每日每千克体重年应摄入30ml的水。有大量排汗、腹泻、发热等状态下还必须按情况增加。关键是老年人不应感到口渴时才饮水，而应该有规律地主动饮水，其中可包括不太浓的茶。

二、膳食指南原则

控制食物的总量，保持适宜的体重饮食多样化可以把蔬菜切细、煮软，水果切细，已使其容易咀嚼和消化。

主食多粗粮主食中包括一定量的粗粮、杂粮

每天饮用牛奶或奶制品食用大豆及其制品适量食用动物性食品多吃蔬菜和水果番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用

饮食应清淡、少盐

三、老年妇女常见疾病的营养防治

骨质疏松症

骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形，严重者出现合并症，甚至死亡等问题，严重损害老年人的健康和生活质量。

一般来说，老年女性骨质疏松发生率比男性高。

雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要原因。妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，骨破坏远远超过骨形成的过程，进而造成不断的骨量丢失，绝经后妇女发生骨质疏松症的比例显著高于男性。

女性绝经后10年内骨丢失速度最快。女性骨质疏松高于男性的原因1.钙的补充：绝经后妇女钙的推荐摄入量为1000mg/d（用雌激素者）1500mg/d（不用雌激素者），钙来源应以饮食为主，但从饮食中不易达到上述推荐量可选用加钙食品和钙补充剂。2.适度体力活动：负重运动有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素D的合成。3.适量食用大豆或大豆制品，或补充大豆异黄酮（80mg/日或以上）也有可能减少骨量的丢失。4.补充维生素D：注意每日有一定时间的户外活动，并可适当补充维生素D。5.摒弃不良习惯：吸烟、过量饮酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增加骨矿丢失。骨质疏松的营养防治：高血压病、高血脂与冠心病

妇女绝经后高血压病发生率高于男性；绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。冠心病是50岁以上妇女首要死因，女性心猝死率为男性的1/3，而心肌梗死病死率高于男性。与冠心病有关的营养因素包括能量、饱和脂肪摄入过高、肥胖，以致维生素、膳食纤维摄入不足等。

1、控制能量摄入，控制体重：推荐低脂肪（供能比25%）、高碳水化合物（供能比>50%60%）的膳食。建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，如茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等