护理人员应知应会综合手册

第一某些核心制度核对制度◎基本规定：护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必要思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和核对制度。执行任何操作、治疗都必要严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后各核对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、面容，并注意用药前过敏史、配伍禁忌和用药后反映。使用药物前要检查药物与否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合规定，不得使用。◎临床护理核对制度：医嘱核对制度：所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。病区每天对长期医嘱进行复对，护士长每周核对医嘱一次。普通状况下护士不执行口头医嘱。口头暂时医嘱只有在紧急急救病人时，护士才干执行，并做到如下规定：①急救病人时医生口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。②执行时，药物需二人核对无误后再使用。③执行过程中应保存所有使用药物外包装，事后经复核无误后方可弃去。④急救结束后，应及时补开医嘱（不得超过6h）并精确补充记录。口服给药核对制度：严格执行“三查八对一注意”。用药前应检查药物质量、有效期和批号，做到三不用。不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑药物（剂量、药名不清）。药物摆放后必要经两人核对（即摆放者、发放者各自核对）无误后，方可发给病人。发放时再次核对病人床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。对的指引病人口服药物办法（饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项），保证病人服下后方可离开。注意观测病人用药后效果及不良反映。皮下、肌肉注射核对制度：核对注射单与医嘱一致性，核对病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。备齐药物再次核对安瓿上药名、剂量、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。同步应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小药物。选定对的注射部位和适当注射用品。注射后密切观测用药后反映。静脉用药核对制度：应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。同步应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌。青霉素注射核对制度：注射青霉素必要遵医嘱做过敏实验（三天未使用青霉素必要重做皮试），皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应及时告知医师、病人和家属，并在如下地方做好红色“禁用青霉素”标记：病历牌内面。体温单药物过敏栏。病史医嘱单。护理记录首页既往过敏史栏。门诊病历卡药物过敏栏。住院病史首页药物过敏栏。治疗单。发药单。患者一览表。患者床头卡。小交班本。输血核对制度：采血时：2名护士持输血申请单和贴好标签试管，到患者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，禁止同步采集两名患者血标本。配血合格后，由护士负责到检查科领血与送血。取血与发血双方必要共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血实验成果，以及保存血外观等，核对有关信息精确无误时，双方共同签字后方可发血。执行输血医嘱前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常。精确无误方可输血。输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合原则输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。防范推错尸体制度：尸体卡内各项内容填写完整精确。每张尸体卡固定规范牢固，第一张系在死亡者右手腕，第二张系在死亡者腰部尸体单上，第三张交给护送工作人员带至太平间插入停尸屉外。尸体运出太平间后嘱工作人员一定撤销抽屉上尸体卡。标本采集核对制度：标本采集前一方面应二人核对医嘱内容与检查条形码内容与否一致，确认床号、姓名、检查项目无误。在病人床边采集前认真核对床号、姓名。为输血采集血标本时，按输血核对制度执行。

◎交接班制度当班护士应提前10分钟进入病区参加交班。当班护士必要点清病人数、危险品等，做好一切交班前准备工作。各类危险品、常备物品及病人总实数和病情等必要班班交清，未交清前不得下班。交班形式有书面交班、口头交班和床边交班。按照“护理记录书写规定”做好重点病人书面交接班。危重急救病人、Ⅰ级病人、Ⅱ级重点病人、新病人、诊断未明且病情不稳定者、特殊状况者、悲观病人及保护病人应做好床边交班。对某些杂务性事物可作口头交班，但应在小交班本上简要记录。分级护理制度在病人住院期间依照病情变化不同，遵医嘱进行分级护理，以利疾病恢复。普通护理级别分为特级、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并公示于病员一览表、床头卡、健康宣传栏处，同步一并公示护理指征、护理规定，以便病人及家属理解状况。公示期间如病情有变化，随时更换床头卡及病员一览表护理级别。护理人员应做好相应健康宣教，及时回答病人及家属提出疑问，以获得配合。护理人员必要严格按照分级护理规定规范操作。

分级护理常规特级护理管理护理指征：病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救者。护理规定：1．严密观测病情变化，监测生命体征。2．依照医嘱，正的确施治疗、给药办法。3．依照医嘱，精确测量出入量。4．依照患者病情正的确施基本护理和专科护理，如约束护理、口腔护理、压疮护理及管路护理等，并实行安全办法。5．保持患者舒服和功能体位。6．实行床旁交接班。Ⅰ级护理管理护理指征：精神症状不稳定，如严重“三防”病人、木僵、拒食者；伴有躯体疾病需密切观测者；生活完全不能自理且病情不稳定者。护理规定：1．每半小时巡视1次，观测患者病情变化。2．依照患者病情测量生命体征。3．依照医嘱正的确施治疗、给药办法。4．依照患者病情正的确施基本护理和专科护理，如约束护理、口腔护理、压疮护理及管路护理等，并实行安全办法。5．实行床旁交接班。6．提供护理有关健康指引。Ⅱ级护理管理护理指征：病情尚稳定仍需加强观测者；生活某些自理者；病情稳定仍需卧床患者。护理规定：1．每1小时巡视1次，观测患者病情变化。2．依照患者病情测量生命体征。3．依照医嘱正的确施治疗、给药办法。4．依照患者病情，正的确施护理办法和安全办法。5．组织病人开展各项康复活动。6．提供有关健康指引。Ⅲ级护理管理护理指征：生活完全自理、病情稳定者；康复等待出院者。护理规定：1．每2小时巡视1次，观测患者病情变化。2．依照患者病情测量生命体征。3．依照医嘱正的确施治疗、给药办法。4．依照患者病情，正的确施护理办法和安全办法。5．组织病人开展各项康复活动。6．提供有关健康指引及出院指引。

护理文献书写制度按护理书写原则册规定书写。记录内容必要及时、客观、真实、精确、完整。文字简要扼要，表述精确，语句通顺。特别注重护士接触病人过程中观测到某些客观病情描述。文笔流畅，笔迹工整，书面整洁，不写非正式简体字和自造字。若书写错误，应当用双线（原字颜色）划在错字上，不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或去除本来笔迹。必要按照格式规定逐页填全各项栏目。各种记录一律用蓝黑钢笔书写，并签全名，带教期间护理文献书写必要有带教教师与实习护士两人签名。护理安全不良事件与隐患缺陷积极报告制度护理缺陷、差错、事故定性原则护理缺陷：在临床工作中虽有某一环节错误，但被发现后得到及时纠正或尚未实行即被发现事件。护理差错定义及分类：定义：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未导致严重不良后果者称为差错。分类：护理差错分为普通差错和严重差错。普通差错：是指未对病人导致影响，或对病人有轻度影响，但未导致不良后果者。严重差错：是指护理人员失职行为或技术过错，给病人导致一定痛苦，延长了治疗时间。凡涉及打错青霉素、输错血、抱错婴儿、车错尸体、开错手术部位等有关差错均属于严重差错。医疗事故定义及分级：定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，过错导致病人人身损害事故。分级：依照国务院颁布《医疗事故解决条例》，将医疗事故分为四级：一级医疗事故：导致病人死亡、重度残疾；二级医疗事故：导致病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级医疗事故：导致病人轻度残疾、器官组织损伤导致普通功能障碍；四级医疗事故：导致病人明显人身损害其她后果。积极报告事件范畴高危因素：也许影响病人护理安全或护理质量事件、因素、环节或管理。涉及护理缺陷、护理差错、护理事故和意外事件。积极报告人范畴在本院工作、进修和实习有关护理人员、进修护士和实习护生均属于积极报告护理安全护理不良事件或隐患缺陷报告人。积极报告方式及流程积极报告采用口头和书面形式，书面形式需填写《住院病人护理安全不良事件报告单》或《住院病人护理安全隐患报告单》。报告采用逐级报告制（事件报告人→护士长→护理部→院部）。口头报告时间：护理事故即刻报告；严重差错1小时内；意外事件2~4小时内；普通差错8小时内。书面报告时间：护理事故、严重差错1个工作日；意外事件、普通差错3个工作日；护理缺陷5个工作日。第二章紧急意外事件应急预案停水和突然停水应急预案1．如收到自来水公司停水告知，后勤管理科即张贴停水告知，对重要科室、部门上门送发并签收停水告知。全院各部门要做好必要停水准备工作，关闭所有水龙头，特别是下班前更要注意。2．技工组在停水前关闭所有自动水泵。3．如因特殊因素突然停水，技工组在及时组织抢修同步，立即关闭所有自动水泵，并同步告知关于重要科室、部门。4．恢复供水后，各部门要检查与否有忘掉关闭水龙头，技工组要启动所有应当使用自动水泵。5．停水应告知重要科室和部门：后勤管理科院办锅炉房食堂营养室浴室电话总机（告知所有病房）负责人：王其祥电话：陆圣平电话：停电和突然停电应急预案1．如收到供电局停电告知，后勤管理科即张贴停电告知，对重要科室、部门上门送发并签收停电告知。2．技工组在停电先后及时做好配电房电源切换工作。3．如因本院配电设备发生故障导致停电。技工组在及时投入抢修同步，立即电话告知后勤管理科及各重要科室、部门，以便及时采用应急办法。4．病房和关于重要科室应配备应急灯、蜡烛。应急灯要定期检查保养，保持完好状态。5．晚上停电时，要加强值班、巡逻，防止盗窃、火灾等事故发生。6．停电应告知重要科室和部门：后勤管理科院办信息科电话总机（告知所有病房）技工组、锅炉房、食堂、营养室、电梯组、银行。负责人：王其祥电话：陆圣平电话：电梯突然停驶困人时应急解决预案1．电梯内应张贴遇突发事故时报警办法或电话。2．电梯报警装置或电话应定期检查保养，保持完好。3．接到电梯困人报警后，关于当班人员应安抚乘客耐心等待抢修人员前来救援。并及时告知电梯保养单位前来抢修，同步告知后勤管理科。4．当被困乘客走出电梯时，当班人员应及时安慰，并对也许需要乘客提供协助。负责人：陆圣平电话：赵云电话：关于处置火警、火灾应急预案依照《消防法》、公安部61号令和贯彻“谁主管，谁负责”原则及市、区公安消防部门、市卫生局关于规定精神，遵循有备无患，防患于未然规定，结合本中心实际，为针对发生火警、火灾预案和扑灭初期火情工作。以保护病人、职工生命安全，避免国家财产不受或少受损失，特制定处置火警、火灾预案如下：一、中心处置火灾指挥构成员组长：徐一峰蒋清副组长：黄继忠谢斌宋立升沈志峰组员：桂勤穆文军华君时费建明殷惠基万清陈建荣姚培芬吴国君曹新妹孙克莎姜雅莲孙静芳赵根祥沈挺博当天行政总值班二、各科室、各部门发生火警、火灾预案各科室、各部门以治安负责人为主，建立发生“火警、火灾处置小组”，必要严格按照《中心火灾应急预案流程图》和《重点部位火灾应急预案流程图》进行规范操作。需要阐明几种状况：如遇火灾，组长不在院时，由在单位内最高档别负责人和其她关于人员（保卫、医务、护理、后勤管理科、事发部门负责人、行政总值班等）构成应急救灾指挥部，设点在保卫科或视状况另选适当部位，最高负责人为指挥部总指挥。疏散人员或贵重物品至医院安全区。安全区为医院中心空地及绿化地带，或指挥部暂时指定区域。报警和接警一旦着火，发现人要及时向院内电话总机或监控室报告，由总机或监控室告知中心处置火灾指挥组组长（院长、党委书记）。如组长不在时报副组长或行政总值班，接警人员接警后要及时理解着火地点、部位、燃烧物品、当前状况，并确认与否成灾。中心火灾指挥部统一指挥火灾一经确认，及时命令总机报火警119，并由指挥组长为总指挥救灾指挥部统一指挥救灾工作。电话总机负责各部门间通讯联系，及时沟通现场状况，传达指挥部各项救灾指令。监控及时发现火警苗子，确认火警方位，及时告知关于部门与人员。当消防自动灭火启动失败，应及时采用手动运作灭火设备，待消防队到场后听从安排，积极配合灭火。保卫科组织义务消防队员救火。疏散急救伤病员，保护火灾现场。公安消防队到场后，维护现场秩序，关闭医院大门。后勤管理科依照火情、切断电源、可燃气源。保证消防供水、消防供电、提供伤病员救护用车、后勤保障工作。设备依照火灾状况组织人员急救贵重设备、器材、物资。医务组织医务人员救护、医治伤病员。护理部组织护理人员疏散、看护病人、防止脱逃。院办配合救灾指挥部工作，协调救灾工作所需人员，安排火灾中急救出设备、器材、物资暂时管理。报警与初步处置一旦着火，发现人要及时采用相应办法灭火，并向当班负责人报告，当班负责人要分别采用如下办法：命令病区当班者及时关断电源、可燃气源。打开病区两端大门和消防楼梯门。向院内总机报告，并向中心火警处置指挥组长或院行政总值班报告着火地点、部位、燃烧物及当前状况。在疏散、转移病人过程中，对于危重病人，当班医护人员要依照病情予以特别关注，需要治疗要及时诊治。对前来救火消防人员指明方向，简介需急救重点病人和设备、器材、物资。命令当班者按“先近后远，自上而下”原则，及时将着火附近病人向病区外安全地带转移，并逐渐疏散所有病人。负责人：邬志宏电话：包轶凡电话：停水应急预案流程图停水停水有上级告知无上级告知，突然停水由后勤部门向病房护士长（或值班护士）下达告知护士长（或值班护士）告知技工组护士长（或值班护士）将停水时间记录在交班本上技工组查明因素并维修有后勤部门立即报市南自来水公司急修（电话：64571427）由护士长（或值班护士）组织工作人员用容器放足量水由责任护士（或值班护士）向病人做好合理用水宣教工作和安全管理工作无法修复停电应急预案流程图停电停电日间停电护士长（或当班护士）告知技工组技工组及时查明因素及时解决如技工组无法修复，请其立即报沪南供电局急修热线（95598）夜间停电应急照明灯自动启动由值班护士告知技工组值班护士做好病人安抚工作，加强病人病情观测和看护重点药物用药后观测要点精神科重点药物：氯氮平（抗精神病药物）和碳酸锂（心境稳定剂）。氯氮平用药后观测要点病人主诉药物不良反映体现：直立性低血压、流延、粒细胞缺少症、心悸、便秘等。血常规及血药浓度。三、碳酸锂用药后观测要点1、病人主诉2、药物不良反映体现（1）初期不良反映：无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、腹泻、多尿、口干等。（2）后期不良反映：持续多尿、烦渴、体重增长、甲状腺肿大及功能减退、粗大震颤、类似低钾血症心电图变化、肾功能损害等。（3）中毒症状：发热、共济失调、肌阵挛、肢体运动协调障碍、言语不清和意识模糊，重者昏迷死亡。3、血锂浓度。重点药物用药后不良反映或意外状况解决办法氯氮平：直立性低血压：及时协助病人取平卧位或头低足高位并测量血压：必要时予以病人吸氧，建立静脉通道，遵医嘱用药。流延：及时更换床单位，嘱病人备毛巾垫于颌下，经常更换保持清洁。粒细胞缺少症：嘱病人注意休息、防止感染，依照严重限度遵医嘱减药或停药，必要时给病人升白细胞药物。心悸：嘱病人注意休息，勿激烈运动，必要时遵医嘱用药解决。便秘：嘱病人多饮水、多吃水果及含纤维素丰富蔬菜，恰当增长运动量；若病人三天未解便遵医嘱予以通便药，必要时可用开塞露纳肛或灌肠。碳酸锂：初期不良反映：遵医嘱减药，指引病人多饮盐开水。后期不良反映：遵医嘱停药，后来从小剂量开始。中毒症状：及时停用锂盐，遵医嘱予以大量生理盐水或高渗钠盐加速锂排泄，或进行人工血液透析。口服药护理流程整顿医嘱整顿医嘱核对医嘱洗手，戴口罩，备齐用物病人及环境准备带给药单，推治疗车认真核对发药（合伙者先，不合伙者后）检查口腔观测用药后反映注射药护理流程核对医嘱、解释、助（嘱）排尿核对医嘱、解释、助（嘱）排尿评估患者病情、合伙限度、注射部位血管状况三擦、洗手、戴口罩，备齐用物，放置合理核对检查药物办法对的加药（吸药）办法对的患者体位摆放舒服排气一次成功选取适当血管、止血带位置对的消毒范畴符合规定穿刺前再次核对静脉穿刺一次成功对的固定针头合理安顿病人、安全舒服调节滴速、观测记录核对、关怀病人、嘱咐关于事项解决用物办法对的洗手签字第三章基本护理操作流程与并发症解决约束护理操作流程评估：病人病情、合伙限度、四肢活动、皮肤状况环境安全，病人安顿在视野内嘱病人解尿（合伙者）用物准备：治疗盘、约束带、肩垫、精神科保护性约束记录单、医嘱单、迅速洗手液、橡胶单、中单操作流程：素质规定↓评估↓擦盘、台、车操作前准备洗手，戴口罩用物准备核对、解释操作中铺床、橡胶单、中单，保持平整协助病人脱外衣、外裤病人准备询问病人有无私人物品（手表、眼镜等），放置后向病人阐明位置让病人四肢处功能位约束顺序：双手→双脚→肩部约束肩部保护必要时腋下垫棉垫约束松紧度适当，打结办法对的安抚病人，协助其盖被↓叠好外衣裤，放于床尾↓擦盘台车，洗手，脱口罩↓记录↓每半小时巡视一次↓做好床边交接班

约束操作并发症防止与解决并发症低自尊、肢体功能受损、皮肤损伤。防止向病人做好解释安慰工作。约束部位处在功能位，松紧适当，使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。密切观测约束部位血液循环，每2小时更换体位或翻身。病情好转，及时松解约束带。做好约束病人基本护理。解决做好心理护理，指引病人合理宣泄情绪。一旦发生肢体功能受损，及时松开约束带，由专人看护，并报告医师及时对症解决。一旦发生皮肤损伤，尽量解除约束，皮肤破损处遵医嘱相应解决。

心肺复苏基本生命支持术操作流程评估：病情、意识状况、颈动脉搏动用物准备：复苏板、简易呼吸器、急救车、给氧用品操作流程：素质规定↓评估↓呼救、准备用物↓体位（去枕平卧位）松衣裤，暴露前胸放置复苏板（硬板时不需要）胸外心脏按压定位对的按压幅度（胸骨下陷4~5cm）、按压频100次/分钟清理口鼻分泌物，取下义齿开放气道打开气道（仰头抬颏位）判断呼吸面感、耳眼看<10秒口述无呼吸连接呼吸球囊应用简易呼吸器连接氧气管，氧气流量8-10升/分“EC”手法固定面罩挤压球囊次，频率8-10次/分持续复苏重复胸外按压30次持续5个循环按压通气比30:2判断颈动脉搏动<10秒判断有效指征面感、耳眼看口述颈动脉搏动触及、自主呼吸恢复接面罩（或氧气管），调节氧流量安顿患者撤去复苏板，用枕取舒服体位，保暖健康教诲安抚患者，做好心理护理↓告知患者病情及有关知识整顿用物↓洗手、记录心肺复苏基本生命支持术并发症防止与解决胃膨胀和返流防止：避免过大通气量和过快通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。应注意检查和调节头部及气道位置，观测胸部起伏，避免过高气道压力。未清除胃内容物时，要行慢通气方式。如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同步清理呼吸道。解决：有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行CPR。肋骨、胸骨骨折防止：对的心肺复苏可减少并发症。按压力度掌握对的。解决：待心肺复苏后摄片，诊断与否有骨折。平卧或包扎固定解决。

鼻饲技术操作流程评估：病人意识、病情、鼻腔状况、合伙限度胃管位置，有无胃储留用物准备：治疗车、治疗盘、弯盘×2、温开水、鼻饲液、温度计、鼻饲灌注器、纱布、胶布、听诊器、治疗巾、石蜡油、棉签、小药杯操作流程：素质规定↓胃管位置，按压腹部，检查有无胃潴留评估注意保暖，保护病人隐私擦盘台车操作前洗手、戴口罩备齐用物，测量温开水、鼻饲液温度（38℃～40℃）核对解释、抬高床头、取半卧位↓铺巾、放弯盘↓打开鼻饲灌注器包装并检查↓松开胃管末端鼻饲前：20毫升温水冲洗胃管，鼻饲量不超过200ml、温度适当，每次鼻饲间隔时间＞2h鼻饲鼻饲中：观测病人反映，关怀病人鼻饲后：20毫升温水冲洗胃管对的解决胃管末端↓妥善固定胃管↓清洁病人面部，整顿床单位↓健康指引↓再次核对床头卡↓解决用物↓擦盘台车，洗手、脱口罩↓记录

鼻饲并发症防止与解决食物返流，误吸导致吸入性肺炎防止：注射器抽出胃液法。置胃管末端于水中，观测水下气泡。用注射器向胃管内迅速注入20~30ml气体，同步用听诊器在胃部可听到气过水声。患者取30~45°卧位，控制每次鼻饲量，或者采用持续输入。解决：停止营养液输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜协助清除误吸物。调节鼻饲体位使其保持于低半卧位，减少鼻饲速度和每次鼻饲容量。让鼻饲管头部侧孔完全进入胃内，减少食物返流。鼻饲管堵塞防止：鼻饲前应检查鼻饲管与否畅通在位。制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同步喂。鼻饲先后应用温开水20~30ml冲洗管道。解决：遇鼻饲管堵塞，及时用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。报告医师，予以重新置管。及时更换鼻饲管。胃管脱出防止：放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置长度。用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者双耳后，胃管固定牢固。解决：胃管脱出后，及时报告医师。按医嘱重新置胃管。重新置胃管后，加强看护。

经鼻/口腔吸痰法操作流程评估：病人生命体征、意识状态、口腔及鼻腔皮肤粘膜、痰液分泌状况病人有无缺氧状况氧气装置、吸引器性能用物准备：治疗车、治疗盘、弯盘、吸痰管≥2根、无菌手套、迅速洗手液、0.9%氯化钠250ml、一次性换药碗、棉签、安而碘、医嘱单、治疗单、记录单氧气装置、吸引器床边备纸巾操作流程：素质规定↓评估↓擦、盘、台、车，洗手、戴口罩用物准备备齐用物，合理放置吸引器内装水，调节压力至0.020-0.027Mpa（成人）核对、解释↓垫纸巾，协助患者翻身，拍背（办法对的，力度适中）↓协助患者取仰卧位↓观测生命体征（有监护仪观测监护仪）↓调节氧流量至4~6升/分↓安而碘消毒0.9%氯化钠瓶口2次↓将生理盐水倒入药碗↓撕开吸痰管包装↓右手戴手套↓连接吸痰管，打开吸引器↓湿润吸痰管，试吸吸痰顺口腔，后鼻腔（必要时）吸痰管插入深度：口腔15cm，鼻腔25cm吸痰吸痰管由深部向上提拉右旋转净痰液吸痰时间一次不超过15秒，持续吸痰应间隔3~5min观测病人生命体征及痰液性质经鼻/口腔吸痰并发症防止与解决气道粘膜损伤防止：选取型号适当吸痰管，调节最佳吸痰负压。动作应轻柔，应避免重复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。吸痰时注意吸痰管插入与否顺利，遇到阻力时应分析因素，不要盲目插入。解决：吸痰前，吸痰管必要用生理盐水浸湿润滑。负压勿过高，吸痰停留时间勿长。加重缺氧防止：吸痰时注意吸痰管插入与否顺利，遇到阻力时应分析因素，不要盲目插入。严重缺氧患者慎用口鼻吸痰。操作过程中注意无菌操作，吸痰时间不超过l5s并持续吸氧。解决：停止吸痰。予以高浓度吸氧，观测氧饱和度。取侧卧位，床头抬高15~30°，并将患者头部后仰，口稍向下。

口腔护理操作流程评估黏膜、舌苔、牙齿等状态；自理能力、合伙限度；意识用物准备一次性口腔护理包、手电筒、0.9%氯化钠溶液500ml、无菌持物钳、污物盘、小方盒（如：锡类散/西瓜霜喷剂、1%龙胆紫、制霉菌素）。石蜡油或润唇膏，开瓶器；纱布（必要时）；床旁备温开水操作流程素质规定↓评估（备手电筒，压舌板，推车）↓解释，帮患者准备用物擦盘台车操作前准备 洗手，戴口罩备齐用物，遵循无菌操作原则 核对，解释，用物放在床旁柜上病人准备头侧向一边或侧卧开无菌包，颌下铺治疗巾弯盘放置口角旁压舌板2根平行放于治疗巾右上角方

擦口唇，漱口（昏迷者禁用），助吐观测口腔用压舌板压舌苔，电筒左至右观测（昏迷病人使用张口器由臼齿处入）观测口腔有无出血、溃疡；霉斑 有义齿者裹住取下；对的解决用血管钳夹取漱口水棉球并绞干擦洗口腔沿齿缝纵向擦洗，并按擦洗顺序操作擦洗顺序：左侧→右侧，外侧面→内侧面→咬合面，上齿→下齿→颊粘膜（弧形），硬腭→舌面口唇，漱口，助吐再次观测 溃疡：锡类散或冰硼散，或西瓜霜等口腔疾患涂药（依照医嘱）真菌感染：制霉菌素↓口唇干裂：液状石蜡或润唇膏

清点棉球↓

擦干面颊部，躺卧舒服

↓健康教诲

↓整顿床单位

↓解决用物

↓擦盘台车，洗手，脱口罩

口腔护理并发症防止与解决窒息防止：意识不清者禁漱口。操作先后应认真清点棉球，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球漏掉在病人口腔内。棉球湿度恰当，以不滴水为原则。有活动性假牙者应先取下。解决：呼救报告医生，取出异物（用手、血管钳、吸引器等）。给病人取头低足高位，拍背。开放气道，给氧，必要时人工呼吸。黏膜损伤防止：夹棉球办法对的，不能用钳子直接接触黏膜。擦洗动作轻柔。解决：损伤黏膜处出血者及时止血。保护受损黏膜（用西瓜霜等）。口腔感染防止：严格执行无菌操作原则和关于防止交叉感染规定。认真仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内。注意观测口唇、口腔粘膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。解决：溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂。溃疡较深较广者除加强护理外，局部用药治疗。

肌内/皮下注射操作流程评估意识、病情、治疗状况、肢体活动能力和注射部位皮肤状况；对给药筹划理解、结识限度及合伙限度；用物准备治疗盘、治疗巾（或无菌纱布2块）、针筒5ml（或2ml）一付、75%酒精棉球、安尔碘、棉签、砂轮（需要时），碗盘，持物；操作流程素质规定↓核对，评估，解释→注射目和部位↓擦盘台车，洗手，戴口罩↓用物准备双人核对治疗单与医嘱按医嘱准备药物操作前检查瓶身、安瓿无破损、药液有无变质及配伍禁忌铺无菌盘，抽吸药液置于无菌盘内；

携用物至病人床旁，核对↓环境准备→拉帘，关门窗（需要时）

协助松解衣裤，置适当体位十字法臀大肌连线法肌肉注射臀中肌、臀小肌等选取注射部位上臂三角肌下缘/上臂外侧皮下注射腹部/大腿外侧指引病人保持对的体位，使肌肉放松；与治疗卡核对（人对）操作过程螺旋式由内至外消毒局部皮肤，直径＞5cm再次核对（姓名，床号），排尽空气，绷紧皮肤进针，进针与皮肤成90°或与皮肤成30~40°固定针栓，回抽无回血，缓慢注药观测反映按压、拔针（干棉签）（指引病人观测疗效及不良反映）协助病人穿衣裤，躺卧舒服，整顿床单位（必要时）解决用物↓擦盘台车，洗手，脱口罩↓记录

肌内/皮下注射并发症防止与解决局部硬块、局部感染防止：加强无菌操作。粉剂药物要充分溶解。更换注射部位。解决：一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。必要时用微波照射。发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。出血、断针防止：选取质量有保证注射器。注射时注意避开浅静脉。解决：一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，普通可止血。若针筒里回抽出血液，及时拔出针头并按压至出血停止。发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。周边神经损伤防止：注射时选位对的。关注病人主诉。解决：一旦发生应行微波照射理疗等解决。遵医嘱使用营养神经药物。晕厥防止：避免空腹注射。解决：立虽然患者平卧，解开衣领，吸氧。心电监护密切观测生命体征变化。报告医生，依照病情做相应解决并做好记录。过敏反映防止：注射前询问有无过敏史。注射后观测30分钟。再次核对患者药物过敏史。解决：迅速、对的评估患者病情：普通过敏反映：①安抚患者，取适当体位；②及时告知医生，遵医嘱对症解决。过敏性休克：①应及时停药，将病人就地平卧急救，呼喊援助，吸氧并注意保暖，迅速建立有效静脉通道；②及时皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml；③心跳骤停者及时行胸外心脏按压、心肺复苏，并告知麻醉科，做好气管插管准备；④密切观测病情并记录。

密闭式周边静脉输液技术操作流程评估病情、治疗、意识、自理能力、心理状态、合伙限度；穿刺部位皮肤状况、静脉充盈度、血管壁弹性、肢体活动度；用物准备治疗盘、安尔碘、棉签、酒精棉球、砂轮（需要时）、输液贴、胶布、止血带、一次性针筒、一次性输液器、输液巡视卡、瓶贴，一次性针头（备用），持物，碗盘操作流程素质规定↓抄写医嘱，两人核对并签名，抄写瓶贴↓核对，评估，解释↓擦盘台车操作前准备洗手，戴口罩备齐用物，合理放置二人核对药物贴瓶贴，消毒瓶盖，按压棉球药物准备消毒，打开安瓿抽液加药，办法对的检查药液有无配伍禁忌，签名病人准备→核对，解释体位舒服插输液器，排尽输液器内空气备输液贴，胶布选取静脉扎止血带（穿刺点上方6cm螺旋式由内至外消毒皮肤直径5cm注射核对，排尽空气（注意排气以药液从头皮针口滴出1-2滴为准）嘱病人握拳绷紧皮肤，20°～30°进针，见有回血再平行进针少量三松胶带固定针头，调节滴速再次核对记录输液巡视单补液与否畅通观察滴速、局部和全身反映向病人简介药物作用，也许浮现反映及解决办法健康教诲向病人阐明遵循医嘱用药，不可自行随意调节滴速，以保证输液效果，防止输液反映长期输液者，做好心理护理，消除其焦急和厌烦情绪。操作后解决→协助患者躺卧舒服，整顿床单位↓用物解决→锐器入锐器盒，一次性物品入感染性废弃物桶↓擦盘台车，洗手，脱口罩，记录听取主诉巡视补液与否畅通滴速，局部和全身反映及时更换输液输液完毕拔针→夹紧调节器，轻撕固定胶布按压穿刺点上方，迅速拔针密闭式周边静脉输液并发症防止与解决一、发热反映防止：输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。严格无菌技术操作。解决：反映轻者，可减慢点滴速度或停止输液，告知医生，同步注意体温变化。对高热病人予以物理降温，观测生命体征，必要时遵医嘱予以抗过敏药物或激素治疗。反映严重者，应及时停止输液，并保存剩余溶液和输液器进行检测，查找反映因素。静脉炎防止：加强对患者穿刺点皮肤评估。要选取弹性好、且回流畅通血管。严格无菌操作，对长期输液者，应有筹划地更换输液部位，或留置深静脉导管。输注刺激性强药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。解决：拔针后予以冷热敷。普通冷敷用于非缩血管药物所致外渗。热敷合用于血管收缩药物所致外渗。惯用湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。肺水肿防止：必要计算每段时间内患者输液滴数，避免忽快忽慢。对老年人、小朋友、心肺功能不良病人尤需注意控制滴注速度不适当过快和输液量不适当过多。经常巡视有无不适，并严密观测患者输液状况。解决：停止输液。使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。50~70%酒精湿化加压给氧，使用镇定剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。渗漏防止：牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体活动。经常检查输液管与否畅通，特别是在加药之前。需要中、长期静脉输液患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤药物时，应选弹性好且较粗血管，避免选用下肢静脉。输液过程中，若浮现局部疼痛，不能依照回血排除渗漏。解决：发生渗漏时，应及时停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。抬高患肢以减轻水肿，如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死防止护理。空气栓塞防止：输液前认真检查输液器质量，排尽输液导管内空气，避免气体随液体进入人体静脉系统。输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。解决：给氧。嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。

氧气吸入技术操作流程评估全身状况：病情、意识、治疗等状况；局部状况：缺氧状况、鼻腔状况；环境、心理、认知、配合限度；用物准备氧气装置一套、湿化瓶（内盛蒸馏水）、药杯（内盛冷开水）、弯盘、纱布、棉签、记录单、双腔鼻导管、治疗盘、橡皮筋、胶布操作流程素质规定↓患者评估环境：禁止明火，开热源氧气筒检查有无漏气，湿化瓶干燥擦盘台车用物准备洗手、戴口罩备齐用物，合理放置核对，解释病人准备 检查环境置病人于舒服体位 湿化瓶内盛1/3～1/2蒸馏水吸氧清洁鼻腔，接鼻导管，调节氧流量；湿润鼻导管 检查与否畅通、接管、固定

记录（用氧开始时间，氧流量）记录、观测观测（呼吸道、鼻导管与否畅通）

↓对的指引吸氧

↓调节卧位，整顿床单位

↓再次核对床头卡

↓解决用物↓擦盘台车，洗手、脱口罩取下鼻导管，观测呼吸困难有无改进停止吸氧 关流量表开关，放余气，取下湿化瓶及内芯 清洁面部，协助病人舒服体位

↓健康教诲

↓解决用物↓擦盘台车，洗手、脱口罩 停止用氧时间记录 呼吸困难改进状况氧气吸入并发症防止与解决氧中毒防止：高浓度供氧不适当时间过长。有效控制吸入氧气浓度和时间。解决：选取机械通气。密切注意观测浮现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。呼吸道分泌物干燥防止：吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气。用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入。停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。解决：报告医师。及时安装湿化氧气装置。执行医嘱，予以生理盐水湿化气道。

无菌技术操作流程评估评估环境与否宽敞、清洁、明亮，适于无菌操作；评估操作者服装、鞋帽与否整洁；用物包装、有效期，批示带有无变色等用物准备无菌持物钳（消毒干无菌持物钳筒）；无菌包；治疗盘和治疗巾；无菌容器；无菌溶液、棉签、酒精棉球和安尔碘消毒液；无菌手套盒（无菌手套包、一次性无菌手套）；操作流程打开查看包裹名称，灭菌日期和失效期，3M批示胶带变色状况，完整性，干燥打开包裹，无菌操作，记录开包日期时间，签名，4小时内有效无菌持物钳取：持钳端上1/3处，垂直闭合，不触及容器口缘及液面上内壁↓用：钳端向下夹取无菌物品↓放：钳端闭合，垂直放回容器内，不触及容器口缘及液面以上内壁，用后即放回无菌包查：用物名称、灭菌日期和失效期，3M批示胶带变色状况，完整性，干燥↓开包：解批示带标签，解外、左、右、内角↓取物：用无菌持物钳夹取，非无菌物不跨越无菌区↓回包：按原折痕包内、右、左、外角↓注明：开包日期、时间、签名，24h有效铺治疗盘准备：清洁、干燥治疗盘和灭菌治疗巾↓取治疗巾：取出无菌治疗巾（需要时用无菌钳）↓铺盘：捏住无菌巾一端两角外面扇形折叠，无菌面向上↓放置：无菌物品放置合理，不跨越无菌区↓覆盖：上下层边沿对齐，开口处向上翻折二次，左右各向下翻折一次（注意不跨越无菌区），折边外观整洁↓注明：铺无菌盘日期、时间、签名，有效期4h无菌溶液、棉签、酒精棉球和安尔碘消毒液查：瓶签和药质↓消毒：用安尔碘擦瓶颈口2次↓开瓶塞：内面向上↓倒液：瓶签向上，冲洗瓶口，从原处倒出，盖瓶塞↓注明：开瓶日期、时间、签名，24h有效无菌手套盒（无菌手套包、一次性无菌手套）取下手表（需要时），洗手（六步法）↓查：灭菌日期、标记、手套号码及有无破损、潮湿↓戴手套：双手对合交叉调手套位置，将手套翻边口套在工作服衣袖外面，保持外面无菌↓脱手套：手套口翻转脱下↓洗手用物解决环境清洁

备用床操作流程评估：床单位设立完好、安全环境、无人治疗和进餐用物准备：床单（大单、中单）、橡胶单、被套、枕套、枕头、治疗车、棉被操作流程：素质规定↓评估擦台、车操作前洗手（六步法）、戴口罩用物准备，放置合理，推至床边移床旁桌、椅，翻床垫铺大单：中线对齐，床角整洁、美观，床面平整、紧固，铺中单、橡胶单操作中套被套：中线与大单中线对齐，头端无虚边，距床头15cm，边沿与床沿平齐，被套内外整洁、无皱褶套枕套：四角充实，拍松枕芯，开口处背门，平放与床头正中移床旁桌、椅回原处↓擦台车、洗手、脱口罩输血管理制度1护士必要遵医嘱实行配血与输血工作。2拟定输血后，2名护士持输血申请单和贴好标签试管，到患者床边，当面核对姓名、性别、年龄、病案号、室号/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，禁止同步采集两名患者血标本3抽取配血后由专门人员将《临床输血申请单》和受血者血标本，及“取血凭证”送交检查科4配血合格后，由护士负责到检查科领血与送血。取血与发血双方必要共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验成果，以及保存血外观等，核对有关信息精确无误时，双方共同签字后方可发血。5血液发出后不得退回6凡血袋有下列情形之一，一律不得发出：（1）标签破损、笔迹不清（2）血袋有破损、漏血（3）血液中有明显凝块（4）血浆呈乳糜状或暗灰色（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒（6）未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上浮现溶血（7）红细胞层呈紫红色（8）过期或其她须查证状况7取回血应在30min内输注，不得自行贮血。输血前将血袋内成分轻轻混匀，避免激烈震荡。血制品不得加热，禁止随意加入其她药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。8核对完毕后在交叉配血实验单上、血袋上、医嘱单上签核对人姓名9执行输血医嘱前，由两名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常。精确无误方可输血。10输血时，由两名护士带病历、输血单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合原则输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。11输血先后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。持续输用不同供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注121个单位全血或成分血应在4h内输完13输血过程中应先慢后快，观测15min患者无不适后，再依照病情、年龄及输注血液制品成分调节输注速度，并严密观测受血者有无不良反映，如浮现异常状况应及时解决(1)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路（2）及时告知值班医师和检查科值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找因素，作好记录。14疑为溶血性或细菌污染性输血反映，应及时停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗急救同步，做好如下核对检查（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型15输血过程中发生不良反映，应及时停止血液输注，剩余血制品及输血用品均需交检查科进一步检查16积极配合医师或检查科进行输血不良反映各种检测17输血完毕后，护士将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病例中，及时收回血袋及输血器材放入黄色塑料袋中，送还检查科，并经双方核对无误后登记签字注：如浮现输血反映：发热反映、过敏反映、溶血反映、循环负荷过重、细菌污染反映（寒战高热DIC）疾病感染等，按“输血不良反映应急解决流程”进行解决

输血不良反映防范预案1.实行输血技术操作，环节、办法及注意事项应符合《临床输血技术规范》和《输血管理制度》，严格做好核对并记录2输血应按规定使用一次性无菌注射器（具备滤网），避免污染3血液从冰箱中取出后，可在室温中放置15~20min再输入，放置时间不应超过30min，避免震荡4血液不得加热，禁止随意加入其她药物，输注两个单位以上血液，间隔必要输入少量生理盐水。输血不良反映应急解决流程一旦发现患者在输血过程中浮现发抖、发冷、颤抖等状况（排除其她感染）减慢或停止输血，并告知医生，将剩余血制品及输血用品交检查科进一步检查认真执行医嘱，建立新静脉输液通道。如浮现过敏性休克，及时急救密切观测生命体征，做好TPRBP尿量监测，遵医嘱协助急救高热病人予以物理降温、尿潴留病人遵医嘱留置导尿对的及时书写好护理记录输血规范流程确认有效医嘱确认《临床输血申请单》 确认《输血治疗批准书》 两人将输血申请单与病历核对解释 与患者核对（姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断）采血样 一人一次一单一管送血双方逐项核对（《临床输血申请单》、受血者血标本、取血凭证）取血 双方共同核对：患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、血 液有效期及配血实验成果，以及保存血外观等准备静脉通路 输血前（交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血 袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常） 二次双人核对对的输血 严格无菌操作 输血时（到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案 掌握输血注意事项 号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相 符，再次核对血液后，用符合标原则输血器进行输血）观测 输血速度 输血疗效 输血并发症 相应办法 有输血反映 填写输血反映单与血袋（装于黄色塑料袋内）一起输血完毕 送检查科 无输血反映 血袋（装于黄色塑料袋内）送检查科保存危急值报告和解决流程病区护士接受电话报告病区护士接受电话报告（8：00—16：00由主班护士负责，其她时间由当班护士负责）告知床位医生或值班护士告知责任护士被告知医生在危急值记录本上签字被告知护士在危急值记录本上签字协助医生解决护士登记项目日期、时间病人姓名、床号危急值成果检查科报告人员姓名、分机号接电话者姓名告知床位医生时间、床位医生签名告知责任护士时间、责任护士签名危急值项目表项目危急值下限上限钾<2.8mmol/L>6.2mmol/L钠<120mmol/L>160mmol/L钙<1.5mmol/L>3.25mmol/L血糖<2.2mmol/L>24.8mmol/L白细胞总数<1.5×109/L>35×109/L血红蛋白<60g/L>220g/L血小板总数<30×109/L>1000×109/L磷酸肌酸激酶检测值>IU/L磷酸肌酸激酶同工酶检测值>70IU/L血锂检测值>1.5mmol/L化验标本采集与运送规范一化验标本采集规范1采集标本前，采样人员依照检查项目规定，确认采样筹划并进行恰当准备工作。涉及核对医嘱，打印条形码，选取适当标本容器，黏贴条形码及指引病人做好采样前准备工作等2认真核对病人、标本容器和检查申请与否一致，严防差错3选取对的解剖部位，采用恰当技术和设备来采集标本，注意避免自身正常菌群污染4采用真空管采血，收集够量标本5在每份标本容器上贴上条形码标记，标记中包具有病人基本信息与检查项目6将标本放置于适当密封容器中7采集样品所有材料需按照废弃物解决程序处置8病人自行留取标本时，护理人员应给与指引二、化验标本运送规范1采集到标本应有条形码辨认系统唯一辨认标记2标本应在规定期限内及时送达检测，避免因暂时环境与时间延缓而影响标本检测成果真实性，不得将明知是也许“失真”检查标本送检3为保证生物安全性与严防医院感染，盛放标本运送工具应加盖密闭，不得敞开运送4具备高危传染性标本以及急诊急救病人标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检5各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件，应及时解决6标本送达检查室后，运送人员与检查室标本接受人员对标本进行核收登记并签名第四章其她尊重民族风俗习惯和宗教信奉制度一、范畴本制度合用在我院诊断期间少数民族患者及不同宗教信奉患者。二、办法（一）医生在病史询问过程中确认患者系少数民族或宗教信奉者后，应积极理解其在生活和饮食方面禁忌，询问患者需求，并在病历中做好相应记录。（二）在诊断过程中，有关医务人员应做好交接工作，并通过各种途径进一步理解该民族风俗习惯。（三）食堂应提供患者适当饮食。涉及饮食禁忌，科室应提前告知食堂。（四）患者在院期间进行宗教和民族活动，凡属国家法律容许，医务人员要尊重和保护，在条件允许时，应积极提供相应服务。不得讥笑、歧视和在公共场合议论。（五）当患者宗教和民族活动已经影响医院工作秩序和其她患者就医环境时，医务人员因做好劝导工作，劝导过程注意方式办法，避免粗暴干涉。维护与尊重患者权益服务规范与办法医护人员应关怀患者、尊重患者权利，保护患者隐私。保护患者隐私是医护人员应尽责任，隐私范畴同侵权责任法中规范民事权益。泄露患者隐私或未经患者批准公开其病历资料，导致患者损害者，将承担相应侵权责任。保护患者隐私详细办法涉及：患者入院时，告知患者《入院告知书》有关内容，使患者充分知晓。进行护理操作、治疗时需保护患者隐私，必要时用屏风与分隔帘遮挡。医护人员不得同与患者治疗无关任何人员（涉及医务人员），及在与患者治疗、护理无关任何场合与地点，谈论患者病情。保护好患者医疗就诊资料，除患者主治医生外，不得让任何人随意翻阅患者病历资料。医护人员不得向任何机构或个人提供患者有关资料与信息。住院患者身份辨认制度凡不能辨认自己身份患者（昏迷、神志不清、无自主能力重危病人及不能辨认自己身份精神病患者）均需佩戴腕带，腕带上精确注明患者有关信息，如病区、床号、姓名、性别等。核对者应通过确认患者所佩戴腕带信息及核对床头卡等进行身份辨认。对能辨认自己身份患者，核对者应通过询问患者本人及核对床头卡等进行身份辨认。为住院患者进行标本采集、给药等各类诊断活动前，护理人员必要严格执行核对制度，并至少同步使用2种患者身份辨认办法。护送病人进出病区进行各项治疗及检查，接送双方人员必要认定患者身份后方可交接。若护理人员未认真执行患者身份辨认制度，一经查实，按《奖惩制度》有关内容进行解决。腕带辨认标示制度凡不能辨认自己身份患者（昏迷、神志不清、无自主能力重危病人及不能辨认自己身份精神病患者）均需佩戴腕带。精确填写腕带上有关信息，涉及床号、姓名、性别、住院号等。佩戴腕带前，经二人核对（夜间由护送病人护士与病区护士核对）腕带上患者有关信息，如床号、姓名、性别、住院号等，无误后方可佩戴。患者外出检查、治疗时，均需佩戴腕带。核对者应通过确认患者所佩戴腕带信息及核对床头卡或检查单等进行身份辨认。当班护士应每天检查腕带，如发生脱落、破损、信息缺损等状况应及时更换。

MECT术后观测要点一、MECT室观测要点1严密监测患者血氧饱和度及自主呼吸恢复状况、涉及节律、频率，与否有异常呼吸，末梢循环有无紫绀，直至自主呼吸恢复平稳停止人工呼吸及吸氧。2判断患者意识状况，护士可通过呼唤、对话或予以痛觉刺激以及患者与否睁眼或定位动作来判断，若浮现意识模糊、烦躁不安等状况，应及时告知医生并给与解决。3严密观测患者血压，心率变化，每10min记录一次，如有异常及时报告医生。4观测患者呼吸道分泌物状况，保持呼吸道畅通。如伴有痰液产生，应仔细观测痰液色、气味、颜色和粘稠度。若分泌物过多及时吸出，舌后坠要予以及时解除。二、病房观测要点1继续观测患者生命体征及意识恢复状况，如浮现意识模糊、烦躁不安等症状时，应由专人护理，必要时给与保护，并告知医生。2观测患者有无治疗后不良反映，如有头晕、步态不稳、烦躁不安等。3患者进餐时，护士应观测其进餐状况。4患者起床活动后，观测患者步态，防止跌倒。5询问患者体验，与否对治疗有恐惊心理，及时向患者做好解释工作，以防影响患者后来治疗MECT术后不良反映及解决1自主呼吸恢复时间延长：护士必要保持患者呼吸道畅通，提高吸入氧浓度，必要时依照医嘱注射呼吸兴奋剂，直至恢复自主呼吸。2呼吸道梗阻：护士应及时托起患者下颌，去枕平卧，头偏向一侧，分泌物过多可用吸引器吸出。3烦躁不安：患者治疗后浮现意识谵妄状态体现，意识恢复后躁动症状会不久好转。护士予以氧气吸入，必要时遵医嘱予以保护性约束或药物注射。4头晕、步态不稳：护士应看护好病人，下床活动、入厕、洗澡均要有人陪伴搀扶，予以防滑软底鞋，清除环境中障碍物，防止跌倒。5记忆障碍：也许与治疗中大脑缺氧关于，也有也许与治疗后神经递质变化关于。护士应做好患者心理护理和解释工作，记忆障碍是暂时，多在停止治疗后数小时或数天恢复。6头痛：护士应嘱患者多休息，不要过度紧张，勿进行激烈运动，特别是头部运动，必要时可使用镇痛剂和扩血管药物。7局部疼痛、静脉炎：护士可用理疗、热敷、抬高患肢减轻患者疼痛和肿胀。紧急状态（特殊状况）护理人员弹性调配制度科室内浮现特殊状况（同一时间浮现数量较多危重、大手术病人，或收治特殊病种病人）时，护理部及有关科室护士长应依照详细状况调配护理人员，保证护理工作安全、有序展开。一、紧急状态（特殊状况）界定1科室内同一时间浮现病危患者数超过病人总数10℅2科室内同一时间加床数超过病区核定床位数30℅3科室内同一时间收治3名以上特殊病人，如爆发感染、救治成批伤员、发布公共卫生事件、劫难性事件等4科室内同一时间超过20℅护理人员请病事假，或值班状态缺护士二弹性调配制度1科室浮现紧急状态（特殊状况）时，护士长当前本病区内调配护理人员进行协助，以保证护理质量及安全2护士长在调配护理人员时应保证其资质，保证能胜任护理工作3接受调配科护士长应做到合理排班，充分运用人力资源，公正对待调配护理人员4接受调配护士应服从调配室护士长安排，严格遵守调配科室规章制度及专科护理规范5因人员调配产生奖金、福利等分发问题由双方协商解决6科室内调配有困难时可向护理部报告予以全院调配，护理部启动“紧急状态下护理人力资源调配方案”紧急状态护理人力调配方案1护理部构成一支紧急状态下急救护理小组：组长：曹新妹、施忠英，小组人员由各病区护理骨干（见下表）构成2精神科突发事件（突发冲动、出走）日间由护理不负责，值班状态由护士长负责，启动“急状态下护理人力调配流程”告知行政总值班，组织保卫科及其她后勤人员协助病房工作3每日安排2位人员值班，小组中每位人员留好手机号，值班日保证24小时手机处在开机状态，如遇紧急状态随叫随到4紧急状态下，病房护士长提出申请，护理部依照各病房实际状况进行人员弹性调配，及时增长护理人员。5急救护理小构成员及手机详见名单6进行护理人员调配后，及时填写紧急状态下对护理人员资源调配记录单，作为护士薪酬调配根据紧急状态下护理人力调配流程发生紧急状况发生紧急状况日间病区护士长调配本病区人力有困难时可向护理部报告予以全院调配成批病人就诊门诊护士长、值班护士科内调配有困难时可向护理部报告予以全院调配节假日、双休日、夜间病区成批病人就诊值班护士长调配急救护理小组人员有困难时可向护理部报告予以全院调配第二某些医院感染应知应会手卫生定义为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。洗手定义医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和某些致病菌过程。卫生手消毒定义医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌过程。外科手消毒定义外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌过程。使用手消毒剂可具备持续抗菌活性。对的洗手办法(六步法)(1).打湿：流动水打湿双手。(2).涂抹：足量皂液涂抹双手所有皮肤。(3).揉搓：揉搓双手至少1-2分钟,详细揉搓环节如下。第一步：掌心相对，手指并拢，互相揉搓；第二步：手心对手背沿指缝互相揉搓，互换进行；第三步：掌心相对，双手交叉指缝互相揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，互换进行；第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；第七步：必要时增长对手腕清洗。(4).冲洗：用流动水彻底冲洗双手。(5).干燥：一次性干手纸巾擦干双手。(6).关水：应为非接触式水龙头。对的卫生手消毒办法(六步法)（1）.取液：取足量速干手消毒剂于掌心。（2）.涂抹：涂抹双手，保证完全覆盖所有皮肤。（3）.揉搓：揉搓双手直至彻底干燥。详细揉搓办法与洗手详细揉搓环节相似。手卫生五个时刻（1）接触患者前（2）无菌操作前（3）接触患者后（4）接触患者血液、体液后（5）接触患者周边环境后洗手与卫生手消毒原则当手部有血液或其她体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医院感染定义指病人在医院内获得感染，涉及在住院期间发生感染和在医院内获得、出院后发生感染，但不涉及入院前已开始或者入院时已处在潜伏期感染。医院工作人员在医院内获得感染也属于医院感染。医院感染暴发定义指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。疑似医院感染暴发定义指在医疗机构或其科室患者中，短时间内浮现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径感染病例现象。科室内医院感染暴发上报与处置流程短时间内发生3例以上临床症候群相似，有共同感染源感染病例短时间内发生3例以上临床症候群相似，有共同感染源感染病例及时上报科室内负责人，科室内负责人证明后及时上报采用消毒隔离办法作好流行病学调查和分析医务部、护理部、医院感染管理科现患率定义现患率定义：是指在一定期期内，处在一定危险人群中实际感染病例（涉及以往发病至调查潮流未愈旧病例）百分率（《医院管理评价指南（版）》）。计算办法如下：感染现患率=(同期存在新旧感染病例数/观测期间调查病人数)×100%现患调查实查率=(某病房实际调查病人数/某病房住院病人数)×100%卫生部规定：医院感染现患率≤10％，医院感染现患调查实查率≥96％。原则防止定义认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具备传染性，须进行隔离，无论与否有明显血迹污染或与否接触非完整皮肤与黏膜，接触上述物质者，必要采用防护办法。原则防止防护办法（1）手卫生；（2）选取适当防护用品：口罩、帽子、面罩、眼罩、隔离衣等；（3）污染医用器械与设备对的清洁、消毒/灭菌；（4）物体表面、环境、衣物与餐饮具对的解决；（5）按照《医疗废物管理条例》对的解决医疗废物；（6）防止锐器伤。基于传播方式隔离防止接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。多重耐药细菌Multi-drugresistantbacterial（MDR）定义多重耐药细菌指细菌对涉及头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类、单环类酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类、其他类（如四环素、氯霉素、利福平）等在内惯用抗菌药物中3类或以上耐药。常用耐药菌列入管理重要耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉素烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（NDR/PDR-PA）和艰难梭菌（CD）等。耐药菌接触隔离办法检查科发现特殊耐药菌时在化验单上敲红色“耐药菌”章。设立醒目黄色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌交叉传播。在原则防止基本上，实行接触隔离办法，防止多重耐药菌传播。加强医务人员手卫生，严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者先后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用物品及解决其分泌物、排泄物后，必要使用抗菌洗手液洗手或使用含醇手消毒剂进行手消毒（涉及医生、护士、工勤人员、家属）。有条件进行单间隔离，或将同类病原菌感染者或定植者安顿在同一房间。没有条件实行单间隔离时，应当进行床旁隔离，床旁设立屏障相对隔离，对患者实行诊断护理操作时，应当将多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行，限制探视和控制人员流动。有关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等应专人专用，轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用医疗器械、器具及物品应当在每次使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭消毒。遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实行各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和原则操作规程，避免交叉感染。加强清洁和消毒工作：加强多重耐药菌患者诊断环境清洁、消毒工作，应做好物体表面清洁、消毒，使用专用抹布对物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当及时消毒。浮现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增长清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊断过程中产生医疗废物，应当按照医疗废物关于规定进行处置和管理。感染者或携带者应隔离至持续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离，终末消毒病房和病人所用医疗器具。如果采用以上控制办法，但传播依然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。医疗废物分类感染性废物，损伤性废物，药物性废物，病理性废物，化学性废物。抗菌药物分级管理分为三类“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”。特殊类抗菌药物使用时规定由具备高档专业技术职务任职资格医师开具处方。紧急状况下经会诊批准使用。做好有关病历记录。限制使用类抗菌药物（5种）头孢哌酮钠/舒巴坦钠（舒普深）盐酸头孢替安（替她欣）头孢曲松钠（罗氏芬）左氧氟沙星阿奇霉素职业暴露紧急解决用皂液和流动水清洗污染皮肤。用生理盐水冲洗粘膜。发生锐器伤时，及时从近心端向远心端将伤口周边血液挤出，用流动水冲洗2～3分钟，不得按压伤口，用皮肤消毒液消毒伤口。24小时内留取基本血样（3ml，普管）备查。上报院感科。院感科依照暴露源及受伤者状况对暴露者进行相应解决，对于暴露源不明者按阳性解决。开始治疗时间HBV24小时内，不超过7天；HIV4小时之内，不超过24小时。核心：防止在先，正规操作，禁止回套针帽。灭菌及灭菌剂定义、我院惯用灭菌办法灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物解决灭菌剂：能杀灭一切微生物(涉及细菌芽孢)并达到灭菌规定制剂。院惯用灭菌办法有：压力蒸汽灭菌，戊二醛浸泡10小时以上。消毒及消毒剂定义消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化解决。消毒剂：能杀灭传播媒介上微生物并达消毒规定制剂。高效消毒剂定义、我院惯用高效消毒剂高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（涉及分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用消毒制剂。院惯用高效消毒剂有：含氯消毒剂（消毒灵）。中效消毒剂定义、我院惯用中效消毒剂中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物消毒制剂。我院惯用中效消毒剂有：乙醇、碘伏、氯已定碘。低效消毒剂定义、我院惯用低效消毒剂低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒规定制剂。我院惯用低效消毒剂有：氯己定、新洁尔灭。医疗机构使用诊断器械、器具与物品，应符合如下消毒灭菌规定（1）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织诊断器械、器具和物品应进行灭菌；（2）接触完整皮肤、完整黏膜诊断器械、器具和物品进行消毒。、惯用个人防护办法洗手（2）戴手套（3）戴口罩（4）穿脱隔离衣（5）戴护目镜传染病管理报告制度一、传染病报告中心传染病工作由分管院长直接领导，医院感染管理科详细负责。检查科发现特异性阳性标本时，必要填写阳性联系单，及时送交临床科室及医院感染管理科。放射科应依照检查成果，对所有传染病或疑似传染病患者进行疫情报告。凡传染病（涉及外地病人）明确诊断后由诊治医生传报。填写报告时规定内容完整，对的、笔迹清晰。如一种病人患二种以上法定传染病，须分别填写传染病报告卡。急性传染病治愈后如复发必要传报。对报告病人诊断变更、病人出院、死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告。发现漏报传染病，应及时补报。医院门诊建立门诊日记，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。各科室设立传染病报告登记本，浮现传染病，传报卡必要填报及时、完整。由病室交医院感染管理科负责并签收向区疾控中心传报。凡是14岁如下小朋友传报卡必要填写家长姓名，地址，如为暂时地址，卡上必要注名。传染病病人出院时所在病区必要填写出院报告卡，递交医院感染管理科进行传染病报告。凡休息、节假日发生传染病病例由医务总值班告知医院感染管理科进行网络直报。任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意她人隐瞒、谎报疫情。二、依照中华人民共和国传染病防治法规定传染病分为甲类、乙类、和丙类。（一）、法定传染病（39种）（1）甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。（2）乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、爱滋病、病毒性肝炎、甲型H1N1L流感、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流