骨筋膜室综合征切开减压术后护理常规

骨筋膜室综合征切开减压术后护理常规第一页，共16页。概述临床表现并发症的处理及护理骨筋膜室综合征切开减压术后护理常规第二页，共16页。概述骨筋膜室综合症又称急性筋膜间室综合征，是骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。第三页，共16页。临床表现骨筋膜室综合征发展较快，一般在受伤24h内出现。骨筋膜室综合征可有“5p”，即苍白、感觉异常、无脉、瘫痪以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛。疼痛往往早期出现，几乎所有的患者都会产生此症状。第四页，共16页。并发症的处理及护理切开减压术后，血液循环得到改善，大量的坏死组织代谢产物和毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾、肾功能衰竭、心律不齐、休克等并发症。密切观察患者生命体征的变化、伤口渗液情况、记录24h出入量、观察患者尿液颜色、性质，如有异常情况及时处理，避免加重病情。由于患者术后卧床时间延长，因此应特别注意防止压疮、肺部感染、泌尿系感染、静脉栓塞等并发症的发生。第五页，共16页。骨筋膜室综合征切开减压术后护理常规生命体征监测伤口引流管的护理体位护理饮食护理疼痛护理生活护理第六页，共16页。一、生命体征监测遵医嘱安置心电监护、吸氧。注意观察患者体温、血压、心率的变化及肢端循环情况，有异常及时通知医生，及早治疗。第七页，共16页。二、伤口及引流管的护理密切观察伤口辅料渗液的情况。若辅料渗液明显、有异味，应及时通知医生并及时处理。第八页，共16页。保持伤口引流管的通畅、固定，定时挤捏引流管，避免引流管折叠、堵塞、脱落。观察引流液的性状、颜色、量，有异常情况应及时向医生汇报。第九页，共16页。三、体位护理患者麻醉清醒前应去枕平卧，使头偏向一侧。患肢抬高15°~30°为宜，利于血液、淋巴液回流。抬高时间不宜过长，防止因体位性供血不足而加重患肢缺血。如果患肢末端皮肤颜色出现苍白时，说明动脉供血不足，应放平患肢。第十页，共16页。四、饮食护理患者全麻苏醒后，嘱患者饮水。如患者无恶心、呕吐、腹胀等不适，即可进食。患者手术当日即可进食流质、半流质。术后鼓励患者进食高蛋白、高营养、易消化的饮食。如：牛奶、肉类、鸡、鸭、蛋类及鱼、虾、大豆类，包括黄豆，此外芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类，蔬菜类。第十一页，共16页。五、疼痛护理创造安静、舒适的病房环境，以利于患者休息。加强患者的心理护理，分散患者的注意力。提倡术前超前阵痛，正确评估患者疼痛情况，可通过口服、肌内注射、静脉给药等多种形式，以缓解疼痛。第十二页，共16页。骨科“无痛病房”疼痛是影响功能锻炼的重要因素之一，在骨科建设“无痛病房”时现代骨科学发展的必然趋势。“无痛病房”的目的是减轻或消除疼痛，使患者在无痛或尽可能轻的疼痛中获得治疗和康复锻炼，以改善患肢功能，提高患者的生活质量。第十三页，共16页。六、生活护理协助卧床患者生活护理，满足患者的基本需要；协助患者更换体位，预防压疮、肺部感染额发生。1、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适，保持皮肤干燥。2、长期卧床的病人应经常协助病人变换体位，避免局部受压，以防止褥疮的发生。3、观察患肢张力、肿胀程度及皮温皮色，有情况及时汇报医生。第十四页，共16页。脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处