口腔科学麻醉

关于口腔科学麻醉第1页，课件共41页，创作于2023年2月常用的局麻药酯类

普鲁卡因

地卡因酰胺类

利多卡因布比卡因第2页，课件共41页，创作于2023年2月利多卡因最大剂量300～400㎎常用浓度1％～2％维持时间90～120mins毒性强度1～1.5优点有一定的抗心律失常作用适用范围表面、浸润、阻滞麻醉第3页，课件共41页，创作于2023年2月普鲁卡因最大剂量800～1000㎎常用浓度1％～2％维持时间45～60mins毒性强度1缺点容易引起过敏适用范围浸润、阻滞麻醉第4页，课件共41页，创作于2023年2月地卡因最大剂量60～100㎎常用浓度1％～2％维持时间45～60mins毒性强度10特点毒性大、穿透性强适用范围表面麻醉第5页，课件共41页，创作于2023年2月布比卡因最大剂量100～150㎎常用浓度0.5％维持时间45～60mins毒性强度4～6缺点作用时间长、毒副作用小适用范围浸润、阻滞麻醉第6页，课件共41页，创作于2023年2月阿替卡因最大剂量1.7ml浓度4％特点穿透性强、作用时间长、毒副作用小第7页，课件共41页，创作于2023年2月第8页，课件共41页，创作于2023年2月第二节口腔局部麻醉方法表面麻醉，涂布麻醉浸润麻醉阻滞麻醉第9页，课件共41页，创作于2023年2月表面麻醉(superficialanesthesia)亦称涂布麻醉(topicalanesthesia)，是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的目的及效果。第10页，课件共41页，创作于2023年2月表面麻醉(superficialanesthesia)适应症

1、表浅的粘膜下脓肿切开引流

2、三度松动牙的拔出

3、舌根、口咽、软腭的检查常用药物

1％丁卡因第11页，课件共41页，创作于2023年2月浸润麻醉(infiltrationanesthesia)将局麻药液注入组织内，以作用于注药部位神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。

第12页，课件共41页，创作于2023年2月浸润麻醉(infiltrationanesthesia)适应症简单的牙槽外科手术常用药物

1%～2%利多卡因

0.5％～1%普鲁卡因第13页，课件共41页，创作于2023年2月浸润麻醉(infiltrationanesthesia)麻醉方法

1、皮丘注射法

2、骨膜上注射法

3、牙周膜注射法第14页，课件共41页，创作于2023年2月骨膜上浸润麻醉注射针位置骨膜下浸润麻醉注射针位置第15页，课件共41页，创作于2023年2月上尖牙牙周膜远中侧浸润注射法上尖牙牙周膜近中侧浸润注射法第16页，课件共41页，创作于2023年2月阻滞麻醉(blockanesthesia)将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。

第17页，课件共41页，创作于2023年2月阻滞麻醉(blockanesthesia)注意事项1、严格消毒2、注射前回抽，检查是否有血3、注射时手部支点4、熟悉解剖结构第18页，课件共41页，创作于2023年2月1、上牙槽后神经祖滞麻醉

麻醉区域及效果

除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨膜、龈粘膜可被麻醉。第19页，课件共41页，创作于2023年2月进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点。患者体位：坐位，头微后仰，上颌合平面与地平面成45°，半张口。注射方向：注射针与上颌牙的长轴成45°，向上后内方刺人；进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm。回抽无血，即可注入麻醉药液1．5—2m1。第20页，课件共41页，创作于2023年2月2、腭前神经阻滞麻醉麻醉区域及效果

同侧磨牙、前磨牙腭侧的粘骨膜、牙根及牙槽骨等组织被麻醉。第21页，课件共41页，创作于2023年2月进针点：上颌第二或第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处。患者体位：坐位，头后仰，上颌合平面与地平面成60°，大张口。注射方向：注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭粘膜，往上后方推进至腭大孔，直达骨面，向后上外。注射量：0.5ml第22页，课件共41页，创作于2023年2月3、鼻腭神经阻滞麻醉麻醉区域及效果：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽骨。第23页，课件共41页，创作于2023年2月进针点：腭侧粘膜，左右尖牙连线与腭中缝的交点患者体位：坐位，头后仰，上颌合平面与地平面成60°，大张口。注射方向：自腭乳头基底部入粘膜，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，向后上方推进约0．5cm。注射量：0.3--0.5ml第24页，课件共41页，创作于2023年2月4、眶下神经阻滞麻醉麻醉区域及效果：同侧下睑、鼻；眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽骨、骨膜、牙龈和粘膜等组织。第25页，课件共41页，创作于2023年2月口外注射法进针点：眶下孔位于眶下缘中点下方0.5—1cm处，鼻翼外侧1cm处。患者体位：坐位，头后仰注射方向：用左手扪出眶下缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼旁1cm处刺入皮肤；使注射针与皮肤呈45°，向上、后、外进针约1.5cm注射量：1--2ml第26页，课件共41页，创作于2023年2月口内注射法进针点：上颌侧切牙根尖口腔前庭患者体位：坐位，头后仰，张口注射方向：注射针与上颌中线呈45°，向上、后、外进针约2cm注射量：1--2ml第27页，课件共41页，创作于2023年2月5、下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜；前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、粘骨膜及下唇。第28页，课件共41页，创作于2023年2月进针点：颊脂垫尖，翼下颌韧带皱襞中点外侧0.3—0.5cm，下颌磨牙颌平面上1cm。患者体位：坐位，大张口，下颌牙平面与地面平行。注射方向：从对侧两双尖牙之间高出下颌平面1cm左右进针，注射针与中线成45°角，进针2—2.5cm,直抵骨面。注射量：2--3ml第29页，课件共41页，创作于2023年2月第30页，课件共41页，创作于2023年2月6、舌神经阻滞麻醉麻醉区域及效果：同侧舌侧牙龈、粘骨膜、舌前2/3粘膜、同侧口底粘膜第31页，课件共41页，创作于2023年2月进针点：与下牙槽神经阻滞麻醉相同患者体位：坐位，大张口，下颌牙平面与地面平行。注射方向：下牙槽神经阻滞麻醉时退出1cm注射量：1ml第32页，课件共41页，创作于2023年2月7、颊神经阻滞麻醉麻醉区域及效果：同侧下颌磨牙的颊侧牙腿、粘骨膜、颊部粘膜、肌和皮肤可被麻醉。第33页，课件共41页，创作于2023年2月进针点：与下牙槽神经阻滞麻醉相同患者体位：坐位，大张口，下颌牙平面与地面平行。注射方向：下牙槽神经阻滞麻醉时至肌层、粘膜下注射注射量：1ml第34页，课件共41页，创作于2023年2月8、上颌神经阻滞麻醉第35页，课件共41页，创作于2023年2月第36页，课件共41页，创作于2023年2月第三节局部麻醉的并发症全身并发症晕厥由于一时性中枢缺血导致的突发性、暂时性的意识丧失。原因：精神紧张、饥饿、恐惧疼痛等表现：头晕、胸闷、恶心、意识丧失防治:术前检查、避免空腹进行手术、消除紧张情绪第37页，课件共41页，创作于2023年2月第三节局部麻醉的并发症过敏反应：即刻反应、延迟反应原因：对某种药物的反应表现：突然惊厥、昏迷防治：询问过敏史第38页，课件