新医院财务制度

新医院财务制度第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度。第二条本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。第三条医院是公益性事业单位，不以营利为目的。【答疑解惑】如何认识医院的公益性？公立医院回归公益性，既有赖于公立医院去商业化经营倾向，通过创新体制机制，加强“内部”管理，以较低廉的费用提供优质的服务；又有赖于政府从“外部”加强宏观调控的政策导向，在给予公立医院有力财政支持的同时，加强对其运营绩效的监管。1.通过经营方式应体现公益性2.公立医院作为国有资产管理和运营的责任主体，必须以资产运营的预算为抓手，规范收支和运营。3.救死扶伤是医院和医生的天职.业绩评价要从经济考核回归至专业考核，医务人员的绩效工资应当与医院的收入、药品脱钩；同时，医疗服务水平、患者满意度、能否节约医疗成本等社会效应综合指标应当成为考评的重点。4.政府加大投入和监管力度保障公益性5.财政补偿标准或额度要从按人头计算向按医院收入与区域内平均社会成本的差额计算转变，6.按照责权一致、手段服从目的基本原则，公立医院必须纳入卫生行政部门的统一监管。第四条医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。【答疑解惑】结合具体项目应如何维护公立医院的公益性？·在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制·医院原则上不得借入非流动负债，·大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证·按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准·严格结余管理·业务收支结余率原则上应在5%左右，超收部分应上缴国库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发展和绩效考核奖励第五条医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益（旧制度提到防止国有资产流失）；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险.【答疑解惑】为什么新制度强调要健全财务管理制度，完善内部控制机制？医院内部控制，即医院内部的管理控制系统，是指医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整，防止、发现和纠正错误与舞弊，提高会计信息质量，确保相关规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。完善医院内部控制制度能够有效地控制和防范经营风险，促进医院资产安全和完整，以实现其发展战略，提高医院可持续发展能力。然而当今传统的内部牵制、互相制约的制度已经不能适应医院财务管理的现实要求，亟待改进。一、中国医院内部控制现状1.管理者认识不足，内控环境松懈。2.缺少监督评价机制。3.风险评估意识薄弱。在医疗制度改革的大环境下，中国公立医院的会计控制系统尚处于建立阶段，缺少科学性和连贯性，可操作性差，内控系统和程序尚不完善。如医院的一些重大经营决策的确定，大型医疗设备的购置以及基建投入等，均未按照控制程序进行充分论证和考核，从而导致购置了使用效率不高的资产和设备，造成资产和设备的闲置和浪费.4.人员素质不高，制度更新滞后。二、完善中国医院内部控制的措施1.提高认识，营造良好的控制环境。2.进行全面的风险评估。医院要建立投资决策集体审议责任制度，在进行基本建设、固定资产投资前，事先进行可行性研究及科学论证，避免盲目投资。在向银行等金融机构融资前，要对按期偿还债务性筹资及其利息有足够的估计和准备，防止信用危机、财务风险，风险管理的要求穿插于各个规范中，建立起相适应的风险管理系统。3.强化预算控制。预算是内部控制的重要组成部分之一，医院预算既是经营活动的财力保证，也是财务管理的基本依据。4.提高员工的综合素质。5.强化审计部门的职能。内审作为内部控制的组成部分之一，是医院改善经营管理、提高经济效益的有效手段，也是强化内部监督的有效机制。在现代医院管理中，内部审计是一项独立的、客观的保证和咨询活动，其目的在于增加价值和改进组织的经营。它通过系统化和规范化的方法，评价和改进风险管理、风险控制以及管理过程的有效性，帮助组织实现其目标。因此，内部审计作为内部控制设计的顾问，帮助组织建立一种健康积极的文化，需要不断地进行探索和实践，设计出一套科学有效的适合本单位的内部控制制度，加强管理，切实堵住各种漏洞。【案例1】货币资金内部控制制度一、货币资金内部控制失灵的表现形式（一）现金收入延期或没有入账1.是不开字据收取现金2.是开具白条收取现金例如某市医院出纳，违反财政性资金收支两条线和票据管理规定，使用从市场购买的收款收据，收取费用4000多元，直接用于购买春节年货，由医院发给单位工作人员。3.是隐匿销毁收入凭证如某市中医院财务科女收款员张某，在2000年1月至2004年7月，采取隐匿业务收入日报表等办法，先后截留医疗业务收入26万余元。除个人作案外，也有的集体单位为了能够支付一些非正常的开支，故意让一部分资金体外循环。由于票证控制不力，又疏于核对业务收入，从而产生漏网之鱼。4.是提现少入或不入账某市医院女出纳吴某2002年10月至2004年7月，曾以此手法挪用公款263万元，供丈夫购买足球彩票，致使110万元无法归还。（二）非法支付或转移货币资金1.是暗渡陈仓转移资金将款项转移到预定账号，套取资金。2.是同一事项重复报支同一事项重复报支形式主要有二：一是利用现金、银行存款两种不同的支付方式作案。某医院出纳根据文件通知，通过银行信汇款项购买工作服，直接列支。数月后收到正式发票，出纳人员再次作了现金报销处理。二是一张单据两次列支。某市中医院张某，就曾利用被其截留的预交押金单，重新报支21万元，贪为己有。3.是篡改增大报销金额4.是摹仿他人签字报销（三）团伙合谋作案侵占公款（四）利用领导权力侵吞公款二、货币资金内控失灵的原因（一）个人思想道德滑坡（二）牵制稽查机制不全（三）内部会计技术落后有一道程序出了问题后，如果后续控制到位，也能及时发现并制止情况进一步恶化。部分案例之所以发生，是因为不少相关监管人员工作能力不强，会计专业技术欠佳，没有从蛛丝马迹中早早发现问题。如某市中医院总账会计平时没有登记客户押金往来明细账，余额出现了反常的负数，却熟视无睹.（四）单位领导重视不够出纳挪用公款案某县中心医院原出纳员王某在丈夫怂恿下，多次将医院公款以现金或存折方式交给丈夫，而丈夫拿着她挪用的300多万元去赌了“六合彩”。市中级人民法院日前以犯挪用公款罪，一审判处二人无期徒刑。医院因欠银行500万元无法以医院名义另立银行账户，所以医院的工资总账户是以王某之名开的户头。王某正是以这一便利条件多年来从事挪用公款行为。案例分析：首先该医院的工资总账户居然是以王某之名开的户头，而王某正是以这一便利条件多年来从事挪用公款行为。企业账户以个人名义开设，这一事项便犯了账户管理的大忌。而对于这一情况，医院居然也没有重视，四年也没有撤销这个账户。其次是会计没有对账户进行及时的银行对账。最后该医院没有进行轮岗制度。降低货币资金内部控制风险的对策（一）重视内控建设（二）健全牵制稽查制度降低货币资金内部控制风险，必须健全内部牵制稽查制度。（三）规范各类票据管理（四）加强人员培训轮岗【案例2】药物招标案不同地区招标价不同，为了顺利打通招标的各个关节，药商还会打点招标公司；同时由于医院和医生偏爱高价药，为了顺利中标，低价药药商想尽办法变身涨价，一些药品在改变包装后价格将变相涨价幅度最高可达到1063%。医院方面对于药品的使用要有严格的规定，复核使用的同疗效高费用的药品。对于发现的违规情况，医生应予以检查。第六条医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。《总会计师条例>中规定，全民所有制大、中型企业设置总会计师；事业单位和业务主管部门根据需要，经批准可以设置总会计师。总会计师组织领导本单位的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本单位重要经济问题的分析和决策。【答疑解惑】总会计师有哪些职责与权限？总会计师负责组织本单位的下列工作：（一）编制和执行预算、财务收支计划、信贷计划，拟订资金筹措和使用方案，开辟财源，有效地使用资金；（二）进行成本费用预测、计划、控制、核算、分析和考核，督促本单位有关部门降低消耗、节约费用、提高经济效益；（三）建立、健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析；（四）承办单位主要行政领导人交办的其他工作。总会计师的权限：总会计师主管审批财务收支工作。除一般的财务收支可以由总会计师授权的财会机构负责人或者其他指定人员审批外，重大的财务收支，须经总会计师审批或者由总会计师报单位主要行政领导人批准。预算、财务收支计划、成本和费用计划、信贷计划、财务专题报告、会计决算报表，须经总会计师签署。第七条医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。第八条预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。第九条国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。第十条医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。第十一条医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。【案例】医院收支预算的编制收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。某医院2011年离退休人员180人，每人补贴134000元。180人*134000元=241万元。门诊收入按医院工作计划中的急诊人员和上年每门诊平均收入水平编制。2010年平均门诊收入150元，经分析发现由于药品加成率的降低和取消业务收入与奖金挂钩影响门诊收入因素，预测2011年平均门诊收入降低20元，所以平均门诊收入按130元进行预算。门诊收入=35万门诊人次*130元=4550万元。住院收入也是按医院工作计划中病床使用数和上年每床日平均收入水平编制。2010年平均住院日收入370元，同样考虑政策变动因素，将要降低50元，所以平均住院日收入按320元计算。住院收入=20万病床使用日*320元=6400万元。其他收入变动不大，可按上年水平编制。某医院收入预算表2011年度单位：万元万项目施金额踏一、医疗收瞎入茎10950啊其中：门诊丸收入围4550当住院收入吩6400锻二、财政补榴助收入开636慰其中：基本江支出补助收说入怎486秆1.离退休码人员经费张241坝2.政策性编亏损补贴闲245析项目支出补努助收入腥150止三、科教项页目收入纺100淋四、其他收折入桃40涨其中：培训少收入于12驶食堂收入剖28刻合计忘11726二、医院支出预算的编制支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。医院支出预算表2011年度单位：万元击项目若金额（万元磨）筝一、医疗支糟出览9099班其中：。。诊。件戒。。。城蓬。。。采校二、财政项荐目补助支出注150烦其中：购建歼固定资产支辈出候150蜂三/科教项拴目支出赶95魄四/管理费竭用胜1329腥五/其他支苗出钓1800误合计谜11673该医院收入预算11726万元，支出预算11673万元，收支基本平衡，略有节余。第十二条医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或举办单位）。主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。第十三条医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。第十四条医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。第十五条年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。第十六条医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。【案例】医院全面预算案例首先，对医院的外部环境和内部环境调查摸底。其次，确立医院收支目标。第三，对医院收支目标进行合理分解，并层层落实到科室、部门。最后，全面预算管理的评价与激励。白第三章收拨入管理

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第十七条收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。

第十八条收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。

（一）医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。

1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。

2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。

【案例指标

合计

平均每所医院总收入（万元）11495.4#业务收入10608.8医疗收入5590.7药品收入4847.1其他收入170.9（二）财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。

【案例1】

某市第一人民医院一位分管财务的副院长透露，2010年1-5月底，该院在门诊量和住院人数上升的同时，业务收入却同期减少了1000多万元，同比下降了8.82%。

【案例2】

某公立医院：“10年来，政府拨给我们医院的费用，多的时候占总开支的7%，少的时候只有3%。这也就是说，医院93%的支出都是靠自筹的。”

【案例3】

某深圳人民医院院长说：医院7亿元支出仍依赖经营性收费

卫生部向全国卫生系统通报某市人民医院乱收费问题。

（三）科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。

（四）其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。

【答疑解惑】

某医院将卫生材料收入计入其他收入中，这样处理是否正确？

解答：

这样处理是不正确的。卫生材料收入属医疗收入而不是属于其他收入。门诊卫生材料收入应计入门诊收入中，住院卫生材料收入应计入住院收入中。

第十九条医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。

第二十条医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。

医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。

医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。第二十一条支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。第二十二条支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。（一）医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。【答疑解惑】药品消耗的计算方法有哪些？月末，财会人员应结转本月药品消耗额。药品消耗计算方法有两种：1、药品综合加成率计算法：本月药品综合加成率=本月药品进销差价期末余额／（本月药品期末余额-本月药品进销差价期末余额）×100%，本月药品实际消耗金额=本月药品收入／（1+本月药品综合加成率）。2、药品综合差价率计算法：本月药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额／本月药品期末余额×100%，本月药品实际消耗金额=本月药品收入/（1-本月药品综合差价率）。【案例1】（一）医院薪酬分配中存在的主要问题1.对外缺乏竞争力2对内缺乏公平性实行的是事业单位的一套工资制度。薪酬分配最大的问题是基础薪酬部分所占比重较大，绩效部分相对较小，起不到应有的激励作用。现行的工资基本上是能上不能下，能增不能减，实际上形成了终身待遇；医院各类人员工资差别较小，没有拉开档次，有相当一部分骨干员工创造的价值与所得薪酬不匹配，造成了干多干少都一样，贡献大小差不多例如传染科主任月薪酬为2600元，急诊科一名普通护士月薪酬2850元；大内科主任月工资加津补贴2370元，月平均奖金1517元，合计3887元，内科一名普通护士月工资加津补贴1260元，月平均奖金1246元，合计2506元；职能科室主任之间决策部门与非决策部门的薪酬无区别。3薪酬结构不合理原来的薪酬结构中，各类津贴品种繁多，而且无常规的考核的标准，只能保护职工的收入水平，但不能起到激励的作用。4没有与绩效考核相配套5员工参与程度低强调员工要参与薪酬分配，目的是增强员工对医院薪酬制度和医院文化的认同感。（二）医院薪酬分配的原则1努力满足广大人民群众医疗服务需求与增强医院自我发展能力相结合的原则推进薪酬分配制度改革的目的。2.按劳分配与按生产要素分配相结合原则3效率与公平兼顾的原则4医院宏观调控的原则（三）综合业绩导向薪酬分配方法的做法1实施院科两级核算2采用综合指标把绩效考核的结果作为薪酬分配的依据。将工作量、技术水平、服务态度、经济效益、社会效益、工作效率、医疗质量与安全、群众的满意度和年度目标任务有机地融合起来，真正体现多劳多得。3.建立科主任和特殊人才的激励机制4建立完善的二级分配方案5加强宣传与引导（二）财政项目补助支出，即医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。（三）科教项目支出，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。（四）管理费用，即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。第二十六条成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。第二十七条成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。第二十八条成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。【答疑解惑】如何理解权责发生制？权责发生制指凡是在本期内已经收到和已经发生或应当负担的一切费用，不论其款项是否收到或付出，都作为本期的收入和费用处理；反之，凡不属于本期的收入和费用，即使款项在本期收到或付出，也不应作为本期的收入和费用处理。权责发生制属于会计要素确认计量方面的要求，它解决收入和费用何时予以确认及确认多少的问题。第二十九条根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算的地方或医院，应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围；开展医院全成本核算的地方或医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本，是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在，从而有利于改善经营，为控制成本提供方便，是节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医疗投入、产出管理的重要环节。（一）医院成本核算科室分类。（二）科室成本核算的原则界限1.费用与成本的划分。2.划清本期发生与非本期发生费用的界限。3.划清各部门之间的费用界限。（三）医院科室成本的计算1.做好账务处理（1）直接成本科室的核算（2）间接成本科室的核算2.间接科室成本的分摊三、医疗项目成本核算医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。（一）医疗项目成本构成（二）医疗项目成本核算的原则和要求一般性服务项目成本核算，要合理摊入劳务性费用。高科技医疗项目和新技术医疗项目成本核算，要充分体现技术劳务价值。急救医疗项目及抢救医疗设备的项目成本核算，要以上年度的实际利用率为依据，充分考虑其风险性和技术性价值。做好医疗项目成本核算的基础工作。加强定额管理。医疗项目成本核算，应由单项成本核算逐渐向综合成本核算扩展。（三）医疗项目成本核算程序和方法医疗项目成本费用分为直接费用和间接费用两部分。直接费用直接计入该医疗项目成本之中；间接费用应按一定标准分摊，计入各有关的医疗项目成本之中。1.直接费用分配办法2.间接费用分摊办法某类应分摊的间接费用＝计算期内间接费用额×该类间接费用的分配率·间接费用分配率＝某类（间接费用）发生部门人数/医疗、护理、药剂、制剂部门人数之和×100%（四）单项医疗项目成本计算单项医疗项目是指门诊、急诊、住院、手术及各医技科室的各项检查、治疗项目的单项成本。第三十条科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。（一）科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。（二）科室成本的归集。通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。（三）科室成本的分摊。各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。广第三十阴七条收支仰结余是指医供院收入与支取出相抵后的烂余额。包括环：业务收支妄结余、财政播项目补助收骑支结转（余紫）、科教项莫目收支结转吓（余）。当姑期各类收支网结余计算公掏式如下：其业务收械支结余=医刮疗收支结余杂+其他收入阁-其他支出左其中：众医疗收支结钳余=医疗收肢入+财政基驻本支出补助兴收入-医疗败支出-管理台费用飞财政项葵目补助收支礼结转（余）逐=财政项目撒支出补助收法入-财政项淋目补助支出涛科教项脖目收支结转反（余）=科月教项目收入科-科教项目盖支出踏第三十由八条业务意收支结余应织于期末扣除纸按规定结转袖下年继续使皮用的资金后罢，结转至结熟余分配，为兼正数的，可馆以按照国家茫有关规定提限取专用基金衫，转入事业谱基金；为负筑数的，应由外事业基金弥侦补，不得进耻行其他分配锐，事业基金颗不足以弥补粱的，转入未属弥补亏损。接实行收入上及缴的地区要栋根据本地实斥际，制定具余体的业务收沈支结余率、证次均费用等卧控制指标。鸟超过规定控舱制指标的部蔬分应上缴财矩政，由同级司财政部门会诞同主管部门哪统筹专项用锈于卫生事业越发展和绩效杂考核奖励。见财政项弊目补助收支舰结转（余）掌、科教项目唉收支结转（郑余）结转下保年继续使用川。演国家另乡有规定的，肤从其规定。马第三十规九条医院亡应加强结余蛛资金的管理凝，按照国家唇规定正确计摩算与分配结废余。医院结齿余资金应按描规定纳入单顶位预算，在贡编制年度预稠算和执行中蔽需追加预算没时，按照财今政部门的规置定安排使用虹。医院动用惧财政项目补钩助收支结转撞（余），应碗严格执行财徒政部门有关蒙规定和报批响程序。竭第四十践条流动资嘴产是指可以扛在一年内（中含一年）变芝现或者耗用汽的资产。医吨院的流动资优产包括货币属资金、应收牛款项、预付恨款项、存货仔等。钟第四十舰一条货币杀资金包括现腰金、银行存枯款、零余额拆账户用款额扇度等。医院稻应当严格遵屡守国家有关老规定，建立左健全货币资定金管理制度示。寨【答疑行解惑】关于承零余额账户凯用款额度。茎零余额耳账户是指财桂政部门和预慧算单位在办蓬理直接支付求和授权支付处业务时，先瓶由代理银行纷根据支付令彻（即拨款凭背证，下同）旅，通过财政冲部门零余额裕账户或预算庭单位零余额以账户将资金剪支付到供应效商或收款人哥账户。支付胁的资金由代摧理银行在每保天规定的时梦间内与人民月银行通过国先库单一账户掌进行清算，屯将当天支付丙的所有资金款从人行国库态划到上述各饲账户，当天谎轧账后，各遥账户的余额杯均为零。培架一、零余额鸭账户的作用湿零余额场账户的性质坛决定了其在盈国库单一账喝户体系和财题政支付管理己中具有重要甜作用，是实加现财政集中症支付的桥梁丢。光此外，产建立国库单注一账户体系直，实行财政裳集中支付后玩，预算单位聋原有的在商习业银行开设排的存款账户闭都将被取消惹，而零余额霜账户可以作垫为这些传统润账户的替代指，一方面兼皂顾预算单位辛的传统支付决习惯，使预屠算单位可以筛依据预算管爆理权限向零容余额账户发旱出支付命令帆，履行支付颠义务，保证胆为执行预算堂而采购商品特或劳务时做亭出的支付承佩诺按时兑现苏；另一方面馒也能够体现董在国库单一贵账户制度改脖革中，保持违预算管理体氧制赋予预算娱单位的管理旗权限及其会拳计主体地位因不变的改革掩要求。抓窝二、管理程避序册1.单偿位应当建立估零余额账户泻用款额度业省务的岗位责忽任制，明确缩相关部门和仍经办人、审怪核人等岗位狸的职责权限龄，确保办理昏零余额账户女用款额度业小务的不相容搬岗位相互分镇离、制约和絮监督。盛零余额滤账户用款额夫度经办人是婚单位的出纳号人员的，不伙得兼任稽核聚、会计档案摆保管和收人康、支出、费弱用、债权债扩务账目的登蛙记工作。单芬位不得由一拿人办理零余浇额账户用款脑额度业务的会全过程。磨2.单岩位办理零余宴额账户用款柄额度业务，攻应当配备合岛格的人员，帐并根据单位著具体情况进蓄行岗位轮换资。办理零余效额账户用款玉额度业务的矿人员应当具垄备良好的职巴业道德，忠拾于职守，廉货洁奉公，遵劲纪守法，客悼观公正，不尝断提高会计帆业务素质和灭职业道德水叶平。磁3.单碑位应当对零控余额账户用袜款额度业务异建立严格的凑授权批准制卵度，明确审龟批人对零余勉额账户用款荡额度业务的咏授权批准方肾式、权限、聚程序、责任炒和相关控制护措施，规定小经办人、审烘核人办理零种余额账户用静款额度业务乒的职责范围县和工作要求港。您4.审详批人应当根松据零余额账拐户用款额度洁授权批准制鬼度的规定，煤在授权范围片内进行审批由，不得超越总审批权限。若饭经办人幻、审核人应球当在职责范壳围内，按照蜻审批人的批淡准意见办理桌零余额账户子用款额度业稠务。对于审削批人超越授椅权范围审批绿的零余额账推户用款额度往业务，经办赠人员有权拒遣绝办理，并纤及时向审批暂人的上级授姨权部门报告验。法5.单昆位应当按照激规定的程序语办理零余额璃账户用款额索度支付业务嫩。拨完三、零余额丢账户用款额糖度的管理控更制圾1.医冈院负责按照牢财政部门预的算管理使用鸟资金，加强扶财务管理，型做好会计核分算工作。样2.编绝制工程、物晒品、服务采策购计划和用伴款计划；负其责组织管理锹本单位的招佣标投标工作墓；管理工程辉进度、质量匀。乡3.配拣合财政部门涉对本单位预购算执行、资顽金申请与拨垮付和账户管董理等情况进驻行监督管理固，及时报送赏有关报表。问恭4.对响通过国库集间中支付网络从打印和报送白的各项凭证钱的真实性和唐合法性负责渣，保证国库冤集中支付计我算机管理系稍统终端的正睬常和安全运取行。揪5.负蜻责提出财政建直接支付申者请，提供有枣关申请所需趟凭证，保证康凭证的真实独性、合法性输；根据财政座授权支付管住理规定，签序发支付令，坝通知代理银站行支付资金豪。远6.往超来现金收入耍应当及时存邮入代理银行酸，不得用于模直接支付单范位自身的支姿出，严禁坐极支现金，不格得私设“小恳金库‘，不雹得账外设账爆，严禁收款乖不入账；单宴位借出款项掘必须执行严闲格的授权批晒准程序。碗7.单上位应当指定修专人定期与烦财政、银行袄核对零余额漠账户，每月贿至少核对一崇次，编制零册余额账户调截节表；零余工额账户用款亭额度直接支脑付余额与财绵政调节相符星，授权支付高账面余额与好银行对账单其调节相符。熊如调节不符他，应查明原竖因，及时处异理。惹诞四、票据及甘有关印章的碰管理控制来1.单眉位应当加强指与零余额账铃户用款额度辜相关的票据疼的管理，明落确各种票据截的购买、保膨管、领用、圣背书转让，蚕注销等环节泻的职责权限句和程序，并油专设登记簿或进行记录，服防止空白票民据的遗失和必被盗用。寨2.单忌位应当加强茧银行、财政撇预留印鉴的询管理。财务挎专用章应由篮专人保管，挠个人名章必拦须由本人或劝其授权人员勉保管。严禁属一人保管支考付款项所需刊的全部印章尺。剖按规定妙需要有关负趣责人签字或冬盖章的经济进业务，必须习严格履行签嫩字或盖章手奥续。叮屑五、监督检韵查控制灭1.单冲位应当建立插对零余额账谷户用款额度丢业务的监督辨检查制度，长明确监督检满查机构或人哈员的职责权耳限定期和不胞定期地进行扁检查。便2.零冠余额账户用牌款额度监督蛙检查的内容莫主要包括：监（一）镰零余额账户烛用款额度业个务相关岗位凉及人员的设核置情况。重碎点检查是否通存在零余额科账户用款额知度业务不相回容职务混岗上的现象。录（二）始零余额账户靠用款额度授胡权批准制度榴的执行情况戴。重点检查辉零余额账户来用款额度支殿出的授权批害准手续是否泉健全，是否香存在越权审协批行为。眼（三）旁支付款项印胜章的保管情糕况。重点检持查是否存在残办理付款业固务所需的全艺部印章交由帜一人保管的足现象。仁（四）场票据的保管鹅情况。重点丑检查授权支懂付等票据的川购买、领用危、保管手续筛是否健全，品票据保管是洞否存在漏洞历。池第四十揭二条应收弓及预付款项美是指医院在旗开展业务活亿动和其他活名动过程中形鲁成的各项债熊权，包括应属收医疗款、互预付账款、期财政应返还街资金和其他袭应收款等。姨财政应跨返还资金：嫂实行国库集劲中支付的医絮院年终应收堆财政下年度中返还的资金缺额度。阳医院对器应收及预付凝款项要加强缘管理，定期翻分析、及时毅清理。玉年度终嫂了，医院可盾采用余额百洗分比法、账希龄分析法、横个别认定法炕等方法计提阵坏账准备。爸累计计提的痛坏账准备不液应超过年末驴应收医疗款仆和其他应收队款科目余额颠的2%-4拾%。计提坏义账准备的具汇体办法由省害（自治区、丹直辖市）财旗政、主管部左门确定。殃流动资产管扶理滚第四十条掩流动资产是的指可以在一资年内（含一杏年）变现或锤者耗用的资胁产。医院的顷流动资产包渡括货币资金吧、应收款项或、预付款项蒙、存货等。冒第四十损一条货币庭资金包括现兴金、银行存踢款、零余额枝账户用款额急度等。医院崇应当严格遵营守国家有关旗规定，建立妈健全货币资侦金管理制度氧。适【答疑范解惑】关于匹零余额账户浩用款额度。心零余额仇账户是指财劫政部门和预剥算单位在办狡理直接支付裂和授权支付械业务时，先悼由代理银行客根据支付令主（即拨款凭扩证，下同）瓶，通过财政雾部门零余额鼓账户或预算驱单位零余额反账户将资金骤支付到供应没商或收款人覆账户。支付愁的资金由代末理银行在每嚼天规定的时臣间内与人民镰银行通过国转库单一账户减进行清算，萌将当天支付侧的所有资金场从人行国库羊划到上述各茎账户，当天与轧账后，各止账户的余额贡均为零。职结一、零余额念账户的作用瑞零余额绵账户的性质泰决定了其在单国库单一账岗户体系和财醉政支付管理耍中具有重要须作用，是实巴现财政集中孟支付的桥梁舰。换此外，俗建立国库单敞一账户体系馋，实行财政构集中支付后玉，预算单位零原有的在商淘业银行开设晕的存款账户造都将被取消姿，而零余额角账户可以作尚为这些传统甩账户的替代干，一方面兼段顾预算单位蚕的传统支付胸习惯，使预晨算单位可以灾依据预算管虹理权限向零辞余额账户发冠出支付命令椒，履行支付召义务，保证其为执行预算撞而采购商品腐或劳务时做清出的支付承凑诺按时兑现哭；另一方面雷也能够体现大在国库单一仍账户制度改览革中，保持芒预算管理体球制赋予预算滥单位的管理桨权限及其会商计主体地位胖不变的改革向要求。挡貌二、管理程皱序跳1.单廉位应当建立轮零余额账户米用款额度业梦务的岗位责孙任制，明确写相关部门和管经办人、审驾核人等岗位课的职责权限介，确保办理拿零余额账户削用款额度业欲务的不相容薄岗位相互分蛛离、制约和的监督。嘉零余额仍账户用款额恒度经办人是网单位的出纳因人员的，不足得兼任稽核拾、会计档案汗保管和收人守、支出、费绵用、债权债盗务账目的登胳记工作。单得位不得由一吐人办理零余貌额账户用款众额度业务的财全过程。愉2.单尿位办理零余深额账户用款纱额度业务，消应当配备合斯格的人员，迈并根据单位乡具体情况进肉行岗位轮换忧。办理零余蔽额账户用款驴额度业务的雷人员应当具窄备良好的职秆业道德，忠图于职守，廉克洁奉公，遵纲纪守法，客和观公正，不册断提高会计舅业务素质和梨职业道德水设平。用3.单秋位应当对零欧余额账户用薯款额度业务吨建立严格的播授权批准制晋度，明确审蝶批人对零余墨额账户用款漏额度业务的述授权批准方肢式、权限、卧程序、责任向和相关控制钳措施，规定投经办人、审怖核人办理零高余额账户用毛款额度业务禁的职责范围挎和工作要求恰。捧4.审染批人应当根麻据零余额账懒户用款额度换授权批准制忌度的规定，市在授权范围舅内进行审批训，不得超越破审批权限。块资经办人誓、审核人应模当在职责范睬围内，按照池审批人的批期准意见办理丑零余额账户亡用款额度业猎务。对于审茶批人超越授蹦权范围审批炒的零余额账变户用款额度齿业务，经办谱人员有权拒浊绝办理，并沸及时向审批利人的上级授纪权部门报告界。漂5.单渴位应当按照上规定的程序泡办理零余额折账户用款额乓度支付业务王。大顾三、零余额接账户用款额泳度的管理控馒制断1.医落院负责按照菜财政部门预讨算管理使用轨资金，加强脑财务管理，调做好会计核窝算工作。将2.编跑制工程、物删品、服务采扁购计划和用失款计划；负寄责组织管理腰本单位的招土标投标工作荷；管理工程煎进度、质量厦。初3.配手合财政部门英对本单位预土算执行、资苗金申请与拨也付和账户管火理等情况进侵行监督管理摇，及时报送笑有关报表。都税4.对工通过国库集耀中支付网络旦打印和报送丢的各项凭证闲的真实性和尚合法性负责亲，保证国库姐集中支付计收算机管理系陡统终端的正助常和安全运毯行。赛5.负血责提出财政元直接支付申砖请，提供有偷关申请所需丸凭证，保证准凭证的真实耽性、合法性沫；根据财政职授权支付管泄理规定，签亿发支付令，意通知代理银双行支付资金反。爹6.往蚕来现金收入阔应当及时存孝入代理银行史，不得用于势直接支付单望位自身的支挂出，严禁坐捞支现金，不昼得私设“小削金库‘，不粱得账外设账疲，严禁收款休不入账；单尾位借出款项星必须执行严辆格的授权批乏准程序。劫7.单未位应当指定货专人定期与阅财政、银行候核对零余额苦账户，每月石至少核对一爽次，编制零满余额账户调既节表；零余挎额账户用款耗额度直接支胳付余额与财舱政调节相符关，授权支付蹦账面余额与继银行对账单够调节相符。陵如调节不符吼，应查明原完因，及时处中理。大宣四、票据及课有关印章的电管理控制月1.单叫位应当加强茅与零余额账畏户用款额度题相关的票据芝的管理，明慰确各种票据疲的购买、保疯管、领用、吨背书转让，水注销等环节附的职责权限启和程序，并信专设登记簿竖进行记录，侦防止空白票固据的遗失和添被盗用。凝2.单求位应当加强逢银行、财政疯预留印鉴的穗管理。财务醒专用章应由饿专人保管，针个人名章必恩须由本人或剥其授权人员接保管。严禁淘一人保管支纷付款项所需治的全部印章鞋。慕按规定尊需要有关负客责人签字或丙盖章的经济秃业务，必须宋严格履行签视字或盖章手跑续。伶光五、监督检肌查控制膝1.单纸位应当建立懒对零余额账饭户用款额度蜻业务的监督篮检查制度，朝明确监督检青查机构或人霉员的职责权笋限定期和不爆定期地进行嗓检查。脂2.零泄余额账户用凑款额度监督呆检查的内容神主要包括：趋（一）滥零余额账户案用款额度业诚务相关岗位于及人员的设债置情况。重饮点检查是否欺存在零余额忽账户用款额非度业务不相夹容职务混岗认的现象。敲（二）缘零余额账户颂用款额度授郊权批准制度笋的执行情况征。重点检查败零余额账户修用款额度支吸出的授权批毒准手续是否校健全，是否油存在越权审象批行为。怖（三）艳支付款项印守章的保管情圆况。重点检端查是否存在录办理付款业京务所需的全顷部印章交由软一人保管的烦现象。躲（四）室票据的保管厨情况。重点雨检查授权支能付等票据的蚂购买、领用刷、保管手续典是否健全，络票据保管是池否存在漏洞币。购第四十次二条应收米及预付款项咳是指医院在统开展业务活痛动和其他活扬动过程中形破成的各项债粮权，包括应宝收医疗款、硬预付账款、买财政应返还红资金和其他矿应收款等。宋财政应祸返还资金：阴实行国库集惧中支付的医截院年终应收拉财政下年度冬返还的资金社额度。友医院对筐应收及预付锡款项要加强亦管理，定期约分析、及时拜清理。丘年度终仅了，医院可摸采用余额百例分比法、账乘龄分析法、敲个别认定法逮等方法计提摇坏账准备。缩累计计提的赔坏账准备不授应超过年末范应收医疗款偷和其他应收拼款科目余额瓶的2%-4绣%。计提坏盛账准备的具建体办法由省膛（自治区、诱直辖市）财血政、主管部捞门确定。络对账龄逗超过三年，趁确认无法收秤回的应收医竭疗款和其他争应收款可作磁为坏账损失写处理。坏账展损失经过清斧查，按照国喊有资产管理害的有关规定携报批后，在治坏账准备中赛冲销。收回禾已经核销的越坏账，增加验坏账准备。坑忍【答疑兼解惑】怎样扮理解医院财英务制度中关咐于坏账准备改的规定？狱医院对惠应收医疗款捆和其他应收疤款提取坏账感准备。溜医院应晨当定期或者毁至少于每年根年度终了，陪对应收款项性进行全面检津查，分析其形可收回性，批对预计可能让产生的坏账袋损失计提坏词账准备、确罩认坏账损失雷并计入当期关费用。培医院应叙当以适当方傅式列出目录文，具体注明轻计提坏账准肝备的范围、标提取方法、杂账龄的划分榜和提取比例早，并按照管谈理权限报经蚁批准。坏账验准备提取方暮法一经确定读，不得随意散变更。己【案例足1】梁某医院止20*1年眨末应收医疗止款余额为1亲00万元，嚷20*2年额末应收医疗但款余额为6茶0万元，2站0*3年9妙月发生坏账壳损失1万元悲，20*3催年末应收医稍疗款45万见元。坏账提贡取比例为2色%。弓【案例妄2】榨账龄分掌析表闭年月汗日百单位：元允账龄陈金额抱坏账损失率芹坏账损失金疮额战未到期慌升垃默鄙过期

馋1～30天昂鸣匠革讽过期

抚31～60邮天警朝寒汤予过期

底61～90沿天劲夹泪如奶过期

胡91～18称0天提顶虫佣煮过期

耕181天以腾上筐晋刑塞渔合计双赶吃孙椅第四十三条市存货是指医偷院为开展医票疗服务及其腔他活动而储慕存的低值易脊耗品、卫生建材料、药品肿、其他材料狂等物资。辉购入的宁物资按实际飘购入价计价捐，自制的物昼资按制造过事程中的实际以支出计价，漠盘盈的物资串按同类品种剂价格计价。纲存货要页按照“计划绞采购、定额挎定量供应”肝的办法进行贼管理。合理裂确定储备定端额，定期进蔑行盘点，年巡终必须进行依全面盘点清泊查，保证账艇实相符。对为于盘盈、盘科亏、变质、繁毁损等情况待，应当及时振查明原因，府根据管理权捷限报经批准屈后及时进行梳处理。躲【案例灵】驰某医院脏20*1年砍5月末对药膛品进行盘点井，盘亏某药刚品6500珍元。查明原隙因后，经批葛准，由责任脑人赔偿20读00元，由言保险公司赔禾款3200护元，则药品余损失为65抛00-20顿00-32以00=13对00元。岛低值易盐耗品实物管嚼理采取“定庸量配置、以宝旧换新”等津管理办法。捎物资管理部秒门要建立辅贷助明细账，渔对各类物资木进行数量、太金额管理，器反映低值易沸耗品分布、涝使用以及消容耗情况。低洲值易耗品领猴用实行一次贪性摊销，个蹲别价值较高巨或领用报废品相对集中的撞可采用五五浅摊销法。低怒值易耗品报临废收回的残巨余价值，按绑照国有资产爆管理有关规打定处理。毕医院要距建立健全自茧制药品、材谈料管理制度灵，按类别、横品种进行成雷本核算。自后制药品、材沈料按成本价斩入库。程固定资产管造理赶第四十四条帅固定资产是阵指单位价值役在1000膝元及以上（乖其中：专业救设备单位价年值在150必0元及以上袍），使用期愚限在一年以好上（不含一耍年），并在亮使用过程中民基本保持原踩有物质形态纲的资产。单造位价值虽未之达到规定标壤准，但耐用姐时间在一年忌以上（不含救一年）的大何批同类物资山，应作为固限定资产管理聪。重医院固截定资产分四蚁类：房屋及锦建筑物、专浅业设备、一健般设备、其缝他固定资产半。闷图书参扭照固定资产景管理办法，华加强实物管圾理，不计提便折旧。杰第四十黄五条固定资促产按实际成狡本计量。秃（一）膊外购的固定伞资产，按照轮实际支付的杠购买价款、作相关税费、燃使固定资产蝶达到预定可弓使用状态前句所发生的可陶归属于该项岸资产的运输该费、装卸费书、安装费和共专业人员服秒务费等相关讽支出作为成怎本。践【案例自】受某市中柄心医院购入变一台设备，据取得的增值栏税专用发票汤上注明的设载备价款为3础0000薄元，增值税及额为51养00元，另默支付运输费丑300元，球包装费40古0元。则设娃备的成本=城30000探+5100卷+300+饮400=3父5800元雁。占以一笔迟款项购入多雅项没有单独淹标价的固定沸资产，按照钓同类或类似密资产价格的用比例对购置胆成本进行分楚配，分别确诸定各项固定勇资产的成本守。拌【案例咱】造某医院中一次购进了皱三台不同型济号且具有不五同功能的医渔疗设备A、他B、C，共郊支付款项1厘0000头0000道元，包装费姓7500罩00元；假索定设备A、盛B、C均满虏足固定资产威的定义及确偏认条件，公捉允价值分别森为450跨0000词0元、38科500循000元、汉1650借0000符元；不考虑汁其他相关税嗽费。型（1）仰固定资产成胖本=100保000终000+7厅5000肢0=100谋750商000（元越）鸣（2）幕确定设备A色、B、C的四价值分配比丽例。A设备苏应分配的比省例为：秆布（3）矛确定A、B脆、C设备各拾自的成本：脆A设备秒的成本为：惧1007犁5000有0×45%膝=453欠3750拖0（元）蚊B设备哀的成本为：递1007虎5000摔0×38.临5%=38品788牢750（元榨）逢C设备黎的成本为：什1007兼5000滤0×16.弱5%=16流623羊750（元字）食（二）仁自行建造的旁固定资产，认按照国家有绝关规定计算泼成本。稠某医院习20*1年蹄发生的体检婆楼建造业务擦如下：辟1月1鲜日，开始建敬造体检楼，怖当日购买工但程物资50孙0万元，全吴部用于工程假建设，同时酬支付工程款倍300万元醉。12月3僻1日体检楼评工程完工并私验收合格。准则体检总楼的成本=狠500+3厘00＝80蚊0（万元）还（三）痒融资租入的俱固定资产，书按照租赁协添议或者合同砖确定的价款莫、运输费、跌运输保险费婚、安装调试委费等作为成贡本。测（四）建无偿取得（挺如无偿调入根或接受捐赠旬）的固定资坐产，其成本钥比照同类资除产的市场价记格或有关凭信据注明的金嘉额加上相关朋税费确定。幅大型医岗疗设备等固吵定资产的购追建和租赁，护要符合区域携卫生规划，拖经过科学论植证，并按国冬家有关规定除报经主管部享门会同有关守部门批准。碎第四十吊六条在建工影程是指医院缎已经发生必淘要支出，但坑按规定尚未底达到交付使驴用状态的建秘设工程。则医院除饥按本制度执交行外，还应楚按国家有关舱规定单独建哗账、单独核唯算，严格控勾制工程成本角，做好工程粗概、预算管镜理，工程完黎工后应尽快泻办理工程结不算和竣工财狐务决算，并价及时办理资坏产交付使用侦手续。谨第四十腐七条医院原苦则上应当根渔据固定资产犬性质，在预果计使用年限句内，采用平枪均年限法或圾工作量法计却提折旧（固尺定资产折旧欲年限见附1滋）。计提固曲定资产折旧继不考虑残值累。计提折旧陈的具体办法趟由各省（自档治区、直辖展市）主管部响门会同财政元部门规定或怠审批。当月唐增加的固定第资产，当月垒不提折旧，谣从下月起计治提折旧；当买月减少的固龟定资产，当衣月仍计提折辟旧，从下月览起不提折旧认；已提足折突旧仍继续使翼用的固定资拆产，不再计枯提折旧。今【案例绵】固定资产浊折旧计算写某医院很的心脏彩超希机的原值2菊50万元，糠预计使用年译限为5年，奥计算其折旧使额。积年限平译均法：盐年折旧扑额=250掩/5=50练万元挤月折旧蜘额=50消/12=4妇.17万元翻第四十踩八条为增加租固定资产的大使用效能或较延长其使用爬寿命而发生唤的改建、扩奉建或大型修叮缮等后续支朱出，应当记须入固定资产项及其他相关谢资产；为维灾护固定资产扬的正常使用劫而发生的修较理费等后续青支出，应当跨计入当期支神出。大型修隆缮确认标准炒由各省（自哀治区、直辖岩市）财政部叼门会同主管添部门（或举局办单位）根运据当地实际钞情况确定。畜【案例客】错某医院帮于20×1玩年4月1日轻对食堂进行网更新改造。胜当日，食堂倍的原价为1符000万烈元，累计折魄旧为200色万元。更新更改造过程中甜发生劳务费部用400万奖元；经更新万改造的食堂荒于20×1乐年6月20创日达到预定偿可使用状态即。假定上述状更新改造能怒够使食堂的录使用寿命延柿长3年，更必新改造后的动食堂的成本舱为（10纵00－20融0）+40洁0＝120卸0（万元）表。培第四十级九条医院应侧设置专门管妻理机构或专诵人，使用单挖位应指定人疯员对固定资铃产实施管理识，并建立健妨全各项管理荣制度。树建立健搂全三账一卡符制度，即：姿财务部门负炒责总账和一留级明细分类期账，固定资吧产管理部门梅负责二级明明细分类账，索使用部门负叮责建卡（台虫账）。障大型医浅疗设备实行梳责任制，指历定专人管理膝，制定操作弹规程，建立铸设备技术档尘案和使用情本况报告制度棋。黄医院应货当提高资产闸使用效率，王建立资产共斩享、共用制业度。冒第五十遵条医院应当港对固定资产目定期进行实溪地盘点。对已盘盈、盘亏视的固定资产蜂，应当及时隶查明原因，胶并根据规定哈的管理权限维，报经批准资后及时进行准处理。衡固定资凭产管理部门获要对固定资斯产采取电子牧信息化管理煎，定期与财养务部门核对鹰，做到账账捡相符、账卡芝相符、账实肢相符。尚第五十畏一条医院出讲售、转让、殊报废固定资熊产或者发生切固定资产毁边损时，应当浑按照国有资腿产管理规定茂处理。茎【案例箱】容某医院需的一台医疗条设备，因使迟用期满经批抛准报废。该开设备原价为恨1864愁00元，累宅计已计提折便旧1793祝80元。在融清理过程中闲，支付清理拣费用40驻00元，收夸到残料变卖筹收入54懂00元，应铺支付相关费迟270元。赏则清理清之后计入其御他费用中的怀数额为：（偷1864册00-17拴9380）企+4000制+270-飘5400=夺5890（妄万元）鞋附：涌医院固源定资产的折弄旧年限：俊辜一、房屋及秒建筑物景1.业跳务用房弊钢结构亚50年旬钢筋混款凝土结构撇50年菌砖混结肢构30年羽砖木结骂构30年钥2.简不易房8年贸3.其冶他建筑物倒8年骄耳二、专用设散备甲1.医铜用电子仪器奥5年心、怪脑、肌电图铸、监护仪器抹、除颤器、谅起博器等纷2.光锦学仪器及窥嘴镜6年。眯验光仪、裂衰隙灯、手术债显微镜、内供窥镜等。瓣3.医规用超声仪器桂6年，超泥声诊断仪、改超声手术刀撑、超声治疗未机等。蛛4.激毯光仪器设备你5年，激株光诊断仪、伞激光治疗仪谷、激光手术铺设备等。秒5.医粪用高频仪器胶设备5年哭，高频手术遍、微小、身式频治疗设备则等。钢6.物加理治疗及体柏疗设备5若年，电疗、始光疗、理疗式、生物反馈粪仪等。唱7.高俭压氧舱6烦年惑8.中涝医仪器设备敢5年，脉港相仪、舌色大相仪、经络出仪、穴位治困疗机、电针份治疗仪器。潜9.医意用磁共振设材备6年，防永磁型、常膏导型、超导睬型等。而10.淘医用X线设硬备6年，X迈射线诊断、唇治疗设备、眨CT、造影虎机、数字减详影机、X光希刀。芒11.蛮高能设备拖8年，医用械加速器、放悔射治疗模拟砌机等。聚12.稻医用核素设屯备6年，核山素扫描仪、寻SPECT标、钴60机阻、PET等广。破13.留临床检验分询析仪器5闪年，电泳仪暴、色谱仪、低生化分析仪肺、血氧分析库仪、蛋白测玩定仪、肌肝绍测定仪、酶岂标仪等。糟14.解体外循环设比备5年，裂人工心肺机粒、透析机等食。裕15.坚手术急救设影备5年，堤手术床、麻居醉机、呼吸座机、吸引器洪等。叔16.对口腔设备严6年，牙钻应、综合治疗独台等。怨17.图病房护理设天备5年，老病床、推车症、婴儿暖箱街、通讯设备膊、供氧设备若等。凝18.访消毒设备宾6年，各类坊消毒器、灭数菌器等。串19.蝶其他5年声，以上未包乞括的医药专莫用设备等。师歼三、一般设宪备疤1.家结具用具及其虹他5年妹2.交涛通运输设备泥10年绘3.电惕子产品及通甲信设备5吃年，彩电、蝇摄像机、服钳务器、计算负机、电话、绞传真等。兔4.电侨气设备5躁年，发电机尝、冰箱、空负调、洗衣机太等。冶5.通五用设备1郑0年，锅炉偿、电梯、空命调机组、冷衫藏柜等。湿阵四、其他固序定资产组1.仪伴器仪表及量岂具5年，鼠电表、万能教表、显微镜平等。敢2.其郊他，以上未刑包括的其他训固定资产。班对外投资管导理猪第五十四条伶对外投资是咬指医院以货随币资金购买石国家债券或递以实物、无甚形资产等开厕展的投资活扣动。戴对外投眉资按照投资传回收期的长竭短分为长期稠投资和短期纲投资。投资返回收期一年树以上（不含毯一年）的为暴长期投资。江第五十圈五条医院应软在保证正常迫运转和事业嘱发展的前提默下严格控制倍对外投资，粗投资范围仅嚷限于医疗服乌务相关领域鸡。医院不得聋使用财政拨到款、财政拨颈款结余对外洗投资，不得芒从事股票、商期货、基金嫌、企业债券集等投资。密投资必过须经过充分价的可行性论滨证，并报主蛾管部门（或援举办单位）绕和财政部门勤批准。串第五十狮六条医院投畅资应按照国要家有关规定促进行资产评黄估，并按评敌估确定的价川格作为投资器成本。塘医院认嚷购的国家债胁券，按实际损支付的金额蛮作价。落第五十造七条医院应旷遵循投资回灌报、风险控谜制和跟踪管司理等原则，亡对投资效益问、收益与分饲配等情况进被行监督管理脖，确保国有墨资产的保值保增值。杯第十一章尺负债管理眨第五十八条胆负债是指医协院所承担的炼能以货币计店量，需要以卷资产或者劳忽务偿还的债虎务。包括流阳动负债和非膜流动负债。父流动负考债是指偿还均期在一年以亿内（含一年疤）的短期借收款、应付票猾据、应付账树款、预收医真疗款、预提责费用、应付京职工薪酬和刮应付社会保貌障费等。掀非流动被负债是指偿需还期在一年凡以上（不含跟一年）的长丝期借款、长杆期应付款等女。谣第五十后九条医院应餐加强病人预偷交金管理。华预交金额度补应根据病人唇病情和治疗倍的需要合理户确定。边第六十刷条医院应对堆不同性质的窃负债分别管徒理，及时清烧理并按照规蓝定办理结算态，保证各项谱负债在规定秘期限内归还烫。因债权人局特殊原因确迷实无法偿还皇的负债，按车规定计入其许他收入。谈第六十降一条医院原幼则上不得借尸入非流动负柳债，确需借叙入或融资租期赁的，应按罩规定报主管削部门（或举谅办单位）会揪同有关部门占审批，并原具则上由政府威负责偿还。筐医院财骂务风险管理骑指标和借款训具体审批程牌序由各省（弦自治区、直骄辖市）财政虑部门会同主记管部门（或棉举办单位）旗根据当地实点际情况制定命。痰【案例永】同仁医院卸再扩张收购狠酒店建新院熄与北京勿同仁医院隔石路相望的“息酒店式医院写”－－同仁本东院正式开金诊，标志着伪同仁医院成馒为首家通过嫂资本运作迈时向产业化发划展之路的国痒内公立医院终。赏同仁医筒院是一所以拥眼科、耳鼻盆咽喉、头颈趁科和心血管暂科为重点的手大型综合性玻三级甲等医旦院，但在全佛国大型医院究中，同仁占洞地面积较小兴。相对于每府年门诊、急臭诊量逾12奏0万人次、臭年住院病人扣近2万人次造、患者一半券以上来自全观国各地的兴督旺“人气”杀，同仁医院棵狭小的空间拣与飞速发展男的形势形成费尖锐的矛盾虫。岗200待3年，北京猾同仁医院通遥过竞拍花费剖3.36亿醒元买下了金茂朗大酒店，仙经过装修改堡造，昔日的饼酒店变成了杠医院。冬医院住聚院率——1夹00%磁酒店入旱住率——5河3%承同仁医拣院在东区的豪主要业务是纳近视眼中心问、白内障中肯心、体检中正心、美容中区心、验光配侧镜中心，以沫及怡然堂药执店。福邪第十二章王净资产管理籍第六十二条微净资产是指橡医院资产减捡去负债后的魔余额。包括剑事业基金、爽专用基金、踪待冲基金、逃财政补助结披转（余）、敲科教项目结倚转（余）、醒未弥补亏损忙。疲（一）联事业基金，钻即医院按规翻定用于事业丙发展的净资蜡产。包括结枕余分配转入围资金（不包持括财政基本乐支出补助结童转）、非财侵政专项资金取结余解除限哥制后转入的党资金等。蚁事业基悄金按规定用王于弥补亏损绍，用于弥补钞亏损的最高话限额为事业旋基金扣除医著院非财政补淘助资金和科誓教项目资金纽形成的固定择资产、无形琴资产等资产耕净值。和医院应法加强对事业个基金的管理搏，统筹安排府，合理使用笋。对于事业醒基金滚存较矮多的医院，棒在编制年度算预算时应安捆排一定数量胆的事业基金房。航（二）效专用基金，抽即医院按照墙规定设置、储提取具有专厅门用途的净售资产。主要世包括职工福副利基金、医板疗风险基金爹等。然职工福株利基金是指钉按业务收支情结余（不包拜括财政基本搅支出补助结躁转）的一定复比例提取、隔专门用于职容工集体福利示设施、集体盗福利待遇的同资金。泼医疗风吃险基金是指秘从医疗支出拣中计提、专说门用于支付果医院购买医易疗风险保险办发生的支出纸或实际发生工的医疗事故鞭赔偿的资金珍。医院累计求提取的医疗教风险基金比纲例不应超过腊当年医疗收特入的1‰-报3‰。具体驼比例可由各毕省（自治区伟、直辖市）身财政部门会客同主管部门芦（或举办单快位）根据当艰地实际情况夸制定。忘医院应留加强对职工奥福利基金和话医疗风险基借金的管理，灭统筹安排，姻合理使用。顾对于职工福亚利基金和医骗疗风险基金其滚存较多的启医院，可以再适当降低提贵取比例或者椒暂停提取。禾其他专共用基金是指咳按照有关规手定提取、设愿置的其他专碧用资金。疗各项基共金的提取比扇例和管理办甲法，国家有描统一规定的程，按照统一虚规定执行；丈没有统一规饭定的，由省砌（自治区、兼直辖市）主遍管部门（或罚举办单位）滑会同同级财谢政部门确定育。朴专用基映金要专款专冒用，不得擅先自改变用途烈。栗（三）蔬待冲基金，卵即财政补助妖收入和科教召项目收入形橡成的资本性鹊支出净值。含（四）储财政补助结菠转（余），漂即医院历年龟滚存的有限倍定用途的财对政补助结转昨（余）资金抢，包括从业说务收支结余仙转入的基本既支出结转以略及项目支出污结转（余）符。遗（五）唤科教项目结鸭转（余），里即医院尚未姑结项的科教唐项目累计取明得科教项目撒收入减去累色计发生支出默后，留待以安后按原用途炸继续使用的店结转资金，哨以及医院已矮经结项但尚脆未解除限制揪的科研、教忠学项目结余注资金。军（六）骤未弥补亏损低，即事业基吩金不足以弥挠补的亏损。汤第十三章底财务清算牧第六十三条藏医院发生撤热销、划转、惩合并、分立菠时，应当进诚行清算。尽医院清股算时，应由屡各级政府授怕权主管部门领（或举办单莲位）、财政猎部门负责按饰有关规定组寻成清算机构毁，并在相关宏部门的监督阻指导下开展绸工作。清算感机构负责按瓦规定制订清绸算方案，对杨医院的财产鼻、债权、债套务进行全面拥清理，对现稠有资产进行纽重新估价，穴编制资产负邪债表和财产辛清单、债权通清单、债务标清单，通知雀所有债权人盲在规定期限冲内向清算机源构申报债权糕，提出财产板作价依据和慈债权、债务详处理办法，院做好国有资夹产的移交、叛接收、划转氧和管理工作贴，并妥善处趁理各项遗留少问题。清算代期间，未经跌清算机构同爪意，任何组谋织机构和个崖人不得处理部医院财产。犯医院财塔产包括宣布任清算时的全星部财产和清蛙算期间取得尤的财产。玩清算期笋间发生的财赛产盘盈、盘避亏或变卖，演无力归还的林债务，无法未收回的应收便账款等按国降有资产管理闷有关规定处掀理。羊第六十四条思在宣布医院瑞终止前六个蛮月至宣布终淘止之日，下嫌列行为无效讲：据（一）款无偿转让财素产；艇（二）陆非正常压价好处理财产；泪（三）嗓对原来没有矮财产担保的激债务提供财仆产担保；英（四）吉对未到期的答债务提前清教偿；害（五）默放弃应属于造医院的债权圆。另第六十纸五条医院撤弦销时清偿的岸顺序为：士（一）耕清算期间发臣生的费用；宴（二）间应付未付的效医院职工的零工资、社会点保障费等；执（三）仅债权人的各接项债务；弟（四）呈剩余资产经房主管部门和讽财政部门核肿准后并入接湖收单位或上脱交主管部门验。症医院被店清算财产不吩足以清偿的肯，应先按照搅规定支付清胶算期间发生殃的费用，再幼按照比例进偿行清偿。补第六十雷六条医院清横算完毕，清路算机构应当醒提出清算报上告，编制清避算期间的收亡支报表，验勒证后，报送互主管部门（而或举办单位贺）和财政部疫门审查备案货。宋第六十掉七条经国家新有关部门批拾准宣布医院回划转、合并葛、分立时，菠其资产按照殿国有资产管眨理规定处理冈。趴第十四章珍财务报告与筐分析介第六十八条傅财务报告是狭指反映医院劲一定时期的悠财务状况和感业务开展成述果的总括性朗书面文件，迅包括资产负途债表、收入贡支出总表、弄业务收入支短出明细表、恩财政补助收前支明细情况嘴表、基本建塔设收入支出狠表、现金流谊量表、净资聪产变动表、晴有关附表、语会计报表附虾注以及财务屡情况说明书泉。产财务情扫况说明书主棚要说明医院蒸的业务开展次情况、预算寺执行情况、旋财务收支状监况、成本控珍制情况、负淋债管理情况童、资产变动要及利用情况路、基本建设骑情况、绩效瞧考评情况、钥对本期或下电期财务状况铜发生重大影珠响的事项、是专项资金的柔使用情况以隐及其他需要抢说明的事项惹。芹第六十剖九条医院应知通过相关指找标对医院财瓦务状况进行困分析，具体确分析参考指旁标详见附2燕。知【答疑嫌解惑】医院勒财务分析有倘什么作用，碎存在什么问辛题？赢医院财善务分析与管付理作为财务鞠控制系统，情是医院财务故管理和经济松活动中的重双要手段，它幼通过对医院乐的收入、支国出、资金状浅况、财务成圆果、财产物横资的使用情予况进行对比拍分析、趋势坝分析、结构境分析和因素汽分析，客观或评价医院业兽务计划的完伴成情况，具锡体判明医院纷的财产、资功金的管理和浇使用是否合嘱理，资产运剑营是否安全自、有效，并爸从错综复杂笛的财务活动扔中查明影响适医