两癌健康知识讲座

两癌健康知识讲座我国女性健康的现状我国妇女患不同程度妇科病的比例高达90%！其中43%的患者因治疗不与时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。2严重威胁着妇女的健康和生命目前危害女性健康和生命最主要的疾病是宫颈癌和乳腺癌，它们已成为女性健康的两大杀手。乳腺癌为妇女的头号杀手，宫颈癌为第二杀手。乳腺癌发病的年龄从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头。全世界每年约有29万女性死于宫颈。年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%－3%。34在《围城》中饰演苏文纨在《上海的早晨》中饰演林婉芝在《世纪人生》中饰演董竹君5她风华正茂她百变天后她万人瞩目67林黛玉的饰演者--陈晓旭用我的生命来唤醒女性对乳房的保健意识891011关爱自己，首先了解我们的乳腺和生殖系统其实癌症并不可怕，不论是宫颈癌，还是乳腺癌，都有最佳的治疗期。它们是一种可预防，可治愈的疾病。12乳腺癌：威胁女性健康和生命的头号杀手13乳腺癌发病原因

1、生活习惯，习惯夜生活；2、不良饮食结构：吸烟、饮酒、高热量高脂肪饮食；3、空气污染、食物添加剂；4、肥胖；5、滥用保健药,近年由于生活水平提高,很多女性追求生活质量因而滥用保健药和雌激素类药物.14乳腺癌的临床表现主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。15乳头乳晕高度发红糜烂状

16橘皮样改变乳头凹下陷红肿17恶性叶状肿瘤所致的皮肤溃疡18预防乳腺癌方法减肥避免饮酒少喝咖啡、可可、巧克力多吃果蔬，少食红肉多吃白肉生育别太晚与香烟说再见19预防乳腺癌如何做自我检查

由于多数乳腺肿块均是患者自己发现，因此，20岁以上的女性应每1～2月自查1次。

一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。初次检查时，细致观察自己两侧乳房的正常情况，以便对照，具体检查方法：

一是占或坐在镜子前面，面对镜子对比观察两侧乳房，大小形态有无不对称或轮廓有无改变，注意外形有无细微变化，主要乳头有无血性分泌物等。

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二是自我触摸乳房（见下图），可平躺于床上，被检查的一侧上臂应该抬举过头，先用右手检查左侧乳房检查左侧乳房，应用各指的掌面触摸，手指并拢放平，动作轻柔，切忌重按或抓摸，一般先由乳房内侧开始，自上而下，随后把左臂放下，再触摸外上方，外下方以与乳晕、腋窝部。21将手指放在乳房上轻摸，切勿抓捏。如果发现肿块，应与时就诊，以便早期诊断和治疗

22乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，乳腺血氧功能检查，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查。23乳腺血氧功能检查是现在乳腺体检的首选24乳腺彩超检查25钼靶X-线检查26常见的乳腺疾病1、多乳房症、乳头内陷、乳房发育不全多乳房症又称副乳腺，有单侧或双侧，较为常见。本病多发生在正常乳腺以外，多出现在正常乳腺外上近腋窝内。副乳腺可随妊娠、经期等发生变化，出现胀痛、压痛，甚至泌乳等症状。副乳腺还可以同时出现多乳头畸形。多数不需要治疗，但副乳腺也可发生癌肿，若出现病变或影响体形可手术切除。27282、乳腺增生症●乳腺增生症是一种良性疾病而不是癌。分三种（1）乳痛症：又称乳腺组织增生，以乳房的周期性疼痛为特征，多见于20—40岁妇女，疼痛与月经周期有关，经期症状明显，经后缓解。检查乳房时触摸不到肿块，大多数表现为局部组织增厚和弥漫性分布的颗粒区。乳腺痛多有自限性，结婚怀孕后可缓解，而且不会发生癌变。29●2、乳腺腺病：多见于中表年妇女，常为一铡乳腺出现局限性肿块伴疼痛，亦可双侧发病，疼痛与月经周期有关，多发生在乳房外上方，肿块较小，直径约1----3厘米，质坚不硬，与周围组织界限不清。乳腺腺病的早期为乳腺小叶增生。这时尚不会癌变，但乳腺腺病的中、晚期有1%的癌变率。303、乳腺囊性增生：中年妇女多见，表现为乳房肿块，可是单一较大的肿块，呈园球形，表面光滑，为囊性或实感。也可表现为乳房多个囊性结节，约1/3的病人早期可伴有疼痛与触痛，但多不见显著，有时还有乳头溢液，乳腺囊性增生中约3----8%可发生癌变，所以要特别提高警惕，定期随诊。31乳腺良性肿瘤乳腺纤维瘤脂肪瘤乳房平滑肌瘤32宫颈癌33女性生殖系统解剖外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭内生殖器：阴道、子宫、输卵管和卵巢

34妇科常见症状——异常白带透明粘性白带灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带凝乳块状或豆渣状白带灰白色匀质鱼腥味白带脓样白带血性白带水样白带35妇科常见症状——外阴瘙痒原因：局部原因：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、性病

全身原因：糖尿病、维生素（A+B）缺乏36妇科常见疾病的症状——阴道流血阴道流血的临床表现：

1、经量增多；

2、周期不规律；

3、无任何周期可辨的长期持续阴道流血；

4、停经后阴道流血；

5、阴道流血伴白带增多；

6、性交后阴道出血；

7、经间出血；

8、经前或经后点滴出血；

9、绝经多年后阴道流血；

10、间歇性阴道排出血水；

11、外伤后阴道流血。37妇科常见疾病的症状——阴道流血阴道流血的原因：1、卵巢内分泌功能失调2、与妊娠有关3、生殖器炎症4、生殖器肿瘤5、损伤、异物、外源性性激素6、全身疾病38妇科常见症状——下腹痛发病缓急疼痛部位腹痛性质腹痛时间腹痛放射部位腹痛伴随症状39妇科常见症状——腰痛原因

1、子宫位置异常

2、盆腔炎

3、盆腔肿瘤

4、骶棘韧带松驰

5、腰肌劳损

6、内伤

7、外感因素40妇科常见炎症——宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎几种症状。表现：阴道分泌物增多，有时呈脓性，经间期、性交后出血、外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿急、尿痛。腰骶部疼痛，下腹部疼痛。

41宫颈糜烂60~80%的妇女患有不同程度的宫颈糜烂42宫颈炎需要做哪些检查

用窥器暴露宫颈，内眼观察，即可见到宫颈情况。宫颈糜烂早期宫颈癌从外观上难以鉴别①必须常规作TCT检查，必要时作活检以明确诊断。②阴道镜检查，在宫颈部位涂碘后，在碘不着色区用阴道镜检查，如见到白色上皮与血管异形，通过活检病理，则可诊断出宫颈上皮内瘤变，早期宫颈癌在这种区域中取组织检查的诊断准确率高。③活体组织检查，是鉴别诊断中最准确的检查方法，可查出宫颈湿疣、癌细胞等，可与一般宫颈糜烂鉴别。43妇科常见炎症——宫颈炎治疗：轻度不用治疗。中度无症状也可不治疗。重度：物理治疗：红外线、微波、激光。（LEEP）是目前治疗宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间，有多量阴道排液甚至创面出血。在创面未愈合前，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。44慢性宫颈炎患者的生活须知

宫颈炎虽是常见病，但大多数妇女对此病并不了解，存在着不同的认识。一种人认为，宫颈炎人人都有，不影响吃喝，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”，这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同的症状，如性交后阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜检、宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。45妇科常见炎症——盆腔炎症急性盆腔炎表现：轻者无症状或轻微。下腹痛、发热、阴道分泌物增多。严重食欲不振，高烧、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，月经改变。

46治疗：静脉联合用抗菌药（青+甲+庆大、喹诺酮+甲等），盆腔脓肿治疗48~72小时无效，或者包块持续存在，脓肿破裂的手术治疗。47输卵管脓肿48妇科常见炎症——盆腔炎症慢性盆腔炎急性发作有急性的表现，主要为慢性疼痛，不孕，宫外孕等。妇检粘连固定、包块。49节育环异位50慢性盆腔炎治疗：慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

1一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

2．中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主，方药用：丹参18卧赤芍15g、术香12卧桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9s、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血，常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15卧白术9g、黄芪15g。中药可口服或灌肠。

3．物理疗法温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、微渡、激光、离子透人(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等。急性发作抗菌素治疗形成囊肿的手术治疗51妇科炎症的预防锻炼身体，均衡饮食；改变生活方式；养成良好的卫生习惯；合理穿衣；使用公共厕所时避免坐式马桶；不过渡讲究卫生；彻底治疗。52妇科肿瘤--外阴癌临床表现：外阴溃疡久治不愈，或外阴有结节和肿块。53妇科肿瘤--外阴癌治疗：手术+放疗54宫颈癌1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一2、在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。3、全球新患病人数50万/每年，中国占1/3，15人/10万人，我国是本病的高发国。4、发病率呈上升势头，且趋向年轻。5、近年来，大量临床与实验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以与性病传播、吸烟等因素密切相关。7、发病年龄以30-55岁的妇女最为多见。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果55妇科肿瘤——宫颈癌前病变与宫颈癌表现：1).阴道流血：性生活后或妇科检查后出血，量可多可少，也可有经期延长，经量多。早期流血量少，晚期如病灶大表现为多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。老年妇女呈绝经后不规则流血，俗称“倒开花”。一般外生型出血较早，量多，而内生型出血较晚。56妇科肿瘤——宫颈癌前病变与宫颈癌2).阴道排液：阴道分泌增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有时脓性。3).80%~85%有阴道流血与分泌物增多病史，但是如随机病灶范围增大，继之又出现相应症状，如癌灶侵与盆腔组织、骨盆壁，压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急厚重与下肢肿瘤。严重者导致输尿管梗阻肾盂积水尿毒症。4).晚期出现恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。57妇科肿瘤——宫颈癌前病变与宫颈癌检查：碘试验、阴道镜检查、宫颈活检、宫颈锥切病检58早期浸润癌59浸润癌60浸润癌61原位癌正常宫颈62妇科肿瘤——宫颈癌前病变与宫颈癌治疗宫颈癌前病变：根据病变的分级与年龄选择治疗。宫颈癌：早期手术。若为晚期将失去手术治疗机会，只能采用放射治疗或化疗以控制病情快速发展。

63宫颈癌病例：患者，女，58岁，绝经后不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动良，宫旁无明显增厚。64

宫颈癌的预防普与防癌知识，提倡晚育、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血，应警惕生殖道癌的可能，与时就医。定期开展宫颈癌的普查普治，每一～二年一次，做到早发现、早治疗和早诊断。积极治疗中、重度宫颈糜烂；与时诊断和治疗CIN，以阻断宫颈癌的发生。65妇科肿瘤——子宫肌瘤表现：多无明显症状月经改变、腹部包块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕，贫血。66妇科肿瘤——子宫肌瘤治疗：

1、小无症状，每3—6个月随访；

2、症状不明显或年龄大，已绝经或全身情况不能手术，可药物治疗（雄激素、抗孕激素）。

3、手术治疗：子宫＞2个半月妊娠大、症状明显、贫血。67妇科肿瘤