医院院务公开制度(同名11184)

PAGEPAGE1医院院务公开制度

为贯彻落实上级有关文件规定，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，制定本制度。一、医院院务公开的指导思想和工作目标推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。二、医院院务公开的主要内容除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。（一）向社会公开的医院院务信息主要内容1、医院基本信息（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊的开诊时间，及各项检查治疗项目。（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。2、医疗服务信息（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。（3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。（5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、手术室、产房、消毒供应室等。（6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。（7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。（8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。（9）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。（10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。3、廉政建设（1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。（2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。4、职工关注事项（1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。三、医院院务公开的形式1、向社会和患者公开的形式（1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗。（2）打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料。（3）设立查询电话。（4）建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。2、向内部职工公开的形式（1）充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式公开。（2）编印、发放各类资料。四、院务公开有关要求（一）医院指定专人负责院务公开相关资料的收集和统计，认真填写《医院医疗服务信息综合指标统计表》和《医院医疗服务信息单病种指标统计表》，建立数据档案。所有间接数据必须有可供复核的原始数据，数据计算方法以附表1所提供的统计方法进行。单病种疾病按ICD－10编码分类核实，并对每个病例的原始数据存档备查。要注意与医院各（科）和财务科所统计的数据进行比较，数据不一致时要核查落实。医院上报所有医疗服务信息必须由院长签字、盖章。（二）实行医院院务公开制度是促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系的重要措施。我们要高度重视该项制度的建