医疗废物规范管理讲义

医疗废物规范管理2023/5/122

创造一个安全、舒适、优美的治疗环境，是现代医院管理服务的新理念，也是后勤保障工作的目标。

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当前在医疗废物的分类、收集、处理方面得到了相关部门的重视并进行了一定的投入，医疗机构近几年来为了做好医疗废物的处理进行了大量工作。2023/5/124需要了解医疗废物的定义和分类1提高对医疗废物危害性的认识

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发生医疗废物泄漏，流失的上报4锐器伤的应急处理32023/5/125一、需要了解医疗废物的定义和分类定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2023/5/126药物性感染性损伤性病理性医疗废物的分类化学性2023/5/127感染性废物：

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2023/5/1282023/5/129损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。2023/5/12102023/5/1211

病理性废物：诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。2023/5/12122023/5/1213

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:

(1)致癌性药物，

(2)可疑致癌性药物，

(3)免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。2023/5/1214化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3、废弃的汞血压计、汞温度计。

2023/5/1217二、医疗废物的危害：2023/5/1218医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多的化学物质,也就是说,医疗废物具有及强的传染性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。

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危害性的类型：

1、物理危害：

物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手术刀和刀片等。物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入人体。2023/5/1220

2、微生物危害：医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。2023/5/12213、化学危害：

包括可燃性、反应性和毒性2023/5/1222

4、相关疾病：⑴含感染性微生物造成的危害，可导致如病毒性肝炎、HIV感染；⑵如被抗肿瘤药物污染的注射器、针头、药瓶和接受细胞毒（或抗肿瘤）药物治疗病人的排泄物都可导致诱导突变和产生畸形；⑶如医院常用的甲醛、对苯二酚、二甲苯、重金属盐和氰化物等有毒或危险性化学制品或药物造成中毒；2023/5/1223⑷如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡与畸形；(5)在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。2023/5/1224

分类收集医疗废物：（一）将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；2023/5/1225（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的排泄物，应按规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。2023/5/1226分类收集2023/5/1227专用包装物包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料

2023/5/1228专用周转桶2023/5/1229警示标示交接登记本锐器伤应急处理流程1、医务人员针刺伤，致出血性伤口2、挤压伤口（由近心端向远心端挤压，尽量多挤出血液，禁止局部挤压和吮吸伤口）8、监测随访（健康咨询、心理干预、定期体检、随访、健康关怀）7、咨询评估（暴露级别及危险性评估：健康、心理咨询）（检验咨询：必要时心理、药物、疫苗进行干预）6、报告登记（填写锐器伤职业暴露登记表）（报告科主任或护士长及医院感染、预防保健部门）5、包扎伤口（消毒后创口贴包扎，定期更换，建议每天更换）4、消毒伤口（用75%酒精或0.5%有效碘消毒剂）3、冲洗伤口（用流动自来水或自配肥皂水充分冲洗，至少五分钟）发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的逐级上报制度1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向感染管理科报告，感染管理科在48小时内向市卫生局、环保局、医院应急事故小组报告。调查处理结束后，必须将调查处理结果向市卫生局、环保局、医院应急事故小组书面报告。(1)事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；(2)泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室；

(3)医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；(4)已采取的应急处理措施和处理结果。报告内容包括：2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报