心电图入门教学

心电图入门教学2021/5/91正常心电图2021/5/92

按照心脏激动的时间顺序，将体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。

什么是心电图？？？2021/5/932021/5/94心电与心电图2021/5/95阅读前须懂的几个基本问题：

1、心电产生原理2、心脏特殊传导系统3、心电图导联链接4、各波形的代表意义2021/5/96心肌如何产生电？？？

2021/5/97心肌细胞电压表（mv)-90刺激+20心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化2021/5/98心脏特殊传导系统2021/5/99心脏特殊传导系统示意图2021/5/910心脏特殊传导系统示意图窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤维房室结希氏束2021/5/911心电图各导联链接方法2021/5/912肢体导联电极安置2021/5/913胸前导联链接位置V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联2021/5/914额面六轴系统与胸前导联系统2021/5/915额面导联轴（Bailey六轴系统）-aVR将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变，角度不变而移至0点处，得到的辐射状几何图形，称为Bailey六轴系统（虚线负，实线正）2021/5/916胸壁导联系统右肺左肺胸壁左房右房左室右室V1V2V3V4V5V6胸前导联反映水平面的心电变化

V1～V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化2021/5/917三、心电图的波及代表意义2021/5/918心房除极心室除极心室慢、快复极心房除极到心室心室除极和复极开始除极心电图各波段形成、命名、测量2021/5/919各波形的意义及正常值

（1）P波：代表心房除极;<0.12s,<0.25mV。（2）PR间期：代表心房除极开始至心室开始除极;0.12-0.2s.（3）QRS波群：心室除极全过程。<0.12s（4）ST-T：心室复极全过程;下移不超过0.05mv；上抬V1、V2不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。2021/5/920正特点波名常值形态方向时间（s）振幅（mV）P波圆钝、切迹（峰＜0.04s）Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓＜0.11肢导＜0.25胸导＜0.2PR间期0.12-0.20J点J点后0.08s测量ST段抬高、压低ST段等电位线轻微上下移↓≤0.05↑≤0.1T波多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同导R/10QT间期0.32-0.44U波T波后0.02-0.04s出现与T波相同低钾血症时胸导较明显各波段的正常值2021/5/921QRS波群V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVFⅠⅡⅢ时间（s）0.06-0.10，≤0.11波形方向R波逐渐增高，S波逐渐变浅

R/S＜1R/S=1R/S＞1↑↑↑振幅(mV)R≤1.0R≤2.5R≤0.5R≤1.2R≤2.0R≤1.5Q波××振幅小于同导联R/4时间＜0.04s2021/5/922

磨刀不误砍柴功，掌握心电图相关基础知识，为阅读心电图起到事半功倍效果！！！！2021/5/923心电图分析基本步骤1、找波：（P波、QRS波群、T波）4、定性：（窦性、房性、结性、室性）5、判断电轴6、计算心率7、分析波、段、间期、节律2021/5/924正常心电图2021/5/925计算心率2021/5/926各波段的正常值

走纸速度：25mm/s

标电压：1mV=10mm2021/5/927（1）测量计算法60心率＝———————R-R间或期P-P(秒)

（2）简易计算法心率的测量连续10秒（50大格）P或R数目×6（房颤）2021/5/928练习常见心电图的识别：1、窦性心动过速2、房性早搏3、房颤心律4、室上性心动过速5、室性早搏6、室性心动过速7、急性前壁心肌梗死8、急性下壁心肌梗死9、急性广泛前壁心肌梗死10、I、II、III度房室传导阻滞11、左束支传导阻滞12、右束支传导阻滞2021/5/929窦速2021/5/930房早（三联律）、窦缓2021/5/931室上速2021/5/932室早2021/5/933短阵室速2021/5/934I度房室传导阻滞2021/5/935II度I型房室传导阻滞2021/5/936III度房室传导阻滞，室性逸搏心律2021/5/937左束支传导阻滞2021/5/938右束支传导阻滞2021/5/939急性前壁心肌梗塞2021/5/940急性前壁心肌梗塞2021/5/941急性下壁心肌梗塞，窦缓2021/5/942左室肥厚伴ST-T改变、窦速2021/5/943左室肥厚伴ST-T改变2021/5/944左室肥厚伴ST-T改变、窦速2021/5/945右室肥厚，右房肥大2021/5/946右室肥厚伴ST-T改变2021/5/947急性前间壁心肌梗塞2021/5/948广泛前壁心肌梗塞、II度II型窦房传导阻滞、交界性逸搏2021/5/949急性广泛前壁、下壁心肌梗塞，高侧壁累及可能2021/5/950陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞2021/5/951急性下壁心肌梗塞2021/5/952急性下壁、侧壁心肌梗塞2021/5/953窦速伴T波变化2021/5/954窦速伴ST-T变化2021/5/955窦缓伴T波改变2021/5/956房早伴差异2021/5/957室早（单源），插入性室早2021/5/958室早连发2021/5/959多源室早，室早连发2021/5/960房速，左束支传导阻滞2021/5/961室速，室早2021/5/962室早，室早连发，短阵室速2021/5/963短阵室速2021/5/964持续性室速2021/5/965室速2021/5/966室速2021/5/967房扑（4：1传导）2021/5/968房扑（4：1传导）2021/5/969房扑（2：1传导）2