电源及电穴概念演示文稿

电源及电穴概念演示文稿目前一页\总数八十三页\编于二十点电源及电穴概念目前二页\总数八十三页\编于二十点第一节

临床心电图学的基本知识目前三页\总数八十三页\编于二十点心电图产生原理1心电图的定义.

心脏在每次机械性收缩之前，心肌细胞先发生兴奋。在兴奋过程中产生的微小生物电通过人体组织传到体表，用心电图机把它放大，并描记下来形成连续的曲线称为心电图。目前四页\总数八十三页\编于二十点2.心肌细胞的动作电位.分五期：0期、1期、2期、3期、4期。目前五页\总数八十三页\编于二十点3.除极和复极过程以及所产生的电偶变化目前六页\总数八十三页\编于二十点电源及电穴概念：一对正负电荷称为电偶，正电荷称为电源，负电荷称为电穴。除极过程是电源在前，电穴在后。而复极过程是电穴在前，电源在后。目前七页\总数八十三页\编于二十点探查电极与除极复极波方向的关系：探查电极面对电源为正向波，面对电穴为负向波。目前八页\总数八十三页\编于二十点心电向量综合的观念：1.向量的概念：就是具有强度又具有方向性的电位幅度，用箭头表示方向，长度表示电位强度。2.向量的合成：在同一条直线上的向量方向相同则相加，方向相反则相减。呈一定角度的两向量可用平行四边形法则合成。目前九页\总数八十三页\编于二十点.3.碗形肌模型除极过程。目前十页\总数八十三页\编于二十点目前十一页\总数八十三页\编于二十点二.心电图各波段的组成和命名：目前十二页\总数八十三页\编于二十点1.心脏传导系统窦房结→前、中、后结间束→房室结→希室束→自右向左穿室间隔分出宽的左束支，/本身向下延伸，出右束支→蒲肯野纤维网→心室肌目前十三页\总数八十三页\编于二十点2.P、QRS、T向量环形成机理：1）P环（心房除极心电向量环）；2）QRS环（心室除极心电向量环）；目前十四页\总数八十三页\编于二十点3.T环（心室复极向量环）。目前十五页\总数八十三页\编于二十点3.二次投影：1）第一次投影；2）第二次投影目前十六页\总数八十三页\编于二十点4.心电图各波段的组成：1）P波；2）PR段及PR间期；3）Ta波；4）QRS波；5）ST段；6）T波目前十七页\总数八十三页\编于二十点5.QRS波的命名：目前十八页\总数八十三页\编于二十点三.心电图导联体系：1.心电图导联的定义；2.常规12导联体系，1）肢体导联：包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联AVL、AVR和AVF。目前十九页\总数八十三页\编于二十点目前二十页\总数八十三页\编于二十点目前二十一页\总数八十三页\编于二十点导联轴的定义：在每一个标准导联正负极间均可画出一假想直线称为导联轴。目前二十二页\总数八十三页\编于二十点

额面6轴系统：将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联平行移动，使之与AVR、AVL、AVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成了额面6轴系统。目前二十三页\总数八十三页\编于二十点.2）胸导联：属于单极导联，包括V1-V6。目前二十四页\总数八十三页\编于二十点目前二十五页\总数八十三页\编于二十点目前二十六页\总数八十三页\编于二十点目前二十七页\总数八十三页\编于二十点第二节心电图测量和正常数据一心电图测量目前二十八页\总数八十三页\编于二十点一）心率的测量.1.测相邻2个P波或R波的间隔时间，将时间×1002.测得P-P或R-R间隔时间，然后被60除

3.目测法当心律绝对不齐时数6个大格内有多少次心跳，再×10得出1分钟内的心率。目前二十九页\总数八十三页\编于二十点

二）振幅的测量以T-P段作为等电位线参考水平，测P波振幅。以QRS波起点作为参考点起点，测QRS波振幅。三）时间的测量。目前三十页\总数八十三页\编于二十点四)平均心电轴1.概念:2测定方法B测算QRS波振幅的代数和A目测法“尖对尖右偏，口对口左偏”；3意义五）心脏循长轴转位目前三十一页\总数八十三页\编于二十点目前三十二页\总数八十三页\编于二十点目前三十三页\总数八十三页\编于二十点目前三十四页\总数八十三页\编于二十点目前三十五页\总数八十三页\编于二十点.二.正常心电图波形特点和正常值目前三十六页\总数八十三页\编于二十点目前三十七页\总数八十三页\编于二十点目前三十八页\总数八十三页\编于二十点目前三十九页\总数八十三页\编于二十点目前四十页\总数八十三页\编于二十点1.P波：代表心房的除极的电位变化。1）形态呈圆钝型，在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联，P波向上，AVR导联向下；2）时间一般小于0.12秒；3）振幅在肢导一般小于0.25mv，胸导一般小于0.2mv。2.P-R间期：从P波起点至QRS波群起点代表心房开始除极至心室开始除极的时间，一般介于秒。目前四十一页\总数八十三页\编于二十点3.QRS波群：代表心室除极的电位变化。1）时间介于秒。2）波形和振幅RV5≤2.5mv，V1的R/S〈1，V5的R/S〉1。3）R峰时间（室壁激动时间VAT）VAT通常作为心室肥大的诊断条件之一。4）Q波除avR导联外，正常Q波时间小于0.04秒，Q波振幅小于同导联R波振幅的1/4。目前四十二页\总数八十三页\编于二十点4.J点.是QRS波终末与ST段起始的交接点5.ST段：QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程，相当于动作电位平台期。目前四十三页\总数八十三页\编于二十点6.T波：代表心室快速复极过程的电位影响。方向：在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上，AVR导联向下，其余和主波方向一致振幅：7.QT间期8.U波目前四十四页\总数八十三页\编于二十点第三节心房心室肥大

一心房肥大(一)右房肥大

1.p波形态高尖,II、III、avF振幅≥0.25mv(肺型p波）

2.V1导联p波直立时，振幅≥0.15mv,如双向，其振幅算术和≥0.20mv.目前四十五页\总数八十三页\编于二十点目前四十六页\总数八十三页\编于二十点.

（二）左房肥大

1.I、II、avR、avL导联p波时限≥0.12s,p波呈双峰,峰距≥0.04s.(二尖瓣p波)2.V1导联p波常呈正负双向波.p波的终末电势(Ptf)=p波负向波时间×负向振幅.左房肥大时目前四十七页\总数八十三页\编于二十点.(三)双心房肥大

1.p波时限≥0.12s,振幅≥0.25mv.2.V1导联的p波高大双向.目前四十八页\总数八十三页\编于二十点二、心室肥大 一）左室肥大

1.QRS波电压增高：胸导联：Rv5或Rv6〉2.5mv;Rv5+Sv1〉4.0mv(男性）或〉3.5mv(女性）。肢体导联：RI〉1.5mv;Ravl〉 1.2mv;Ravf〉2.0mv;RI+SIII〉2.5mv.2.可出现额面QRS心电轴左偏。目前四十九页\总数八十三页\编于二十点。3.QRS波群时间延长到0.10s~0.11s,一般〈0.12s.4.左室肥大伴劳损：QRS波群电压增高，同时伴有ST-T改变者.目前五十页\总数八十三页\编于二十点目前五十一页\总数八十三页\编于二十点目前五十二页\总数八十三页\编于二十点目前五十三页\总数八十三页\编于二十点.目前五十四页\总数八十三页\编于二十点。目前五十五页\总数八十三页\编于二十点.目前五十六页\总数八十三页\编于二十点.目前五十七页\总数八十三页\编于二十点.目前五十八页\总数八十三页\编于二十点目前五十九页\总数八十三页\编于二十点目前六十页\总数八十三页\编于二十点.二）右室肥大

1.V1导联R/S≥1，呈R型或Rs型，V5 导联R/S≤1或s波比正常加深。avR导 联以R波为主,R/q或R/S≥1。

2.Rv1〉1.0,Rv1+Sv5〉1.05(重症〉 1.2mv);RavR〉0.5mv。

3.心电轴右偏≥+90（重症可〉+110） 目前六十一页\总数八十三页\编于二十点.4.右室肥大伴劳损：以上心电图改变伴 有右胸导联(V1,V2)ST段压低及T波倒置。 目前六十二页\总数八十三页\编于二十点目前六十三页\总数八十三页\编于二十点目前六十四页\总数八十三页\编于二十点目前六十五页\总数八十三页\编于二十点目前六十六页\总数八十三页\编于二十点目前六十七页\总数八十三页\编于二十点.目前六十八页\总数八十三页\编于二十点.目前六十九页\总数八十三页\编于二十点.目前七十页\总数八十三页\编于二十点目前七十一页\总数八十三页\编于二十点目前七十二页\总数八十三页\编于二十点目前七十三页\总数八十三页\编于二十点目前七十四页\总数八十三页\编于二十点.

三）双侧心室肥大

1.大致正常心电图

2.单侧心室肥大心电图

3.双侧心室肥大心电图目前七十五页\总数八十三页\编于二十点目前七十六页\总数八十三页\编于二十点目前七十七页\总数八十三页\编于二十点目前七十八页\总数八十三页\编于二十点目前七十九页\总数八十三页\编于二十点目前八十页\总数八十三页\编于二十点第五节心肌梗塞(一)基本图形及机制

1.缺血型改变:a.心内膜下缺血:T波直立高尖

b.心外膜下缺血:T波倒置

(1.T波升肢与降肢对称;2.T波变成尖 耸的箭头状;3.T波由直立变为倒置)目前八十一页\总数八十三页\编于二十点.2.损伤型改变:ST