【一例小儿肺炎的护理（论文）】

一例小儿肺炎的护理目录TOC\o"1-2"\h\u4499一例小儿肺炎的护理 1160061对象 1304302.护理诊断 2179033.护理措施 239333.1指导患者用药，作好感染防控 2292843.2呼吸道管理 386473.3合理的氧疗 317693.4良好的健康教育 4183254.讨论 5摘要：目的通过一例小儿肺炎患者的全面护理，总结归纳了小儿肺炎的护理方法。方法本文将对小儿肺炎的病例进行个案护理分析。在介绍患儿临床资料的情况下，总结护理过程及注意事项，完善护理措施，如指导用药，作好感染防控、呼吸道管理、合理的氧疗以及健康教育等。结果患儿得到了初步的康复。结论对小儿肺炎实施完善的护理，可以促进患者尽早康复，降低小儿肺炎死亡率。关键词：小儿；肺炎；护理；小儿肺炎，它是由多种病原体或其他因素引起的肺炎。临床症状表现为发烧、咳喘、连喘、气短、精神萎靡等，更有甚者还有不发热而咳喘重者[1]。小儿肺炎是婴幼儿的常见病症，根据有效数据统计，全球每年几乎有200万的婴幼儿会因小儿肺炎而死亡[2]。因肺炎除累及呼吸系统之外，重症肺炎者还会累及其他系统，导致心力衰竭、败血症乃至死亡。在临床上除以各类病因治疗外，护理患儿肺炎对康复非常重要。可减少肺炎的临床危害，相应减少相关并发症的产生，共同促进患儿恢复健康。本文选定我科于2021年8月收治的1例儿童肺炎病例，开展针对性护理方案，护理临床效果较好，现报道如下。1对象2021年8月6日我院收诊一例小儿肺炎患儿，女孩，年龄为8岁。主诉：无明显诱因下出现发热，发热45min。现病史：无明显诱因下出现发热，伴畏寒、全身肌肉酸痛，无盗汗，无呼吸困难、咯血，无胸闷、胸痛，无头晕、头痛，无腹痛等不适。患儿发病以来精神、睡眠、食欲欠佳，大小便正常。辅助检查：血常规:白细胞计数*13.78*109/L，红细胞计数*2.67*1012/L，血红蛋白*88.00g/l，血小板计数*413.00*109/L，中性粒细胞百分比0.781，淋巴细胞百分比0.070，中性粒细胞绝对值10.77*109/L。病史:否认心、肺、肝、肾、内分泌、脑等重大器官疾病史，否认手术、软组织损伤、输血史，过敏食物、药物过敏史，否认中毒史，否认接种史不详。个人史：母孕期体健，否认特殊物质及放射物质接触史，患儿足月顺产，出生体重3.2kg,否认窒息、青紫及抢救史。家族史：父亲母亲健在，患儿属于独生女，否认二系三代中有家族性遗传病、神经病、精神病、传染病或类似的病史。查体：咽稍充血,口腔粘膜红润，无溃疡，扁桃体度肿大伴有一层灰白色膜。临床诊断：小儿肺炎。入院予以抗生素抗感染、雾化吸入、氧疗等综合治疗，密切观察病情变化。2.护理诊断2.1体温持续升高：与病毒感染有关2.2呼吸道清理低效：与呼吸道的分泌物增多息息相关2.3气体交换受损：与新生儿肺血管阻力增加有关2.3隐性并发症：扁桃体肿大。3.护理措施3.1指导患者用药，作好感染防控患儿进行抗生素抗感染治疗，因此对患儿执行此用药护理，在体表或者中心静脉建立输液通道，按照治疗方案的次序输入液体，精准液体量。输液速度需缓慢，控制在每小时每公斤体重3～5ml之内，5～8滴/分钟，不然容易造成患儿的循环血量一下子扩大，最终可能会导致心衰或者是肺水肿。二是雾化吸入，患儿需要每天进行雾化吸入q4h，每一次时间控制在15～20分钟，雾化液中加入地塞米松、α-凝乳蛋白酶及相应的抗生素。要想对呼吸道的水合作用有良好的抗炎、止咳和减少粘液、缓解支气管痉挛、改善通气功能，你需要跟随药物进入较深的终端支气管和肺泡[3]。患儿身体抵抗力低，病原菌易渗入体内引起感染。因此，要求严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手，勤消毒，保持部门环境温度和湿度合理。与儿童接触前后要洗手，呼吸道感染的人不应与儿童接触，以避免交叉感染。[4]。小儿肺炎患者所用被单、衣物等生活用品可高压灭菌消毒，患儿所用滴眼液、沐浴露、浴巾、治疗用品等应该一婴使用，防止交叉感染。患儿住的病房应该定期收拾卫生和消毒，专科病区地板保持清洁，物品可用含氯消毒液（500mg/L)消毒液擦拭，每天用多功能空气消毒仪消毒空气30min，并定期进行全面的清洁消毒。住院期间，本患儿均未出现院内感染。婴幼儿免疫力低，易受感染。防止继发感染，我们在主动接触儿童前和手术前要做好消毒程序。严格落实无菌操作原则，避免交叉传染。严格管制病房探视时间，尽量使用视频探视，避免不必要的感染。加强病房门通风透气，保持病房环境干净整洁，可以有效的减少儿童感染。在隔离儿童时应将其置于隔离室后进行个人护理，同时应使用隔离标志和警告标志，并采取隔离措施。一人一用一消毒，要求医务人员严格执行手部卫生。3.2呼吸道管理患儿气管及支气管管腔狭窄，罹患肺炎时呼吸道分泌物增多，再加上孩子微弱的咳嗽反射，非常容易发生分泌物堵塞气道而影响通气，所以保持呼吸道畅通，及时清除处理呼吸道分泌物是至关重要的[5]。第一，保持孩子的“鼻吸”位，即在患儿的肩膀和脖子下放一条小毛巾，保持患儿气道通畅;第二，及时清除呼吸道分泌物，适时吸痰，吸痰时，注意控制好负压维持在60~100mmhg，吸痰时间一定不能超过15秒，动作要柔和，以免直接损害呼吸道黏膜。另外，还需根据患儿的体型及体重选择合适的吸痰管。第三，如果患儿的痰液粘稠，排出困难，可先给予雾化吸入治疗，再轻轻叩其背，利用振动将痰液排除。患儿经呼吸道管理后，呼吸道内分泌物均顺利排出，未造成呼吸道堵塞而加重局部炎症。保持呼吸道畅顺有利于儿童呼吸道分泌物的排泄，所以应该对于患儿采用侧卧位躺法，即头朝着一面。肺炎患儿的呼吸道黏膜通常会有血渗出，由于婴幼儿气管还非常狭细，充满了丰富的血管，很容易被分泌物所堵塞，进而引起窒息，所以一定要经常吸痰，吸痰的时候要注意控制好负压，通常情况下为0.02～0.03mPa，吸管要柔软纤细，这是长时间吸痰也所必须的，且最长吸痰时间不应该超过15秒，动作记得要足够轻缓，注意不能使呼吸道黏膜受损，在吸痰的时候，如果患儿的痰液粘稠，导致很难吸出的话，可以轻轻叩其背，利用振动来将痰液排除。3.3合理的氧疗小儿肺炎患儿极易出现呼吸困难的问题，当患儿出现呼吸紧促、呼吸窘迫、面色蓝紫时，应立即接氧，以促进呼吸。此时应选择鼻管-鼻腔前庭吸入法，情况危急时也需采用氧气面罩法。鼻前庭吸入的氧气流量一般为0-5毫升/秒，同时氧气必须经过湿化，适宜温度一般是30-33℃，还要时刻注意对缺氧情况进行改善，类似于呼吸、口唇及面色等，等到缺氧已经纠正了的时候，就要改成间断吸氧。持续缺氧是造成小儿脑瘫的主要因素，而吸氧过度则会引发氧中毒，造成以肺、中枢神经、眼为主的多器官损害的病变。低氧血症使婴幼儿肺血管阻力增加，机体组织缺氧，造成多器官损伤，尤其是心脏、肺、肾等重要脏器损伤，当患儿出现呼吸急促、呼吸困难、面色发紫等症状时，应立即给予氧气呼吸救治[6]。可依照患儿的缺氧状态选取不同的吸氧方式。常见的为鼻导管鼻前庭吸入法，氧流量通常为0.5ml/min；头罩吸氧，氧流量为3~5ml/min。吸入的氧气须经过温湿化。本组32例患儿中有15例实施的氧疗护理，13例患儿在鼻导管鼻前庭吸入氧疗期间出现了缺氧表现缓解缓慢情况。头罩吸氧及辅助用药后，氧疗效果明显提升，缺氧、呼吸道分泌等情况有所好转。此外，吸氧过程中应密切监测吸氧的效果,避免氧中毒。3.4良好的健康教育当儿童生病住院时，家长都会很焦心又手足无措，心烦意乱，很容易言语激烈，此时此刻，我们更要耐心，细心的和家长们沟通交流，尽量将患儿的真实病情通俗易懂的解释给他们听，让他们了解到情况，舒缓他们的焦虑。作为护理人员，我们也是有义务详细地给患儿家属解释说明婴幼儿肺炎的病因、具体症状和后期的治疗原则。护理人员应向患儿家属详细说明如何正确预防治疗呼吸道感染，避免患儿以后病情复发，或者如果以后患儿病情的复发，以便家长可以及时实行针对性措施去控制肺炎初期传播，降低呼吸道感染发生率。首先，护理人员去了解病人的相关情况，真实年龄和教育水平，并以此为基础，及时提供关于儿童肺炎知识的健康教育，告知他们疾病的明显特征，服药时应遵循的指导准则，服药后可能发生的常见并发症，提高使患者掌握基础疾病知识，逐步减轻心理恐惧，减少抵触心理，正确对待疾病，采取积极的护理。医护人员对患者及其家属说明安全合理用药，如用药名称、日常使用情况及不良反应等，帮助患者达到自我药疗水平，在药物反应过程中不适可反映给家属或医生。安装的多媒体播放屏幕使患者能够消除在咨询期间等待的恐惧，并增长他们的健康教育知识。答疑解惑，就家庭中小儿肺炎患者出现问题的情况进行一一询问，由医护人员耐心解答，得到专业性、科学化的处理与帮助。4.讨论小儿肺炎是小儿呼吸系统比较常见的病症，多是细菌或者病毒等病原体侵入导致，特点为临床症状表现多样、病程长、病情反复等。如果不及时治疗或误诊处理不当,往往会引起多个器官损害如皮肤、肝脏、心脏和损害消化系统等多个系统、心血管系统、血液系统和泌尿系统,导致严重的并发症,如残余肺不张、间质性肺纤维化,支气管扩张、闭塞性细支气管炎、闭塞性细支气管炎、瘫痪等，甚至可导致儿童死亡，对其身心健康和生长发育造成严重后果。因此，对于小儿肺炎的患儿在护理期间应完善护理措施，作好指导患者用药，作好感染防控、呼吸道管理、合理的氧疗以及健康教育等护理工作，达到提高整体护理和治疗效果的目的。对于患儿在治疗过程中出现的任何问题进行针对性的护理，能够提高患儿的治疗舒适度，减少并发症和减低死亡率。小儿肺炎发病率居高不下，在治疗过程中我们要密切注意对病人的病情发展，常规护理工作效果甚微，通过本研究发现，完善护理措施，提供针对性护理可以达到更好的护理效果。针对性护理模式充分尊重了每位患儿的个体差异性，结合其现实情况对具有针对性予以护理措施干预，避免了一刀切现象，确保所开展的护理措施能够更加符合自身特点、自身实际需求，除此之外，同常规护理模式对比，其护理内容更具完善性以及全面性，能够覆盖生理、心理等多个方面，护理质量得到大大提升，有利于促进康复、降低并发症发生率。参考文献：张玉清,周海丽,邓佳,等.针对性护理在小儿肺炎护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016.李娜.观察一例小儿支气管肺炎常规治疗结合物理治疗的护理[J].实用临床护理学杂志(电子版),2018(14):143-144.刘春艳,黄