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文档简介
炎症性肿块分为急性与慢性炎症性肿块急性炎性肿块:特点:平均病程约7天,局部红肿热痛,伴发热,严重可出现脓肿;多见于:急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等。慢性炎性肿块:特点:病程长达1-7个月,无痛性肿块,无明显发热;多见于:慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性淋巴结反应性增生、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等。2021/10/101
急、慢性颈淋巴结炎常继发于咽炎、扁桃体炎、口腔溃疡、颜面皮肤感染等;临床症状:急性淋巴结炎--局部红、肿、热、痛,起病快,常伴发热、局部压痛,抗炎治疗后肿块消退。慢性淋巴结炎--病程长,症状轻,常位于下颌下区,淋巴结较小,可活动,压痛不明显。血常规,颈部B超有助于诊断,必要时病检。
2021/10/102坏死性淋巴结炎多为青年女性,多见于日本,以及东亚地区骤起高烧持续不退,或持续低烧,常伴有上呼吸道症状,似流感样。肿大的淋巴结常有压痛,相互之间不融合。血沉加快,白细胞计数正常或偏低,血清学检查呈多克隆抗体增高,PPD试验阴性,骨穿排除其他血液系统等疾病,颈部B超,CT等有助于诊断病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死,周围有反应性组织细胞增生,无中性粒细胞浸润。抗生素和抗痨治疗无效,对皮质激素反应敏感,本病可在1—2个月内自然缓解,自愈,预后良好。2021/10/103反应性淋巴结炎某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热,如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗;由生物制品引起者称血清病。2021/10/104原发性,或继发于肺、腹腔等处的结核病灶;低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状病情轻者,仅单侧或双侧颈淋巴结肿大,呈串状,质中等,活动可,无压痛;病情重者,数个淋巴结互相粘连融合,干酷样坏死溃破后形成瘘管,经久不愈。PPD皮试,结核抗体,T-spot,ESR等有助于诊断与鉴别诊断,颈部B超,CT病理活检可明确诊断。淋巴结核2021/10/105颈部蜂窝织炎浅部:局部明显红肿热痛,病变迅速扩大,与周围无分界,病变中央可发生缺血坏死深部:局部红肿多不明显,全身症状较明显,严重时可导致喉水肿,压迫气管食管等,向下扩展可引起纵隔炎或纵膈脓肿,需紧急处理血常规,颈部B超有助于诊断2021/10/106进展快、疼痛、伴有发热,乏力等全身症状较明显经常累及第一引流淋巴结的感染,扁桃体和咽喉炎伴有颈上1/3淋巴结;可沿筋膜间隙蔓延。血常规白细胞升高明显,CT常厚壁强化,可呈分叶状,B超引导下穿刺引流,取脓液培养可有病原微生物生长脓肿2021/10/107涎石病及慢性颌下腺炎肿大之腺体可有压痛,颌下腺导管口常有红肿,挤压腺体有时可有脓性或粘稠性分泌物自导管口溢出,口底扪诊可触及呈条索状的导管,或可扪及导管内的结石。X线检查或碘油造影:阳性结石X线咬合片可显影,阴性结石在碘油造影时可见导管充盈缺损或造影剂不连
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