护理工作流程

护理工作流程2021/10/101目录1.患者出院流程9.患者身份识别流程2.患者入院流程10.护理会诊流程3.患者外出检查流程11.护理投诉处理流程4.患者转床流程12.护理不良事件处理流程5.患者转科流程13.患者从病区到手术室流程6.患者转院流程14.患者从ICU转入病区流程7.处理医嘱流程15.患者从手术室转入病区或ICU8.口头医嘱执行流程流程2021/10/102患者入院流程1医师开入院通知单2护士（白班主班、中班、晚夜班主班）接待3责任护士进行入院处置患者或家属持入院通知单办理入院手续1.热情接待患者，核对入院通知单、患者身份及信息、告知医保、农合等相关事项。2.办理入科手续、进行入科登记、建立住院病历、一览表牌、床头卡等。3.磅体重4.通知责任护士、管床或值班医师。1.备好床单位（根据病情合理安排床位级配备所需物品），安放床头卡，对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备。2.卫生处理，给有需要的患者发放便器。3.详细介绍病室环境，呼叫器的使用、作息时间、相关制度、贵重物品保管等患者/家属作自我介绍并介绍科主任、主管医师及病区护士长。4.四测和入院评估、了解病情及心理状态、生活习惯等，进行相关疾病知识宣教。5.通知营养室按医嘱要求订餐，备好饮用水。2021/10/10301出院准备02出院指导患者出院流程（一）1.核对医嘱及患者身份。2.停止出院患者长期医嘱，注销各种执行卡，填写出院登记本。3.清退患者已记账单尚未使用的药品、检查单等，将出院带药交给患者或其家属并详细说明服用方法及注意事项。4.将出院日期通知患者及其家属，协助做好出院准备。5.征求患者对医疗护理工作的意见。1.指导患者在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查等方面的方法或注意事项。2.做好心理护理。2021/10/10405终末处理患者出院流程（二）03办理结账手续04送患者出院1.主班护士办理出院手续，按要求整理病历。2.嘱患者或家属持收款条到医院住院结算处结账。1.协助患者整理用物，清点医院物品。2.送患者至病区大门口或电梯口，礼貌道别。1.撤去患者的一览表及床头卡等标识。2.清理床单位，终末消毒。2021/10/105患者外出检查流程1检查前准备2安全护送患者3检查后处置1.安全护送患者回病房，协助患者取舒适卧位。2.与责任护士交接患者病情及检查后注意事项。3.按要求书写相关记录。1.行动不便的患者需要有人陪同。2.危重患者及特殊神志病患者医护人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情。3.按病情需要备抢救药物和抢救器材。1.核对医嘱，检查单及患者身份。2.发放检查单，落实特殊治疗及检查前用药。3.与患者/家属沟通，进行检查前指导（包括检查名称、部位、目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态）。4.评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录。5.准备并核对检查前用药，做好药物过敏试验，并记录。6.检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准。2021/10/106患者转床流程1转床前准备2转床3转床后处置1.清理床单位。2.终末消毒。1.安全转移患者，协助患者取舒适提问，观察生命体征。2.主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡、腕带、饮食和护理级别等标识、病床一览表。3.主班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通知医师及相关科室如：煎药房，营养食堂等。4.责任护士完善护理记录。1.核对转床医嘱及患者身份。2.主班护士通知责任护士转床。3.评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查转运工具是否符合安全标准。4.征得患者/家属同意，取得配合。5.准备床单位（必要时备好抢救设施及药物）。2021/10/10701转科前准备02完善转科手续患者转科流程（一）1.核对医嘱及患者身份。2.遵医嘱联系患者转科事宜。3.出来转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡。1.通知住院结算处办理转科手续。2.通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢救药物及仪器），确定转科时间。3.责任护士与患者/家属进行沟通，交代转科相关程序及转科途中的注意事项。4.整理病历资料，做好登记。5.确认转运工具符合安全标准。2021/10/10803护送患者转科04转科后处置患者转科流程（二）1.一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全；危、急、重症患者由医护人员护送转科，备抢救用物。2.提醒患者或家属携带好自己的用物。3.协助转入科室护送妥善安置患者。4.与转入科室护送详细交接患者病情、治疗用药、皮肤情况、引流管道、物品等，双方在转科交接单上签名。5.转入科室护士办理转入手续，通知医师查看患者，及时执行医嘱。1.将转科信息通知相关科室，如煎药房、营养食堂等。2.撤去患者的一览表及床头卡等标识。3.清理床单位，终末消毒。2021/10/109患者转院流程1转院前准备2护送患者转院3转院后处置1.在出院登记本上登记患者转院信息。2.撤去患者的一览表和床头卡等标识。3.清理床单位，终末消毒。1.注意转运途中安全。2.传染病或疑似传染病患者转运应采取有效隔离防护措施，防止疫情扩散。3.特殊用物妥善保管与转入医院护送交接签名，贵重物品有家属保管。4.协助安置患者，与转入医院护士交接患者情况并签字，办理相关交接手续。1.协助医师与转入医院取得联系，确认转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料。2.责任护士与患者/家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室及必要的准备和配合（如医保、农合等相关手续）。3.责任护士作好必要的护理记录。4.协助患者/家属办理转院相关手续。5.必要时联系救护车护送患者。2021/10/101001医师下达医嘱02确认医嘱03打印或抄写治疗、处置单04用物准备05治疗、处置处理医嘱流程医嘱发送/交给主班或当班护士如有疑问，护士向下达医嘱的医师或主治医师核实必须确认无误。1.电脑医嘱直接打印。2.纸质医嘱转抄治疗、处置单等，经2人核对无误。执行医嘱、护士核对医嘱，按要求准备用物，携至患者床旁。1.护士与患者沟通。2.识别患者身份。3.再次核对医嘱无误，执行治疗、处置。4.签执行时间与姓名。2021/10/1011口头医嘱执行流程1紧急抢救或手术过程中医师下达口头医嘱2执行口头医嘱前护士大声复述，确认无误4执行医嘱，保留安培，2人核对记录后丢弃3准备药物时再次复述并与第二人核对5记录口头医嘱执行情况6抢救完毕，医师在6小时内补开医嘱7执行护士签执行时间及姓名2021/10/1012患者身份识别流程医务人员到患者身旁进行患者现场身份识别（至少用2种或者以上识别方法），以2种为例1.与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。2.查看患者门急诊病历，通过门急诊病历上相关信息识别。1.通过医师所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。2.通过患者手术“腕带”识别。离开病房进行检查、手术的患者病床上休息的患者门急诊患者1.床号、床头卡所显示的患者信息（姓名、性别、年龄等）与拟执行医嘱的患者信息相符。2.意识清楚患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；特殊患者，如意识障碍、7岁以下儿童、语言或听觉障碍等，通过“腕带”识别。2021/10/1013CONTENTS目录1LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR4LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR3LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR2021/10/1014CONTENTS目录1LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR4LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR3LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR5LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR2021/10/1015LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR2021/10/1016LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/1017LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/1018LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/1019LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/1020LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/1021LOREMLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/102201LOREMIPSUMDOLOR02LOREMIPSUMDOLOR03LOREMIPSUMDOLOR04LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/102301LOREMIPSUMDOLOR02LOREMIPSUMDOLOR03LOREMIPSUMDOLOR04LOREMIPSUMDOLOR05LOREMIPSUMDOLOR06LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/1024LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/1025LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMLOREMIPSUMDOLORLOREM2021/10/1026LOREMIPSUMDOLORLOREMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudex