针灸治疗之头痛

节头痛章头面躯体痛症参考教材：全国中医药行业教育“十二五”规划教材《针灸治疗学》2021/10/101目的与要求1.掌握头痛的概念、病因病机、辨证分型、针灸治疗原则、处方、方义及操作。2.了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。2021/10/102头痛头痛病因病机2辨证3治疗4概念12021/10/103头痛概念头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，又称“头风”，是临床常见的病证。多种急慢性疾病均可出现头痛。西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛及脑炎、脑膜炎、脑外伤、急性脑血管性疾病等引起的头痛可参考本节治疗。2021/10/104头痛病因病机头痛的发生，常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。病位在头，头为“髓海”，又为诸阳之会、清阳之府，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，故手足三阳经、肝经、督脉与头痛密切相关。基本病机是气血失和，经络不通或脑络失养。因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。2021/10/105头痛辨证要点：主症：头部疼痛。发病较急，痛无休止，外感表证明显，为外感头痛；反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作或加重，为内伤头痛。部位辩证：六阳经与足厥阴肝经循行于头的不同部位。

阳明头痛：痛在前额、眉棱骨、鼻根部。

少阳头痛：痛在侧头部。

太阳头痛：痛在后枕部，或下连于项。

厥阴头痛：痛在巅顶部，或连于目系。2021/10/106头痛内伤头痛的辨证肝阳头痛：头胀痛或抽痛、跳痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。血虚头痛：头空痛，头晕，神疲乏力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱。痰浊头痛：头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。瘀血头痛：头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩。2021/10/107头痛治疗一、基本治疗1.治法：调和气血，通络止痛。局部选穴为主，配合循经远端取穴。2.主穴：阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭少阳头痛：太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、外关、侠溪太阳头痛：天柱、后顶、风池、阿是穴、后溪、申脉厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、太冲、中冲3.配穴：外感头痛配风府、列缺；肝阳头痛配行间、太溪；血虚头痛配三阴交、足三里；痰浊头痛配丰隆、中脘；瘀血头痛配血海、膈俞。2021/10/108头痛治疗4.方义：取头部腧穴调和气血，通络止痛。合谷与内庭、外关与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经。为同名经穴相配，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。5.操作：毫针常规针刺。风池穴应严格控制针刺的方向和深度；瘀血头痛可点刺出血；头痛急性发作时每日治疗1-2次，慢性头痛每日或隔日1次。2021/10/109头痛治疗二、其他治疗耳针法取枕、额、脑、神门。毫针刺法或埋线、压丸。皮肤针取太阳、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。穴位注射取风池穴。选1%普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴0.5-1.0ml。2021/10/1010头痛按语1.针灸治疗功能性头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。2.头痛患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过