儿科基础护理

关于儿科基础护理第1页，课件共39页，创作于2023年2月第一节儿科常见症状的护理第二节小儿用药护理第三节小儿液体疗法

主要内容第2页，课件共39页，创作于2023年2月发热哭闹呕吐腹泻腹痛厌食腹胀第一节儿科常见症状的护理第3页，课件共39页，创作于2023年2月1、发热定义一般指体温超出正常范围而异常升高正常体温腋温36~37℃肛温36.5~37.5℃口温较肛温低0.3~0.5℃第4页，课件共39页，创作于2023年2月护理评估评估发热的原因感染性发热：最常见。以上呼吸道感染最多见。发热的过程及症状体温上升期高热持续期退热期第5页，课件共39页，创作于2023年2月护理评估热型及发热的程度常见热型:稽留热、弛张热、不规则热等发热程度：37.1~38℃低热

38.1~39℃中等热39.1~41℃高热

＞41℃超高热长期发热:发热持续两周以上者第6页，课件共39页，创作于2023年2月护理措施体温过高的护理一般护理：卧床休息适宜室温及湿度、通风良好衣被适当、及时更换清淡、易消化流汁或半流饮食多饮水注意皮肤及口腔护理

第7页，课件共39页，创作于2023年2月护理措施病情观察监测生命体征，尤其是体温一般患儿：每4小时测一次高热或超高热患儿：每1~2小时测一次使用退热药后，30分钟复测一次降温措施：当体温超过38.5℃时物理降温冷湿敷、冰袋、温水浴、醇浴、冷盐水灌肠等第8页，课件共39页，创作于2023年2月护理措施药物降温：当体温超过38.9℃时25%安乃近溶液滴鼻：适于5个月~1岁的小儿阿苯片：3~4月内小婴儿慎用对乙酰氨基酚遵医嘱病因治疗第9页，课件共39页，创作于2023年2月护理措施预防惊厥的护理加强巡视、密切观察，及时发现备好急救物品及药品做好安全防范措施积极降温第10页，课件共39页，创作于2023年2月常见原因生理性因素：以饥饿与口渴最多见病理性因素：一切能引起小儿不适或疼痛的疾病都可引起，以腹痛、头痛、口痛多见。2、哭闹第11页，课件共39页，创作于2023年2月护理措施提供安静、舒适的环境—做好环境管理生理性哭闹：找出原因，满足小儿生理需要—做好生活护理，培养良好的生活习惯病理性哭闹：加强病情观察，及时报告，及时处理第12页，课件共39页，创作于2023年2月3、呕吐处理原则：及对症治疗止吐：（排除外科疾病后）灭吐灵幽门痉挛：阿托品止痉新生儿：吞入羊水过多—2%碳酸氢钠液洗胃严重呕吐者：暂禁食+静脉补液第13页，课件共39页，创作于2023年2月护理措施预防窒息的护理预防误吸：立即松解衣扣，侧卧位迅速清除口、鼻呕吐物备好吸痰器及抢救用物正确喂乳、喂药：喂完竖抱拍背，并予头侧卧位记录呕吐情况（次数、量、性状）做好口腔及皮肤护理第14页，课件共39页，创作于2023年2月4、腹痛病因：功能性腹痛：常因肠蠕动异常或肠痉挛所致。如婴儿阵发性腹痛（脐周痛）器质性腹痛：胃肠道疾病、胆囊炎、胰腺炎、泌尿系感染及结石、腹腔内脏器破裂等（脐周以外痛）第15页，课件共39页，创作于2023年2月5、腹泻腹泻：注意观察大便性状婴幼儿腹泻：蛋花汤样痢疾：脓血便肠套叠：果酱样大便出血性坏死性肠炎：带脱落组织的血便溃疡：柏油样肠梗阻：腹痛伴频繁呕吐，无排便、排气第16页，课件共39页，创作于2023年2月病因评估器质性疾病：各种疾病均可引起不同程度的食欲不振新生儿感染—常以拒食为前驱症状婴幼儿营养不良性贫血肝炎消化系统疾病喂养不当或不良饮食习惯6、厌食第17页，课件共39页，创作于2023年2月护理评估精神因素：独生子女最常见的厌食原因强迫进食情绪紧张环境改变药物影响评估伴随症状及体征第18页，课件共39页，创作于2023年2月护理措施加强观察，寻找厌食原因做好饮食管理建立有规律的生活制度进餐前及进餐时避免不良刺激纠正不良饮食习惯做好精神性厌食的护理第19页，课件共39页，创作于2023年2月评估腹胀的原因评估伴随症状机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛、呕吐、扪及包块急性坏死性肠炎：腹痛、便血、全身中毒症状先天性巨结肠：严重腹胀、顽固性便秘、经灌肠后可缓解幽门梗阻及急性胃扩张：腹胀伴呕吐7、腹胀第20页，课件共39页，创作于2023年2月护理措施卧床，呼吸困难或压迫症状严重时→半卧位腹胀的处理：肛管排气或肌注新斯的明胃肠功能紊乱者→适当按摩、热敷严重腹胀者：胃肠减压（注意观察效果，保持引流通畅，贮液瓶更换一次/12小时，观察记录引流液的量及性质）第21页，课件共39页，创作于2023年2月一、药物的选择

二、药物剂量计算

三、给药方法第二节小儿用药护理计算按体重计算按年龄计算按成人计量折算按体表面积计算

口服法（首选）注射法外用药其他：灌肠雾化吸入第22页，课件共39页，创作于2023年2月（一）体液总量及分布特点年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大第三节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点第23页，课件共39页，创作于2023年2月（二）水的需要量大容易出现脱水年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。第三节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点黄色为每日出入水量第24页，课件共39页，创作于2023年2月（三）体液调节功能较差年龄越小，肾脏调节能力越差第三节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点第25页，课件共39页，创作于2023年2月非电解质溶液5％和10％的葡萄糖溶液（无张力）电解质溶液0.9％氯化钠溶液等张复方氯化钠溶液等张1.4％碳酸氢钠溶液等张10％或15％氯化钾溶液高张1.87％乳酸钠溶液等张二、常用液体种类、成分及配制第三节小儿液体疗法第26页，课件共39页，创作于2023年2月口服补液盐（ORS液）

2/3张含钠液4:3:2液2/3张含钠液混合液溶液1:4液1/5张含钠液2:3:1液1/2张含钠液1:1液1/2张含钠液2:1液等张含钠液维持液1/3‾1/4张二、常用液体种类、成分及配制第三节小儿液体疗法第27页，课件共39页，创作于2023年2月目的纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复机体的生理功能即补其所失、供其所需、纠其所偏三、液体疗法第三节小儿液体疗法第28页，课件共39页，创作于2023年2月三定：定量、定性、定速三补：见酸补碱见尿补钾防惊补钙三先：先快后慢先盐后糖先浓后淡第三节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第29页，课件共39页，创作于2023年2月60ml/kg～80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水50ml/kg中度脱水50～100ml/kg重度脱水100～120ml/kg继续损失量10ml/kg～30ml/kg生理需要量第三节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第30页，课件共39页，创作于2023年2月等渗性脱水1/2张液1/2～1/3张液1/3～1/5张液累积损失量继续损失量生理需要量2.定性第三节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法低渗性脱水2/3张液高渗性脱水1/3～1/5张液第31页，课件共39页，创作于2023年2月累积损失量：在8～12小时内输完输入速度约为每小时8～10ml/kg继续损失量和生理需要量：在12～16小时内输入每小时约5ml/kg3.定速第三节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第32页，课件共39页，创作于2023年2月可用5％碳酸氢钠溶液稀释3.5倍成1.4％碳酸氢钠溶液4.纠正酸中毒第三节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第33页，课件共39页，创作于2023年2月每日200～300mg/kg即10％氯化钾每日2～3ml/kg重度低钾血症则给予10％氯化钾每日3～4ml/kg浓度0.2％～0.3％

5.纠正低钾血症第三节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第34页，课件共39页，创作于2023年2月纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，每日1‾2次。用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。6.纠正低钙血症或低镁血症第三节小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第35页，课件共39页，创作于2023年2月

输液中

(1)严格掌握输液速度：每分钟滴数=每小时输入量*15/60

(2)密切观察病情：补液后3-4小时排尿血容量恢复

24小时皮肤弹性恢复脱水被纠正第三节小儿液体疗法（二）小儿静脉补液的护理第36页，课件共39页，创作于2023年2月1．婴幼儿肺炎的液体疗法量不宜多，张力不宜高，速度宜慢2．营养不良伴腹泻时的