试题题库--2016年围产期保健考试试题及参考答案精华版

PAGE1-2016年围产期保健考试试题及参考答案一、填空题1、我省0-6岁儿童健康管理服务年度工作目标是：新生儿访视率，儿童健康管理率，儿童系统管理率均大于90%。2、怀孕后去医院建立孕产妇保健手册的最佳时间是_12_周左右。3、孕产妇健康管理服务项目的三项考核指标是：早孕建册率，孕产妇健康管理率，产后访视率。4、新生儿疾病筛查血片采集要求出生后72小时7天内，最长不超过20天。5、产前筛查、产前诊断是出生缺陷预防的二级措施。6、难产常见的原因有：产力异常、产道异常和胎儿异常。7、异位妊娠早期诊断的方法是妊娠试验，B超，后穹窿穿刺，腹腔镜检查8、推算预产期的方法应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。9、在新生儿窒息复苏中，给婴儿通气时，正压人工呼吸的频率是40到60次/分钟。10、妊娠中晚期体重增长范围在0.3—0.5kg/周，孕期平均体重增加12.5kg11、胎动计数大于30/12h为正常，小于10次/12h提示胎儿缺氧。12、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。13、制定《孕产期保健工作管理办法》的目的是加强孕产期保健工作，保障母婴安全。14、孕产期保健包括

孕前

、孕期、分娩期

及

产褥期各阶段的系统保健。15、《新生儿疾病筛查管理办法》规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。16、孕满28周以上，胎儿脱离母体后有呼吸、心跳、脐动脉搏动、随意肌收缩四项生命征兆之一者，即为活产。17、母婴保健工作实行以保健为中心，保健和临床相结合，面向群众，面向基层和预防为主的工作方针。二、单选题1、婚前医学检查不包括对下列哪项疾病的检查（C）。

A.严重遗传性疾病B.指定传染病C.与生活方式相关的慢性疾病D.有关精神病2、正常胎心音(A）。A．110-160次╱分B．100-140次╱分C．120-170次╱分D．130-160次╱分3、从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经（B）许可A、省级卫生行政部门B、设区的市级人民政府卫生行政部门C、县级人民政府D、市级人民政府4、以下对围生期的说法正确的是：（A）A、孕满28周至出生后7天之内（出生体重≥1000g）B、孕满20周至出生后28天之内（出生体重≥1000g）C、孕满28周至出生后7天之内（出生体重≥500g）D、孕满28周至出生后28天之内（出生体重≥500g）5、高龄产妇是指生育妇女年龄超过多少岁（D）A、30岁B、31岁C、28岁D、35岁6、婚前检查主要检查疾病（D）

A、严重遗传性疾病

B、指定传染病及一些性病C、有关精神病

D、以上都是7、苯丙酮尿症属于疾病（B）A、非遗传性疾病B、常染色体隐性遗传性疾病C、常染色体显性遗传性疾病D、性染色体显性疾病8、在家庭访视中询问得知产妇产后2周为血性恶露按照孕产妇健康管理服务项目要求应（B）A、记录在产后随访表中B、记录并转诊C、记录并严密观察，增加随访次数D、正常无需记录9、人流综合征反应是由于：BA、吸宫负压过大B、副交感神经兴奋C、精神过度紧张D、羊水栓塞E、子宫穿孔10、下列哪项提示要考虑遗传性疾病：EA、孕早期病毒感染B、孕期接触过有毒物质C、孕期服用过导致胎儿畸形的药物D、接触过X线E、羊水穿刺细胞核型分析显示染色体异常11、复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”，“有活力的”定义有哪3个特点？CA．心率>100次/min，肌张力好，躯干红润B．心率>100次/min，呼吸有力，血压好C．心率>100次/min，呼吸有力，肌张力好D．呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润12、下列哪项不是羊膜穿刺术的合并症EA、感染B、出血C、流产D、损伤E、细胞培养失败13、下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置EA.子宫圆韧带B子宫阔韧带C.子宫主韧带D.宫骶韧带E.以上四对的共同作用14、孕妇于妊娠几周开始自觉胎动EA.6--8周B.9--10周C.10--12周D.13--16周E.18--20周15、输卵管妊娠最常发生于DA.输卵管伞部B.输卵管峡部C.输卵管峡部与壶腹部之间D.输卵管壶腹部E.输卵管间质部16、流产是指CA、凡妊娠不足18周，胎儿体重小于500g而终止者B、凡妊娠不足20周，胎儿体重小于1000g而终止者C、凡妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者D、凡妊娠在12周，胎儿体重小于500g而终止者18、下列关于难免流产的叙述中，哪个不正确DA.阴道流血增多B.出现阴道流水C.阵发性腹痛加重D.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出E.子宫大小与停经月份相符或略小19、葡萄胎排出后，妊娠实验阳转阴的时间不应超过（C）A、4周B、6周C、8周D、10周E、12周20、受精卵着床约在受精后(C)A、第3日B、第4日C、6-7日D、2-3日E、第5-6日21、孕妇易患哪种贫血（B）A、恶性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是22、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误EA.血容量至妊娠末期增加30%～40%B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，搏出量略减少23、孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是DA、药物治疗重症肝炎B、肝炎好转后继续妊娠C、先行人工流产术D、治疗肝炎的同时行人工流产术E、治疗肝炎待病心情好转行人工流产术24、与病理缩复环关系最密切的是EA、双胎妊娠B、先兆子痫C、子宮收缩过强D、胎盘早剥E、嵌顿性肩先露25、抢救羊水栓塞的首要措施是BA、纠正DIC及继发纤溶B、纠正呼吸循环衰竭C、纠正肾功能衰竭D、立即终止妊娠E、切除子宫26、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是DA、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周27、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是CA、胎心率>160次/分B、胎心率<120次/分C、胎心早期减速D、胎心晚期减速E、胎心变异减速28、妊娠合并心脏病，发病率最高的是AA、风湿性心脏病B、贫血性心脏病C、高血压性心脏病D、先天性心脏病E、围生期心脏病29、判断抬头高低的标志为AA、坐骨棘平面B、入口平面C、中骨盆平面D、骶耻外径E、对角径30、下述哪项检查无助于了解胎盘功能？EA、12小时胎动计数B、血HPL测定C、尿E/C比值测定

D、24小时尿雌三醇测定E、血HCG测定

31、根据12小时计数胎动，下列哪项提示胎儿缺氧？E

A、<30次B、<25次C、<20次D、<15次E、<10次

32、初产妇，25岁，妊娠42周，宫高32cm，胎动、胎心音及骨盆正常，无需作下列哪项检查？D

A、B超检查B、胎盘功能检查C、羊膜镜检查

D、X线骨盆测量E、胎儿电子监测

33、有关高危孕妇的处理，不妥当的是？B

A、保证足够休息B、宜取右侧卧位

C、补充足够营养和微量元素D、提高胎儿对缺氧的承受能力

E、间断给氧

34、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？A A．心率增快，肤色改善，自主呼吸及肌张力改善B．心率快速下降，有胸廓运动，可听及呼吸音C．有自主呼吸，口腔分泌物减少，肌张力减低 D．有胸廓运动，胃区可听及声音，肤色改善E、心率无变化35、正压人工通气最初几步中，应控制呼吸在每分钟多少次？（B）A、10—20B、20—40C、40—60D、60—8036、新生儿窒息复苏时，如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍小于多少次，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。AA、<60次/分B、<80次/分C、<120次/分D、>100次/分E、>100次/分37、下列哪种说法不正确（B）：A、严禁使用B超仪违规进行胎儿的性别鉴定。B、医务人员在给孕妇进行B超检查时，非医学需要可以报告胎儿性别。C、在有关场所设置严禁使用B超仪进行非医学需要的胎儿性别鉴定的醒目标志。D、大力宣传自然人口性别比的重要性，推进人口性别比例自然化。38、新生儿复苏中最重要和有效的措施是AA、正压通气B、间断吸氧C、静脉给药D、无需处理E、吸氧观察39、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理？BA.立即剖宫产B.阴道助产C.吸氧，继续观察D.观察半小时无进展再剖宫产E、无需处理40、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：AA.清宫术B.观察半小时无进展再行清宫术C.静脉滴注催产素D.按摩宫底E、吸氧观察41、最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（A）A、胎动计数B、缩宫素激惹试验C、羊膜镜检查D、胎动频繁E、胎动消失42、产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血（B）A、子宫收缩乏力B、胎盘植入C、胎盘嵌顿D、凝血功能障碍E、胎盘粘连43、胎盘的构成是：（D）A、羊膜、真蜕膜、底蜕膜B、羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜C、羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜D、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜E、羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜44、诊断双胎妊娠最常用的方法是（D）A、听胎心B、腹部触诊C、X线腹部摄片D、B型超声显像E、多普勒超声检查45、妊娠期高血压疾病对母儿的主要危害是：（E）

A．胎儿过大B．羊水过多C．贫血

D．过期妊娠E．孕产妇和围产儿发病率增加46、治疗硫酸镁中毒使用哪种药物（A）

A．10%葡萄酸钙B．速尿C．甘露醇

D．低分子右旋糖苷E．肝素47、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的？（B）A.

硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用

B.

每日用量不能超过10克

C.

呼吸少于16次/分时禁用

D.

膝反射消失提示可能有硫酸镁中毒

E.

一旦出现硫酸镁中毒可静脉注射葡萄糖酸钙48、胎膜早破的定义是指（A）A．产程开始之前发生胎膜破裂B．产程开始之后发生胎膜破裂C．宫口近开全时胎膜发生破裂D．宫口开全时发生破裂E．活跃期停滞时人工破膜49、羊水栓塞的主要病因是（A）

A．羊水进入母体血液循环所致

B．高血压导致呼吸循环衰竭

C．细菌感染D．滥用缩宫素E．镇静药使用过多50、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化：（C）

A．营养不良导致组织缺氧B．微生物感染导致中毒

C．全身小动脉痉挛导致组织缺氧

D．接触有毒物质E．水钠储留51、违法进行胎儿性别鉴定给当事人身心造成严重伤害的，给予何种处罚？DA.责令停止和警告B.罚款20000元C.警告D.由卫生行政部门取消其执业资格52、下面哪点是《中华人民共和国母婴保健法》立法的目的？（A）

A、保障母亲和婴儿的健康B、控制人口数量

C、提高出生人口质量D、加强妇幼卫生管理

53、违法进行胎儿性别鉴定给当事人身心造成严重伤害的，给予何种处罚？(D)

A.责令停止和警告B.罚款20000元

C.警告D.由卫生行政部门取消其执业资格三、多选题1、孕妇下列那种情形应当进行产前诊断？(ABCD)

A、羊水过多或过少B、初产妇年龄超过35周岁

C、胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形的

D、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的E、孕妇贫血2、母婴保健技术服务主要包括下列哪些事项：（ABCDE）

A、有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；

B、婚前医学检查；

C、产前诊断和遗传病诊断；

D、助产技术，实施医学上需要的节育手术；

E、新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。

3、母婴保健法第七条所称婚前卫生指导，包括（ABCDE）

A、有关性卫生的保健和教育；B、新婚避孕知识及计划生育指导；

C、受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；

D、遗传病的基本知识；E、影响婚育的有关疾病的基本知识；4、医疗、保健机构应当为孕产妇提供下列哪些医疗保健服务？（ABCDE）

A、

为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查；

B、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询；

C、对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务；

D、为孕产妇提供安全分娩技术服务；

E、其他孕产期保健服务。5、活产新生儿是指娩出时具有哪些生命征象之一者（ABDE）

A、心跳B、呼吸C、肤色青紫D、随意肌收缩E、脐动脉搏动6、爱滋病传播途径有以下哪种（

ABC

）A．性接触传播B.血液传播

C.母婴传播D、皮肤接触E、呼吸道传播7、胎盘剥离的征象是EA、子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上B、剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长C、阴道少量流血D、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E、以上都是8、有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力的指标？(ABC)A、呼吸有力B、心率>100次/minC、肌张力好D、皮肤颜色E、大小便正常9、先兆临产有哪些？(ACD)A、假临产，出现不规律的宫缩B、宫颈缩短及宫口扩张C、见红D、胎儿下降感E、胎心增快10、子痫治疗原则是？(ABCE)A、控制抽搐B、防止抽搐复发C、预防并发症及损伤发生D、立即转院E、及时终止妊娠；11、在产房，新生儿应用纳洛酮的指征是什么？ACDA、持续的呼吸抑制B、正压人工呼吸后心率、肤色正常C、妈妈给过硫酸镁治疗先兆子痫D、妈妈在分娩前4小时给过麻醉剂E、产妇呼吸16次/分12、不宜母乳喂养的病人是：CDA、早产产妇B、产后出血产妇C、妊娠合并急性病毒性肝炎产妇D、妊娠合并心脏病心功能3级及以上产妇E、妊娠期高血压疾病轻度子痫前期产妇13、早期妊娠的辅助检查可选：ADA、B超B、测定雌激素C、测定孕激素D、妊娠试验E、宫颈刮片14、一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个不合适的措施是什么？ABCE A、常压给氧B、轻弹足底C、评估新生儿是否足月妊娠 D、开始正压人工呼吸E、注射纳络酮15、进行正压通气后，新生儿心率和血氧饱和度不增加而且听不到双肺呼吸音且无胸廓运动，应如何做？ABC A．调整面罩密闭性，重新摆正体位B．吸引口鼻分泌物，轻微张口C．适当增加压力，或改变气道 D．注射纳络酮E、轻弹足底16、高危孕妇时，处理正确的是？ABDE

A、应用胎儿监测仪及时发现异常情况B、给产妇吸氧

C、发现胎儿窘迫，均作剖宫产

D、决定手术后在短时间内做好术前准备

E、做好新生儿窒息抢救工作

17、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？ABCA．呼吸B．心率C．氧饱和度（或肤色）D．血压E、哭声18、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你需要问有关新生儿哪几个问题？ABCDA．足月妊娠？B．羊水清？C．有呼吸和哭声？D．肌张力好？E、肤色？19、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？AB A、30次呼吸B、90次按压C、40次呼吸D、60次呼吸E、120次按压20、临产的特点有哪些？ABCA、规律且逐渐增强的子宫收缩B、进行性的宫颈管消失C、胎先露部下降D、给镇静药能抑制宫缩E、阴道流血量较多，超过平时月经量。21、胸外按压时，以下哪些是正确的？BCDA、首选食指B、按压的深度是胸廓前后径的1/3C、胸外按压时应与正压人工呼吸默契配合D、首选拇指法E、胸外按压单独进行22、枕先露的分娩机转是：ABCDEA、衔接B、下降C、俯屈D、内旋转E、仰伸、复位及外旋转23、臀先露阴道分娩的条件：ABCDEA、孕龄≥36周B、单臀先露C、胎儿体重为2500—3500克D、无抬头仰伸E、骨盆大小正常，无其他剖宫产指征24、估测产后出血量的方法有：ABCDA、称重法B、容积法C、面积法D、休克指数法E、心率减慢25、产后出血的原因有ABCDA、子宫收缩乏力B、胎盘因素C、软产道裂伤D、凝血功能障碍E、胎膜早破26、先兆子宫破裂的临床表现：ABCEA、子宫强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦操不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。B、出现病理性缩复环C、出现排尿困难及血尿D、胎先露下降E、胎儿触不清，胎儿心率加快或减慢或听不清27、产后2小时内极易发生严重并发症的是：ACDA、产后出血B、尿潴留C、产后心力衰竭D、子痫E、产妇精神抑郁28、在妊娠早期应提供的保健是BCDEA、注射乙肝疫苗B、给予健康生活方式、心理、卫生、孕期营养，避免致畸因素的指导C、提供影像母婴健康疾病预防的健康教育D、告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间E、讲解孕期检查的内容和意义29、妊娠中期保健的目的主要是BDEA、口服叶酸B、进行产前筛查及产前诊断C、选择分娩医院D、检测胎儿生长发育E、筛查孕妇妊娠并发症/合并症，进行保健指导30、艾滋病检测咨询时机：ABCDEA、婚前B、孕前C、孕期D、产时E、产后31、初产妇停经8周时，可以出现：（ABCE）A、晨起恶心、呕吐B、乳晕着色C、尿频D、出现妊娠纹E、阴道壁和宫颈呈紫蓝色32、下列哪些是胎儿窘迫的临床表现：（ABCE）A、胎率大于160次/分或小于120次/分B、胎动每12h少于4次C、头位、羊水胎粪污染D、催产素激惹试验（OCT）多次检查均为阴性E、胎心律不规则四、判断题1、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。（×）2、严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。（√）3、子宫肌瘤囊性变是引起急性下腹痛的原因。（X）4、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。（×）6、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（√）7、胎盘组织完全覆盖宫颈内口者称部分性前置胎盘。（×）8、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（×）9、排卵型月经周期的妇女基础体温呈单相型。（×）10、胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。（√）11、临产后发生的胎膜破裂称为胎膜早破。（×）12、妊娠12周以后药物的致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统的影响还会存在。（√）13、孕产妇死亡的漏报调查主要在医院的妇产科进行，其他科室可以不去。（×）

14、预防神经管畸形儿的出生，可口服的药物是叶酸。（√

）

四、问答题1、孕产期保健的内容？答：（1）早孕保健。（2)产前保健。（3）高危妊娠的筛查监护和管理。（4）产时保健。（5）新生儿保健。（6）产褥期保健和产后访视。2、孕期保健的目的？答：保护孕妇和胎儿在妊娠期的安全、健康能至妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。3、孕产妇健康管理服务中乡镇卫生院应该承担的任务是什么？孕早、中期与产后保健基本服务和高危孕妇筛查4、妇幼卫生工作方针是什么？以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和以预防为主的方针。5、《母婴保健法》规定的孕产期保健服务包括哪些内容？答：（1）母婴保健指导（2）孕妇、产妇保健（3）胎儿保健（4）新生儿保健6、重大妇幼卫生项目包括哪些项目？（1）农村妇女“两癌”检查项目（2）增补叶酸预防神经管缺陷（3）农村孕产妇住院分娩补助项目（4）“三病”预防项目（5）降消项目（6）贫困地区新生儿疾病筛查补助项目7、孕早期、孕中期、孕晚期有哪些注意事项？孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及孕妇疾病的影响导致胎儿畸形或发生流产，应注意防病、防畸形。应尽早确诊妊娠，确定基础血压，基础体重，及时治疗内科合并症，避免接触有害化学制剂和放射线，避免病毒感染，避免精神刺激，遵医嘱用药，注意营养、保证充足睡眠。孕中期是胎儿发育较快的阶段。应定期监护胎儿宫内生长发育，做好高危妊娠的各项筛查，继续防治胎儿发育异常，预防妊娠并发症，指导孕妇营养，对高龄孕妇，经产前检查发现或怀疑胎儿异常时应当进行产前诊断。孕晚期胎儿发育最快、体重增加最明显。应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现并矫正异常胎位，注意防治妊娠并发症。还应注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护，及时纠正胎儿缺氧。做好分娩前的心理准备，指导孕妇做好乳房准以利于产后哺乳。8、妊娠期发现哪些情况应终止妊娠？胎儿患有严重遗传性疾病；胎儿有严重缺陷；应患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康。9、描述产时保健要点“五防、一加强”？“五防”是防滞产（注意孕妇精神状态，给予安慰鼓励，密切观察宫缩，定时了解宫口扩张和胎先露部下降情况，及时识别难产，尤其是头位难产）、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息；“一加强”是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。10、试述行剖宫产术的指征？1）骨盆狭窄畸形；2）软产道明显阻塞；3）足月横产式；4）臀位足先露或胎儿较大；5）面先露颌后位、额先露及前不均倾位等；6）并发先兆子宫破裂及胎儿窘迫等；7）胎儿巨大或畸形；8）试产失败。11、宫缩乏力所致产后出血的处理方法有哪些？（1）按摩子宫。（2）应用宫缩剂。（3）宫腔砂条填塞。（4）子宫压缩缝合术。（5）结扎盆腔血管。（6）髂内动脉或子宫动脉栓塞。（7）切除子宫。12、胎盘有哪些功能？免疫耐受功能：妊娠被认为是同种异体移植，但因母体有免疫耐受功能并不排斥胎儿组织的移植抗原，使胎儿胎盘可以继续存活。2）代谢功能：胎盘通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换，营养吸收及排泄代谢产物。防御功能：胎盘对某些病原体如结核杆菌、疟原虫等起屏障作用。母血中免疫抗体lgG能通过胎盘进入胎体，使之出生后获得暂时被动免疫力。内分泌功能：绒毛的合体滋养细胞分泌两种蛋白类激素和两种甾体激素。绒毛膜促性腺激素能维持黄体继续发育，使之变为妊娠黄体，有利于妊娠的继续。胎盘生乳素能促进乳腺发育和胎儿生长。雌激素及孕激素参与维持妊娠母体变化。13、试述羊水的生理功能？保护胎儿：使胎儿自由活动，防止胎儿粘连，保护宫内恒温恒压，降低胎儿耗氧量，减少胎儿外伤和临产局部受压。2）保护母体：羊水可减少因胎儿活动引起的不适，临产时羊水囊扩张产道，破水时有冲洗阴道作用。3）宫内诊断：羊水是了解胎儿情况的良好检测标本，可检查部分性遗传性疾病，鉴定胎儿性别了解胎儿成熟性。14、为什么孕妇易患念珠菌阴道炎、肾盂肾炎、仰卧位低血压综合征及产科弥散内血管内凝血？1）念珠菌阴道炎：妊娠期阴道上皮增生，糖原积累，阴道酸度增高，最适合念珠菌繁殖；2）肾盂肾炎：妊娠期受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管蠕动减少，尿液缓慢，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫，致使输尿管有尿液逆流现象，可致肾盂积水故孕妇易患肾盂肾炎，回心血量减少，心搏量降低，血压下降。3）仰卧位低血压综合征：妊娠后增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，孕妇长期处于仰卧位姿势引起。4）产科弥散性血管内凝血：妊娠期间血液处于高凝状态，且羊水和胎盘组织内均含有促凝物质，当并发妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、死胎滞留及羊水栓塞等时，易并发妊娠期弥散性血管内凝血。15、试述我国自然流产的发生率，并列举常见的流产原因？我国自然流产的发生率约为10%-15%，常见原因如下：1）遗传因素：为最常见原因，早期流产时，染色体异常占50%-60%，主要有数目异常和结构异常。外界因素：妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT及放射性物质等。母体因素：全身创伤性疾病，生殖器官异常，内分泌异常、不良习惯，创伤刺激。免疫因素：母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿，以致流产。如母儿血型不合：ABO血型不合，RH血型不合。16、早期妊娠的辅助诊断有哪些？妊娠试验：妊娠后胎盘绒毛产生促性腺激素（HCG），有利于HCG的生物学和免疫学特点，测定受检体者内有无HCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。黄体酮试验：黄体酮20mg，肌内注射，每天一次（3），连续3-5日，撤退后，无阴道出血。超声检查：应用B超断层显像法，在孕7周时可见到妊娠囊及胎心搏动。超声多普勒法，最早在孕7周时听到胎心音。基础体温测定：高温持续3周以上不见下降，则早孕可能性大。宫颈粘液检查。17、妊娠早期的保健有哪些？从生理、心理及社会适应各方面提供保健指导，促进孕妇和胎儿的健康。①及早确定妊娠开始保健；②适时开展产前筛查及产前诊断。发现高危孕妇，进行专案管理。开展健康教育，以利于孕妇在整个孕期保持健康的生活方式。每次产前检查时，应给孕妇提问的机会，建卡病例于门诊保管，方便病人下次就诊。告知患者所有检查结果，通过健康教育班进行信息交流及孕期宣教，并提供循证信息。18、妊娠早期阴道流血的诊治，鉴别诊断及保健指导？先兆流产：阴道少量出血，有可能伴有腹痛或轻微腰酸，也有可能不伴腹痛，阴道没有组织物排出。处理：及时就诊，行B超检查，如胚胎是正常的（胚囊完整、可见胚芽、可闻胎心搏动等），胚胎80%-90%没有异常，症状消除后继续妊娠。难免流产：阴道出血增多，多见于正常月经量，同时出现阵发性下腹疼痛，有时可见阴道有组织物排出。原因：妊娠早期自然流产有近70%-80%的可能是胚胎染色体异常、胚胎发育不好，是优胜劣态的自然选择，诊断明确时不应继续保胎。处理：到医院急诊，将排出组织带到医院请医师观察，以明确是否流产完全，有无感染，必要时清宫，避免自行处理不当造成阴道大出血、休克甚至危及生命。见红和阴道流血：妊娠后不应有阴道流血，少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛或腹痛轻微，可以先注意休息，并及时去医院就诊，排除异位妊娠，了解胚胎发育是否良好，流产是否可以避免，以确定治疗方案。异位妊娠：是指受精卵由于某些原因，不在宫腔内着床，最常见的部位是输卵管，由于输卵管的管腔很小，壁很薄，受精卵不能很好的发育而引起流产，或是孕囊增大后引起输卵管破裂，出现腹腔大出血，休克甚至死亡。葡萄胎：是一种良性滋养细胞疾病。19、妊娠中期孕妇的心理特点？妊娠中期，随着妊娠的继续，孕妇对妊娠导致的生理、心理变化逐渐适应，情绪趋于稳定，但感知觉、智力水平、反应能力可能略有所下降，而抵御各种不良刺激的能力增强。渡过妊娠早期，对于流产的担心减轻，但进行产前筛查诊断，孕妇有可能对胎儿是否存在畸形开始担忧。在孕20周左右，孕妇开始感觉到胎动，许多孕妇描述胎动是“非常美妙的事情”，准妈妈这时切实感受到新生命的存在，孕妇和胎儿的情感交流更加密切。由于胎儿迅速生长发育，子宫体积增大，对营养的大量需求，孕妇各器官功能负荷接近最高值，从而引起孕妇躯体的过度负荷，出现病理改变，可能造成妊娠并发症，同时也会影响其心理活动，可能出现焦虑。20、妊娠中期辅助检查项目是什么？1）基本检查项目：妊娠16-24周超声检查筛查胎儿严重畸形，超声特别是彩超多普勒超声在产前筛查及诊断中的应用，极大提高了胎儿严重畸形的检查率，由于这时胎儿心脏发育基本成形，超声通过“四腔心”切面的扫查，结合血流分析，可检查出80%以上的先天性心脏畸形，另外对神经管畸形、唇裂以及肢体内脏畸形也有很高的诊断价值。建议检查项目：唐氏综合征筛查包括孕妇血清的筛查和超声的筛查，根据医疗机构自身的条件选择开展，针对孕妇合并症及并发症（内科、外科）行相关辅助检查。识别、筛查需要作产前诊断的孕妇，对需要作产前诊断的孕妇应及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查，产前诊断的对象包括：①高龄产妇（年龄大于35岁）②羊水过多或者过少者；③胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形者；④孕早期接触过可能导致胎儿先天性缺陷的物质者；⑤有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿者；⑥曾经有2次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者；⑦筛查结果异常者。21、孕期服用哪些食物对孕妇或胎儿有害？1）经霉变制作的乳酪；2）生或半生的肉类。3）腌腊食品，未经烹饪的即食食品；4）火腿肠、午餐肉等罐头食品。5）生食水生有壳动物。6）甲基汞含量较高的鱼；7）咖啡因每天不应超过300微克。93、孕早期营养膳食的基本要求是什么？孕早期如果妊娠反应不明显，遵照平衡饮食的原则调配饮食，膳食以清淡适口为宜，选择易消化，能增进食欲的食物，。每天保证有200克蔬菜，100-200克水果，100克鱼禽瘦肉，一杯牛奶一只蛋，有妊娠反应的孕妇，应少食多餐，进食不必受时间限制，要照顾孕妇个人食物中的口味和嗜好，鼓励进食。从孕前三个月开始每日补充叶酸0.4毫克至怀孕3个月，以预防胎儿神经管畸形。22、第一次产前常规检查机保健内容有哪些？(1)建立妊娠期保健手册。(2)确定孕周，推算预产期。(3)评估妊娠期高危因素。(4)血压、体重指数、胎心率。(5)血常规、尿常规、血型（ABO和RH）、空腹血糖、肝功、肾功、乙肝表面抗原、梅毒和HIV检测、心电图等。23、试述产科四步触诊的方法和内容？四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接的基本方法，检查时检查者站在孕妇右侧。第一步手法：双手置于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以手指指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。第二步手法：两手置于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及四肢位置；第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露或是胎臀。第四步手法：面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。24、常见的临产信号有哪些？①胃部的压迫感消失，孕妇有胃部轻松感；②下腹有疼痛、酸胀感、一日数次；③尿频，尿意增强，但没有尿急、尿痛；④腰酸、股根部发胀；⑤阴道分泌物增多，为透明的或白色的黏性无臭分泌物；⑥胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变的迟缓。25、前置胎盘对母婴有哪些影响？产后出血：胎盘附着的子宫下段肌肉组织薄，收缩力较差，能使胎盘完全剥离，而且不能有效收缩压迫血窦止血，故出血量多，严重时难以控制。植入性胎盘：前置胎盘附着子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透蜕膜侵入子宫肌层形成植入胎盘。产褥期感染：前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入。而且多数产妇因反复出血或产后出血而致贫血，抵抗力下降，于产褥容易发生感染。早产及围产儿死亡率增加：前置胎盘大出血可发生胎儿宫内窘迫、甚至缺氧死亡，为了挽救孕妇或胎儿生命而需提前终止妊娠，导致早产率增加。26、产后访视的内容有？产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3天、产后14天、产后28天分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括（1）了解产妇饮食、睡眠等一般情况；（2）检查乳房了解哺乳情况；（3）观察子宫复旧及恶露；（4）观察会阴切口、剖宫产腹部切口；（5）了解产妇心理状态，若发现异常及时给与指导。27、产前诊断技术项目包括什么？产前诊断技术项目包括：遗传性咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。28、什么是分娩机转？分几个步骤？分娩机转是指胎儿先露部分被动性地进行一系列适应骨盆平面的转动。以其最小径线通过产道的分娩过程。分娩机转分以下步骤：衔接、下降、俯曲、内旋转、仰伸、复位及外旋转，胎儿娩出。这几个步骤不是截然分开的，下降贯穿于整个分娩过程中。29、产前教育的内容包括什么？（1）分娩知识：要用通俗易懂的语言及图像、模型等手段、普及及分娩有关知识；分娩四要素：解释产力、产道、胎儿和精神心理因素对自然分娩的影响。解释临床先兆的表现。解释分娩三产程：各产程的过程、表现及产妇的感受，以及相应的处理。（2）分娩前的准备：包括生理、心理和物质3方面的准备。（3）临床的表现，腹痛，阴道见红，急诊入院的指征。分娩疼痛的原因和分娩镇痛的方法。陪伴分娩的意义和重要性，使家属能早做准备，在产时可实行陪伴分娩。产程中最常见的处理，如肛查、阴道检查、静脉滴注缩宫素、破膜、会阴切开术等的作用。产时各产程保健要点。30、子痫的治疗原则是什么？积极控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，严密监护生命体征，加强护理，抽搐控制后终止妊娠。31、心力衰竭的预防保健是什么？（1）防止心衰诱因：防治妊娠高血压疾病和其他并发症，预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常，防止输液过多，过快等。避免过劳及情绪激动，应充分休息。高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食、限制钠盐摄入，孕期每日限制钠盐在4-5g左右。及早控制感染：心脏病孕妇分娩或手术前应抗生素预防感染。动态观察心脏功能：定期超声心动图检查；严重心脏病应劝告避孕、人工流产或绝育。32、产后子痫的护理要点有哪些？（1）专人守护，防止抽查时摔伤，并用牙垫防止窒息，唇舌损伤。（2）间断面罩给氧。（3）取头低侧卧位，防止粘液阻塞呼吸道。（4）各种治疗操作均需轻柔，保持环境安静以减少声、光刺激。置保留尿管，记出入量，监测生命体征。严密观察病情，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、DIC等并发症。33、羊水栓塞的诱因有哪些？（1）胎膜早破、人工破膜；（2）缩宫素引产、催产；宫缩强烈、产程进展快或急产；羊水粪染；（5）软产道损伤；（6）合并前置胎盘或胎盘早期剥离；（7）医源性因素：未严格按照手术操作规程，或进行不必要的手术，滥用缩宫素使子宫收缩过强，暴力加压子宫宫底。由于羊膜和绒毛膜破裂，子宫壁血窦开放，强烈宫缩造成宫内压力增加，使羊水进入母体血循环，促进本病的发生。34、何谓难产，其主要原因有哪些？分娩的三个主要因素，即产力、产道、及胎儿三者中任何一因素异常，均可造成分娩异常，或称难产。常见原因如下：（1）产力异常：包括子宫收缩乏力，子宫病理缩复环及强制性收缩，高张型子宫收缩功能紊乱及子宫痉挛性狭窄环。产道异常：包括骨产道异常如骨盆狭窄、骨盆畸形等。软产道异常如子宫阴道先天性发育异常，宫颈阴道陈旧性手术损伤，或外伤及妊娠合并子宫肌瘤，卵巢肿瘤及子宫颈癌等。胎儿异常：包括胎先露及胎位异常，如臀先露、肩先露、面先露、复合先露及头先露中高直位，前不均倾位及持续性枕后位和枕横位等。此外胎儿发育异常如巨大胎儿及脑积水等，亦常构成难产。35、何谓高危妊娠？主要高危因素有哪些？在妊娠有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。常见原因如下：孕妇年龄小于16岁或大于35岁、有异常生育病史者。妊娠并发妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、母儿血型不合等。各种妊娠合并如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等。可能发生分娩异常者，如胎位异常，、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。胎盘功能不全。妊娠期接触大量放射线、化学性毒物。盆腔肿瘤或曾有手术史等。36、如何预防乙肝在围生期的传播？（1）加强营养：摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物。（2）患乙肝的育龄妇女必须避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好2年后怀孕。乙肝表面抗原（HBsAg）及e抗原（HBeAg）阳性孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等，以减少母源传染。新生儿不宜母乳喂养，妊娠中、晚期孕妇注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)可降低母婴传染。乙肝免疫预防：新生儿出生后，即刻注射乙肝免疫球蛋白0.5ml(100IU),生后1月、3月各注射一次可达到被动免疫效果。新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝疫苗10-20ug，出生后1月、6月各注射10-20ug,可达到主动免疫效果。37、何谓过期妊娠?妊娠预产期达到或超过2周称为过期妊娠。38、何谓羊水过多？羊水过少？常见病原是什么？（1）妊娠期间羊水超过2000ml者，称为羊水过多，常见病因为：①原因不明：约占30%-40%；②胎儿畸形：约占25%；③多胎妊娠：羊水过多者比单胎妊娠高10倍；④母儿血型不合：因绒毛水肿可导致羊水过多；⑤糖尿病孕妇：可因胎儿血糖过高，引起多尿儿导致羊水过多者。（2）妊娠晚期羊水少于300ml者，称为羊水过少。常见病因如下：①胎儿畸形：如先天性肾缺如，肾脏发育不全，输尿管或尿道狭窄等，可因胎儿尿量少或无尿而导致羊水过少；②过期妊娠：胎儿成熟过度，尿量减少，为羊水过少的因素之一。39、试述双胎妊娠的不良影响？（1）对孕妇的不良影响：易并发妊高症、羊水过多、前置胎盘及缺铁性贫血。分娩期易发生子宫乏力、产程延长、胎盘早剥、产后出血及产褥感染。（2）对胎儿的不良影响：妊娠期易并发胎儿畸形，胎儿宫内生长迟缓。分娩期易发生胎位异常、胎膜早破、宫内窒息及早产。围生儿死亡率高达10%-15%。40、试述治疗中、重度妊高症的常用药物有哪些？（1）解痉药：25%硫酸镁。镇静药：冬眠合剂（哌替啶、乙酰普吗嗪、氯丙嗪、或海特琴）及安定等。降压药：肼苯哒嗪、卡托普利及甲基多巴等。利尿药：速尿、甘露醇及高渗葡萄糖等。扩容药：25%人体白蛋白、平衡液、低分子右旋糖酐及全血等。41、试述异位妊娠的主要临床表现？（1）异位妊娠有四大主要症状和体征：①停经：约80%的病例有6-8周停经史；②腹痛：为最主要的症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克；③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片；④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，其大小，性状，质地常有变化，边界不清，触痛明显。42、试述异位妊娠早期诊断？异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验β-HCG放免测定，阳性率可达99%，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长；②B型超声检查，发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一侧低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；③腹腔镜检查：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液；④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。43、产后出血的预防保健有哪些？（1）高危孕妇临近预产期时，应转入医院待产分娩。既往有产后出血、多次人工流产或人工剥离胎盘史，本次妊娠为双胎、羊水过多、产程过长、宫缩乏力者，待胎儿前肩娩出后，即肌注缩宫素10IU，如子宫收缩仍欠佳，可将缩宫素20IU加于5%葡萄糖500ML中持续静脉滴注。正确处理产程，在第一产程注意孕妇休息、饮食，防止过度疲劳和产程延长，合理使用镇静剂。在第二产程认真保护会阴，正确掌握会阴后、侧切开指征和时机。阴道手术轻柔规范。正确指导产妇使用腹压，避免胎儿过快分娩，造成软产道撕伤。在第三产程胎盘未完全剥离前不可用牵拉脐带或揉压子宫，胎盘已有剥离征象时应及时按压宫底娩出胎盘。第三产程超过30分钟或活动性出血200ML以上时，应行人工剥离胎盘术。产后用弯盘置于臀部下方收集阴道流出血液，正确测量产后出血量，仔细检查产道有无裂伤及胎盘胎膜是否完整，子宫收缩欠佳者，按摩子宫及注射宫缩剂（缩宫素），促进子宫收缩。分娩结束后继续留在产房观察2小时，观察产妇生命体征，阴道流血及子宫收缩，产后24小时注意观察，注意出血量。44、先兆子宫破裂的临床表现？（1）产妇有较强的宫缩或强直性宫缩，表现为疼痛难忍和烦躁不安。有分娩梗阻的表现，先露高而不降，胎头颅骨重叠。子宫下段变薄拉长且有压痛。出现病理缩复环，子宫体部变硬变厚，而下段变薄变软，腹壁上可见两者间有一环形凹陷逐渐上升达脐或脐以上。胎心改变或不易听清。排尿困难，导尿可见血尿。45、产后42天检查及计划生育指导的内容有哪些？（1）了解妊娠期情况、分娩期及产褥期情况。测量血压、脉搏、体温是否正常。复查妊娠期或分娩期的合并症或合并症是否治愈。了解喂养状况，检查乳房。做相应的实验室检查，如血常规，尿常规检查。指导计划生育，采取适宜的避孕方法。产褥期内禁止性交，产后42天可恢复性生活，但应避孕。哺乳者以工具避孕为宜；不哺乳者可先用口服避孕药。对高危产妇已不再妊娠者，应做好避孕，必要时可行绝育术。剖宫产者如果再次妊娠，至少在严格避孕2年后再妊娠。46、首次产前检查应询问哪些病史？答：①年龄；②职业；③末次月经日期；④月经史孕产史；⑤既往史及手术史；⑥本次妊娠过程；⑦家族史；⑧丈夫健康状况。47、复诊产前检查应查哪些？答：复诊产前检查是为了了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠。（1）.询问前次产前检查之后，有无特殊情况，如头痛、眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查后给予相应治疗。(2）.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白，(3）.复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，软尺测耻上子宫长度及腹围，判断是否与妊娠周数相符。必要时进行B型超声检查。（4）.进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。48、多胎妊娠孕妇有哪些并发症？答：①妊娠期高血压疾病；②贫血；③羊水过多；④胎膜早破；⑤胎盘早剥及前置胎盘；⑥妊娠期肝内胆汁淤积症；⑦宫缩乏力；⑧胎位异常；⑨产后出血及产褥感染49、妊娠期贫血的诊断标准是什么？答：由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。世界卫生组织标准为，孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白＜100g/L,、红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30。妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC(3.0～3.5)×1012/L,Hb91～100g/L；中度：RBC(2.0～3.0)×1012/L,Hb61～90g/L；重度：RBC（1.0～2.0）×1012/L,Hb31～60g/L；极重度：RBC≤1.0×1012/L,Hb≤30g/L。对多数贫血孕妇来说，母儿预后并不主要取决于贫血程度，更重要的是贫血原因。部分重度贫血孕妇，发生贫血的原因是多方面的，巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血可以并存，在诊断及治疗时应注意。50、晚期产后出血的原因？答：①胎盘、胎膜残留；②蜕膜残留；③子宫胎盘附着面感染或复旧不全；④剖宫产术后子宫伤口裂开；⑤其他，产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。51、产前诊断的定义？答：产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段、影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，例如观察胎儿有无体表畸形，分析胎儿染色体核型有无异常，检测胎儿细胞的生化项目和基因等，对先天性遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫内治疗（手术、药物、基因治疗等）及选择性流产创造条件。52、妊娠期高血压疾病治疗的目的是什么？答：控制病情、延长孕周、确保母儿安全。53、妊娠期高血压疾病治疗的原则是什么？答：休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。54、孕产妇死亡评审中三个“延误”是指？就诊延误、交通延误、医疗处理延误。55、新生儿疾病筛查的对象是什么？每位活产新生儿。56、孕产妇健康管理服务中乡镇卫生院应该承担的任务是什么？孕早、中期与产后保健基本服务和高危孕妇筛查.57、早期新生儿的概念是指出生7天之内的新生儿。58、先兆子宫破裂应如何处理？答：1）立即停止催产素静点及一切手术操作；2）抑制子宫收缩，立即静注或肌注杜冷丁100mg；3）迅速行剖宫产术；4）预防产后出血及感染。59、产后出血的病因有几种答：1）宫缩乏力；2）胎盘因素；3）凝血功能障碍；4）软产道裂伤60、什么叫产褥感染？答：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。是孕产妇死亡的主要原因之一。61、前置胎盘的分类？答：前置胎盘分为三类：（1）完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。（2）部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。（3）边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。62、前置胎盘的处理原则？答：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克，妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘的类型等综合做出决定。凶险性前置胎盘的处理应当在有条件的医院。62、产后出血的处理原则？答：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防治感染。63、什么是辖区期内孕产妇死亡例数？答：指辖区某时期内从妊娠开始至产后42天内非意外原因而死亡的妇女数。

64、出生缺陷的三级预防有哪些？答：一级预防措施是在孕前和孕早期采取的措施，以预防出生缺陷的发生；二级预防措施是在孕期采取的产前筛查和产前诊断，以避免严重出生缺陷儿的出生；三级预防措施是在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和65、什么是纯母乳喂养？答：指婴儿仅从母亲或乳母接受母乳喂养，除了可以服用维生素、矿物质（钙、铁、锌等）或药物的少量液体或糖浆外，不能饮用任何其他液体或固体事物。

66、什么是住院分娩率？答：指一年内每100个活产儿的母亲在医疗卫生机构分娩的人数。

计算方法：住院分娩率（%）=某年某地住院分娩产妇人数/年内活产儿数*100%

67、在新生儿窒息复苏时，应用肾上腺素药物的指征是什么？答：（1）指征在30秒的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续＜60次/min。（2）剂量静脉注入的剂量是0.1～0.3ml/kg的1：10000溶液（0.01～0.03mg/kg）,需要时3～5min重复1次。浓度为1：1000的肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。（3）静脉用药方法经外周静脉或脐静脉给药。68、什么是子宫胎盘卒中？答：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后的压力加大，使血液浸及子宫肌层至浆膜层，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为甚。69、新生儿窒息复苏的预防？（1）提高产前检查质量，建立孕产妇保健卡，定期产前检查。及时发现和治疗妊娠合并症及并发症。（2）加强对胎儿特别是高危儿宫内检测。（3）产程中严密观察，及时发现和处理宫内窘迫。（4）胎儿头部娩出后，不应急于娩肩，而是立即挤压面部，并用吸管或吸球及时清理其鼻、口部粘液，保持呼吸道通畅。70、胎膜早破有哪些危害，应如何护理？胎膜早破的危害：①早产率升高；②围生儿死亡率增加；③产后感染率增高；护理要点：（1）抬高床脚，使患者成臀高头低位，防止脐带脱垂；（2）保持会阴清洁，破膜超过12小时应给予抗生素预防感染；（3）绝对卧床休息，密切观察胎心变化。如妊娠已达足月，而产程未发动，可行引产或剖宫产，若孕龄未达37周，无产兆，无感染，责严密观察。如有任何变化及时报告医生。71、在新生儿窒息复苏时实施胸外按压的指征有哪些？答：30秒鈡有效人工呼吸后，心率持续小于60次/分。72、在新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压和正压人工呼吸次数比例是什么?答：胸外心脏按压和正压人工呼吸次数比例是3比1。73、何谓死胎死产？死胎：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。死产：胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，也是死胎的一种。74、新生儿遗传代谢病筛查程序是什么？血片采血、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗。75、新生儿遗传代谢病采血时间为出生多少小时？多少天之内？并充分哺乳；对于各种原因（早产儿、低体重儿、提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生多少天？采血时间为出生后72小时后，7天之内，最迟不宜超过出生后二十天。76、什么是合格的滤纸干血片？合格的滤纸干血片应为：（1）每个血斑直径大于8毫米。（2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。（3）血斑无污染。77、滤纸干血片应在采集后几个工作日内递送？几天内必须到达筛查检测机构?应在采集5各工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构。78、苯丙酮尿症的检测指标？先天性甲状腺功能减低症的检测指标？PKU的检测指标是苯丙氨酸（Phe）,CH的检测指标为促甲状腺素（TSH）作为筛查指标。79、苯丙酮尿症Phe浓度阳性切值一般大于多少？答：120μmol/L(大于2mg/dl);80、TSH浓度的阳性切值一般为多少？答：10μIU/ml--20μIU/ml81、新生儿窒息复苏的ABC方案是？A、气道（摆正体位和清理气道）B、呼吸（建立呼吸）C、循环（评估心率和氧合）82、听力筛查时间包括几个阶段?实行两个阶段：出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力筛查诊断诊治机构。83、孕产妇用药原则？（1）必须有明确指征，避免不必要的用药。（2）必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物。（3）能用一种药物，避免联合用药。（4）能用疗效较肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药。（5）能用小剂量药物，避免用大剂量药物。（6）严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药。（7）妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中期在用药。（8）若并情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，随后在用药。84、听力筛查有哪些几个步骤？听力筛查有以下三个步骤：（1）清洁耳道。（2）受检儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂；（3）两耳分别测试。轻轻放入探头，仪器自行显示结果，如未通过，需重复2-3次测试。85、血苯丙氨酸浓度大于120μmol/L，诊断为?高苯丙氨酸血症（HPA）。86、先天性甲状腺功能减低症（CH）的确诊指标是什么？血清促甲状腺素（TSH），游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)浓度。87、血TSH增高，FT4降低，可诊断什么疾病包括什么和什么疾病？先天性甲状腺功能减低症，包括永久性甲状腺功能减低症和暂时性甲状腺功能减低症。88、血TSH增高，FT4正常者，可能是什么疾病？代偿性甲状腺功能减低症或高TSH血症。89、新生儿听力筛查的程序包括什么？初筛、复筛、阳性病例确诊。90、新生儿疾病筛查的目的是什么？提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一。91、新生儿窒息初步复苏有哪些步骤？（1）保持体温。（2）摆正体位。（3）清理气道。（4）擦干全身。（5）给予刺激。（6）重新摆正体位。92、新生儿遗传代谢疾病筛查血片采集后的要求是什么？将血片置于清洁的空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册。93、新生儿遗传代谢疾病筛查滤纸干血片标本必须在什么条件下保存?保存几年？存档资料保留几年？在2-8℃94、新生儿听力筛查的总体目标是什么？总体目标是早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。95、听力异常干预的方法有什么？（1）针对病因对可纠正性听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗。（2）听力补偿或重建：助听器选配、人工耳蜗植入。（3）听觉--言语训练。（4）社区--家庭康复指导。 96、高危孕妇的处理主要有哪些？

（1）高危孕妇的处理：

①早孕建卡登记时，对孕妇进行高危评分，及早筛查出具有高危因素的孕妇。

②对高危孕妇，基层医疗保健机构要专册登记并标记。凭保健手册定期作产前检查，并将结果填写在手册中。

③高危因素复杂或病情严重的孕妇，应及早按其严重程度转相应的上级机构进一步诊查、治疗。注意高危因素对母儿的影响.

④上级医疗单位应全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重程度，结合胎儿胎盘单位功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对母儿均有利的分娩方式，决定有计划的适时分娩。

⑤有妊娠禁忌症者，经会诊尽早动员终止妊娠97、晚期产后出血常见的病因？答：（1）胎盘、胎膜残留；（2）蜕膜残留；（3）子宫胎盘附着面复旧不全；（4）感染；（5）剖宫产术后子宫切口裂开。（6）其他，如子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等。出生后立即在几秒钟的时间快速评估的指标有哪些？答：（1）是否足月？（2）羊水是否清？（3）是否有哭声或呼吸？（3）肌张力是否好？正压通气的指征？答：（1）无呼吸或喘息样呼吸；（2）心率<100次/min100、气管插管的指征有哪些？（1）新生儿羊水胎粪污染且无活力时需要气管插管吸引胎粪；（2）面罩正压通气无效，需改善正压通气的效果；（3）需面罩正压通气数分钟以上，需改善人工通气的效果（4）需促进胸外按压和正压通气的配合，并使每次正压通气取得最大效果。（5）改善某些特殊情况的正压通气，如早产、给予肺泡表面活性物质、或怀疑有膈疝。101、《中国妇女发展纲要(2011-2020年）》中主要卫生健康目标是什么？答：主要目标：（1）妇女在整个生命周期享有良好的基本医疗卫生服务，妇女的人均预期寿命延长。

（2）孕产妇死亡率控制在20/10万以下。逐步缩小城乡区域差距，降低流动人口孕产妇死亡率。

（3）妇女常见病定期筛查率达到80%以上。提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。

（4）妇女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。

（5）降低孕产妇中重度贫血患病率。

（6）提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。

（7）保障妇女享有避孕节育知情选择权，减少非意愿妊娠，降低人工流产率。

(8)提高妇女经常参加体育锻炼的人数比例。五、病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。

⑴该患者可能的诊断是什么？

⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，

BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？

⑶首选的处理原则是什么？

参考答案：：孕2产1，妊娠37周LOA

先兆子宫破裂

：子宫破裂、失血性休克：抗休克、立即手术。2、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。

考虑的诊断是什么？（2）

首选的辅助检查是什么？（3）

患者合适的治疗原则是什么？

参考答案：：1产0、妊娠32周、前置胎盘；：盆腔彩超；：

期待疗法

；3、35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75

mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。

（1）该患者的诊断是什么？

（2）疗原则是什么？

参考答案：⑴：孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，

先兆子痫；

：解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。

4、26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律5/28天。2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。检查一般情况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？

参考答案：（1）

诊断：（1）G3P0孕35周，宫内妊娠，头位

；（2）前置胎盘；（2）鉴别诊断：

胎盘早剥，早产。进一步检查，B超。5、妊娠38周，初产妇，5-6分钟腹痛一次已2小时，做胎儿电子监测结果胎心基线率是148bpm，在宫缩高峰时，胎心率下降40bpm，持续10秒钟恢复正常，处理的方法是？参考答案：继续观察暂不处理。6、王xx，停经33周，无痛性阴道少量出血4小时，就诊于某乡镇卫生院，伴下腹坠胀无阴道流水及明显下腹痛，孕29周时外院B超提示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，处理原则？参考答案：立即联系，护送转院7、李××，25岁，G1P039周孕，因下腹疼痛和见红，由丈夫陪伴来院。一般查体无特殊。产科检查：有规律宫缩，宫口开大2厘米，头先露，高位“-1”参考答案：临产。进产房待产，属于第一产程。8、初产妇，以确诊为横位，抬头在右侧，宫口开大8CM，为确定胎位，做阴道检查，发现胎手已脱至阴道内，证明为右手，本病例诊断为何种胎方位？对于此种妊娠，足月活胎宜采用何种方式结束分娩？参考答案：肩右前位，立即剖腹产结束分娩。

9、孕足月，临产3小时后破水，羊水黄绿，胎心110--120次/分，宫缩40秒/2—3分，立即行剖宫产，取出胎儿后，产妇突然感到呼吸困难，烦躁不安，咳呛、紫绀，血压80/50mmhg,呼吸50次/分，双肺听诊有湿罗音，最可能的诊断是什么？处理原则是？参考答案：诊断：羊水栓塞处理原则：抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾功衰竭发生。10、产妇停经42周，规律宫缩6小时，查体：T36.7°C，血压130/80mmhg,脉搏82次/分，呼吸20次/分，宫缩45秒/3—4分，胎心110次/分。内诊，宫颈消退，宫口开大2CM，先露头“参考答案：诊断：宫内孕，42周，临产；处理：严密观察产程进展，监测胎心变化。妇女保健试题、答案一、填空题：1、HYPERLINK婚前保健服务内容是HYPERLINK婚前医学检查、HYPERLINK婚前卫生指导、HYPERLINK婚前卫生咨询。2、两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早排除。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。3、宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。4、世界卫生组织规定为青春期的年龄为10-20岁。5、早绝经的概念是指40岁以前绝经。6、更年期综合症特有的症状为潮红、潮热、出汗

7、女孩在8岁以前开始第二性症发育考虑性早熟。8、女性生殖器官疾病分为发育异常、生殖器官感染和生殖器官肿瘤。9、青春期抑郁症是由社会心理因素引起的一种情绪障碍，好发于13-18岁阶段，以女孩多见。10、妇科疾病常见的症状有阴道流血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒及下腹部肿块。11、老年性阴道炎常见于绝经前后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内PH值升高，病原体易入侵繁殖导致炎症。12、妇科检查主要是包括外阴、阴道、宫颈宫体及双侧附件的检查。13、绝经指女性月经的最后停止，可分为自然绝经和人工绝经。14、更年期功血大多数均为无排卵型功能失调性子宫出血。15、婚前卫生咨询内容包括影响婚育疾病医学意见咨询、生殖健康咨询、遗传咨询。16、《中华人民共和国传染病法》规定的29种法定传染病中病毒性肝炎、梅毒、结核病等是与婚育有关的传染病，属于《中华人民共和国母婴保健法》规定的影响婚育的疾病。17、染色体病系指由染色体数目异常或结构异常所造成的疾病18、产后家庭访视应询问分娩情况、恶露情况、产后恢复情况及新生儿喂养情况。19、女性生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。20、滴虫性阴道炎最常用的诊断方法是分泌物湿片法，镜下见到活动的阴道毛滴虫。21、萎缩性阴道炎治疗原则是补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。22、制定《孕产期保健工作管理办法》的目的是加强孕产期保健工作，保障母婴安全

。

23、孕产期保健包括

孕前

、孕期、分娩期

及

产褥期各阶段的系统保健。24、《新生儿疾病筛查管理办法》规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。25、孕满28周以上，胎儿脱离母体后有呼吸、心跳、脐动脉搏动、随意肌收缩四项生命征兆之一者，即为活产。

26、早孕建册时骨盆外测量的项目：髂前上棘间径、髂脊间径、骶耻外径、坐骨结节间径。

27、孕产期保健服务指从怀孕开始至以后四十二天内为孕妇及胎婴儿提供的医疗保健服务。28、女性内、外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。29、骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。30、妇女保健的服务范围为妇女一生各个时期。31、妇女保健工作以群体为服务对象，以生殖健康为核心，促进妇女身心健康。二、判断题：

1、每一次孕期随访服务时需对孕妇进行包括B超检查在内的免费辅助检查项目。（×）

急性胎儿窘迫多发生在妊娠期（×）

3、有症状或疑有肉瘤变的子宫肌瘤最有效的治疗方法是手术治疗（√）

4、卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生任何年龄。（√）

早孕建册时，血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒监测、B超