2015年下半年辽宁省重症医学科高级职称第一部分相关知识模拟试题

2015年下半年辽宁省重症医学科高级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、缺氧状态下糖的代谢为

A．三羧酸循环途径为主B．糖酵解途径为主C．产牛热量明显上升D．产生热量维持不变E．氧化速率上升2、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为

A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血3、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现

A．过敏反应B．发热反应C．急性溶血反应D．细菌污染的反应E．循环系统负荷过重4、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属

A．正常颅内压B．颅内压轻度升高C．颅内压中度升高D．颅内压重度升高E．尚不能判断5、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用

A．极化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐6、引起急性肺损伤的危险因素是

A．胃食管反流误吸B．大量输血C．溺水D．肺挫伤E．以上都是7、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是

A．急性脑膜炎B．脑出血、脑疝C．小脑出血D．脑干出血E．蛛网膜下腔出血8、缺氧患者最典型的症状是

A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难9、监测流速-时间曲线的临床意义不包括

A．监测呼吸回路有无漏气B．监测有无PEEPiC．监测呼吸回路内有无分泌物或积水D．监测有无自主触发E．反映支气管扩张剂的疗效10、急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误

A．物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B．体内性激素、醛固酮减少C．毒素蓄积，形成内毒素血症D．可启动全身炎症反应E．严重时可导致多脏器功能障碍综合征

11、关于心肌重构，下列描述错误的是

A．由机械信号、化学信号等触发B．胶原蛋白的合成少于分解C．引起基因表达的改变D．成纤维细胞增殖E．心肌内微血管平滑肌增生12、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是

A．快速补液B．使用质子泵抑制剂C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞E．使用止血药物13、ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见

A．功能性小肠长度减少型B．小肠实质广泛损伤型C．小肠消化功能损伤型D．小肠吸收功能损伤型E．肠黏膜屏障功能障碍为主型14、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选

A．胺碘酮B．洋地黄C．苯妥英钠D．美托洛尔E．普鲁卡因胺15、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是

A．肺动脉压B．肺静脉压C．左心房压D．左心室舒张压E．肺毛细血管压16、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为

A．预激综合征B．房颤C．预激综合征伴发快速性房颤D．阵发性房室结折返性心动过速E．室颤17、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括

A．肠道内毒素产生和吸收增加B．门体分流致内毒索进入体循环C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环D．肝枯否细胞吞噬功能抑制E．以上都是18、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现

A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血19、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是

A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻20、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是

A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B．机械通气者中心静脉压12～15mmHgC．平均动脉压≥60mmHgD．ScvO22＞70%E．尿量≥0.5ml/(kg·h)21、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制

A．中性粒细胞B．巨噬细胞C．血小板活化因子D．嗜碱性粒细胞E．肿瘤坏死因子22、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变

肺纹理增多。最可能的诊断是

A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社区获得性肺炎D．急性支气管哮喘E．肺纤维化22、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是

A．分为社会评价和自我评价B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C．是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D．是否有利于医学科学的发展和揭示人类