仲裁协议书格式范本

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用人单位：_______________

单位职工：_______________

自年月日起开始发生劳动合同关系。年月日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果（身体部位）受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定部门依法鉴定为级伤残。

基于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自年月日起，终止劳动合同关系。双方现依法就乙方工伤伤残之赔偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经向乙方交付园区公积金管理中心支付的一次性伤残补助金，其数额为乙方本人个月的`工资，即人民币元整（￥）。

第二条：甲方于本合同签署之日起三个月内，应向乙方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等工伤待遇，该款项之金额合计为人民币。

第三条：乙方同意甲方分三次支付本协议第二条规定的款项，其中本协议签署时支付人民币，年月末再支付人民币，年月末再支付人民币。乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。

第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。

第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向

部门备案一份。

用人单位（甲方）：_______________

劳动者（乙方）：_________________

签署日期：_________年____月____日

仲裁协议书格式范本2

甲方：____________________

乙方：____________________

根据《中华人民共和国律师法》和律师代理业务收费管理办法的规定，经甲、乙双方友好协商，达成协议如下：

一、甲方委托乙方并指定_______律师、_______律师作为甲方的仲裁代理人。乙方接受甲方的委托并同意甲方的指定。

二、委托事项

作为甲方的.委托代理人代理甲方调查、了解情况并拟定甲方与_____纠纷案的解决方案以及提起、进行并完成甲方与_____的仲裁活动。

三、委托权限

甲方授权乙方在合同第四条约定的委托期限内享有以下权利：

1.调查、收集与本案的证据材料;

2.参加调解工作;

3.出庭参加仲裁;

4.查阅、复制并保留与委托事项的材料。

5.拟定解决纠纷的方案

四、委托期限

自本合同生效之日起到乙方完成全部委托事项或甲方解除对乙方的委托之日止。

五、代理费的支付

甲方同意向乙方支付代理费_____元，支付方式为：___________________________

六、甲方的权利、义务：__________________________________________________

七、乙方的权利、义务：__________________________________________________

八、其它约定：__________________________________________________________

九、本合同一式三份，自双方签字，盖章后生效。

甲方：____________________乙方：____________________

法定代表人:_______________法定代表人：______________

时间：_____年_____月____日时间：_____年_____月____日

仲裁协议书格式范本3

甲方：_____________

乙方：_____________

针对乙方于_____年___月___日在甲方客-户________处发生工伤一事，经双方协商，就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下：

一、乙方确认与甲方解除劳动合同关系，双方的权利义务随之终止。

二、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计￥____元（大写：）。

该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的'工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

三、乙方工伤治疗期间的医疗费用￥元（大写：）由甲方承担，并已全部支付。

四、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为，乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金￥元（大写：）

五、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定，本协议一经生效，从此双方无涉，当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求，双方不再存在其他任何争议。

六、本