中医护理方案执行过程中存在问题及对策

中医护理方案执行过程中存在的问题及对策

康复一科胡南定2021/10/101总则中医护理方案的实施，对规范中医护理行为，培养护士的临床思维，促进患者疾病康复，提高中医护理效果具有重大意义。但在实施过程存在一定问题。

2021/10/102中医护理方案实施过程中存在的问题中医护理人员缺乏护理人员对中医护理技术掌握不足中医护理技术开展的局限性方案中证型与实际临床医生所辩证型不符方案中的特色治疗护理缺乏专科特色方案中的护理效果评价缺乏客观统一标准2021/10/103

一、中医护理人员严重缺乏

目前，我院护理人员167人，其中中医护理4人，大部分护理人员以西医院校毕业为主，缺乏系统的中医理论知识培训，即使我院每年对中医护理学基础知识及中医护理技术操作的培训，但由于中医知识博大精深，不是短时间就能够完全理解掌握的，使得部分护理人员对方案的理解存在不足，在实施方案时存在一定的困难。2021/10/104二、护理人员对中医护理技术掌握不足（一）中医护理技术多样化，存在一定的技巧性，不是短期内可以练就出来的，比如：刮痧法、针灸法、拔罐法、推拿法等，而且不同证型同种治疗的手法又有区别，这都需要时间的积累才能掌握其中的技巧，通过不断的练习提高操作的娴熟性，在学习和操作过程中，还要根据患者的不同进行相应调整，时时体现了中医护理的整体观念和辩证施护。2021/10/105

二、护理人员对中医护理技术掌握不足（二）护士主动学习的积极性不高中医相关基础知识枯燥、理论多、难理解、难记忆、对中医相关知识不感兴趣，主动学习积极性不高，平常忙于应对临床护理工作，被动学习效果差。2021/10/106

三、中医护理技术开展的局限性

（一）当前临床治疗主要以西医药物治疗为主，见效快，病人易接受，而中医疗效相对缓慢，病程长，病人难以接受，导致中医护理技术开展存在局限性。2021/10/107三、中医护理技术开展的局限性（二）中医护理技术操作，必须遵医嘱的前提下进行，而《中医护理常规技术操作规范》一书要求操作前均需要核对医嘱，这使得护士应用中医护理技术受到约束，医生不开医嘱，护士无法开展这些操作，无法突出中医护理特色2021/10/108三、中医护理技术开展的局限性（三）部分中医护理技术要求高，护士难以操作，如针灸、推拿等存在一定的技术难度，部分病人对一些中医护理技术的接受能力低，未能很好的配合，使得原本多样化的中医护理技术变得单调。2021/10/109三、中医护理技术开展的局限性（四）临床病人多，工作量大，而护理人员人手严重不足，要很好的开展中医护理操作也成为现实困难。2021/10/1010

四、方案中证型与实际临床医生所辩证型不符

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五、方案中的特色治疗护理缺乏专科特色

方案中的中医特色治疗护理未能体现我院专科特色治疗护理，如方案中项痹病中医护理技术有：中药熏蒸、中药塌渍、艾灸

中药离子导入等，我院临床运用：

拔罐疗法见下图2021/10/10122021/10/1013

六、方案中的护理效果评价缺乏客观统一标准

（一）中医护理方案中的护理效果评价以主观判断为主，如“好、较好、一般、差“来进行评价，缺乏客观评价依据。（二）每位护理人员在进行护理技术操作也存在一定的差异，如艾灸时间、手法、温度控制的不同；穴位按摩的手法、力度、时间的差异等，使在效果评价容易产生误差。见图2021/10/10142021/10/10152021/10/1016

解决对策

调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度培养中医护理的专业优势人员加强医护沟通，全面开展中医护理技术完善专科中医护理方案内容，体现专科特色针对中医特色治疗护理中未涵盖的项目规范护理效果评价，制定标准2021/10/1017

一、调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度

（一）加大中医护理人才的引进力度，不断充实中医护理人才队伍（二）强化中医基础理论和中医操作技能的培训，制定西学中的培训计划，定期进行检查、督导并组织考核。2021/10/1018一、调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度（三）实施中医临床护士规范化培训，提高中医护理人员的专业素质与业务能力，制定《中医临床护士规范化培训大纲和办法》（四）采取全院培训与科室培训、讲授与自学相结合的方式，对中医基础理论、中医护理常规、中医护理技能、中医护理文书的书写等进行培训，建立考核制度，将培训考核与绩效挂钩。2021/10/1019

二、培养中医护理的专业优势人员

（一）制定优惠政策，采取“师带徒”方式加强中医护理人才培养。通过“师带徒”，全程全面带教，严格带教过程管理，定期监督检查学习目标和计划，并及时给予指导，使徒弟扎实且循序渐进的掌握中医基础理论和基本技能，继承整理指导老师的学术经验和技术专长，熟悉业务。学会贯通，突出中医整体观和辩证施护。2021/10/1020

二、培养中医护理的专业优势人员

（二）加强中医护理继续教育和学历教育，不断提高护士业务水平。（三）定期组织参加中医护理学术活动，，包括学术讲座、专题讨论会、专题讲习班等（四）定期选拔一批能力强的中医护理人员到上级医院进修学习，将新知识和技能带到我院，以共同提高我院的中医护理水平2021/10/1021

三、加强医护沟通，全面开展中医护理技术

（一）在医院工作中，医护是不可分割的一个整体，中医护理技术的开展离不开医生的配合与支持，医护沟通是否有效直接影响中医护理方案的开展。因此，加强医护间的沟通，使医生也加入中医护理方案实施的队伍中，增加中医治疗比例，开展各项中医护理技术操作，指导规范护士部分操作，如刮痧、艾灸、拔罐、穴位按摩等，共同促进患者疾病康复，提供优质服务，从而提高患者满意度。2021/10/1022

三、加强医护沟通，全面开展中医护理技术

（二）将中医护理技术操作纳入护士工作量，与绩效挂钩，以充分调动护士的积极性。2021/10/1023四、针对中医护理方案中症候分型未涵盖项目中医护理方案症候分型种类众多，方案中未提及的项目可在“其他”中罗列。2021/10/10242021/10/1025

五、完善专科中医护理方案内容，体现专科特色

中医特色治疗护理项目种类众多，方案中未提及的项目，或临床几乎很少应用的项目，可在原基础上进行增减，对部分疾病临床常见症状不全面等问题，如中风病人常有半身不遂、舌强语塞、腹胀便秘等症状，但临床上也有不少病人有头晕、头痛等症状，可根据临床实际应用情况增添相关内容。2021/10/10262021/10/1027六、规范护理效果评价，制定标准（1）中医护理效果评价过于主观，如“中风（脑梗死急性期）”对于意识障碍的护理效果评价只用“好、较好、一般、差”来进行评价，没有提供如生命体征、神志、昏迷情况、深浅反射、语言、运动等客观指标来进行评价。2021/10/10282021/10/1029六、规范护理效果评价，制定标准（2）方案中护理效果评价过于单一，界定不清，如“消渴病”对于尿量增多的护理效果评价只用“好、较好、一般、差”来进行描述，没有对尿量、频次等客观指标进行界定，在判断“好、较好、一般、差”的程度上就会存在偏差，在方案中对不同疾病的护理效果评价均以主