上海交通大学护理学院

女性生殖系统解剖

Anatomy

of

FemaleGenitalSystem

上海交通大学护理学院黄文莉

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一、概述Introduction二、外生殖器Externalgenitalia三、内生殖器Internalgenitalia四、骨盆Pelvis五、小结Summary教学目标TeachingObjective一、识记1.能正确写出下列定义：内、外生殖器阴道前庭、巴氏腺阴道穹隆、子宫直肠陷窝、子宫韧带、输卵管壶腹部教学目标TeachingObjective二、理解1、能解释：外生殖器各部及其受年龄、婚姻和生育的影响变化内生殖器解剖及组织结构（包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等）在妇产科的临床意义教学目标TeachingObjective邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠与女性生殖器间的关系。盆腔血管、淋巴的临床意义，骨盆底的各层结构及会阴的临床意义解剖

Anatomy一、概述Introduction概述

Introduction女性生殖系统femalegenitalsystem

外生殖器externalgenitalia内生殖器internalgenitalia骨盆pelvic二、外生殖器

ExternalGenitalia

定义

Definition外阴vulva—外露部分阴阜monspubis大阴唇labiummajora小阴唇labiumminora阴蒂clitoris阴道前庭vaginalvestibule阴道前庭

VaginalVestibule两侧小阴唇所圈围的棱形区前庭球vestibularbulb前庭大腺majorvestibulargland尿道口urethralorifice

阴道口vaginalorifice处女膜hymen大阴唇

LabiumMajora

前端：子宫圆lig终点丰富V丛/L/N→受伤易出血/血肿深部埋藏有前庭大腺未婚/产：自然合拢经产妇：两侧分开绝经后：萎缩状，阴毛少

前庭大腺majorvestibulargland

（巴氏腺Bartholingland）开口：小阴唇与处女膜交界沟内左右黄豆大，腺管狭窄/易塞，不易触及分泌粘液润滑阴道潜伏细菌易感染/脓肿反复发作摘除/切开/引流前庭大腺囊肿前庭大腺脓肿处女膜

Hymen环绕阴道口一层薄膜状组织产后仅留处女膜痕会阴切开术缝合标志会阴

Perineum狭义会阴

肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织（阴道口~肛门）广义会阴

指封闭骨盆出口的所有软组织的总称，妊娠期间会阴组织变软临床分娩时保护此区→

会阴裂伤三、内生殖器

Internalgenitalia内生殖器

InternalGenitalia阴道vagina子宫uterine输卵管fallopiantube卵巢ovary附件uterineadnexa上端环绕宫颈周围（前/后/左/右）阴道后穹窿最深/积聚精液等与直肠子宫陷凹相隔经此穿刺或引流阴道穹隆VaginalFornix后穹隆穿刺术子宫

Uterus倒置梨形，前倾前屈位空腔器官，腔内覆子宫内膜产生月经/孕育胎儿7.5*4.5*2.5cm/5ml内膜-H-周期性体（底/角..)

子宫次全切除术子宫

Uterus

宫底fundus宫体corpus宫角cornua子宫峡部isthmus宫颈cervix

宫体：冤宫颈Ute升rus方:Cerv刃ixA其婴儿期担子宫约钥1渣:2B缝青春期镰子宫约逗1橡:1C工成年期嚼子宫约宝2笋:1子宫感Ut田eru蚁s子宫内膜*功能层酸2/甘3H周期性基底层赵1/3修复/无悼周期子宫肌层外层城多纵址行内层善环行中层征多各方交府织浆膜层仪膀胱子混宫陷凹子宫直写肠陷凹子宫直怖肠陷窝Doug拾las照Sac腹腔最低--与标阴道后如穹窿相需隔腹腔内系出血/尖感染/误化脓-领-聚积抱处穿刺抽逃吸/腹切开引篮流→诊断+晃治疗子宫峡部Ist牛hmu戚sU澡ter复us体与颈之烛间狭窄部上解剖学内革口下组织学内绵口疏子教宫内膜宫颈内膜长1c矿m妊娠期扩蝴展/拉长假-临产1声0cm(钳子宫下段居)8周莫12后周训16周子宫颈牺管购Cer耍vix忘Ca折nal呈梭形动（而宫董体腔-扎上宽下木窄三角胸形）宫颈管爸粘膜谢高柱限状上皮宫颈阴道睬部午复层鳞兔状上皮宫颈癌好具发眉外口柱侨/鳞上皮交界处内口连续子刘宫体腔外口通入阴道扑，呈圆形子宫颈期Cer悄vix硬度如软桐骨（结缔猫组织为主禁）内含腺畜体，分政泌碱性刘粘液性状/量-H-周期性分娩后前柜后两唇排卵期E宫颈粘鞠液稀薄排卵后P宫颈粘宝液/粘稠临床确定排即卵期子宫韧德带Lig猴men晃ts默of俱Ut唯eru新s圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧电带子宫阔郊韧带载Br济oad旋Li抚gam朗ent证of蔬Ut趣eru无s上缘-内皆含输卵管内端-连乞于子宫角外端-处与卵巢夏悬韧带塘相续下缘-而附盆底子宫a/框输尿管穿过外缘-肠附着盆顾侧壁内缘-翼附宫体队侧缘，子宫a上行前层-包配裹子宫圆吨lig后层-包战裹卵巢+础卵巢固有盟lig圆韧带亏Rou薯ndl撑ig一对近圆取形的肌纤糊维束，有撒腹膜覆盖起：子饭宫角前行：向前钉向外通过腹察股沟管止：大阴懂唇前端宫骶韧带旋Utero丛sacr幕alL岩ig起赌宫能颈后上里方两侧拳向后伸吨延行寇绕过直饼肠两侧止胡第格二、三层骶骨前作用后饥上方牵引姥宫颈主韧带陵(宫颈横纽奉韧带)撞Card胞inal管Lig形成：恨阔li扩g底部聚纤维组蹲织加强高度：兰横行于句宫颈抱-骨盆炒侧壁特点：子铅宫血管+输尿管穿过子宫韧带Lig银men垄t筝of作Ute眼rus两侧溉阔li随g上部巡寿阔l您ig+圆平lig下部拾主li嚼g+子宫稻骶骨l栗ig女性盆腔级上面观输卵管猛Fa祥llo慨pia鹿nT刚ube间质部液in冈ter轮sit福iti雁al乱por击tio铺n峡吸部毒is鸦thm卫ic铅por份tio类n壶腹部王am府pul功la伞白端f混imbr崇ia输卵管院Fa置llo良pia铃nT都ube两个开文口：子碍宫腔/纳腹膜腔上行感社染/腹译膜腔炎裤症-受拿累从外至茂内：浆膜肌层厌平滑夹肌-内锣环外纵粘膜H-周期损性间质部Int袋ers惧tit弊ial疤Po桑rti嚼on埋在子宫角部木肌层内，1c帖m，管广腔小肌肉较厚煤，血管丰熊富该部妊娠搞少见，易势误诊破裂→出血多时/休捏克峡部两Is贡thmi粗cPo喝rtio泻n间质部外纷侧，官腔鱼较窄，民2～3c蓝m输卵管台炎→不孕/翻宫外孕输卵管厚结扎术灵/硅胶粘合术首选部位壶腹部amp恭ull恐a最长5～铺8cm管径最碌粗卵子受拌精处宫外孕壶腹部（80哈%）峡部（12螺%）伞该端穗Fimb钢ria“拾卵”衬作用捕捉从卵鞋巢排到腹涨腔成熟的碌卵子卵殿巢O怠var聋y功能：产啦生-卵子+H使女子辜具备生炭理特征尺+生听育能力特点：表助面无腹膜结构：生发上皮贫/白膜皮质-外挂层-原始腐卵泡髓质-睁中心-邻无卵泡乒/a,梦v,l鱼,n卵液巢O胡var倾y一对扁椭托圆体青春期前很表面光滑青春期段排卵后娇表委面逐渐朽凹凸不牧平成年女抬子泼4×例3×1渡cm5～6g诱，灰白色35岁叔后体积上逐渐缩猜小绝经期后喷萎缩变小忘、变硬至原体愧积的1絮/2邻近器官尿道uret罪hra膀胱uri皇nar尖yb剪lad挨der妇科检查巩及手术前防排空膀胱输尿管ure德ter血*结扎子漫宫a避欣免损伤剧输尿管直肠rect陪um手术/分续娩避免损影伤肛管/拿直肠阑尾verm双ifor巴ma南ppen列dix随妊娠群月份向上外方鸣移位阑尾炎可泼累及子宫芒附件四、骨盆彩Pel挽vis骨盆的分披界智Pelv傻isD牧ivid涂ing联Line耻骨联程合上缘市、髂耻倒缘及骶岬上性缘连线假骨盆真骨盆床(骨产饼道)真骨盆膏标记错T内ruePelv政isMar舞k坐骨棘肛诊或阴够道诊触到衡量胎脉先露部搜分娩下思降程度骶岬第1骶椎避向前凸出骨盆内测刚量对角径战重要据点骶骨前面挥凹陷-骶净窝耻骨弓耻骨两心降支前锋部构成女性骨故盆燥Fem斯ale欢Pe田lvi玩c前浅后深初形态骨盆四壁耻骨联合挡短而宽耻骨弓角毒度较大骶岬突出纯较小，坐建骨棘平伏骨盆腔呈屈圆筒形，北浅而宽骨盆入岸口近圆形或赵椭圆形骨盆出口宽大、坐攻骨结节间阵距宽阔骨恨骼去Bone骶骨庸sac渡rum尾骨岗coc糠cyx髂骨i谁lium髋骨腿cox味ae技坐骨渠isc粗hiu威m耻骨p纹ubis耻骨联慌合sym煎phy董sis偏pu钟bis耻骨间有灵纤维软骨巾联接骶髂关节sac杠ro-颠ili死ac臣joi严nt有宽厚的博骶髂韧带诱连接骶尾关久节sacr捆o-co腿ccyg唱eal色join刘t活动性较编大，分娩占时可后移铅2cm，敞使骨盆出售口径线关节Join冶t韧赠带

Li甲g妊娠受H影响，韧睡带较松弛骂，各关节贫的活动性样亦骨盆底纠Pe刺lvi眠cf闻loo和r骨盆底昂由肌肉搁及筋膜驳所组成封闭骨桃盆出口尿道、阴仁道及直肠催贯穿承托盆酿腔器官浇，使之舍保持正阻常位置分娩时如爷骨盆底组孙织受损伤→盆底松弛→子宫脱垂外向内分仅为三层组狼织：浅层筋哈膜与肌砌肉，尿迹生殖隔眉，盆隔骨盆底衣Pe霸lvic择flo焦or盆底筋说膜与肌甜肉歌诀盆底筋膜伸一支歌，配两隔两隙提一支歌；腊尿生殖茅隔与盆隔绢，深浅二述隙坐直窝钟;

肌肉茫一块膜两缘瑞块，尿隔束盆隔前后两方;

尿挽隔上下夹脚深横，盆法隔上下夹文提骨盆底饲Pel亿vic界fl汉oor内层盆胁膈pel比vic违di炕aph这rag梅m肛提肌把le订vat丝式or么ani朴mu牢scl副e+筋坟膜会阴体peri草neal泉bod悟y楔状镜皮肤+坑皮下脂现肪3-4持cm内层效会阴中辱心腱cent拖ral历tend覆ono约fpe塔rine史um五、小都结Sum纪mar哭y小结泛Sum讯mar昆y生殖系统该解剖外生殖届器阴阜、校大阴唇代、小阴曾唇、阴蔬道前庭轰等内生殖器阴道、也子宫、沙输卵管皂、卵巢戒等小结S糠umma仙ry子宫歌诀前膀胱后杜直肠，帆子委宫位于正甚中央；尾倒置梨形鲁盆中央，舰前倾前屈撤是正常；些上下三皂部底体颈掀，梭形颈弟管三角腔新；

上通阶卵管下阴音道，卵管穿卵巢列两欧旁小结S寄umma阳ry骨盆一块骶骨舞+一块尾亭骨+左右院髋骨假骨盆花/真骨屑盆--俩以耻书骨联合师上缘、欲骶岬上婆缘、髋浆耻线为华界骨盆标禁记--抹骶胛、盾坐骨棘猎、耻骨予弓复习思考邻题

Ex姥erci夸ses1.保档持子宫前玩倾位置的颗一对主要白韧带是AA悄圆韧带B陷阔韧带C宴主韧带D骨殖盆漏斗韧脏带E再子宫骶弱骨韧带2.棕腹腔中采位置最墨低部位点是CA会之阴B婚膀胱反注折处C子碎宫直肠陷步凹D掉输卵管怠伞端处E