2022-2023年江苏省徐州市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)

2022-2023年江苏省徐州市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.慢性支气管炎的临床诊断标准是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1个月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1个月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2个月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3个月以上

E.咳嗽、咳痰间断20年

2.男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38.5℃，脉搏110次/分，白细胞15×109/L

最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔

3.男性，42岁，左下腹痛1个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有诊断意义A.A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT

4.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒细胞5％。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服

B.应用糖皮质激素

C.应用广谱抗生素

D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物

E.输新鲜血或白细胞

5.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

6.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病

7.急性胰腺炎较严重的表现是A.A.上腹部包块B.肌紧张反跳痛C.胸腹腔积液D.腹壁皮下青紫E.假性肠梗阻

8.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？

A.清创要争取在6-8小时内进行

B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

C.彻底切除一切无血运的组织

D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块

E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

9.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是（）

A.全身中毒症状B.干骺端有明显压痛C.白细胞计数升高D.局部分层穿刺E.X线骨质破坏

10.肠梗阻A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

11.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

12.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

13.男，55岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为520mmol／L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的

A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬

14.女，61岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

15.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

16.女，30岁。既往月经正常，26岁时患胸膜炎，继而出现月经量明显减少，现闭经6个月。子宫输卵管碘油造影显示子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状。该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核

17.(89～91题共用备选答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

18.关于家庭功能叙述正确的是

A.家庭必须具备满足个人和社会的全部功能

B.家庭功能具有多样性、独立性

C.家庭功能具有广泛性

D.家庭最基本的功能是满足社会

E.家庭功能与文化的发展关系不大

19.男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

20.最有效的治疗方法是A.A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素

二、专业实践能力(15题)21.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现

A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损

22.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

23.该患下一步处理原则为

A.纤维支气管镜检查B.肺CT检查C.应用抗结核药物D.应用青霉素抗感染治疗E.应用抗肿瘤药物

24.糖尿病常见的慢性并发症常表现为

A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常

25.(79～81题共用备选答案)吸收不良性腹泻

A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

26.患者入院后需要积极的治疗措施是

A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用PTCAE.给予阿托品静脉推注

27.问题2：考虑该患者可能为克雷(Colles)骨折，最典型的体征应是1．腕部肿胀2．“餐叉样”畸形3．骨擦感4．局部压痛5．反常活动6．腕关节活动受限

28.(78～79题共用备选答案)自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

29.诊断明确的十二指肠球部溃疡病人，近3天每日排成形黑便l次，量约50g，应选的治疗方案为

A.禁食加输液加凝血酶口服

B.输血加输液加凝血酶口服

C.流食加输液加Hz受体拮抗剂

D.输液加胃管冲洗加Hz受体拮抗剂

E.立即手术

30.男，78岁，右侧阴囊可复性肿物2年，查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约25cm。病人既往有慢性支气管炎20年，l0年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是

A.放置疝带

B.硬膜外麻醉下，无张力疝修补术

C.局部麻醉下，无张力疝修补术

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎

E.局部麻醉下，疝囊高位结扎

31.男性，42岁，左下腹痛l个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有诊断意义

A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT

32.肿物是胚胎期淋巴组织的错构瘤，海绵状，压之可缩小A.甲状舌骨囊肿B.腮裂囊肿C.囊状水瘤D.甲状腺瘤E.甲状腺癌

33.地中海性贫血A.造血于细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

34.(59～60题共用题干)女，46岁，2个月来右上腹痛，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃镜检查示浅表性胃炎。最可能的诊断是

A.胆囊结石B.十二指肠溃疡C.慢性胰腺炎D.慢性阑尾炎E.病毒性肝炎

35.新鲜粪便显微镜检查

A.确定粪便内是否存在红、白细胞

B.确定粪便的病原体

C.确定粪便有否血吸虫虫卵

D.确定是否为吸收不良的粪便

E.确定有否结肠肿瘤

三、案例分析题(15题)36.治疗可选药物是A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU

37.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

38.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

39.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT

40.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

41.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

42.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

43.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

44.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

45.预激综合征常见病因是

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

46.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

47.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

48.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

49.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

50.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

参考答案

1.D慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。

2.B急性胆囊炎表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，痛常放射至右肩或右背部，查体右上腹部压痛和肌紧张，Murphy征阳性。

3.C患者左下腹痛1个月，便血，里急后重，考虑为直肠病变，检查较简便、有诊断意义的是直肠指诊，尤其对直肠肿瘤有意义。

4.A患者寒战高热，继而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒细胞5％。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症，粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见，不能换用。

5.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

6.C患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。

7.D重症急性胰腺炎可见两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-turner征。脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

8.D

9.D

10.C肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

11.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

12.A胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿。

13.A痛风患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵母等，严禁饮酒。无需忌水果。

14.A上述病例可能发生了脑栓塞，6-氨基己酸为抗纤溶药物，应用此药有可能加重病情。

15.D苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。

16.E

17.D腹型癫痫的腹痛位置不定。

18.B家庭的功能是多方面的，能满足人和社会的多种需求；家庭功能不是固定不变的，也不是脱离社会而独立存在的。

19.B

20.E慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，联合轮换应用抗生素，总疗程不少于4周。

21.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。

22.D肠黏膜裂隙样深溃疡为Crohn病较常见的镜下表现。

23.D肺炎治疗，主要是抗感染治疗，可选用青霉素抗感染治疗。

24.D糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。

25.C吸收不良性腹泻是由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。

26.D心肌梗死发病3～6小时最多在12小时内，应用再灌注心肌疗法，如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活使坏死范围缩小，改善预后，是一种积极的治疗措施。

27.2

28.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎或慢性自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能减低。

29.C此患者考虑十二指肠溃疡合并出血。治疗应以流食加输液加H。受体拮抗剂，抑酸止血治疗。

30.A此患者考虑为腹股沟疝，因患者78岁，既往慢性支气管