2015年湖南省主治医师(消化科)中级(师)考试试卷

2015年湖南省主治医师(消化科)中级（师）考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。下列治疗最为关键的是A．禁食水B．制酸、抗炎C．补充胰酶D．胰管内支架引流E．外科手术2、患者男性，25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑A．低血糖反应B．复张后肺水肿C．胸膜反应D．低血容量性休克E．并发气陶3、患者男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是A．诊胃镜B．上腹部B超C．胃液分析D．上消化道钡剂E．血清促胃液素测定4、扁平足，正确的摄影体位是A．单足水平侧位B．双足水平侧位C．单足倾斜侧位D．单足负重水平侧位E．双足负重水平侧位5、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是A．溃疡性结肠炎B．克隆氏病C．何杰金氏病D．消化道类癌E．慢性菌痢6、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是A．见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解B．B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C．与饮食因素无关D．慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E．症状的严重程度与胃镜下表现相符7、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．急性脑炎D．躁狂症E．脑出血8、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A．血常规B．血沉C．肝、胆、脾超声D．血或骨髓培养E．尿细菌培养9、不属于抽动-秽语综合征的临床表现的是A．秽语症B．发声痉挛C．运动痉挛D．智力下降E．注意力缺陷多动障碍10、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值A．胃镜B．X线钡剂检查C．胃液分析D．幽门螺杆菌检测E．上腹部B超

11、上消化道出血最常见的病因是A．食管、胃底静脉曲张破裂B．急性胃黏膜损害C．消化性溃疡D．胃癌E．食管贲门黏膜撕裂综合征12、非侵入性Hp检测方法是A．黏膜组织染色B．14C尿素呼气试验C．脱落细胞学检查D．快速尿素酶试验E．分离培养法B．肝性脑病C．感染D．功能性肾衰竭E．电解质紊乱及酸碱平衡失调2、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A．前驱期B．昏迷前期C．昏睡期D．浅昏迷期E．深昏迷期3、强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是A．骶髂关节炎B．韧带骨赘C．竹节样脊柱D．椎体压缩性骨折E．外周关节骨性强直4、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状A．腹痛B．脂肪泻C．消瘦D．恶心和呕吐E．血糖升高5、患者男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A．停服地高辛，给氯化钾B．停服地高辛，给苯妥英钠C．继续服地高辛，加用阿托品D．停用地高辛；给奎尼丁E．安置临时心脏起搏器6、乙型脑炎的主要传染源是A．人B．牛C．羊D．鹅E．猪7、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A．阻断迷走神经B．抑制磷酸二酯酪酶C．激活腺苷酸环化酶D．保护肥大细胞溶酶体膜E．使封闭抗体增加8、肝硬化最常见的电解质紊乱是A．低钠血症B．低钾低氯血症C．代谢性碱中毒D．高钙血症E．代谢性酸中毒9、患者男性，69岁，酗酒20余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎A．病程超过1年B．胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄C．血淀粉酶正常D．CA19-9正常E．血糖升高10、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的A．淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B．淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果C．淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D．淤胆型肝炎肝脏不大E．淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸

11、某疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A．宿主免疫功能低下B．各型疟疾混合感染C．治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃D．肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E．对抗疟疾药物产生耐药性12、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的A．卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗B．结素试验阳性者需卡介苗接种C．卡介苗接种并不能预防感染D．卡介苗接种显著降低儿童结核病E．新生儿接种卡介苗，其保护力可维持5～10年13、患者男性，17岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质A．Cd2+B．因子ⅫC．因子Ⅷ，D．血小板E．因子V14、关于准直器选择的叙述，错误的是A．123I常选用低能型准直器B．99mTc选用高能型准直器C．131I则选用高能型准直器D．考虑显像器官大小及厚度E．考虑放射性活度15、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A．叩诊B．听诊C．胸部正侧位X线片D．超声检查E．肺CT16、β受体阻断药同时具有。受体阻断作用的是A．普萘洛尔B．美托洛尔C．比索洛尔D．阿替洛尔E．卡维地洛17、下列哪组能使胃酸分泌亢进A．胃泌素B．胰岛素C．组胺D．胰高血糖素E．促甲状腺素18、消化性溃疡的疼痛特征为A．慢性周期性发作B．节律性C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D．经用抗酸、解痉药物可缓解E．持续性疼痛阵发性加剧19、出现乳酸升高的疾病为A．重症肌无力B．周期性瘫痪C．线粒体肌病D．周围神经病E．多发性肌炎20、男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A．胃液分析B．手术治疗C．定期X线钡剂检查D．定期血清糖抗原检查E．定期内镜随访检查21、患者中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为A．缺血性脑血管病B．老年痴呆症C．自主神经紊乱D．脑出血E．急性一氧化碳中毒迟发脑病22、患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A．颈静脉怒张B．Ewart征C．奇脉D．脉压变小E．心包摩擦音23、患者女性，72岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，下列治疗正确的是A．无须治疗，观察B．给予口服有效抗菌药物7dC．给予口服有效抗菌药物4周D．给予静点有效抗菌药物1周E．长疗程低剂量抑菌疗法