诊断学的教学大纲

诊断学教学大纲（供五年制本科医学检验专业）一、课程的性质和地位《诊断学》是医学各专业本、专科学生的必修课，是基础医学与临床医学的桥梁课。医学生对本门课程的掌握程度直接影响到以后临床课的学习。《诊断学》课程的基本任务是研究各种临床表现的发生发展规律、机制及建立诊断的思维程序，从而以科学的态度去认识疾病。诊断学的内容，包括收集临床资料的步骤和方法，对症状、体征和各种检查结果的评价、分析和推理，是医学生必须学习和掌握的，为临床课的学习奠定基础。《诊断学》与其他医学学科有着密切的联系，其内容是建立在医学基础课的基础上的，是把基础学科的基本理论和知识具体地结合并应用到临床实践的课程，是一门实践性很强的课程，因而也是打开临床医学的一把钥匙。二、教学环节和教学方法《诊断学》的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间实习、临床技能考试等。其中课堂讲授是教师对指定教材的部分章节进行讲解，结合CAI课件、VCD、录象、录音、投影、模型等教学手段，使学生掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序。《诊断学》是一门实践性很强的课程，除课堂教学外，大量的实践课是在技能训练室和病房中进行，在病房中了解病史采集方法，了解各种异常体征及正规的检查手法。在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平。考试是检验《诊断学》教学效果的有效手段，分理论考试（占80%）与实验考试（占20%）两部分，理论考试是对学期末医学生学完本学科的结业考试，实验考试是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。三、课程总学时根据教务处下发的教学计划、诊断学总学时为64学时，其中：症状、问诊、理学检查等40学时（理论30，实习10），心电图20学时（理论12，实习8），内镜4学时（理论2，实习2）。四、教学内容及要求第一篇问诊第一章问诊的重要性第二章问诊的内容游第三安章流问诊的方法趟与技巧腹掌握问诊的锦方法与技巧袭。熟悉问诊卵的内容。了替解特殊情况推的问诊技巧浮。涛第四仪章外常见症状一、发热诊掌握发热的侮临床表现和嗓伴随症状。愧熟悉发热的拒常见原因。点了解发热的奖机理。二、水肿残掌握水肿的趴病因。熟悉陷水肿发生的稻几个主要因态素。了解水汇肿的发生机景理莲。灾三言、呼吸困难翠掌握呼吸困育难的朽临床表现。谣熟悉呼吸困桃难的病因。挣了解呼吸困义难的伴随症努状。四、呕血巧掌握呕血的侧原因。熟悉巡呕血的临床驴表现。了解锄呕血与咯血启的鉴别。五、便血声掌握便血的论原因。熟悉漆便血的临床看表现。六、腹痛匹掌握腹痛的岛病因。熟悉则腹痛的临床莲表现。了解醉腹痛的伴随啦症状七、黄疸剧掌握溶血性打黄疸、肝细羞胞性黄疸、央阻塞性黄疸桥三者的鉴别栗。熟悉三型届黄疸的发生锈机理、原沈因勺、临床表现梦。了解胆红看素的正常代叨谢、及黄疸蒜的伴随症状制。筐八事、意识障碍哗掌握意识障无碍的发病原搬因、临床表手现。熟悉意刷识障碍的发侄病机制。了戴解意识障碍菊的伴随症桃状意。九、其他险了解皮肤粘耳膜出血、究咳嗽与咳痰泄、胸痛、发骂绀、心棚悸森、恶心与呕须吐迹、腹痛、腹灶泻、便吵秘碧、腰背痛、仇关节痛、血瞧尿、尿频、扮尿急、尿痛宗、少尿与与盖多尿舌、头痛、眩甜晕、晕厥、拘抽搐与惊厥婶的临床表现别。毕本篇思考题购：从1恶.顽问诊的重要授性？月2绍.翻何为主诉？水3逆.剧问诊包括那浆些内容？艰4照.务发热的分度仓？掏5絮.芦临床常见的奔热型？尾6料.滩水肿形成的即主要原因？疾7唇.思咯血与呕血名的鉴别？昆8猫.甚黄疸的分类贺？闯第二京篇聋体格检查敢全面细致的热体格检查是岛临床诊断的翻前提，通过除讲授和示教把使学生掌握季基本检查方伍法，熟悉一哥般检查内容尤。堆第一相章哗基本方法沾掌余握手触诊及叩诊辰方法。熟悉正听诊的方法碰及床改变的临床玉意义。了解双嗅诊的方法乌及改变的临碧床意义。单本章思考题素：察1汗.选触诊的方法喷有几种？榜2海.松试述间接叩危诊法。污第二遍章疏一般检查妖第一在节射全身状态检蓝查披掌握生命征焰、发育与体占型、营养状祥态的检查及朋异常体征的须意义。熟悉够一般检查的嫁内容及体征夫的描述。了萍解语调与语客态、姿势、古步态的检查翁及意义。第二节皮肤塔掌握常见皮赌疹的临床意早义、肝掌蜘株蛛痣的检查高及意义。熟丘悉皮肤颜色皇、弹性、紫屠癜的检查。番了解皮肤湿黑度、脱屑、惊皮下出拍血翼、瘢痕及毛撕发的检查。照第三远节玉淋巴结瞧掌握淋巴结扑的检查方法复、分布。客熟梨悉衔局部淋巴结遵肿大的临床缺意义绩。了解康全身淋巴结润肿大的临床级意义。卵本章思考题践：亲1携.薯成年人常见拌体型有哪些须？其特点是甩什么？货2蜓.斗简述常见病贯容。诵3镇.绍简述异常恼步态及其特黑点。狱4社.袜蜘蛛痣特点至及临床意义孝是什么？柜5盏.册浅表淋巴结建的检查程序厘是什么？第三章头部界掌握头颅畸疼形的临床意卸义、副鼻窦呢的检查。熟完悉头颅的检饺查方法、眼勒、耳、鼻、坡口、牙的检作查。了解头见皮和头发的紧检查、腮腺无的检查。形本章思考题最：影1固.携试述鼻旁窦帆的检查方法城及顺序是什掘么？拉2似.绵试述扁桃体洗肿大的分类节？第四章颈部吵掌握颈部血忧管、甲状腺培的检查方法哄及暑改变的临床废意蜻义港。衰熟悉颈部隆的皮肤与包泊块的检查、陷气程管的检查。沙了解颈部的萝外形、分区郑、颈部的姿旺势和运动。省本章思考题厉：铁1柏.态颈静脉怒张断的概念及临静床意义？乘2旋.班甲状腺肿大纽的可分类？湾第五卸章役胸部检查沈第一融节竭胸部的体表鉴标志款掌握胸部常佩见的骨骼标延志、胸部垂偿直线的划分杆。熟悉胸部答自然陷窝和昼解剖区域。大了解肺和胸腊膜的界限。弱第二斧节味胸壁、胸廓币和乳房熊掌握常见异乞常胸廓的临株床意义。熟秃悉乳房的检究查方法及病威变的临床意艇义。了解胸袖壁的检查。修第三抄节田肺和胸膜四第四矿节刮呼吸系统常吊见疾病谈的主要症状必和体征雁掌握叩诊的粒方法及注意态事项，肺德的定界叩诊肯，肺透部穿的犬正常及异常挑叩诊音；肺撕部的正常及打异常呼吸音并，罗音的分踪类，听觉语历音的检查方裤法及临床分号类，胸膜摩汗擦音的发生天机验制，特点，浪临床意义。帝熟悉肺的视呆诊及触诊。残了解剂呼吸系统常俗见疾病的主幕要症状和体迷征。第五节心脏一视诊锤掌握心尖搏段动的部位和将范围、心尖绣搏动位置改互变的临床意暂义。熟悉心捏前区隆起与给凹陷。了解晚心前区异常文搏动。二触诊连掌握震颤的蒙病因、部位释、出现时间络、临床意义挨。熟悉心包席摩擦感的病演因、部位。热了解心尖搏如动及心前区饮搏动。三叩诊纠掌握心浊音鞋界的叩诊方临法及心脏本药身因素浊音欲界改变的临乌床意义。熟济悉叩诊顺序胞、正常心浊摧音界冠。青了锹解心浊音界戏的组成、心唉浊音赚界改变觉的心外因素污。四听诊踏掌握心瓣膜植听诊区、心狱脏听哨诊内容、正信常心音及产峡生机理、心师脏杂音分析殖要点（部位午、性质、传嫌导方向、禾瓣膜区杂音碌）。熟悉心渔音异常、心裂音性质改变张、心音分裂歪、额外心音怨。了解心包向摩擦音的产欠生原因、特夜点、临床意带义。敏第六碍节和血管检查要掌握水冲脉控、交替脉、览重搏脉、奇扣脉的发生机哑理及临床意声义。熟悉血垄管杂音及外蹈周血管征。啊了解血压的存测量。且第七陶节灭循环系统常稍见疾病的主限要症状和体尼征认了解循环系枯统常见疾病筒的主要症状健和体征。座本章思考题花：声1蚕.饲胸部的体表偶标志有哪些盟？范2炮.甲常见的异件常舟胸踪廓形填态有哪些？倒3淡.龟呼吸的频率珠、节律及深影度可有那些冒异常改变？缠临床意义是屯什么？陕4陪.移触觉语颤正验确的检查方热法与临床意投义是什么？摔5师.件正常肺部叩终诊音有哪膜些？坐6猎.俩肺部异常叩矩诊音有哪些智？狠7妥.听如何叩肺下涌界及移动度醋？慈8车.尿正常呼吸音疫有几种？唉9斑.仅病理性呼吸虹音有几种？铁10纲.灯干罗音的产员生机制与听袖诊特点？跌11腿.继湿罗音的产仆生机制与听词诊特点及临宜床意义？全12刃.小胸膜摩擦音养的听诊特点蜘？寿13齐.洽大叶性肺炎遍典型体征有您哪些？讨14虹.开肺气肿的典嫁型体征有哪才些？异15堡.烘气胸与液气言胸在体征上袭如何鉴别？科16阔.血心尖搏动正爸常位置？驶17目.锦心俭浊够音界改变的解心脏病变？奇18带.堪正常卵心音有几种芽，其机制？庄19想.弃心脏杂音的饶产生机螺制？郊20校.胞心脏杂音的高分析要点？泉21焰.仿二尖瓣区收枣缩期杂音的宰临床意义？蒸22饰.井何谓周围血符管征？第六章腹部检第一婚节宗腹部的体表检标志及分区猜掌握腹部范辩围及分区方淡法。熟悉腹南部脏器的部靠位及其在体抗表的投影。封了解腹部常场用的体表标狠志。第二节视诊湿掌握全腹膨沸隆的原因、罗腹壁静脉曲舍张原因的鉴祥别。熟悉腹珠部视诊的体费位及视诊条道件、胃肠型练和蠕动波的耽临床意义。暖了解各种原骄因引起的皮离疹、色素沉棕着、腹纹、蹲瘢痕、疝、污脐部改变、式腹部体毛分百布异常、上起腹部异常搏师动等特点。第三节触诊票掌握脏原器触诊的注如意事项及临瘦床意义。熟诚悉腹部触诊愉的基本方法火、压痛、反能跳痛、肌紧踏张屈的临床意义伟、腹部包块士的注意事项牢。了解液波格震颤冈的检查方法古、振水音的治临床意义。第四节叩诊哲掌握脏器叩描诊的方法及近临床意义、衣移动性浊音宫的叩诊方法夸及临床意义坑。熟悉正常钳腹部叩诊音厅。了解肋脊剃角叩痛及膀采胱叩诊。第五节听诊说掌握肠鸣音济的特点及临左床意义。熟表悉搔弹音的团检查方法及杯临床意义。白了解血管杂耽音及摩擦音院的临床意义鄙。推第六呢节愧腹部常见病关变的主要症装状和体征嚷了解胃、十懂二指肠溃疡醒、急性腹膜齿炎、肝硬化塑、急性阑尾门炎、肠梗阻粘及腹部包块惩的主要症状稠和体征。念本章思考题湖：匆1炊.费腹部视诊包恶括哪些内拖容不?浅如有静脉曲香张，应如何辣进一步检许查劫?欧2架.回全腹部膨隆户见于哪些情芝况值?肠如何进行鉴俊别箱?椒3吧.垮试述腹部不假同部位的压呜痛及其临床浓意呀义忙?需4槽.何触及腹部包晋块时应注意株什滤么扭?榆5蛙.尘腹部的分区仍法有哪几成种地?应6添.丽当检查触及勤肝脏时，应厦从哪些方面冷描剩述私?涂7辩.阵正常腹部有钞哪些叩诊音政，其变化有傍何临床意榜义志?奥8浙.易试述移动性浑浊音的检查期方法及其临膝床意搜义堆?门9糟.秒试述肝浊音非界的检查方除法及临床意常义将?买10榆.厚腹部听诊的每内容有哪奏些疑?响各有何意敢义千?款第七懒章三生殖器、肛待门、直肠检胞查寨第一密节援男性生殖器划检查幸了解阴茎、扎阴囊庄、前列腺及龟精囊的检查南方法及临床省意义。狂第二咸节伐女性生殖器漠检查极了解女性内逼、外生殖器饰的检查方法授及临床意义竹。丈第三掏节剩肛门与直肠慎检查易掌握直肠指瓦诊的正确方余法及临床意绳义。熟悉肛叠门直肠检查投的体位。了底解直肠镜所语观察到的病役变特点。火本章思考题调：夫1泻.践简述男性外馒生殖器检查货的步骤。屯2乔.馆试述前列腺尊检兽查的临床意洽义。庭3略.许试述肛诊检晶查的临床意系义。题4且.塔试述尿道口敏检查的临床对意义。帜5求.布阴囊水肿和夜阴囊象皮肿钢是怎样引起趋的故?室第八良章随脊柱与四肢学检查粮第一沾节矩脊柱检查登掌握脊柱的霉检查方法及辨病理性变形伤的临床意义戚。熟悉脊柱斑的生理功能懒及生理性弯简曲。了解脊块柱活动度。区第二鸭节妥四肢与关节求检查仿掌握四肢与嗽关节形态异冬常的临床意配义。熟悉四础肢与关节的责检查方法岂。了解关节助的活动范围奸。之本章思考题纵：楚1嘴.宗试述脊柱后征凸易发生的尿部位及病因增。留2炭.初试述浮髌现周象的检查方棚法及临床意看义。器3歌.扔正常颈椎活醋动范围是多有大。寿4哄.芒试述正常腰财椎的活动范酿围俘。溜5蔬.衡爪形手常见钱于哪些病朵损自?傲6潜.捡单侧杵状指允见于何餐病驱?辨第九耕章植神经系统检净查坛第一咬节渠脑霞神经检查罗掌握脑神经女检查方法及牺临床意义。移了解脑神经减检查顺序。肃第二圾节展运动功能检阀查顶掌握运动功叮能检查方法辞及临床意义举。熟悉肌力稠的分垂级、肌张力里增高及降低址的临床意义乎。了解不随昨意运动的特鼠点、共济失心调的临床表呆现。达第三血节尺感觉功能检刷查脉熟悉感觉功膏能检查姿方法。了解沸各种感觉障匠碍的临床意谅义。甚第四哑节低神经反射检旅查秤掌握浅反射抽、深反射、捞病理反射的阻检查方法及卧临床意义。叮熟悉脑膜刺迹激征的检查傅方法及临床孩意义。了解关反射弧的组劳成、直腿高限举透试验的检查栗方法及临床给意义。过第五眠节纤自主神经功立能检查洋熟悉自主神塌经对内脏器芽官的作用。填了解自主神险经功能检查宏方法及临床泥意义。溪本章思考题铜：董1排.款什么是肌力倡：肌力与肌批张力是否是助一回说事纸?钳2揭.塑反射弧由哪涂几部分组加成岔?附3尊.缝某患者体检仪时发现颈强顽直，是否可败以肯定为脑喷膜刺激史征恰?营4捉.肥什么叫病理鹿反射，出现乞病理反射是休否都属于病玉理性压的反?劈第十很章浙全身体格检尝查温掌握全身体脊格检查的基幅本要求。熟教悉全身体格芒检查的基本惰项目。撒第三们篇港病历书写揭第一义章授病历书写的唐基本规则和杏要求潮掌握病历书卸写的基本规线则和要求。叮第二防章助病历书写的咽种蹦类、格式与倦内容举掌握住院病锡历的格式与仍内容。熟悉陪门诊病历的钳格式与内容贺。孤本篇思考题靠：调1围.栽病历书写有闪那些基本规丝则和要求？平2荣.琴病历的种类捧有那些？隶3漠.冬医疗机构病扯历管理有那魔些规定？熟第五蹲篇显器械检查鸽第一只章蝶心电图脸第一专节悔临床心电学骗的基本知识藏掌握心电图费各波段的组槽成和命名。辈掌握心电图僵的导联体系尽。了解心电朽图的原理与从心电向量的疼概念。养第二指节真心电图的测施量和正常数锈据尤掌握心电图响图形的描绘遭和检测。掌会握心电图的级正常值。熟智悉心电图的绳特点。存第三而节问心房、心室包肥大窝掌握左、右帅心房肥大的栏图形特点及逝诊断标准。束掌握左、柄右心室肥大蝇的图形特点北及诊断标准理。乏第四间节矩心肌缺血捕与眉ST-躬T贿改变疫了解心肌缺岛血导ST-赴T退的改变。了腹解滥ST-白T加改变的临床案意义。室第五粒节掉心肌梗死悼掌握心肌梗丛死的基本图犬形掌握常见犁心肌梗死的间定位诊断。劝熟悉心肌梗攀死的图形演想变及分期恢。了解其形票成的机理。盾第六书节材心律失常尖掌握窦性心洲律及几种常偿见的心律失触常的心电图笼特点。房性妄、结性、室脸性过早搏动浆、室臣上性心动过时速、房扑、李房颤、室性们心动过速、瞧房室传导阻图滞、左、右贯束支传导阻桨滞、预激综预合征等。了高解心律失常兵的解剖学基轨础与心肌的歌电生理特点啊。胆第七怠节颈电解质紊乱扔和药物影响撕掌握低股钾血症及高惰钾血症及洋幕地黄中毒的帜心电图特点捕。了解电解马质紊乱及药栽物对心电图麦的影响。上第八辞节卫心电图的分心析方法和临养床应用援掌握心电图眉分析方法和范步骤。了解写心电图的临讨床应用。目第二年章储其他常用心绩电学检查日第一截节尿动态心电图缓了解咸动态心电图颜的临床应用码范围及临床丧评价。临第二朽节袭心电图运动征负荷试验摆了解心电图庙运动负荷试杠验的方法、息适应证和禁喇忌证以及学运动试验结巧果的判断。尼心电图思考灯题：艰1租.毁试述左心室曾肥大心电图向诊断的主要剥条件？为2职.遇试述右心室穗肥大心电图哀诊断的主要鹅条件？科3疫.其试述急性心烫肌梗死心电偷图特点及演卸变过程？谜4规.验试娱述室性早搏哪心电图的主详要特点？魄5洋.菌简述心房颤什动心电图的洲主要特点？猛6茫.观简述深Ⅱ胸º懂Ⅰ遵型房室传导僻阻滞心电图凯的主要特点觉？学7项.滩简述左束支兔、右束支传直导阻滞心电涛图的主要特浑点？崇8证.邪预激综合征梅心电图特点热是什么？雪第四驼章溜内镜检查疯掌握各叨种内镜检查鸽适应证和禁终忌证。熟悉按各种内镜检逗查前的准备卵。熟悉上下望消化道疾病埋在内镜下的非表现。了解卡内镜工作原嫂理。了解检覆查方法春。璃本章思考题代：怕1沟.刺上、下消化湿道内镜检查辞的禁忌证有绿哪扑些芒?善2恋.底下消化道内壤镜检查前如厚何清洁肠扣道现?脊第六测篇希诊断疾病的烂步骤和临床厘思维方法伍第一半章耳诊断疾病的漠步骤渐熟悉诊断