泌尿系统影像

泌尿系统影像第一页，共171页。

X线平片。

X线尿路造影。

X线血管造影。CT。MRI。检查方法第二页，共171页。尿路平片第三页，共171页。静脉尿路造影第四页，共171页。静脉尿路造影第五页，共171页。逆行尿路造影第六页，共171页。CT第七页，共171页。MRI第八页，共171页。

KUB：观察肾的形态、大小和位置，显示结石与钙化。IVP：显示尿路解剖形态，了解肾功能。逆行尿路造影：静脉造影显影不良或不宜者。膀胱造影：显示膀胱及膀胱周围病变。尿道造影：显示男性尿道的病变。腹主动脉造影：显示大动脉炎和肾血管病变，肾肿瘤。肾动脉造影：肾脏病变的诊断与介入治疗。CT：不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁以及周围组织的关系。第九页，共171页。Ｘ线检查方法血管造影

经腹主动脉肾动脉造影。选择性肾动脉造影。肾静脉造影。膀胱血管造影。第十页，共171页。泌尿系统正常的X线表现

第十一页，共171页。第十二页，共171页。正常X线表现（一）泌尿系统1.正常X线平片表现：肾脏周围脂肪较多时，可见其轮廓、大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然对比肾脏位于胸12—腰3水平之间，肾长经12-13CM，宽经5-6CM。肾脊角正常为15-25度，呈八字状。侧位与脊柱重叠,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝，呈八字状第十三页，共171页。正常X线表现2.尿路造影（1）正常排泄性尿路造影肾实质：注入造影剂后1分钟显影肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30分钟显影最佳肾盂分为小盏和大盏肾小盏包括两部分：体部及穹隆部肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部第十四页，共171页。正常X线表现肾盂：注入造影剂后15-30分钟显影最佳，大多数呈三角形，上缘突，下缘凹。肾盂可以表现壶腹状或分支状，可有蠕动输尿管：注入造影剂后30分钟，当肾盏、肾盂显影满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影，全长25-30CM，正常输尿管宽度3-7MM三个生理狭窄：（1）肾盂输尿管连接处（2）越过骨盆缘处（3）进入膀胱区第十五页，共171页。正常X线表现膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类原形，位于耻骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出第十六页，共171页。正常X线表现尿道：分前、后两部分前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向内分舟状窝、海绵体部和球部后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约1-2CM是尿道最窄部位女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，中部捎宽可达1CM第十七页，共171页。第十八页，共171页。第十九页，共171页。第二十页，共171页。第二十一页，共171页。第二十二页，共171页。第二十三页，共171页。泌尿系正常表现——X线正常肾盂壶腹型肾盂分支型肾盂第二十四页，共171页。第二十五页，共171页。第二十六页，共171页。第二十七页，共171页。第二十八页，共171页。第二十九页，共171页。正常X线表现（2）正常逆行性尿路造影：和排泄尿路造影不同，不能显示肾实质1.肾盏和肾盂：逆行性尿路造影，注射压力过高会造成肾脏回流肾脏回流四种类型[1]肾小管回流[2]肾窦回流[3]血管周围回流[4]淋巴管回流第三十页，共171页。正常X线表现2.输尿管：导管插入可造成输尿管扭曲或局部痉挛收缩3.膀胱：逆行性尿路造影检查膀胱时，输尿管内不应有造影剂4.尿道：尿道造影可以显示全尿道（3）正常血管造影（二）生殖系统（三）肾上腺（四）腹膜后间隙第三十一页，共171页。第三十二页，共171页。第三十三页，共171页。泌尿系正常表现——CT第三十四页，共171页。异常X线表现1.X线平片异常X线表现(1)肾区内高密度影:结石、钙化、肾动脉瘤、肾囊肿和钙质沉积症(2)肾大小改变:增大、缩小、先天性、后天性(3)肾位置异常：肾内外病变，先天性异常(4)肾轮廓改变：常伴有肾大小改变，如肿瘤、慢性肾炎、胎儿分叶肾、肾周肿和脓肿第三十五页，共171页。尿路结石肾脏多发结石第三十六页，共171页。尿路结石肾盂结石第三十七页，共171页。尿路结石输尿管结石第三十八页，共171页。尿路结石膀胱结石第三十九页，共171页。异常X线表现2.尿路造影异常表现（1）肾实质显影异常：不显影、显影浅淡、显影密度增高（2）肾盂肾盏受压变形：肾囊肿、肿瘤、血肿、脓肿还有肾周病变（3）肾盂肾盏破坏：肾盂肾盏边缘不规则乃至正常结构消失，见于肾结核、肾盂癌、肾癌，表现肾盂肾盏内不规则充盈缺损第四十页，共171页。异常X线表现（4）肾盂肾盏输尿管和膀胱内充盈缺损：常显示病变区无对比剂，主要病变为肿瘤、结石、血块和气泡等（5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻性或非梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性狭窄等。先天性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨输尿管和巨膀胱（6）膀胱、输尿管返流：逆行膀胱造影检查时，肾盂肾盏、输尿管内可见造影剂影，既可确诊。原因先天异常、尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管入膀胱处损伤第四十一页，共171页。肾积水轻度肾积水中度肾积水第四十二页，共171页。重度肾积水第四十三页，共171页。肾结核第四十四页，共171页。输尿管结核第四十五页，共171页。膀胱结核第四十六页，共171页。肾癌第四十七页，共171页。充盈缺损

第四十八页，共171页。泌尿系统常见疾病包括先天性异常、结石、炎症、肿瘤、外伤及肾血管病变等。影像学检查对泌尿系统诊断具有重要价值，有助于确定病变的位置、大小及其性质，指明病变与邻近机构的关系和累及的范围，从而有助于制定合理的治疗方案第四十九页，共171页。泌尿系统先天性异常（一）肾先天性发育异常包括肾数目、位置、形态和大小异常肾位置异常即异位肾主要包括单纯异位肾和游走肾1.单纯异位肾[临床与病理]单纯异位肾为肾脏在发育过程中未上升、上升不足或过度上升所致，然而异位肾仍在同侧腹膜后，伴有旋转异常临床上常无症状，因结石、感染而出现临床症状第五十页，共171页。泌尿系统先天性异常[影像学表现]X线平片：异位侧肾区无肾影，而于盆腔、下腹部、膈上可见软组织肿块影。尿路造影：可见异位肾脏，同时伴有旋转异常。低位肾输尿管较短CT:肾床无肾影，为脂肪、肠管所居，于盆腔、下腹部、膈下或胸内可见肿块影。其强化形式和程度与正常肾脏相同第五十一页，共171页。泌尿系统先天性异常MRI：异位肾的信号强度同于正常肾脏USG：肾区无肾声像图，于盆腔、下腹部见肾脏回声[诊断于鉴别诊断]根据上述影像学特征，诊断并不困难低位异位肾应与肾下垂及游走肾鉴别第五十二页，共171页。第五十三页，共171页。泌尿系统先天性异常肾形态异常包括融合肾和分叶肾2.融合肾[临床与病理]常见是马蹄肾（Horseshoekidney），其特点是两肾上极或下极相互融合，以下极多见。马蹄肾发现率0.01%到2%。以腹部肿块就诊，部分有尿路梗阻、感染表现第五十四页，共171页。泌尿系统先天性异常[影像学表现]X线：肾影位置低，肾脊角发生改变，下极靠近，上极距离加大CT和MRI：脊拄前方可见连接肾实质，其密度、信号及强化均为肾实质，可能并发积水表现USG：与上述表现相同[诊断与鉴别诊断]通过影像学检查，易于明确诊断第五十五页，共171页。第五十六页，共171页。泌尿系统先天性异常（二）肾盂、输尿管先天性异常1.肾盂、输尿管重复畸形[临床与病理]肾盂、输尿管重复畸形较为常见，为一个肾脏分上、下两部，各有一套肾盂、输尿管。上部小，下部较大，两者表面有一浅沟。重复或部分重复输尿管，也分别汇入膀胱第五十七页，共171页。泌尿系统先天性异常[影像学表现]X线：排泄性尿路造影是诊断本病重要检查方法，可显示同一肾区有两套肾盂、肾盏及输尿管，两套输尿管分别汇入膀胱，可有积水表现USG、CT和MRI：效果不如排泄性尿路造影检查，增强CT和MRI能显示这一畸形[诊断与鉴别诊断]排泄性尿路造影首选检查方法，不难诊断第五十八页，共171页。第五十九页，共171页。第六十页，共171页。泌尿系统先天性异常2.输尿管膨出[临床与病理]输尿管膨出又称输尿管囊肿，为输尿管末端在膀胱内形成的囊状膨出，原因不明，多认为输尿管口先天性狭窄，致膀胱壁内段扩张并突入膀胱所致，50%病理尿路积水、扩张临床表现：无症状或有积水、感染、结石表现第六十一页，共171页。泌尿系统先天性异常[影像学检查]X线：囊肿内结石尿路造影：（1）患侧肾脏、输尿管积水、扩张（2）“蛇头征”（3）晕征（4）充盈缺损CT和MRI：同尿路造影表现USG：膀胱三角区囊肿，囊内结石[诊断与鉴别诊断]膀胱肿瘤、前列腺肥大鉴别第六十二页，共171页。第六十三页，共171页。泌尿系统结石泌尿系统结石为常见病，见于青壮年，20-50岁发病率占90%结石形成：（1）基质为核心，上皮、血块等（2）尿中某些成分如碳酸钙、尿酸盐沉淀在核心周围

（3）胶状基质的糖和蛋白质形成支架利于晶体沉积第六十四页，共171页。泌尿系统结石泌尿系统结石由不同成分组成，发病率不同，其密度和形态也各不相同（1）草酸盐结石最常见，占全部结石70%-80%，密度高、圆形、椭圆或星状，表面棘状也可光滑（2）磷酸盐为主，结石较大，密度高，发生在肾盂、肾盏呈鹿角状（3）尿酸盐结石较小，呈圆形、椭圆形（4）胱氨酸结石少见，小圆形，多发密度低阳性结石占90%，阴性结石占10%第六十五页，共171页。泌尿系统结石（一）肾结石[临床与病理]肾结石在泌尿结石中占首位，单侧，约10%为双侧，单发或多发病理改变主要是梗阻、积水、感染和黏膜损伤临床表现肾绞痛、血尿、向会阴部放射痛第六十六页，共171页。泌尿系统结石[影像学表现]X线平片：肾区高密度影，单发或多发，单侧或双侧，密度均匀，分层，形态类圆、类方、三角形、鹿角形、珊瑚状、及桑椹状，大小不一。侧位与脊柱重叠，与胆囊石、腹腔淋巴结钙化鉴别尿路造影：检查阴性结石，表现肾盂、肾盏内充盈缺损，与肿瘤、血块、或气泡鉴别CT：阴性结石及阳性结石MRI：用MRU检查肾、输尿管积水、扩张USG：发现肾窦内单发或多发强回声第六十七页，共171页。泌尿系统结石[诊断与鉴别诊断]髓质海绵肾：双肾集合管扩张并细小钙化肾钙质沉着症：双侧性，见于高血钙症和肾小管酸中毒第六十八页，共171页。第六十九页，共171页。第七十页，共171页。第七十一页，共171页。第七十二页，共171页。第七十三页，共171页。泌尿系统结石（二）输尿管结石多数来于肾结石，停留狭窄处。可因起出血及梗阻，年龄20-50岁，放射性肾绞痛伴血尿[影像学表现]X线：输尿管走行区阳性结石尿路造影：证实结石是否位于输尿管内，并能显示阴性结石，有无积水表现CT：结石、积水MRI：MRU可以发现积水、结石USG：强回声伴声影，积水无回声第七十四页，共171页。泌尿系统结石[诊断与鉴别诊断]1.肠气2.钙化、静脉石3.阴性结石第七十五页，共171页。第七十六页，共171页。第七十七页，共171页。第七十八页，共171页。第七十九页，共171页。第八十页，共171页。第八十一页，共171页。泌尿系统结石(三）膀胱结石见于男性，任何年龄，原发和继发两种泌尿系感染症状，尿中断等[影像学表现]X线：单发、多发阳性结石，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀，不均匀或分层，活动或不活动。如发现阴性结石，造影表现为活动充盈缺损影CT和MRI：能准确发现结石，MRI结石呈低信号USG：结石呈强回声伴声影第八十二页，共171页。泌尿系统结石[诊断与鉴别诊断]钙化（前列腺、子宫肌瘤、静脉石）血块、气泡或肿瘤第八十三页，共171页。第八十四页，共171页。第八十五页，共171页。第八十六页，共171页。泌尿系统结核（一）肾结核[临床与病理]多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化第八十七页，共171页。血源感染引起原发于肺结核，90%位于皮质，10%位于髓质。皮质结核大多自愈，如发展侵犯髓质，形成干酪样变和结核性脓肿，脓肿破入肾盂，坏死物排出形成空洞。肾盂肾盏受累后再侵犯邻近肾实质形成多发空洞，成为结核性脓肾，肾功能丧失。抵抗力增加，病变出现钙化第八十八页，共171页。泌尿系统结核临床表现为泌尿系感染症状，脓尿和血尿。消瘦、乏力、低热等，肾功能受损[影像学表现]X线：云絮状或环行钙化尿路造影：早期局限肾实质可表现正常。肾小盏边缘不整虫蚀状，一小团造影剂与之沟通。肾盂肾盏广泛破坏或肾盂积脓时，不显影可行逆行造影CT和MRIUSG[诊断与鉴别诊断]第八十九页，共171页。第九十页，共171页。第九十一页，共171页。第九十二页，共171页。第九十三页，共171页。肾自截第九十四页，共171页。泌尿系统结核（二）输尿管结核同侧肾结核向下蔓延所致，也可膀胱返流逆行感染早期：黏膜破坏、溃疡形成、管腔扩大晚期；肉芽形成、壁厚、僵直、狭窄或闭塞，部分或全部钙化[影像学表现]X线：偶见输尿管钙化尿路造影：早期全程扩张，管壁不规则。晚期壁厚，蠕动消失，狭窄与扩张呈“串珠状”。外形不规则呈扭曲如“软木塞钻”。硬化、狭窄短缩形似“笔杆”第九十五页，共171页。泌尿系统结核CT：早期轻度扩张，后期管壁增厚MRI：管壁僵硬，不规则，多发狭窄及扩张USG：输尿管积水扩张[诊断与鉴别诊断]呈“串珠状”、“软木塞钻”、“笔杆”及壁厚为可靠依据第九十六页，共171页。第九十七页，共171页。第九十八页，共171页。尿路结核尿路积水小膀胱第九十九页，共171页。泌尿系统结核（三）膀胱结核肾、输尿管结核蔓延所致，初期黏膜充血水肿，不规则溃疡和肉芽肿累及三角区及全部膀胱。晚期肌层广泛受累壁厚发生挛缩。尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿[影像学表现]平片：膀胱壁钙化尿路造影：膀胱变小、不规则、膀胱边缘呈锯齿状。逆行造影膀胱有返流第一百页，共171页。泌尿系统结核CT：膀胱壁厚，内缘不规则，腔小MRI：很少应用USG：膀胱壁厚,钙化产生强回声[诊断与鉴别诊断]膀胱挛缩,体积小壁厚,有肾、输尿管结核表现慢性膀胱炎鉴别,体积小壁厚多合并假性憩室第一百零一页，共171页。第一百零二页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿（一）肾囊肿1.单纯性囊肿[临床与病理]常见，55岁以上50%有单纯性囊肿，30岁以下很少发生，无性别差异。原因不明，病理上囊肿单发或多发，起于皮质，常突向肾外。大小不一，数毫米至数厘米。内为浆液，壁薄而半透明状，内衬不连续上皮，偶见囊壁钙化。无症状，意外发现第一百零三页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿[影像学表现]X线：轮廓改变，弧线状钙化尿路造影：小囊肿不造成肾盏改变，深的囊肿可见相邻肾盏、肾盂受压变形，如拉长、缩短、扩大和压扁CT：水样低密度灶，单发或多发，一侧或双侧肾脏MRI：长T1、长T2USG：单发或多发无回声区[诊断与鉴别诊断]如上典型表现诊断容易第一百零四页，共171页。第一百零五页，共171页。第一百零六页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿（二）多囊肾[临床与病理]肾的多囊性病变，系遗传性病变，分为成人型和婴儿型，成人型为常染色体显性遗传，常合并多囊肝早期：双肾多发大小不一囊肿，之间有正常肾实质晚期：全部肾实质被多发囊肿替代，1/2合并多囊肝临床腹部肿块，高血压和血尿等[影像学表现]X线：双肾分叶状增大第一百零七页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿尿路造影：双侧肾盂肾盏移位、拉长、变形和分离呈“蜘蛛足”样改变CT：多发低密度病变，无强化MRI：囊肿呈长T1、长T2USG：体积大、分叶状多发囊肿低回声[诊断与鉴别诊断]成人型多囊肾均有典型表现第一百零八页，共171页。第一百零九页，共171页。第一百一十页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿肾脏肿瘤常见，恶性多见，依次肾癌、肾盂癌、和肾母细胞癌，少数为淋巴瘤和转移瘤。良性肿瘤发病率低，较为常见肾血管平滑肌脂肪瘤，也可为肾腺瘤、纤维瘤或脂肪瘤1.肾癌[临床与病理]肾癌即肾细胞癌,占全部肾恶性肿瘤85%,年龄多在40岁以上,男多于女第一百一十一页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿病理上,肿瘤来源于肾小管上皮细胞,肾上极或下极,实性不规则肿块,内有出血和坏死。肿瘤与肾实质分界清楚，部分不清，有假性包膜。5%—10%有钙化，晚期局部侵犯，淋巴和血行转移无痛性肉眼血尿和腹部肿块[影像学表现]X线：平片肾轮廓局限性外突，偶见肿瘤钙化，点状、弧线状致密影尿路造影：压迫、包绕使肾盏伸长、狭窄和变形，较大肿瘤影响多个肾盏聚集或分离。肿瘤邻近肾盂肾盏破坏及充盈缺损第一百一十二页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿肾动脉造影：血管受压移位，杂乱肿瘤血管，动静瘘静脉早显影CT：肾实质肿块，密度不均，点状钙化。肿瘤不均匀强化，肾静脉及下腔静脉瘤栓，腹主动脉周围淋巴结转移MRI：T1WI肿瘤信号低于正常肾实质，T2WI混杂信号，不均一强化USG：肾内不光滑肿块，强弱不等回声或混合性回声[诊断与鉴别诊断]与肾盂癌鉴别第一百一十三页，共171页。第一百一十四页，共171页。第一百一十五页，共171页。第一百一十六页，共171页。肾动脉造影可见：肿瘤血管；周围血管受压移位，包绕；肿瘤内血管湖；等征象。肾癌第一百一十七页，共171页。第一百一十八页，共171页。第一百一十九页，共171页。肾细胞癌肿块直径3cm，局部肾轮廓膨出，肾筋膜连续，较正常肾实质密度稍高。第一百二十页，共171页。肾细胞癌注射造影剂25秒后，肿瘤边缘与肾实质同时增强，密度增高。第一百二十一页，共171页。肾细胞癌第一百二十二页，共171页。肾细胞癌注射造影剂300秒后，肿瘤密度较肾实质低。第一百二十三页，共171页。肾囊肿良性、非肿瘤性疾患。单纯性囊肿，小儿少见，随年龄增加而增加。50%见于50岁以上成人，多为偶然发现。CT特点：壁光滑、菲薄，不易显示。囊内容物为水的CT值〈15Hu）。内部或边缘无强化。增强后CT值无变化。第一百二十四页，共171页。CT平扫肾实质内可见低密度囊肿。注射造影剂后囊肿与肾实质分界清楚。但依然为水的CT值。肾囊肿第一百二十五页，共171页。多囊肾X线平片表现常可见两侧肾脏外形有明显增大，且轮廓往往成波浪状第一百二十六页，共171页。静脉尿路造影表现可见两肾功能明显减退，肾盂肾盏显示不满意，而需做逆行尿路造影。主要的表现为肾盏的缩短、消失、受压或延长，肾盂也可发生受压、扭曲、移位或扩大。肾盏杯口形态可保持正常或受压呈半月形的扩大。

多囊肾第一百二十七页，共171页。多囊肾CT表现通常表现为布满双侧肾脏、大小不等的几乎不可计数的囊肿。肾实质呈蜂窝状表现，肾盂肾盏被囊牵拉、挤压或互相撑开。肾外形增大呈分叶状。囊肿在增强前后CT值无明显改变，常同时伴有多囊肝或胰腺多发囊肿。第一百二十八页，共171页。多囊肾：全肾分布大小不等的囊肿第一百二十九页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿2.肾盂癌占恶性肿瘤的8%—12%，好发40岁以上男性病理上移行细胞癌占80%—90%，肿瘤向下种植输尿管和膀胱临床上无痛性肉眼血尿[影像学表现]X线：无价值尿路造影：肾盂肾盏内固定充盈缺损，行态不规则，可累及肾实质MRI：T1WI肿块信号强于尿液，T2WI则低于尿液第一百三十页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿USG：肿瘤在集尿系统内呈低信号[诊断与鉴别诊断]与阴性结石、血块、气体鉴别第一百三十一页，共171页。第一百三十二页，共171页。第一百三十三页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿3.输尿管肿瘤较少见，占全部肾脏、输尿管、和膀胱肿瘤的1%—2%，其中80%左右为恶性肿瘤[临床与病理]来源输尿管上皮组织，分为移行细胞癌、鳞癌和腺癌，移行细胞癌多见。生长方式其中80%肿瘤呈乳头状生长，即乳头状癌。1/3为多发，其余为浸润生长。转移和邻近侵犯男性，平均60岁，血尿、肾积水、肿块第一百三十四页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿[影像学表现]X线：平片检查无大意义尿路造影：直接征像输尿管内充盈缺损，间接征象输尿管梗阻、积水CT：肾积水，输尿管内肿块，肿块强化。CT检查有无侵润和转移MRI：MRU更佳，梗阻部位肿块USG：输尿管内中低回声，肾积水[诊断与鉴别诊断]与结石、血块、气体鉴别第一百三十五页，共171页。第一百三十六页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿膀胱肿瘤多发生40岁以上，多种组织类型，分为上皮型或非上皮型。上皮型肿瘤占膀胱肿瘤95%，其中多数为恶性，即为膀胱癌。非上皮型肿瘤少见，平滑肌瘤，淋巴瘤膀胱癌[临床与病理]多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌。移行细胞癌呈乳头状生长，故称乳头状癌，自膀胱壁突向腔内，常侵犯肌层，部分肿瘤呈浸润生长，造成膀胱壁增厚，膀胱癌易发生在膀胱三角区和两侧，少数肿瘤有钙化，局部侵犯和远处转移第一百三十七页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难[影像学表现]X线：平片诊断价值不大，偶见肿瘤钙化膀胱造影：菜花样及结节样充盈缺损影，基底较宽，大小不一。浸润生长壁厚僵硬，形态无改变，不能扩张CT：腔内软组织肿块位于膀胱三角区和两侧，肿瘤钙化，肿块均一强化，坏死低密度灶，膀胱壁外侵犯，周围脂肪密度增高。精囊、子宫、直肠受累，血管周围淋巴结转移第一百三十八页，共171页。泌尿系统肿瘤与囊肿MRI：表现同CT检查，在T1W1肿瘤信号强度类似正常膀胱壁；然而T2W1，多为中等信号，显著高于正常膀胱壁，强化明显。可确定膀胱癌对周围器官侵犯和淋巴转移USG：膀胱壁不规则结节状、菜花状中等强回声，广基或带蒂。侵犯肌层局部膀胱壁增厚，甚至侵犯膀胱周围组织器官[诊断与鉴别诊断]与血块、结石及其它类型膀胱肿瘤鉴别第一百三十九页，共171页。第一百四十页，共171页。第一百四十一页，共171页。第一百四十二页，共171页。前列腺增生第一百四十三页，共171页。前列腺癌第一百四十四页，共171页。女性生殖系统女性生殖系统正常影像学表现第一百四十五页，共171页。子宫输卵管造影:

子宫子宫腔子宫底子宫角输卵管间质部峡部壶腹

伞端第一百四十六页，共171页。第一百四十七页，共171页。第一百四十八页，共171页。第一百四十九页，共171页。第一百五十页，共171页。子宫:子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧横置梭形的软组织密度影，边缘光滑其大小受年龄、生育和生理状态影响