2023-2024年安全教育职业卫生基础知识范文完整文档20篇合集

专业职业卫生基础知识文档，word格式可自由下载编辑，欢迎下载！ 2023-2024年安全教育职业卫生基础知识范文完整文档20篇合集尘肺知识1、什么就是尘肺病？

尘肺病就是由于在生产活动中长期排出生产性粉尘引发的以肺非政府弥漫性纤维化居多的全身性疾病。引发尘肺病的生产性粉尘主要存有两类，一类就是无机矿物性粉尘，包含石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸成粉尘等，除了一类就是有机粉尘。这些粉尘都能够引发尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度快速增长，进而毁坏正常肺非政府，并使肺的弹性减少，影响肺的正常体温功能。

2、尘肺病就是如何分类的？

根据引发尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可以分成：

由含游离二氧化硅居多的粉尘引发的矽肺；

由含硅酸盐居多的粉尘引发的硅酸盐尘肺，包含石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；

由煤尘及含碳居多的粉尘引发的尘肺，例如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺；

由金属粉尘引发的金属尘肺，例如铝尘肺。有些有机粉尘比如棉尘，虽然也能够引发肺部及呼吸道的发生改变（棉尘病），且属职业病的范围，但其炎症性质与通常尘肺相同，故不属于尘肺病。

3、我国法定的尘肺病存有哪些？

尘肺病就是对生产性粉尘引发的肺纤维化疾病的泛称，我国法定职业病目录中包含矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病确诊标准》和《尘肺病理确诊标准》可以确诊的其他尘肺等十三种。

4、尘肺病存有哪些临床表现？

尘肺病并无如上所述的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期矽肺没显著自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往就是通过职业健康检查时才可以辨认出。

但随着疾病的进展，特别就是晚期的矽肺病人，就可以发生或重或棕果蝠呼吸系统居多的自觉症状。病人常用的首发症状就是气短。病情较重的，往往在专门从事轻体力劳动或爬山时深感气短，稍微歇息一会儿，就能够转好。再轻微一点的，搞一些重体力劳动，跑上坡路或上时楼梯时存有显著气短。

病情严重或存有并发症时，由于体温和循环功能受显著侵害，可以发生胸闷、气短，呕吐、胸痛，胸痛、呼吸困难，还可以存有操劳过度、无力、发福、抑郁、食欲减退等。如果存有咳嗽，肝小和浮肿，则可能将mammalian了别的疾病。

（1）呕吐尘肺病人易分拆慢性支气管炎，晚期病人多分拆肺部病毒感染，均可并使呕吐显著减轻。呕吐与季节、气候等有关。

（2）胸痛通常胸痛量不多，多为灰色浑浊痰。例如分拆肺内病毒感染及慢性支气管炎，痰量则显著激增，痰呈圆形黄色黏稠状或块状。常难于咳出.

（3）胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多并无有关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。通常为班果，也可以瘙痒、针刺样痛等。

（4）呼吸困难随其肺非政府纤维化程度的减轻，有效率体温面积增加，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐减轻。合并症的出现可以显著减轻呼吸困难的程度和发展速度。

（5）操劳过度较为少见，可以由于呼吸道长期慢性炎症引发粘膜血管受损，痰中拎少量血丝;也可能将由于大块纤维化病灶的熔化断裂有损血管而并使血量激增。

（6）其它除上述呼吸系统症状外，可以存有程度相同的全身症状，常用存有消化功能降低。

5、如何防治尘肺病？

尘肺病防治的关键在于最大限度避免有毒粉尘的排出，只要措施得宜，尘肺病就是全然可以防治的。那么，存有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制订了“革、水、墨、风、护、管、教导、密”八字方针，大致内容可以分成两个方面：职业卫生知识概述1.职业卫生工作方针与工作内容

职业卫生，就是指是防治、掌控和消解职业危害，维护和加深劳动者身心健康，提升工作生命质量，依法实行的一切卫生技术或者管理措施。它的首要任务就是辨识、评价和掌控不当的劳动条件，维护劳动者的身心健康。

职业卫生充斥劳动、生产过程而存有，企业规模愈小，工艺愈繁杂，采用的原材料愈多，职业卫生工作也就愈加关键。现阶段，我国工业经济门类较为完善，生产规模日益状小，职业卫生工作已受党和国家的高度重视。<<中华人民共和国劳动法>>对职业卫生事宜展开了明确规定，在第六章“劳动安全卫生”中明确规定了用人单位的职责和劳动者应当拥有的卫生防护权利。行将施行的<<中华人民共和国职业病防治法>>更是对企事业单位、其他经济非政府和劳动者的职业卫生问题展开了全面、精细的规定。

目前，国家职业卫生工作遵从“为人民身心健康服务和为社会主义现代化建设服务”的“两为”方针，在业务管理上推行“预防为主，分类管理、预防融合，综合治理”原则。基本工作存有三个层面，即为：①职业性有毒因素监测评价;②碰触有毒因素作业工人身心健康监护;③职业病患者确诊和化疗。

2.职业有毒因素与职业病

在生产环境和劳动过程中，存有的多种对人体身心健康有毒的因素，例如有害化学物质、生产性粉尘、有毒物理因素或生物因素等，泛称为职业性有毒因素。在一定条件下，职业性有毒因素轻易促进作用于人体，侵害身心健康，所引发的疾病，被称作职业病。职业性有毒因素种类较多，所引发的疾病各不相同，因而职业病并不仅减半某一种疾病，而是许多疾病的总称。按照国际惯例，凡是经国家政府主管部门明文规定的职业病，称作法定职业病。法定职业病患者依法拥有特定的补偿待遇。法定职业病划设范围的大小，世界各国并不完全一致。各个国家主要依据本国经济条件、技术水平和对职业病的重新认识去确认。我国1987年修改的<<职业病范围和职业病患者处置办法>>规定，现行法定职业病名单分后9类102种,其中,职业中毒51种,尘肺12种,职业性物理因素疾病9种,职业性传染病3种,职业性皮肤病7种,职业性眼病3种,职业性耳鼻喉疾病2种,职业性肿瘤8种,其他职业病7种。法定职业病的确诊权由国家判定的医疗卫生机构行使。

3.钢铁企业中主要职业卫生问题

现代化的钢铁联手企业，从原料至成品生产过程极为繁杂，其中矿石采矿碎裂、矿石粉的选矿热处理、高炉炼铁、炼钢和轧钢等工序就是主体部分，均存有有害有毒因素，职业卫生主要问题如下。

高温和辐射热：热处理过程中产生的高温和辐射热，夏季可以并使气温超过40℃以上。炼铁高炉、炼钢炼钢无论在炼钢时段还是出来铁水、钢水过程，都必须产生高温和弱辐射热，作业场所温度仅约40℃以上。钢材工艺、耐火材料生产，炼焦过程也都存有强悍的热源存有。高温、辐射热的主要危害，就是引发职工中暑和灼伤。深入细致积极开展防暑降温、防治中暑和灼伤就是首要任务。

有毒气体和有害物质：矿石采矿、碎裂、热处理和高炉炉料等作业环节存有大量生产性粉尘逸出，烧结机尾部水冷、高炉炉顶操作方式，炼焦作业可以碰到一氧化碳问题。因此，深入细致积极开展防尘、杀毒工作，防治尘肺和一氧化碳中毒十分关键。此外，耐火材料生产过程中构成的高含量游离二氧化硅粉尘，炼焦过程中产生的大量苯、甲苯、焦油、沥青均为毒害很大物质，必须特别注意防水。

4.职业病发作规律与临床表现特点

职业病由生产中的各种职业性有毒因素所致，故病因明晰。

危害因素通过各种方式碰触，促进作用于人体抵达目标器官(靶器官)，在一定剂量(强度)范围，产生相同程度的危害。其轻微程度呈圆形剂量(强度)━效应第一关

相同的职业性有毒因素，对人体身心健康的危害各不相同，因此职业病的临床表现十分复杂，可以牵涉全身各主要器官和系统。

个体差异与职业病的发作及轻微程度存有一定关系，即为在相同作业环境中，有的人发作，有的人不发作，有的人被害较轻、有的人被害较重。

职业危害因素还是工作有关疾病的病因之一，例如腰背痛、腕管综合征，颈肩腕综合征、但不是这类病的唯一病因。

5.职业病确诊原则

职业病确诊政策性弱，技术建议低，就是一项严谨的工作，须由各级政府卫生行政主管部门判定的专门医疗卫生机构展开。通常实行(确诊小组)集体探讨、确诊的方式。确诊的核心问题就是明晰职业危害因素与所患疾病与否存有清楚因果关系，须要搜集和分析下列资料。

病因资料：确认患者受到职业危害的可能性及其程度，包含职业史，现场劳动卫生调查资料，作业场所有害物质强度(浓度)数据，患者体内特异性生物标志物数据，以及其他如上所述测试数据。

临床资料：鉴别患者受到职业性有毒因素侵害的后果及其病情程度。应搜集的资料存有：疾病史，临床症状和体征，常规、生化检查及其他辅助检查，活体非政府检查等资料。

综合分析：综合分析以上二方面资料，确认：①职业危害因素的危害促进作用与临床表现与否吻合;②剂量(强度)与疾病轻微程度与否一致;③碰触时间、方式与否合乎职业病发作规律。一般来说，经过这些步骤即为能够做出确诊。对一时无法诊断的蹊跷职业病，须筛检观测，定期复查。

6.职业病化疗特点

职业病就是一种病因明晰、确诊确切的疾病，在化疗上存有如下特点。

职业病病因明晰，为及早除去病因，并不予病因化疗提供更多了依据，CX600X从根本上化疗疾病。

职业病早期的病理生理变化往往就是对称的，故早期化疗效果不好，费用太少。

以整体观指导化疗。职业病化疗应当防止“头痛医头，脚痛医脚”的方式，须用整体观原则，挑选最佳化的化疗方案，并使化疗存有稳固的基础，以提升整体抗病水平，获得较好的疗效。

贯彻落实个体化化疗原则。即为根据患者的个体差异，修改常规化疗方案，并根据病情变化及疗效尽早调整。

注重对症，积极支持化疗。目前很多职业病尚缺少特异性病因化疗，对症、积极支持化疗往往就是唯一的挑选。

预见性化疗。职业病病情演进规律性较强，在化疗过程中，可以根据患者现时情况评价和预知可能将的变化，并针对即将出现的炎症，包含并发症和后遗症等，采取有效措施，避免其出现或者减低其轻微程度。

7.职业病防治原则与基本措施

职业病的防治遵从三级预防原则，即为：①一级预防，从根本上著手，并使劳动者尽可能不碰触职业性有毒因素，或掌控作业场所有毒因素水平在卫生标准容许限度内。②二级防治，对作业工人实行身心健康监护、早期辨认出职业侵害，及时处理、有效率化疗、避免病情进一步发展。③三级预防，对乙患职业病的患者积极主动化疗，推动身心健康。三级预防的关系就是：注重一级预防，强化二级防治，搞好三级预防。

全面落实三级预防的基本措施存有：①实行劳动卫生监督，包含预防性和经常性卫生监督，以及事故性处置。新建、改建、扩建工程项目的卫生防护设施“三同时”环评就是其关键的内容;②减少有毒因素淡(弱)度。常用的卫生技术措施存有从工艺上改良、避免有毒因素挥发，推展运用杀虫剂，无污染的材料或技术，布局个人防护用品、通风防尘等;③职业性身心健康筛检。已沦为常规的措施存有劳动力职业性健康检查，定期职业性健康检查和离退休职业性定检。

8.职业病的管理

职业病管理已由传统式的行政管理、经验管理转为依法监督管理。各级政府卫生行政部门就是管理主体，它依据有关职业卫生法规的许可，对公民、法人和其他非政府严格遵守劳动卫生法规的情况展开督促检查，对违背职业卫生法规、危害劳动者身心健康的犯罪行为追责法律责任。

现有的法规。目前巴韦县的职业卫生法规均为行政法规和地方法规，主要存有三类，即为：①国务院施行的有关法规，存有防尘杀毒，尘肺病预防，女工劳动保护条例，同意或规定等;②国务院卫生行政部门或有关部门联手施行的规章。例如劳动卫生标准，职业病确诊标准、身心健康监护规定、职业病管理办法等;③省级政府或省人大施行的法规或规章。例如《四川省工业企业劳动卫生管理条例》等。

职业病报告管理。存有卫生监督统计数据报告、关键性职业中毒事故应急报告等制度

职业病范围及职业病患者的处置办法。存有职业病范围规定，统计数据报告管理体系，职业病患者待遇规定等项。

9.职业禁忌证

劳动者旧有的疾病或潜在的病症，难因碰触职业性因素而减轻，或出现职业病或“工作有关疾病”，因而不必专门从事某种作业，这些机体异常功能状态或疾病称作职业禁忌证。例如神经精神疾病患者不必专门从事锰作业，罹患慢性呼吸系统疾病者无法专门从事钒作业。

职工在出席工作(上岗)前要展开健康检查，以确认有没有该工种的职业禁忌症，与否适宜该工种工作。在工作岗位变动或长期病假开工前，也应当展开身心健康筛检。专门从事某项工作后，内要一定时间展开健康检查，与上岗前健康检查资料并作比较，藉以评价有没有职业危害的受损。对存有职业禁忌证的职工，应当按规定严禁上岗工作。对在岗职工，一旦辨认出职业禁忌证，应当及时调离，改作其他工作。对已经治好的职业禁忌证职工，则可以专门从事原工作。

10.职业病及职业性外伤残废程度鉴别

为协调职工工伤与职业病的保险与索赔法规实行，我国于1996年施行了<<职类金属及其化合物之磷中毒毒理

1.从磷酸钙制备黄磷，再由黄磷冷却制备红磷、五氧化二磷和磷酸的过程中，在军火工业、焰火及火柴制造业，在有机磷农药和磷肥的生产中均存有碰触磷的机会。

2.磷及其化合物主要以蒸气、粉尘经体温步入体内，也可以经消化道及烧伤的皮肤入侵人体。磷稀释后早期原产于肝、肾、心等器官，以后主要沉积在肝脏及骨骼。体内的磷最终以磷酸盐形式经肾脏排泄，少量从呼吸道及汗腺排泄。

3.黄磷属于剧毒，红磷和黑磷的毒性不大。过量的磷步入体内遏制水解过程，引致糖、脂肪、蛋白质代谢障碍，肝糖原增加，血中乳酸减少。磷还能够遏制肝脏酶的活性，并使肝细胞坏死、脂肪变性。磷在体内转变，使血磷减少，并使得钙排泄大力推进，引发骨骼退钙。此外，磷促进作用于齿槽，极易引发病毒感染导致骨炎和骨膜炎。

临床表现

(1)口服中毒：衣后半小时左右发生恶心、咳嗽、口腔和胃部烧灼感、腹痛、呕吐、骨膜炎及黑便。呼气及呕吐物存有蒜臭味。数日后发生肝小、黄疸，尿中存有红细胞、蛋白质、管型。严重者出现急性肝、肾衰竭和轻微溶血性贫血。最轻微病例短时出现低血糖、昏迷不醒、循环衰竭直到丧生。

(2)黄磷经烧伤皮肤稀释中毒：除烧伤引发局部疼痛外，通常1～2周发生肝脏侵害，例如肝区疼痛、黄疸、肝小和肝功能异常等。重者出现急性重型肝炎(暴发型肝衰竭)。Ⅱ度烧伤、面积在5%左右即可引发中毒性肝病。此外，存有心肌和肾脏侵害。

(3)排出中毒：轻者存有头痛、头晕、不振、咳嗽，有时心动过缓。症状持续数日，逐渐消散。中度中毒者上述全身症状减轻，诱发上腹痛、心率大力推进、血压偏低。2～3日后发生黄疸及肝小。重度中毒引发急性重型肝炎(急性肝发炎)及昏迷不醒。

确诊磷中毒

救护处置

1.经口中毒首先用0.2%硫酸铜溶液或0.5%高锰酸钾液反反复复静脉注射，直到洗掉液并无大蒜臭味。留存胃管，内要10～15分钟向胃内转化成0.2%硫酸铜10～20ml，共2～3次，然后再静脉注射。最后以50%硫酸钠40ml或50%硫酸镁40ml导泻。可以转化成100～200ml液状石蜡以减缓磷的稀释。不得食用牛奶、脂肪，亦不必蓖麻油。

2.皮肤烧伤立即用大量清水全盘冲洗局部，然后用1%～2%硫酸铜溶液轻涂创面，并使之分解成不溶性的黑色磷化铜颗粒，随后用镊子除去，再用1%～2%碳酸氢钠溶液煮沸以中和已构成的磷酸，最后用清水冲洗创面。也可以在冲洗后，在暗处以2%～3%硝酸银轻涂存有磷光的创面，直到磷光消失，再用3%碳酸氢钠煮沸或湿敷，最后用生理盐水冲洗。原理就是硝酸银与黄磷反应分解成金属盐、硝酸、磷酸、亚磷酸，再由碳酸氢钠中和，分解成盐，由生理盐水擦掉。

3.对症化疗早期足量应用领域糖皮质激素。重点预防中毒性肝病，在中毒后2周内强化临床观测，测量肝功能。预防肾衰竭和溶血性贫血。

4.提供更多能量、维生素及保肝药物。亦必须避免因采用过量硫酸铜而被稀释引发急性甲状腺。使用导热油炉时应注意哪些安全以及卫生的问题现场操作方式人员，在安全卫生方面应存有自我维护的意识，存有处置导热油炉的基本常识和能力。

1应防止长时间排出导热油的气体，在容器内等通风不当的环境作业，一定必须存有换气通风设备;

2根据规定帕帯劳动保护用品，例如耐油性维护手套、热辐射维护眼睛等;

3如果皮肤轻易碰触导热油，应用肥皂冲洗，然后用清水冲洗整洁，若衣服大量飞溅上导热油应当快速脱下，并全盘冲洗飞溅至皮肤上的导热油;

4再转化成或取出导热油时，作业现场必须维持通风较好，并不得氨气，操作方式人员必须特别注意避免高温导热油飞溅至身上导致烧伤;

5如果碰到一些紧急情况必须淡定、镇静，实行恰当的处置措施。例如被高温导热油烧伤时，应立即用大量冷水冲洗或对烧伤部位实行冰镇，展开物理局部加热，并及时送来医院抢救;当大量误吸导热油的气雾时，应当快速将患者迁移至空气流通较好的环境，如果患者发生身体呼吸困难、神志恍惚等情况，应当实行输液应急处置，同时立即送医院抢救;如果导热油灼热眼睛内，应当快速用流动清水冲洗眼部，直到提振感觉消失或感觉并无大碍时年才，导热油炉并恳请医务人员给与化疗;如果误饮误食导热油应当马上大量饮水吸收消磨，或实行静脉注射措施，将导热油剥皮，同时至医院抢救。国外职业病预防、认定和赔偿的做法从2009年河南农民工张海超"开胸检肺"事件至今年的苹果中国供应商员工中毒事件，职业病确诊容易、鉴别容易、监管容易、赔付容易、维权容易等问题一直倍受社会高度关注。

据卫生部通报的全国职业病报告表明，2009年全国崭新播发各类职业病18128基准，其中尘肺病仍就是我国最轻微的职业病，2009年共报告崭新病例14495基准，其中就包含因为"开胸检肺"而使公众津津乐道的张海超。我国迄今约存有1600万家企业存有有害有毒作业场所，受到相同程度职业病危害的职工总数低超过两亿人。50年间，我国职业病种减少了7倍多。目前我国的职业病崭新发作例数从覆盖率仅超过10%左右的身心健康监护中辨认出的，因此实际病例远远低于报告数字。而每年因职业病危害导致的轻易经济损失，低超过千亿元。

2009年5月，河南省张海超"开胸检肺"事件在社会上造成了非常大的反响。此事件的主人公张海超系则河南省新密市某企业的工人，在该企业工作3年多后，被多家医院确诊为尘肺，但企业却婉拒为其提供更多有关资料展开职业病的正式宣布鉴别。在向上级主管部门多次举报后，他赢得了正式宣布鉴别的机会，但郑州市职业病预防研究所却为其作出了"肺结核"的确诊。为谋求真相，28岁的他跑到郑州大学第一附属医院，使用"开胸检肺"这种凄美的方式为自己讨回公道。此事件折射出了中国职业病患者的维权之苦，也再次唤起了全社会对职业病患者的高度关注。

所谓职业病，就是指企业、事业单位和个体经济非政府的劳动者在职业活动中，因碰触粉尘、放射性物质和其他有害、有害物质等因素而引发的疾病。比如说尘肺，又叫做矽肺，就是危害轻微的一种职业病，该病就是由于人体长期排出大量游离二氧化硅等粉尘而引致肺非政府逐渐纤维化，肺功能呈现出进行性心肌梗塞，病情严重后因无法体温而窒息而死丧生。目前，国内外对此未有理想的化疗方法，化疗仅限于减轻病情。

那么，国外就是如何展开职业病鉴别的，职业病患者又就是怎样获得救助和索赔的呢？

美国：保险和立法双管齐下

在美国，没由政府专门成立的职业病鉴别机构，在法律上对职业病的确诊可以由任何普通执业医生、甚至家庭医生展开，但由于职业病确诊须要大量专门知识，因此在医疗实践中发生了专门从事职业病确诊及化疗的专业医务人员，许多大学和医学院也存有专门的职业病医疗专业培育这方面的专门人才。

职业病确诊和鉴别的目的是并使患者从雇员或保险公司赢得医疗及其他索赔，因此美国通过立法把职业病的确诊和化疗列入了劳动者医疗保险体系，同时拒绝接受政府劳动部门及司法部门的监督和仲裁。可以说道，完善的医疗保险和行政司法制度沦为保证劳动者权益的关键。

美国国会在1970年通过了《职业安全与卫生法》，其目的就是保证雇员为雇员提供更多对身体无毒的劳动环境。根据该法，美国在卫生与人类服务部所属的疾病掌控与预防中心，设立了国家职业安全与卫生研究所，对职业病的确诊标准展开系统研究，以便为政府部门、医疗机构及职业病索赔机构确诊和认定职业病提供更多原则性指导。

医务人员在确诊职业病的过程中可以从卫生部门赢得有关信息和指导。如果存有义务对职业病患者提供更多索赔的雇员或保险公司婉拒宣称医生有关职业病的确诊结果，那么可以由各州政府劳务部门的协商服务处展开协商仲裁；如果协商违宪或仲裁结果不被争议双方拒绝接受，则争议可以无视法庭甚至可以逐级裁定。法院在审理与职业病有关的案件时，在非常大程度上要汇报在有关医疗领域著名专家的证词。

在美国各州的劳工部门都建有管理劳动者索赔计划的服务处，专门负责管理监督劳动者赔偿申请的处置以及为化解有关争议提供更多行政和司法服务。劳动者索赔服务处通常在全州各地开办许多办事处，以便为工伤或患职业病的劳动者提供更多服务，比如在加利福尼亚州各地就存有大约30个劳动者索赔办事处。

另一方面，美国也通过行政手段对职业病展开防治。根据1970年《职业安全与卫生法》，美国劳工部设立了职业安全与卫生管理局，其宗旨就是在联邦层面公布及继续执行避免工伤和职业病的劳动标准。各州的劳工部门也存有适当的职业安全与卫生管理机构，这些机构随时向公众公布与职业有关的疾病信息和建议，以告诫雇员及雇员实行必要的预防措施。按照规定，医生及医疗机构在辨认出与职业有关疾病的新信息后，都须要呈报政府职业安全与卫生管理机构。

德国：法定强制保险一锤定音

德国具有相当完善的社会福利保险制度，职业病的防治、判定和索赔也被列入法定强制保险体系管理。

德国意外事故保险法规定，职业病原则上按照工伤索赔。负责管理索赔的就是投保单位，即为面向私企员工的各家同业工伤事故保险联合会和为公共事业职工成立的意外事故保险。

德国法律规定，医生和雇员存有义务向同业工伤事故保险联合会或意外事故保险单位通报疑为为职业病的病例。投保人若指出自己患上职业病，可以轻易向投保单位提出申请赔偿。

职业病判定的主要依据为《职业病条例》，具体操作则由保险单位继续执行。

投保人若对保险单位的同意存有异议，可以向法院提出申请司法核查。

根据德国法律，有些疾病尽管未被《职业病条例》列举或并不满足用户该条例规定的条件，一般会被意外事故投保单位判定为职业病。前提条件就是，代莱医学研究说明，这些疾病由某种特定因素引发，且某一群体因专门从事法定强制性意外事故保险的投保职业，而比其他民众更猛烈地受这种因素的影响。合乎这种标准的疾病被称作"类职业病"，患病投保人可以赢得与职业病相当的索赔。患病投保人的病症与否可以归为"类职业病"则由意外事故保险单位同意。"类职业病"的判定可以防止《职业病条例》不可避免的滞后性，为尽可能维护职业病患者的权益提供更多了灵活性。

据估计，2005年德国存有逾6.2万人向各投保单位提出申请职业病索赔，存有将近1.6万人被判定罹患职业病并赢得索赔，除了800多人因患"类职业病"而赢得索赔。提出申请通过率约为26%.目前德国常用职业病主要为皮肤病和噪音导致的听力轻微上升。另据统计数据，2005年德国存有约2600人死去于职业病，其中近1600人病死与石棉有关的职业病。

德国《社会福利法》规定，意外事故保险投保单位的首要任务就是防治，即为防治工伤和职业病。因此，德国意外事故保险的投保单位不仅主管工伤和职业病的索赔事宜，还负责管理监督工作安全标准的继续执行情况和企业内有关工作人员的培训。

可以说道，德国的法定强制保险制度在非常大程度上以职业病的防治和患者赢得索赔扫清了障碍。

巴西：职业病判定程序日趋精简

巴西职工所患疾病与否被判定为"职业病"，在2007年以前必须由社保部门专门选定的鉴别医师出具证明。但2007年4月已经开始继续执行的一项法律精简了判定程序。凡是"重复性劳动受损"或由有害物质导致的呼吸道疾病等，都自动被判定为职业病。对于其他疾病，如果企业存有专门医生或者合约医院，则专门医生或合约医院的医生经检查后可以出具证明，如果没，则由社保部门选定医学专家判定。患上职业病的职工有权建议化疗，如果导致的危害逼使其在一段时间内无法专门从事相似工作或者必须增加工作时间和强度，甚至永远失去某种工作能力，他们可以建议获得金钱补偿。

巴西法律规定，在职工刚患上职业病时，企业无权立即废止双方之间签订的劳动合同，职员患病歇息的头15天，企业应当加班工资，从第16天起，交由社会保障部门播发补助金；在拒绝接受社会保险金最少6个月后，企业才可以与患病职工中止劳动合同。

从2007年起至，巴西创建了"确保疾病与技术联系体系"，以更好地确保患上职业病的劳动者的权利。在这一体系创建前，患病的劳动者必须掏出证据证明自己的疾病与工作有关。体系创建后，反而就是劳动者所在企业必须证明他们为职工提供更多的工作条件不能导致某类疾病。

巴西社会保障部每年必须为"职业病"和工作中导致的事故缴付400亿雷亚尔的费用。美国：最伤肺的10种职业

美国劳工部估算，每年大约存有2.3万名工人患上职业性肺病，其中大约1.6万多人因此殒命。加州大学职业与环境医学部主任菲利普哈伯博士则表示，大多数职业性肺病其实都就是可以防治的。美国《身心健康》杂志最新载文，列举了偏位肺脏的10种工作。

1.

建筑工。

建筑工人排出大量的建筑粉尘，引致肺癌、间皮瘤、石棉沉滞病危险锐减。专家建议，工作时务必穿口罩，尽量不要抽烟。

2.

制造业工人。

他们经常曝露于粉尘、各种化学物质中，引致慢性阻塞性肺病(COPD)危险锐减。专家建议，重新加入化学添加剂时，给容器砌上盖子，同时穿上过滤器口罩。

3.

医护人员。

据估计，8%—12%的医护人员对乳胶手套残余粉末过敏。专家建议，挑选不不含乳胶的制备手套。

4.

纺织工。

纺织工人排出棉花等材料的颗粒物，可以引致棉尘肺。专家建议，工作过程中既要穿不好口罩，又必须通风。

5.

酒吧服务生。

酒吧中的二手烟可以减少肺病危险。专家建议，经常使房间通风。

6.

糕点烘焙师。

糕点烘焙师碰触大量的面粉粉尘，可以减少哮喘危险。专家建议，工作中始终应当配戴口罩，既卫生，又群牧肺。

7.

汽车行业工人。

汽车喷漆可以提振皮肤、引致过敏和引致胸闷及轻微体温疾病。专家建议，操作方式环境应当通风，操作方式时应配戴不好口罩、手套和护目镜。

8.

卡车司机。

卡车司机长期碰触大量粉尘及柴油尾气，患COPD危险更大。专家建议，防止负面轻易碰触柴油尾气，最出色配戴维护口罩。

9.

矿工。

由于碰触粉尘的缘故劳动防护用品的范畴劳动防护用品也表示个人防水装备（PersonalProtectiveEquipment,PPE），就是劳动者在劳动过程中为防卫物理、化学、生物等各种危险、危害因素危害人体而佩戴和搭载的各种装备。

就其因素范畴而言，归纳出来分成三类：第一类就是化学性因素，较多整体表现在化工行业和有关专门从事化学品生产、储存、采用，例如有毒气体、有害液体、存有毒性粉尘与气溶胶、腐蚀性气体、腐蚀性液体；第二类就是物理性因素，特别是在制造业和建筑业，诸如物体压制、机械危害、高处掉落、窒息、电离辐射、非电离辐射、静电、噪声、振动、高温气体、高温液体、氨气、严酷气候作业环境（高温、低温、梅雨季节）、粉尘与气溶胶、气压过低、气压过高；第三类就是生物性因素，例如细菌、病毒、传染病媒介物等。对从业者而言，稍有不慎或未实行防水措施，其身体健康将可以受侵害，轻微的甚至损害生命。氮氧化物中毒及治疗中毒整体表现：

1、化学性支气管炎呕吐，肺可闻及散在干罗音，X线胸片可知肺纹理进一步增强。

2、化学性肺炎持续性呕吐，双肺可闻及干性罗音，X线胸片可知点片状阴影。

3、急性肺水肿可以分成提振期或症状缓解期，即为在排出NO2浓度较低时，存有一过性刺激性呕吐、胸闷等，经化疗和歇息病情转好，但经数小时至十几小时后，上述症状激化并发生肺水肿。症状缓解期的长短与排出毒物量有关；步入肺水肿期主要整体表现为胸闷、呼吸急促、呕吐、咯粉红色泡沫痰、发绀、双肺可闻及湿性罗音，X线胸片可以有点片状或大片状阴影发生改变。

4、并发症主要存有气胸、纵隔气肿、皮下气肿、支气管收缩及肺不张等，少数病人出现支气管哮喘或成人体温困窘综合征。

确诊：

根椐明晰的碰触史，症状及X线片整体表现确认。吸烟与职业性毒物的联合作用综述了近年抽烟与职业性毒物对作业工人身心健康影响的有关资料，明确提出抽烟与金属和类金属、刺激性气体及其他毒物存有协同作用，并与职业性癌症有关，倡导戒烟非常必要。

众所周知，抽烟对人体身心健康有毒。在中国低抽烟和正在快速增长的归咎于抽烟的死亡率就是当地乃至全球的一个主要公共问题。香烟烟雾中可以分离出3000多种化学物质，其中毒性圈套的存有尼古丁50～250ưg/支，烟灰500～35000

ưg/支，甲酚68～97

ưg/支，乙酚9～202

ưg/支，正丁胺3

ưg/支，DDT0~0.77

ưg/支，糠醛45～110

ưg/支，二甲其胺10～12

ưg/支，Endrin

0.06

ưg/支，对苯二酚83

ưg/支，镍合物0～0.58

ưg/支，吡啶25～218

ưg/支。我国在职业卫生方面，主要关心的就是职业碰触危害，工人抽烟危害方面的研究常常被放到次要的边线或者被忽略，有关工人抽烟情况的专项调查研究报导甚少。目前，抽烟同时碰触毒物对人体的危害已逐渐引发人们的注重。为更好地防治抽烟对企业碰触毒物工人身心健康的影响，我们综合了有关这方面的资料了解如下，以供参考。

1抽烟与各类化学毒物的联手促进作用

1.1抽烟与金属和类金属的联手促进作用

抽烟与许多金属和类金属毒物存有协同作用。一方面，香烟中存有砷、镍、铬、铅、镉、锰、锶、铍、锡、汞等金属和类金属，可以减少职业工人中吸烟者对这些毒物的稀释；另一方面，抽烟可以影响至部分金属和类金属毒物的经呼吸道及泌尿系的排出。抽烟对人体非政府内金属含量的影响其说法不一，但多数报导证实，抽烟确就是引致体液或非政府中金属含量升高的因素，例如在同样的碰触条件下，不锈钢电焊工吸烟者体内铬金属的含量低于不吸者。存有资料报导，某企业沸铅作业工作吸烟者比不吸烟者血铅、尿铅浓度必须低，而且与抽烟轻微程度有关。汪氏在对铜炼钢工人的调查中也辨认出，吸烟者血铅低于不吸烟者。一支香烟中平均值含0.002mg镉，其中约15％可以蓄积于吸烟者体内，因而吸烟者，特别就是重度吸烟者，体内镉的蓄积显著低于正常人。郭瑞娣等对南京居民血铅、血镉动态监测中辨认出，吸烟者血镉浓度明显低于不吸烟者，因此抽烟可能将就是血镉水平增高的原因之一。香烟中的砷含量较通常食物必须低50倍，排出的砷主要残余在肺内对呼吸系统以及整个机体产生潜在毒害促进作用。同时又了解，镍作业工人肺病发作的相对危险性，吸烟者不为吸烟者的22倍。但也存有铅作业工人抽烟与不能抽烟在血铅、尿铅等方面并无明显差异的报导。因此，抽烟在金属、类金属中毒中所起至的促进作用及其机理，尚需进一步调查与分析。

1.2抽烟与刺激性气体的联手促进作用

抽烟同时排出刺激性气体毒物，全系列并使肺部的职业性侵害减轻。王茜丽等曾报导工人碰触氯气与抽烟的相乘促进作用，他们比较了氯气碰触者抽烟与不能抽烟工人最小呼气中期流速（MMF）值。与不能抽烟碰触氯气的工人较之，吸烟者的MMF值显著上升，与不能碰触氯气的工人较之，碰触氯气的工人抽烟和不抽烟其MMF值也存有显著上升。同时辨认出，与碰触氯气的不能抽烟工人较之，碰触氯气的吸烟者的肺蔓延能力上升。郭金峰等报导，抽烟又同时碰触甲醇者，其流泪、鼻粘膜发炎、咽部发炎等症状显著低于对照组，指出抽烟起著了关键促进作用。陆瑞元等对二氧化硫碰触组对照组中吸烟者痰发炎率为比较，吸烟者碰触组咽发炎率为低于对照组（x2=21.29,P<0.001）。孟云等对硫酸生产工人肺功能测量辨认出，碰触硫酸者组与吸烟者肺功能值占到预测值百分比与对照组比较，碰触组与FVC、FEV1.0、V50明显降低，提示信息抽烟减轻硫酸作业者肺部的侵害。此外，香烟中微量的丙烯醛、化氢、氨等刺激性气体，也对车间工人导致一定侵害。

1.3抽烟与其他毒物的协同作用

抽烟与有机溶剂作业存有联手促进作用。朱昌洪等对苯碰触者吸者和不吸者测量和不吸烟者测量尿中苯的新陈代谢产物反，反式粘康酸（t,t-MA）辨认出，抽烟可使t,t-MA的排泄明显减少，抽烟与不能吸烟者尿,tt-MA的含量分别为（0.18±0.14）mg\g

肌酐和（0.12±0.03）mg/g肌酐，P=0.02。也有人了解，碰触二硫化碳人员心搏间距变化与抽烟支数、抽烟年数的有关分析辨认出，抽烟年数与体温高呈圆形负相关，且相关系数的明显意义（r=-0.043,P=0.043）。许多资料了解抽烟与氯甲醚、芳香胺类、一氧化碳、石棉、环氧丙烷、丙烯腈、氟化物、卤烃、酒精、乙醚及芥子气等均存有协同作用。抽烟本身就是一氧化碳的一个关键来源，吸烟者血液中HbCO通常仅约10％，而非吸烟者仅为1％～3％。陆氏报导，碰触一氧化碳工人抽烟与非抽烟两组心电图异常检出率比较，存有明显差异（P<0.01），表明长期碰触一氧化碳可以引发心电图异常发生改变，抽烟减轻了这种危害（OR=2.14，AR=11.44）。也存有报导，一氧化碳碰触组吸烟者、不吸烟者和对照组吸烟者比，TG,TC,LDH-ch水平依次递增，而HDL-ch及HDL-ch/TC依次递减，可知其强化了长期碰触低浓度一氧化碳对工人血脂水平的影响。尽管抽烟可以减轻一氧化碳对人体的受损，但在引发HbCO含量增高方面，职业碰触比抽烟更有意义。陆瑞元还对碰触氟化氢男工抽烟情况展开了调查分析，辨认出无论接氟是否，吸烟者与不能吸烟者之间均存有明显差异性，因此指出抽烟后对尿氟的排出存有一抑制作用。陈玉清等在对丙烯腈作业工人调查中辨认出，长期碰触低浓度丙烯腈，对人体可能将存有遗传毒性影响，且抽烟与丙燃腈遗传效应之间可能将存有某些协同作用，抽烟人群平均值发微核率（4.05％）低于非抽烟人群（3.45％）。而范卫等在对烯腈作业工人尿硫氰盐浓度测量中辨认出，吸烟者就是不吸烟者的两倍，对抽烟使用分层分析后提示信息尿硫氰酐浓度与症状、体征以及其他身心健康结局存有统计学关系。陈玉清等在另一份报告中表示，丙酮氰醇碰触组抽烟人群的平均值发微核率告中表示，丙酮氰醇碰触组抽烟人群的平均值发微核率（4.05％）显著低于对照组的非抽烟人群（3.12％），其差异存有明显意义（P<0.05）

。但顾学林等分析了尿素作业工人抽烟年数和抽烟指数等均未呈现出明显的相关性和存有明显重回效果的因素。也存有抽烟与已内酰胺之间的机体遗传效应方面可能将存有协同作用的报导。印刷业的主要危害及其预防方法印刷业常碰触的化学品存有﹕⑴油墨－水溶性及油溶性化学混合物，不含溶剂及重金属成份；⑵溶剂－稀释剂、缓凝剂、白电油、柴油、火水、烫洗液酒精、溶纤剂等；⑶重金属－铅、铬、锌、锰、水银。这些化学品可以循呼吸道、食道和皮肤的途径入侵人体，危害工友身心健康。操作方式机械则应当特别注意：

①平台印刷机曾存有工人身体被移动中的印刷板卡住而导致意外事故。往复式纸须存有防护装置，最出色与印刷机传动装置分离式。油墨辊和运送臂都应当加之护罩。在搞助威杀菌等维修保养工作前，必须先阻断电源，摆上警告牌。

②压印机自动走纸的压印机通常没防护装置，因此适度的培训非常关键，可以并使工人认识到该机械的危险性，学会安全工作。手工走纸的压印机则须加装安全解扣装置，以防万一工人的手放到正滑动的透写之间时，压印机的离合器可以自动松脱机器立即暂停。安全装置必须恰当调整，并得当维修保养。

③切纸机切纸机就是印刷工业所用机器中最危险、极易导致不幸的机器之一。现代化的切纸机通常都装有电眼式护罩，即以一条或多条光线在操作员与机械危险部份之空间处构成屏幕，当人体跌破危险区域时，光线被手臂阻绝，并使连锁装置例如切纸刀等机件，立刻暂停运作。

④交装机书本订装通常存有以下工序：书蕊配贴、包扎或粘合、修整及纸盒封面。其中订书机须提安全装置；粘合机通常附有圆锯，须装设护罩；NaCl剂罐散发出气味难闻的蒸汽，必须精心安排局部最怕系统吸出，以避免工友排出。

⑤噪音的危害噪音可以并使内耳烦躁，导致短暂性失明。返回噪音环境一段时间后，可恢复感官。过量的噪音则可以长久毁坏感官，引致永久性失明。短时间处在很大的噪音例如爆炸声中，可以并使耳膜断裂，立刻致聋。大致上，当人们在2米离的距离必须大喊就可以使别人听见，或辨认出很难与另一个人谈话时，可能将尚无须要对噪音展开评估，并推行掌控。浅谈粉尘危害与预防在机械制造企业安全质量标准化考核标准中，牵涉至粉尘危害及掌控的项目较多，例如职业危害作业点的分割，职业危害点环境治理率为、达标率、职业危害四项分级，防尘杀毒设施设备主硅，以及职业身心健康监护和现场监督检查等都牵涉至粉尘危害点的确认、掌控及环境治理等问题。必须搞好上述工作，首先对粉尘必须存有充份的重新认识，然后才可以存有针对性的环境治理、防水办法，最后就可以达至掌控或增加因粉尘而引致的职业危害、防治适当的职业病的出现。

粉尘的来源及分类

粉尘及粉尘来源：能较长时间呈圆形浮游状在空气中的液态微粒叫做粉尘。在生产过程中所构成的粉尘叫做生产性粉尘。按胶体化学的观点，粉尘就是一种气溶胶，其分散介质就是空气，分散相就是液态微粒。

生产过程粉尘的主要来源：(1)液态物质的机械加工或消灭，例如金属研磨、焊接、钻孔、灭火、碎裂、磨粉、农林产品加工等。(2)物质冷却时产生的蒸气在空气中凝固或被水解所构成的尘粒，例如金属选矿，冲压、浇注等。(3)有机物质不全然冷却所构成的微粒，例如木材、油、煤类等冷却时所产生的烟尘等。(4)铸件的翻砂、明砂粉状物质的混合，过筛、外包装、运送等操作过程中，以及沉积的粉尘由于振动或气流运动，并使沉积的粉尘轻又浮游于空气中(产生二次扬尘)也就是粉尘的来源。

粉尘的分类：粉尘的分类，通常存有两种方法，一就是按粉尘的性质分类，另一种就是按粉尘颗粒的大小分类。

按粉尘的性质分类：(1)无机性粉尘：包含矿物粉尘(例如砂、煤)：金属性粉尘(例如铁、锡、铅及其化合物)；人工无机粉尘(例如金刚砂、水泥、玻璃纤维)。(2)有机性粉尘：包含植物性粉尘(例如木材、烟草、面粉)动物性粉尘(例如兽皮、角质、毛发)；人工有机粉尘(例如炸药、有机染料、塑料、化纤)；(3)混合性粉尘，上述多种粉尘的混合物(例如金属研磨时，金属和磨料粉尘混合物等)。在职业身心健康工作中，常依据粉尘性质，初步判断其对人体危害机理及程度。

按粉尘颗粒的大小分类：(1)灰尘：粉尘粒子的直径大于10微米，在恒定的空气中，以快速下陷，不蔓延。(2)尘雾：粉尘粒子的直径介乎10～0.1微米，在恒定的空气中，以SWEEPS迫降，难于蔓延。(3)烟尘：粉尘粒子直径为0.1~0.001微米，因其大小吻合于空气分子，受到空气分子的冲撞呈圆形布朗运动(圆形运动)，几乎全然不下陷或非常缓慢而坎坷地迫降。由于粉尘颗粒的大小相同，在空气中撤离的时间长短也相同，直接影响操作方式人员的接尘时间。粉尘在空气中呈现出的状态相同所实行的环境治理方法也相同。

粉尘的浓度，分散度、溶解度、形状和硬度对职业危害的影响

粉尘浓度：粉尘浓度则表示方法存有两种，一种以单位体积空气中的粉尘重量(毫克／立方米)则表示；另一种就是用单位体积空气中的粒子数(粒子数／立方厘米)则表示。我指出前者较为合理，后者牵涉至粉尘粒子直径界别及大小。粉尘浓度轻易同意粉尘对人体的危害程度，粉尘浓度愈低，则危害愈小。例如粉尘中游离二氧化硅就是粉尘矽肺的病源，二氧化硅含量愈低，危害愈小，引发的炎症越轻微，炎症的发展速度也越快。因而制订生产车间作业地带空气中粉尘的最低允许浓度有著关键的意义。

粉尘分散度：粉尘分散度就是则表示粉尘颗粒大小的一个概念，分散相由越大的尘粒共同组成时，则分散度越高；反之则越高。它就是用粉尘颗粒按直径大小分组的重量百分比则表示，即为采样粉尘中颗粒直径为d(按直径大小分组的类别)的粉尘重量(克)与采样粉尘总重量(克)的百分比，为该组的分散度。当粉尘粒子的比重喜砂时，分散度愈低则粉尘粒子下陷愈慢，在空气中漂浮的时间越短。在恒定的空气中，1微米以下的粉尘，从1.5～2米高处迫降至地面，则须要5～7小时，因而被人排出的机会也就愈多。分散度还与粉尘在人体呼吸道中的阻留有关，尘粒愈小，被阻留于上呼吸道的可能性愈小，尘粒愈小，通过上呼吸道而喷人肺内的机会愈多，危害也就越大。

粉尘溶解度：粉尘溶解度大小对人体危害程度的关系，因粉尘的性质相同而各有不同。主要呈圆形化学性促进作用的粉尘，随其溶解度的减少其危害促进作用进一步增强；呈圆形机械刺激作用的粉尘与此相反，随其溶解度的减少其危害促进作用弱化。容易溶性粉尘都能够引发气管炎和肺非政府纤维化(尘肺)。有害脂溶性(熔化于油脂)和水溶性(溶水)粉尘，通过湿润的上呼吸道能够快速熔化而被稀释，还可以通过人体表皮的汗腺、皮脂腺、毛囊进人人体而产生中毒反应。

粉尘的形状和硬度：粉尘颗粒形状多种多样，存有块状、片状、针状、球状、线装等。粉尘因形状相同，在下陷时所受到空气的阻力也相同。当粉尘促进作用于上呼吸道、眼粘膜和皮肤时，尘粒形状和硬度具备一定意义。修长而柔软的尘粒往往引发机械受损很大，坚硬的长纤维状有机粉尘，极易沉著于气管、小中支气管的粘膜上，并使呼吸道粘膜全面覆盖着一层绒毛样物质，极易产生慢性支气管炎及气管炎。职业性哮喘的防治支气管哮喘就是一种最常用的呼吸系统疾病。奥宗县，国内哮喘的患病率为0.97%～5.29%.引发哮喘的原因存有多种，其中因工作中排出致喘物质引起的哮喘约占到哮喘总人数的2%～15%.一些行业中哮喘发作人数非常低，例如：铂炼钢工人中出现哮喘者已经超过40%，酶洗涤剂制造业中存有10%～45%出现哮喘，谷物粉尘作业工人中2%～40%患哮喘。因工作排出致喘物引发的支气管哮喘表示职业性哮喘。

一、常用并致哮喘物

职业性致喘物广为原产于化工、合成纤维、橡胶、塑料、粘合剂、制药、纺织、印刷、油漆、颜料、照相、炼钢、电子、农药、家禽圈养、木材加工、印染、美容、皮毛加工等行业。

至今已查明的职业性致喘物存有200多种。我国2002年4月8日公布的《职业性哮喘确诊标准（GBZ57-2002）》中规定了5类职业性致喘物。

1.异氰酸酯类：例如甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯甲牵二异氰酸酯（MDI）、六甲牵二异氰酸酯（HDI）、萘二异氰酸酯（NDI）等。

2.苯酐类：例如邻苯二甲酸酐（PA）、1，2，4苯三酸酐（TMA）、四氯苯二酸酐（TCPA）等。

3.多胺固化剂：例如乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺等。

4.铂无机盐。

5.剑麻。

二、临床表现

通常谈，职业性哮喘常于第一次碰触职业性致喘物后数周至数年后出现，例如：甲苯二异氰酸酯（TDI）哮喘，大多发生于碰触职业性致喘物1年左右；乙二胺哮喘平均值75个月；铂哮喘发生于6～12个月；谷物哮喘在数年至数十年后出现。哮喘发作的主要临床表现为：轻者仅胸闷、气短、呕吐、胸痛、两肺可以言哮鸣音，肺功能检查见到FEV1减少。严重者存有烦躁不安、失眠、显著呼吸困难、紫绀、小汗、两肺布满哮鸣音、肺通气功能显著损坏等。

三、确诊

《职业性哮喘确诊标准（GBZ57－2002）》中对职业性哮喘的确诊存有明晰的规定。首先规定了确诊对象仅限于专门从事上述5类致透不过气物工作的人员；确诊原则就是根据清楚的职业碰触史及哮喘史，融合劳动卫生学与流行病学调查及实验室资料，展开综合分析，确定其它原因引发的哮喘或呼吸道疾患后，方可确诊。

1.轻度哮喘：碰触致喘物数月或数年后，发生胸闷、气短、发作性呕吐、两肺哮鸣音，并诱发呕吐、胸痛，瓦解致喘物后，症状可以在短期内获得减轻；再次碰触后，可以再播发。并具有任何一项特异性实验室指标异常。有时哮喘整体表现不典型，但存有气道反应进一步增强的实验室指征（例如乙酰甲胆碱或组胺支气管唤起试验阳性），并具有任何一项特异性实验性指标异常。

2.重度哮喘：在轻度哮喘基础上发生反反复复哮喘发作，具备显著的气道反应性整体表现，诱发肺气肿，并存有长久的阻塞性通气功能障碍。

四、制鞋行业职业危害及控制1

制鞋工艺流程

制鞋行业的工艺流程通常为：领料－小生意－底工－港宝－外包装，参见表中1：

表中1：制鞋工艺流程

2

主要职业危害因素

刷胶工序的职业危害因素因企业挑选的胶水相同而产生的职业危害因素相同，最少的能达至31种之多。主要职业危害参见表中2。

表中2：制鞋行业主要职业危害因素：

生产工序

产生的主要职业病危害因素

存有危害因素的场所或生产设备

小生意

划料

甲醛

皮料

冲料

甲醛

皮料

噪声

冲料机

批皮

甲醛

皮料

粉尘

批皮过程

噪声

批皮机

针车

甲醛

皮料

擂平

甲醛

皮料

噪声

芦笙平机

刷胶

苯、甲苯、二甲苯、丁酮。丙酮、正己烷、环己烷、环己酮、乙酸乙酯、苯乙烯及二异氰酸甲苯酯

刷胶

港宝

苯、甲苯、二甲苯

苯水浸泡过程

底工

刷胶

苯、甲苯、二甲苯、丁酮。丙酮、正己烷、环己烷、环己酮、乙酸乙酯、苯乙烯及二异氰酸甲苯酯

刷胶

中底

噪声

交砍过程

定型

苯、甲苯、二甲苯、丁酮。丙酮、正己烷、环己烷、环己酮、乙酸乙酯、苯乙烯及二异氰酸甲苯酯

定型机

雕琢

粉尘

雕琢过程

噪声

除尘砂轮机

研磨

粉尘

研磨过程

喷漆

苯、甲苯、二甲苯

油漆

外包装

甲醛、苯、甲苯、二甲苯

鞋

3

掌控建议

3.1基本建议

3.1.1建设项目的厂址应当躲避人口稠密区，坐落于城镇和居住区全年最轻频率风向的绝对优势两端，不应当坐落于窝风地段。

3.1.2厂区总平面布置应当努力做到功能分区明晰。生产区宜挑选在大气污染物本底浓度高和条件不好的地段，布置在当地夏季最轻频率风向的绝对优势两端。

3.1.3产生粉尘、毒物的工作场所，其发生源的布置，应当合乎以下建议：阴之木相同有害物质的生产过程布置在同一建筑物内时，毒性小与毒性大的应分隔；粉尘、毒物的发生源，应当布置在工作地点自然通风的劣势两端；例如布置在多层建筑物风时，阴之木密度大于空气密度的有毒气体的生产过程应当布置在建筑物的上层。例如工艺建议布置在下层时，应当采取有效措施避免污染上层的空气。烟，使职业病“雪上加霜”香烟烟雾不仅轻易危害呼吸道黏膜，而且被稀释reuptake或溶唾液后咽下，进一步减轻对人体的危害。通常抽烟减轻职业危害的方式存有这样几种：

(1)碰触棉尘者例如纺织工人抽烟，烟雾可以快速毁坏人体抵抗力和上呼吸道的去除能力，引致呼吸道病毒感染，推动支气管炎构成。

(2)碰触谷物尘、水泥尘、矽尘、煤尘，以及刺激性气体例如氯气、二氧化硫时，抽烟可以减轻慢性支气管炎等疾病。

(3)当空气中存有与工作场所相同有害物质时，人体碰触毒物的量随之减少。比如，空气中存有一氧化碳，存有抽烟习惯的交警，即使上班后，血中碳氧血红蛋白的量比非抽烟交警约低2倍。又例如，在碰触石棉的肺癌患者中，吸烟者的发病率比不吸烟者高于数百倍;生产和采用致癌性芳香胺例如萘胺染料的工人，吸烟者患膀脱癌的发病率显著升高。

(4)在聚四氟乙烯(又称塑料王)生产场所，有害物质可以污染香烟，人在喷这样的烟时，香烟可以产生极毒的热水解产物八氟异丁烯等，轻微时可以引致肺水肿。可知，抽烟可以并使职业危害雪上加霜，专门从事这类职业的人不要抽烟或尽早戒烟。生产性毒物的危害控制技术1.有害物质

这些物质例如经咀嚼、排出或与皮肤碰触不易导致丧生，轻微危害或侵害人体身心健康。

2.腐蚀品

腐蚀品另一类烧伤人体非政府，并对金属等物品导致损毁的液态和液体。与皮肤碰触在4h内发生可知发炎现象，或温度在55℃，对20号钢的表面光滑锈蚀率为少于6.25mm/a的液态或液体。

按化学性质分成以下3项

（1）酸性腐蚀品例如硫酸、硝酸、盐酸等。

（2）碱性腐蚀品例如氢氧化钠、氢氧化钾、乙醇钠等。

（3）其他腐蚀品例如氯化钠、氯化锌、亚氯酸钠溶液等。

3.生产性毒物

毒物就是指较小量步入人体引发人体身心健康侵害（中毒）的化学物质。各种生产过程中产生或采用的毒物泛称为生产性毒物。

4.毒物步入人体的三个途径

生产性毒物可以通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径步入人体。经呼吸道排出并通过肺稀释，就是最常用最危险的途径。有些毒物可以通过皮肤稀释步入人体内，例如有机磷农药、苯胺，只要与皮肤碰触，就能够被稀释。经消化道步入引发职业中毒的机会极少，但是如果个人卫生习惯不当，在有害车间内抽烟、喝东西。饭前不刷牙，也可以并使少量毒物步入消化道被稀释。

5、职业中毒的概念

由毒物引发的疾病状态称作中毒。劳动者在生产劳动过程中，由于碰触生产性毒物产生的中毒称作职业中毒。

6、急性职业中毒的现场处置

对于轻微高热环境，必须续通风，出席急救人员须要配戴供氧式防毒面具。对于其他毒物也必须采取有效防水措施方可进内急救。排出中毒的患者，应当首先从中毒现场输送至新鲜空气处，维持安静、御寒。找出衣扣和裤带，维持呼吸道畅通。经皮肤稀释中毒的患者，立即脱下被污染的衣服，用大量清水或求解毒液全盘冲洗皮肤，毛发甚至指甲缠中的污染，都必须特别注意去除。经口中毒的患者及时静脉注射、静脉注射、导泻，但强酸、强碱等腐蚀性毒物口服后不必静脉注射、静脉注射，朱衣牛奶、蛋清以维护胃粘膜。救治时必须仔细检查，把握住重点。如果呼吸困难，应立即用氧气排出。眩晕、呼吸停止者展开胸外心脏侵蚀术和对口人工呼吸。现场若配有特技解热药品，必须及时采用。经初步救治后快速中转至附近医院进一步救治化疗。职业保健小常识（1）发生改变不当的工作体位。应当尽力设法把屈曲、弯曲和体位改成端正的体位；把卧位改成立位，立位改成座位，并使不宽敞碎裂的坐姿改成宽敞端正，远近适宜于该劳动者工作的座位，以防止个别器官、部位承压引发骨骼的长久变化。在座位作业中，应当根据作业台及人的高度和小儿的长度去调整椅子的高度及与作业台的距离，必须时应设置楼梯等，并使其坐姿端正而宽敞和肘部存有依靠雷希县增加静态紧绷。

（2）为避免压制和摩擦所致的疾患，应当采用形态购屋、软硬件适当和导热性较弱的把头，工具经常碰触机体的部分应当纸盒软垫，使用适度的个人防护用品等。

（3）在发推、扎、上装、滚和chinatimes重物时，劳动者应当根据自己的体力，掌控最小负荷量，特别注意其危害性。

（4）较好的职业卫生教育和训练对防止劳动过程所致受损颇为重要，劳动者必须具有恰当的工作方法。

（5）特别注意精心安排劳动过程中的工间歇息，劳逸结合，并根据劳动者的体质及健康状况，专门从事适应环境的工作。

（6）提升照明设备条件，劳动者应当在充裕合理的照度下工作，这就是防治视觉器官紧绷所致疾患的关键措施。

（7）提升作业环境的气象条件，特别就是尽量避免低温、高温的促进作用。劳动者应当特别注意御寒保暖，上班时洗脸热水浴等，这对防治职业性下背痛、关节痛等个存有一定意义。粉尘防治措施，加强治理及个人防护一、全身促进作用：长期排出较高浓度粉尘可以引发肺部弥漫性、进行性纤维化居多的全身疾病(尘肺)；例如排出铅、铜、锌锰等毒性粉尘，可以在支气管壁上熔化而被稀释，由血液带回全身各部位，引发全身性中毒。铅中毒就是慢性的，但中毒者如果咳嗽，或者喝了某些药物和喝了过量的酒，也可以引发中毒的急性发作；过量排出铜的烟尘可能将引致溶血性贫血；锌在冷却时产生氧化锌烟尘，人排出后产生一种相似疟疾的“金属烟雾热”疾病；长期排出锰及其氧化物粉尘或烟雾，对中枢神经系统、呼吸系统及消化系统出现不当促进作用。

二、局部促进作用：碰触或排出粉尘，首先对皮肤、角膜、粘膜等产生局部的刺激作用，并产生一系列的炎症。例如粉尘促进作用于呼吸道，早期可以引发鼻腔粘膜机能失调，毛细血管收缩，久之便构成下垂性鼻炎，最后由于粘膜营养供应严重不足而构成萎缩性鼻炎。还可以构成咽炎、喉炎、气管及支气管炎。促进作用于皮肤、可以构成痘痘、毛囊炎、脓皮病，例如铅尘灌入皮肤，可以发生一些小红点，称作“铅疹”等。

三、致癌作用：碰触例如镍、铬、铬酸盐的粉尘，可以引发肺癌；碰触放射性矿物粉尘、难分解成肺癌；石棉粉尘可以引发皮癌。

四、病毒感染促进作用：有些有机粉尘例如破旧布屑、兽皮、谷物等粉尘常附有病原菌，柔润菌、放射治疗菌属等，随其粉尘兹人肺内，可以引发肺霉菌病等。

五、粉尘对肺部的促进作用：由于长期排出生产性粉尘而产生的尘肺病，就是一种常用的危害性很大的职业病。由于粉尘的性质相同，对肺非政府引发病理发生改变也存有差异，粉尘所引发的肺部疾病可以分成三大类。

1、尘肺。2004年4月18日卫生部，劳动保障部施行的《职业病目录》中按其病因分成矽肺、电焊肺、铸工肺、等13种尘肺病。尘肺从目前的医学水平来说就是不容治好的疾病，因而在《机械制造企业安全质量标准化考核标准》中，把碰触生产性粉尘作业危害程度分级(四项分级之一)和职业身心健康监护做为关键的考核内容之一。

2、肺粉尘沉著症。有些生产性粉尘例如锡、钡、锑等粉尘排出后可以沉积于肺部非政府中，呈现出通常的异物反应、对人体身心健康危害较小或并无显著影响，经化疗或瓦解粉尘后炎症可以逐渐减低或消失。

3、有机性粉尘引发的肺部炎症。有机性粉尘所引发的肺部炎症，尘肺等炎症在机械制造企业极为少见，由于对有机粉尘病原体的原因研究较太少，病原体机理的观点不一致，目前也未定为职业病。

粉尘的防水对策应付工艺、工艺设备、物料、操作方式条件及方式、职业身心健康防水设施、个人防护用品等技术措施展开优化、女团，实行综合治理。

六、消解或弱化粉尘发生源：在工艺和物料方面采用不产生粉尘的工艺，采用并无危害或少危害的物料，就是消解或弱化粉尘危害的根本途径，即为通过工艺和物料采用消解粉尘发生源。比如用树脂砂替代铸成型砂，用湿法生产工艺替代干法生产工艺(例如水磨替代干磨、水力清扫、电液压清扫替代机械清扫、采用水雾电弧焊滚等)

七、管制、遏制粉尘和粉尘蔓延：实行密封管道运送、密封设备加工，或在不能阻碍操作方式条件下，也可以实行半封闭、屏蔽、隔绝设施，避免粉尘外逸或将粉尘管制在局部范围内增加蔓延：减少物料高差，增加扬尘；对亲水性、强粘性物料和粉尘应当尽量实行增湿、喷雾、擦蒸汽等措施，增加在运输、压碎、筛分、混合和清扫过程中粉尘蔓延。

八、通风排尘：通风排尘依据作业场所及环境状况分后全面机械通风和局部机械通风。通风换气就是把洁净新鲜空气不断地送人工作场所，将空气中的粉尘浓度展开吸收，并将污染的空气排泄室外，并使作业场所的有毒粉尘吸收至适当的最低允许浓度。在通风排气过程中，所含有害物质的气流不应当通过作业人员的体温拎。

九、加设