重大危险源验收记录表9个新

卸料平台验收记录表工程名称标段搭设楼号单元层数序号验收项目验收内容验收结果1钢筋吊环埋设钢筋规格Q16弯钩后预埋位置必须正确。钢筋环埋设不得少于二个，间距50cm，第二个钢筋环后工字钢伸出不得小于30cm。2钢丝绳拉结钢丝绳规格必须符合施工方案计算要求，U型卡环不得少于3个，绳卡之间距离不小于15cm，最后一个50cm以上必须设弯度，绳卡后端钢丝绳必须伸出15~20cm以上。U型卡要一顺排列，压板放在主绳的一面，拧紧直到钢丝绳压扁1/3左右为止。严禁钢丝绳与建筑物摩擦（应垫板），4条钢丝绳必须受力均匀。3稳固卸料平台工字钢支脚必须与建筑物接触。卸料平台后边略高于前面，平稳不能有晃动，钢筋卡环上面左右必须加木楔固定。4防护卸料平台前两边防护要符合临边防护要求，后边要有50cm高的挡板。不得拆除架子杆件。

5限载与标识卸料平台荷载1吨。卸料平台外侧设置限载标识牌。平台内侧设有限载，钢管40根（3m以下），方木60根，模板限高1巾。施工单位验收结论结论：项目经理： 安全员： 年月日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 总监理工程师： 年月日塔吊验收记录表工程名称标段序验收项目验收要求验收结果

号1限位器塔吊必须设灵敏可靠的力矩限制器，塔吊根据不同型号应装设行程限位、起重变幅限位和起重超高限位，并有效灵敏。2保险装置塔吊吊钩应设置防止上吊物滑脱的保险装置，卷扬机卷筒应设防止钢丝绳滑脱的保险装置。当爬梯高度超过5米，结构内部距离大于米时，应设护圈。3架体稳定架体的基础安装和附着必须符合说明书和方案要求，架体的垂直偏差应在说明书允许范围内，架体附着装置不得与脚手架连接，行走式塔吊必须安装齐全的防风夹轨器，保证塔吊非工作能力作用下静止状态。4钢丝绳钢丝绳不得有断股、绳芯外露、变形、严重锈蚀等现象，断丝及磨损必须在允许范围内，绳咔固定符合要求。5塔吊指挥塔吊指挥，司机必须持证上岗，高塔应使用旗语或对讲机。

6路基与轨道路基应坚实平整，无积水，枕木道钉应坚固，道轨接头螺栓齐全，接头应错开，接头下点枕木不得松动，道轨规矩误差、平整度不超过规定要求。7电气安全行走式塔吊必须装置有效的电缆卷线器，塔吊上任何部位与架空输电线路应保持安全距离，1KV以下垂直米，水平1米；1~15长丫地装置，电阻不大于10Q,并与施工现场临时用电的保护接零系统贯通。8多塔作业处于低位的塔吊架端部与另一台塔吊的塔身之间至少有2米的安全距离，处于高位的塔吊（吊钩伸到离高点）与低点塔吊的垂直距离在任何情况下不得小于2米。施工单位验收结论结论：项目经理： 安全员： 年月日

监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 总监理工程师： 年月日悬挑式脚手架验收记录表工程名称标段架体楼号搭设高度序号验收项目验收要求验收结果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确。2悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点，悬挑梁的悬挑断与锚固长度比例不小于1:，阳台外沿不能作为悬挑梁的支点

3架体稳定梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4脚手板、防护栏杆底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度，密目网、操作层以下踢脚板齐全5杆件间距立杆间距按布置（单层~）、立杆垂直偏差全长1/100H,，接长交叉进行6层间防护作业层下设置隔离措施（三步一隔离）7脚手架材质钢管外径048mm,壁厚不少于，无严重锈蚀、裂纹变形8扣件扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩45~9大小横杆搭设要做到横平竖直、大横杆固定间距46m、挠度4杆长1/15010剪刀撑每组剪刀撑跨越立杆根数为5~7根（＞6m）,夹角45°~60°,杆件接长不应在同一平面

施工单位验收结论结论：年项目经理：月日安全员：监理单位结论：验收结论专业监理工程师：月日总监理工程师：年支模架验收记录表项目名称标段搭设部位高度跨度专项方案编审程序符合性技术交底情况安全交底情况

立杆基础坚实、平整扫地杆基础纵、横拉结点设置立杆拉结方式搭接、交错纵、横向水平杆设置剪刀撑垂直纵、横向水平（高度）其它：施工单位验收结论结论：项目经理： 安全员： 年

月日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 总监理工程师： 年月日临时用电验收记录表工程名称标段序号验收项目验收内容验收结果1临时用电施工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。2工地临近高压线防护应编制防护架方案，审批手续齐全，防护严密

3支线架设配电箱引入引出线要采用套管和横担；进出电线要排列整齐、匹配合理；严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电；应采用绝缘子固定、并架空敷设；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度不小于，引出地面从2m高度至地下处，必须架设防护套管。4现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压；危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V；照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。5架设低压干线不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；电线不能架设在脚手架或树上等处；架空线离地按规定有足够的高度。6电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全；金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全

可靠；线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。7开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于箱内严禁动力、照明混用；严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。8接地或接零严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于，电阻值为4Q,接地体不宜用螺纹钢。9变配电装置配电间设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全；配电间门要朝外开，高处正中装20义30输玻璃。施工单位验收结论结论：项目经理： 安全员： 年月日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 总监理工程师： 年

月日落地式卸料平台验收记录表工程名称标段搭设楼号搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1施工方案搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上冈；脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备；立杆、大横杆、小横杆间距符合设计和规范要求;必须设置纵横扫地杆并符合要求。2立杆基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施；立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位；立杆没有因地基下沉悬空的情况。

3剪刀撑与连墙杆剪刀撑按要求沿架体高度连续设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨（6m），角度45°〜60°;按方案要求设置刚性连墙拉结点，并与结构可靠连接。4杆件联接步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接；纵、横水平杆根据脚手板铺设方式与立杆正确连接；扣件紧固力矩控制在40〜65N・m。5脚手板与防护栏杆施工层满铺脚手板，其材质符合要求；脚手板对接接头外伸长度130〜150mm,脚手板搭接接头长度应大于200巾巾，脚手板固定可靠；沿料台四周搭设不低于高的防护栏杆和180mm的挡脚板并用密目安全网防护。6材质脚手架材质符合方案或计算书中要求；禁止钢木（竹）混搭；材质（钢管及扣件）有出厂质量合格证；使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。7安全防护满挂密目式安全网封闭；料台与建筑物之间用平网或其他措施防护，并符合方案要求。8其它卸料平台承重量已经设计计算；卸料平台不得与脚手架连接；已挂设平台限载标志牌。施工单位结论：

验收结论项目经理：月日安全员：年监理单位结论：验收结论专业监理工程师：月日总监理工程师：年基坑支护验收记录表工程名称标段架体名称搭设高度序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书内容具体，手续完备、指导施工坑5深单项设计2临边防护临边防护其它防护有措施，两道栏杆，埋深50cm，距坑边1m、按

方案措施执行3坑壁支护坑槽边坡深坑支护支护设施开挖坡1：3，按设计执行、按方案执行、有观测记录，整改措施4排水措施排水措施防临边建筑沉降措施有排水措施，设施有效、有沉降防护措施，观察记录5坑边荷载积土、料具堆放机械设备与坑边距离1m以外堆放高度不超过、机械设备与基坑边的距离5m以上，要有加固措施6上下通道有施工人员专用通道或梯子7土方开挖施工机械进场挖土作业机械验收，司机有操作证、施工人员离开作业机械的半径

8变形监测基坑支护变形监测入毗邻建筑等监测基坑支护变形有记录，有措施对附近建筑物观察有记录，有措施施工单位验收结论结论：项目经理： 安全员： 年月日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 总监理工程师： 年月日

落地式脚手架验收记录表工程名称标段架体楼号搭设高度号验收内容验收要求验收结果1施工奉专项施工方案设计计算书专容详短织指计生经过耕，2基础基础;排水横雕座竦木措施地基鬻分层薜，密流善垫不施底翻舂厚默距许座部凝轲釉地干3墙墙置与架体连接情况与建筑物连接情况二O菲距2V鬻黑遣一理布、3墙二i里4*距剪撑撑！；横韩得间总端度耶撑耀分嬲得大整设计值5。与糠置卷向—址镇沿主5板.聚.板.笑工挡板>4^3;工轴当嵋1时，接头处必须设两平篇®在架楼色—米!脚米两道防护卡殿平端设铺设B栏杆设一

6水设置主施处；度件固定t;f»lf揄向水超过鞍创燹7杆件连接髀;谭楠热件麟接嚼含然各扣110mm。同步立杆上两个相蠡对I11WB固定。8架体内封闭螂层平筑球封闭作业墙面距舞M播色1平0此机挂平间距林2对m魏嘉9材质钢管；扣件；脚手板*手<春e亲，簿看扣产^4、^^钢^^410通道剪度、槃;道防条通道宽度霸力礴鼠：撑道数的盘鬲道水平斜他部分相同卸料平台至；杆.统、一・，刀•载塞数何算.；^^5^篡爰赛用开经谭一值驾人罢足一«TX平^^厚^^^^.卸一篁V^^K-醒施工单位‘口吃:验收结论项目经理： 安全员： 年月

日监理单位结论：施工升降机检查记录表工程名称标段检查项目序号内容和要求验收结果主要部件1导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开，导轨架安装垂直度满足要求，结构件无变形、开焊、裂纹，对重导轨符合使用说明书要求传动系统2钢丝绳规格正确，未达到报废标准，钢丝绳规格正确，未达到报废标准，钢丝绳固定和编结符合标准要求，各部位滑轮转动灵活、可靠、无卡阻现象， 各机构转动平稳、无异常响声，各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确，制动器、离合器动作灵活可靠。

电气系统3供电系统正常、额定电压值偏差W5%,接触器、继电器接触良好，仪表、照明、报警系统完好可靠，控制、操作装置动作灵活、可靠，各种电器安全保护装置齐全、可靠，电气系统对导轨架的绝缘电阻应2欧姆，接地电阻应W4欧姆。安全系统4防坠安全器在有效标定期限内，防坠安全器灵敏可靠、超载保护装置灵敏