艾滋病的预防专家讲座

艾滋病预防取得性免疫缺点综合征AcquiredImmunoDeficiencySyndromeAIDS校医院胡少瑾艾滋病的预防第1页艾滋病定义艾滋病医学全名为：“取得性免疫缺点综合征”（acquiredimmunodeficiencysyndrome英文缩写AIDS，艾滋病是译音）艾滋病由人类免疫缺点病毒HIV引发一个以严重机会感染和机会肿瘤为特征一个慢性致死率极高严重传染病，当前还没有彻底治愈药品和方法，但能够预防。艾滋病的预防第2页艾滋病解释Aids以前有些人翻译成《爱死病》Aids单词能够解释为“帮助、援助”艾滋病的预防第3页艾滋病由来1981年6月，美国洛杉矶发觉5名年轻男性，因罹患少见肺囊肺炎而死亡；几乎同时，纽约也发觉20名因少见卡波西式肉瘤去逝年轻男性。以后经美国国立疾病管制局（CDC）研究并证实：他们均死于一个免疫系统机能丧失同一类症候群，并于1982年将这种疾病正式命名为A（Acquired后天）I（Immune免疫）D（Deficiency缺乏）S（Syndrome症候群），简称为AIDS。

艾滋病的预防第4页艾滋病病毒发现1983年法国巴斯德研究所肿瘤病毒室主任蒙嗒尼尔从一名患淋巴结病综合症男性同性恋者淋巴结中分离到一个艾滋病淋巴结病相关病毒(Lymphaenopathy

Associated

Virus)简称LAV。1984年美国国立肿瘤研究所研究人员也汇报从艾滋病病人血液标本中分离到多株逆转录病毒，因为这种病毒主要侵犯那些起免疫作用淋巴细胞，所以命名为人类T淋巴细胞三型病毒(HumanT-Lymphotrophic

VirusⅢ)简称HTLV-Ⅲ。

1986年7月25日，WHO公布公报，国际病毒分类委员会会议决定，将艾滋病病毒改称为人类免疫缺点毒(Hmuan

Immunodeficiency

Virus，HIV）1986年Clavel等从西非艾滋病患者血中分离出HIV与美国和西欧分离病毒有所不一样，乃将先发觉HIV称为HIV-1，西非发觉称为HIV-2。艾滋病的预防第5页艾滋病病毒特点HIV一旦侵入机体细胞，病毒就与机体细胞整合在一起，终生难以消除；病毒基因多变；病毒基因组比已知任何逆转录病毒基因都复杂。艾滋病的预防第6页艾滋病病毒特点艾滋病病毒对外界抵抗力均不强液体中HIV加热到56度10分钟即可灭活。假如煮沸，能够快速灭活；37度时，用70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。对乙肝病毒有效消毒方法均可对艾滋病病毒有效。但对0.1%甲醛、紫外线、γ射线不敏感艾滋病的预防第7页艾滋病病毒特点近年来，一些研究机构证实，离体血液中HIV病毒存活时间决定于离体血液中病毒含量，病毒含量高血液，在未干情况下，即使在室温中放置96小时，依然含有活力。即使是针尖大小一滴血，假如碰到新鲜淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不停复制，仍能够传输。病毒含量低血液，经过自然干涸2小时后，活力才丧失；而病毒含量高血液，即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，碰到淋巴细胞，依然能够进入其中，继续复制。所以，含有HIV离体血液能够造成感染。艾滋病的预防第8页全球艾滋病流行概括联合国艾滋病规划署在上海公布《２００９年艾滋病流行汇报》和《２０１０年艾滋病防治前景展望》，依据最新数据显示，艾滋病流行至今，全球大约已经有６０００万人感染了艾滋病病毒，２５００万人死于艾滋病相关疾病。艾滋病的预防第9页全球艾滋病流行概括联合国艾滋病规划署发表《２００８年全球艾滋病疫情汇报》指出，全球艾滋病防治在２００７年首次出现了“显著主要进展”，但艾滋病疫情蔓延趋势还没有得到逆转。全球艾滋病年死亡人数也呈下降趋势，死亡人数已从２００５年开始连年降低。２００７年艾滋病死亡人数为２００万人，比２００１年降低２０万。主要得益于近年来抗逆转录病毒疗法大幅推广。艾滋病防治进展并不均衡。

艾滋病的预防第10页1985年1989年1995年1998年全国HIV/AIDS流行区域艾滋病的预防第11页中国汇报感染人数

累计汇报艾滋病病毒感染者264302例年9月30日累计汇报艾滋病病毒感染者319877例年10月30日其中艾滋病病人77753例截止年9月30日其中艾滋病病人102323例截止年10月30日中国截止年9月30日年内新发觉感染人数和新发觉艾滋病病人总数44839例；年内死亡人数6897例中国截止年10月30日年内新发觉感染人数和新发觉艾滋病病人总数48000例；艾滋病的预防第12页上海艾滋病资料年10月累计汇报艾滋病病毒感染者2895例,年内新增HIV感染者人数582例,其中无偿治疗艾滋病病人233例.年12月累计汇报艾滋病病毒感染者3747例,年内新增HIV感染者人数736例,其中病人113例，死亡35例。年10月年内新增HIV感染者人数886例,其中病人392例，死亡25例。艾滋病的预防第13页世界艾滋病日为了保障日益增多艾滋感染者人权，联合国世界卫生组织于1988年元月全球高峰会议中提出了“艾滋病防治方案”，而且确订每年12月1日为“世界艾滋病日”，帮助世界各国发展艾滋疫情防治策略，同时每年订定一个宣导主题，提出对艾滋人权呼吁。艾滋病的预防第14页“世界艾滋病日”目标有四个方面第一，让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防；第二，让大家都知道，预防艾滋病很主要一条就是每个人都要对自己行为负责；第三，经过艾滋病日宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者同情和了解，因为他们身心已饱受疾病折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动、无辜；最终一个目标，是希望大家支持各自国家制订防治艾滋病规划，以唤起全球人民共同行动起来支持这方面工作。艾滋病的预防第15页世界艾滋病日主题年世界艾滋病运动主题是：“关注妇女抗击艾滋（Women，Girls，HIVandAIDS）”该届主题含义为：一是，在全部艾滋病感染者中，女性已占二分之一，女性艾滋病毒感染者人数增加紧于男性。二是，妇女在就业、教育和社会生活各个领域所享受权利比男性少；另首先，她们更易遭受性暴力，在艾滋病毒面前也更脆弱。年艾滋病运动主题是：“遏制艾滋，推行承诺（StopAIDS,KeepthePromise）”以号召国际社会、各国政府、社会各界和个人负起责任，推行在同艾滋病斗争中作出承诺，充分发挥全社会作用，采取有力行动，战胜艾滋病。年艾滋病运动主题是：“遏制艾滋，推行承诺（StopAIDS,KeepthePromise）”：意在强调世界各国领导人有责任推行为防治艾滋病作出承诺，而且号召公众主动参加抗击艾滋病活动。年世界艾滋病日会议在我国天津市举行，本届主题为：行动起来，遏制艾滋。年遏制艾滋，推行承诺(StopAIDS,KeepthePromise）年世界艾滋病日主题为“全民动员”。

艾滋病的预防第16页年世界艾滋病日主题“普遍可及和人权”“UniversalAccessandHumanRights”意思是实现艾滋病预防、治疗、关心和支持普遍可及是保护人权当务之急。全球防治艾滋病举措需要以人权为基础，应该修订对艾滋病病毒感染者含有歧视性和处罚性法律，这至关主要。艾滋病的预防第17页红丝带含义红丝带由来：20世纪80年代末，人们视艾滋病为一个可怕疾病。美国一些艺术家们就用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病同伴们。在一次世界艾滋病大会上，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齐声呼吁人们了解。此时，一条长长红丝带被抛在会场上空……支持者将红丝带剪成小段，并用别针将折叠好红丝带标志别在胸前。红丝带标志：象征着我们对艾滋病患者和感染者关心与支持；象征着我们对生命热爱和对和平渴望；象征着我们要用"心"来参加预防艾滋病工作。

艾滋病的预防第18页艾滋病传染源

人是艾滋病传染源1急性HIV感染者2无症状HIV感染者3艾滋病病人艾滋病的预防第19页艾滋病病毒存在方式主要是艾滋病病毒感染者血液、精液、体液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液，含有很强传染性。同时也存在于其它体液中，如眼泪、唾液和汗液，但存在数量少，普通不足以造成艾滋病。艾滋病的预防第20页*艾滋病传输路径

主要有三种性接触传输血液传输母婴传输艾滋病的预防第21页性接触传输在世界范围内，性接触是艾滋病最主要传输路径。经性接触感染人数将占全部感染人数９０％

艾滋病可经过性交方式在同性恋、异性恋、双性恋之间传输。男性同性恋者更轻易被感染。异性恋中妇女占其中大多数，据泰国调查，在各自有多个性搭档者中，男性感染率是７％～９％、女性则２３％。

性接触越多，感染艾滋病危险越大。患其它性传输疾病人比没有性传输疾病人更轻易感染艾滋病。呈上升趋势，可能成为今后主要传输路径艾滋病的预防第22页预防经性接触传输ABCAbstinence（禁欲）Befaithful（忠诚）Condom（安全套）艾滋病的预防第23页血液传输共用注射器，吸毒是经血液传输艾滋病主要危险行为。使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒注射器、针灸针或其它侵入人体器械会传输艾滋病。与艾滋病病毒感染者共同使用牙刷或剃须刀——会感染艾滋病。输入或注射被艾滋病病毒污染血液或血液制品就会感染艾滋病。艾滋病的预防第24页母婴传输1/3感染了艾滋病病毒妇女会经过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。大部分感染了艾滋病病毒婴幼儿会在3岁以前死亡。艾滋病的预防第25页艾滋病四个传输条件艾滋病病毒排出。艾滋病病毒存活。艾滋病病毒足量。艾滋病病毒进入。艾滋病的预防第26页什么是感染艾滋病病毒高危行为？男性同性恋间行为，与男性同性恋者有异性性接触。异性间多性伴性行为，卖淫、嫖娼。共用注射针具静脉吸毒。使用他人使用过未经严格消毒注射针具。预防注射时共用注射器具，也属高危行为。预防注射要使用一次性注射器，如没有条件，则必须做到一人一针一用一消毒。艾滋病的预防第27页与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者日常生活和工作接触不会感染艾滋病在工作和生活中与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者普通接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传输。咳嗽和打喷嚏不传输艾滋病。蚊虫叮咬不传输艾滋病。上同一所学校不传输艾滋病。艾滋病的预防第28页艾滋病症状与病程艾滋病毒（HIV）侵入人体后可分为四期Ⅰ期急性感染期Ⅱ期无症状感染期Ⅲ期连续性全身淋巴结肿大综合征Ⅳ期艾滋病艾滋病的预防第29页Ⅰ期急性感染期原发HIV感染后小部分病人能够出现发烧、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等症状。此时血液中可检出病毒和抗原。普通症状连续3-14天后自然消失。艾滋病的预防第30页Ⅱ期无症状感染期此期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状，但血清中能检测到病毒，含有传染性。此阶段可连续2-10年或更长。艾滋病的预防第31页Ⅲ期连续性全身淋巴结肿大综合征主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其它部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能自由活动。活检为淋巴结反应性增生。普通连续肿大3个月以上，部分患者淋巴结肿大1年后逐步消散，亦有再次肿大者。艾滋病的预防第32页Ⅳ期艾滋病

本期能够出现5种表现：1体质性疾病，即发烧、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。曾称为艾滋病相关综合征（ARS）。2神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。3严重临床免疫缺点，出现各种机会性病原体感染。包含卡氏肺孢子虫、弓型虫、隐孢子虫、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。4因免疫缺点而激发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍齐金病等。5免疫缺点并发其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。艾滋病的预防第33页“窗口期”人体受到艾滋病病毒感染后，病毒激发人体免疫系统产生抗体，抗体到达一定数量时可在血液及其它体液中测出。从感染艾滋病病毒到抗体可测出这段时间称为“窗口期”。窗口期普通为2周至3个月，极少数延迟反应可能要到6个月。意义：受到艾滋病病毒感染，血液检测无抗体，但已含有传染性。艾滋病的预防第34页“窗口期”假如有高危行为史或出现可疑症状者，首次查艾滋病病毒抗体若为阴性应考虑“窗口期”问题，须按医生指导约定时间复查。在等候复查结果这段时间，要心境平和，要有思想准备，万一已感染，而恰处于窗口期，检验艾滋病病毒虽为阴性，但体内已经有病毒，已含有感染性，此时，必须预防传输给他人。也就是说，在此期内要防止任何高危行为，如进行安全性行为、不共用注射器、不献血、妇女防止受孕或哺乳等。艾滋病的预防第35页艾滋病病毒感染者和艾滋病病人区分受艾滋病病毒感染而还未发病人称为艾滋病病毒感染者（无症状艾滋病病毒感染者，抗HIV抗体（+）。从外表看，艾滋病病毒感染者与正常人没有区分。艾滋病病毒进入人体后，长时间侵犯机体，当免疫系统损害到一定程度，逐步出现各种机会性感染和肿瘤等临床指征时，就可确诊为艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一个疾病不一样阶段，一样含有传染性。艾滋病的预防第36页艾滋病病毒抗体检测（1）以试验室检测来做艾滋病病毒感染诊疗，其中使用最广泛是艾滋病病毒抗体检测。艾滋病病毒感染人体后产生抗体。而且艾滋病感染标志性抗体是不能中和艾滋病病毒，所以，在检验出抗体时，也就认为有病毒存在。同时也证实了已经被HIV感染。所以通常应用艾滋病病毒抗体检测，作为感染证据。艾滋病的预防第37页艾滋病病毒抗体检测（2）

艾滋病病毒初筛试验和确证试验常规艾滋病病毒抗体检测方式由初筛试验和确试验组成。凡初筛试验阳性者必须做确证试验。确证试验阳性者方可诊疗为艾滋病病毒感染。艾滋病的预防第38页艾滋病病毒抗体检测（3）

艾滋病病毒抗体检测结果为阳性意义艾滋病病毒抗体阳性说明以下情况：说明受检者感染了艾滋病病毒；当前受检者体内有艾滋病病毒，是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人；他有可能将病毒传染给他人。艾滋病的预防第39页艾滋病病毒抗体检测（4）艾滋病病毒抗体检测结果为阴性意义阴性结果有两种可能：受检者没有感染艾滋病病毒；虽受到艾滋病病毒感染，但还没有产生足够能检测出抗体，仍处窗口期内。假如确实有过高危行为，要随访3～6个月。艾滋病的预防第40页艾滋病病毒抗体检测标准是什么？自愿：

是否接收艾滋病病毒抗体检测完全依据个人意愿，自己做出选择。他人无权干涉。匿名：

进行艾滋病抗体检测能够不使用真实姓名、工作单位等个人信息。保密：

检测结果和相关一切资料都是保密。除非检测者本人同意，不然他父母、配偶或性伴侣、朋友和单位领导都不会知道他检测结果。艾滋病的预防第41页怎样对待艾滋病感染者？艾滋病病人及感染者参加和合作是艾滋病预防与控制工作一个主要组成部分。反对歧视对艾滋病病人及感染者歧视不但不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会不安定原因。艾滋病病毒感染者是疾病受害者，应该得到人道主义同情和帮助。家庭和小区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、了解、健康生活和工作环境，勉励他们采取主动生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提升病人及感染者生命质量、延长生命，也有利于艾滋病预防与控制工作和维护社会安定。

艾滋病的预防第42页艾滋病流行是能够控制

国际成功经验健康教育推广避孕套使用规范性病治疗针具使用/美沙酮替换维持治疗血液管理孕妇抗病毒治疗降低母婴传输HIV抗体自愿检测（VCT）艾滋病的预防第43页宣传教育是艾滋病预防与控制早期主要策略英国政府：1986年成立了从中央到地方健康教育局，应对艾滋病，快速普及了预防艾滋病知识泰国政府：要求电视天天必须相关于艾滋病公益广告，现在各媒体天天都讲艾滋病澳大利亚等发达国家政府投资非政府组织发动全社会开展了多方位、广覆盖、深入持久宣传教育运动艾滋病的预防第44页泰国控制艾滋病策略与办法政府总理牵头，多部门协调全民参加健康教育、小区关心活动在妓女中实施100％避孕套政策规范化治疗性病医疗单位普遍开展咨询服务艾滋病的预防第45页泰国控制艾滋病效果显著新发艾滋病病毒感染数下降性病发病大幅度下降新兵体检艾滋病病毒感染检出率显著下降艾滋病的预防第46页澳大利亚控制艾滋病策略与办法多部门协调完善有利于艾滋病防治政策环境和社会环境全民普及艾滋病预防知识(包含不一样文化背景小区)注射吸毒人群开展针具交换和美沙酮维持治疗卖淫妇女健康教育、避孕套发放和性病服务同性恋人群宣传教育、避孕套发放和性病服务艾滋病的预防第47页预防艾滋病在澳大利亚效果新发艾滋病病毒感染者已逐年降低同性恋人群感染发生率由开始流行时10%下降到当前不到1％注射毒品吸毒人群艾滋病病毒感染率在3％左右妓女人群中艾滋病病毒感染者极少普通人群中艾滋病病毒感染非常低艾滋病的预防第48页中国预防艾滋病法规1995年成立国家性病艾滋病协调委员会《献血法（1998）》《中国预防与控制艾滋病中长久规划（1998-）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（-）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（-）》艾滋病的预防第49页国家“四免一关心”政策

“四免”1.中国对农民和城镇经济困难人群中艾滋病患者实施无偿抗病毒药品治疗2.在艾滋病流行重点地域实施无偿自愿咨询和血液检测3.中国对艾滋病患者孤儿实施无偿上学4.对艾滋病综合防治示范区孕妇实施无偿艾滋病咨询、筛查和抗病毒药品治疗，降低母婴传输“一关心”家庭和小区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、了解和健康生活和工作环境，勉励他们采取主动生活态度、改变高危行为、配合治疗艾滋病的预防第50页防控艾滋病主要办法1.打击吸毒、贩毒、卖淫嫖娼和非法采血2.健康教育2.1公众教育2.2青少年教育2.3医疗工作人员常规医疗知识教育3.行为干预4.医疗救治5.人文关心艾滋病的预防第51页艾滋病病毒(小结)1、主要攻击人体T淋巴细胞系统，致人