气一元论与中医临床

气一元论与中医临床第1页，共35页，2023年，2月20日，星期一希波克拉底誓言1简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食更有益。2寄希望于自然。3人生矩促，技艺长存。4机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵。5暴食伤身。第2页，共35页，2023年，2月20日，星期一治病求本生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太极本无极。具体治病方法因人、因时、因地有多种，但理无二致。《黄帝内经》对生之本论述：天元、阴阳、五运阴阳、四时阴阳、神、心、胃气。临证实践时无论是常见病、多发病、疑难杂病抑或急危重症永远不离治病必求于本，时刻把握“法于阴阳，和于术数。”第3页，共35页，2023年，2月20日，星期一生命无大小，疾病亦无大小。理法方药只有一个宗旨：气！不是药量越大药效越强。（多米若骨牌效应）将先后天八卦、河洛数理、五运六气、六经辨证、十二经脉、脏腑学说用一根线贯穿。第4页，共35页，2023年，2月20日，星期一一妇女每月经前3－5天必定出现：寅时小便一次，白天尿频、量少，经来自行消失。分析如下：《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”寅时对应十二经脉的手太阴肺经（辛金之气），肺主通调水道。[子午流注——十二地支——六气——运气学客气推算规律：如子午之上，少阴主之。]联系过敏性咳嗽。膀胱属足太阳，对应壬水之气。《外经微言》曰：“过寒则遗，过热则闭。”尿频说明了膀胱过寒。（联系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道发育不全）第5页，共35页，2023年，2月20日，星期一人体犹如一网络，但同气相求是真理。肺与膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。《灵枢·本藏篇》云：“三焦膀胱者腠理毫毛其应”。经前与肝主疏泄、藏血相关——开合枢与六经，厥阴主合。《伤寒论》顺序：太阳——阳明——少阳——少阴——厥阴——太阳。（联系乌梅丸配伍理解厥阴病的寒热虚实错杂）此寒从哪里来——东方厥阴风木之气陷下于北方，北方对应太阳，太阳之上，寒气主之，中见少阴。（圆运动、后天东方震卦、洛书、标本中）第6页，共35页，2023年，2月20日，星期一肝肾——乙癸同源——乙木、癸水——天干——五运。北方壬癸水（表里）——生生之源——阴为阳之基（后天）——六味地黄丸。阳主阴从对应人身的活力——四逆汤水：天一生水，地六成之（河图）。壬水属阳，对应《难经》肾间动气，对应清·钦安思想的北方坎卦一丝真阳，对应《景岳全书》命门之火。大道至简至易——天圆地方里的一团和气，不分阴阳——六气是一气的变现——八纲（阴阳表里寒热虚实）第7页，共35页，2023年，2月20日，星期一伏羲（先天）八卦图《周易说卦传》曰：天地定位雷风相薄山泽通气水火不相射第8页，共35页，2023年，2月20日，星期一文王（后天）八卦图第9页，共35页，2023年，2月20日，星期一混天五行图第10页，共35页，2023年，2月20日，星期一河图天一生水，地六成之地二生火，天七成之天三生木，地八成之地四生金，天九成之天五生土，地十成之第11页，共35页，2023年，2月20日，星期一洛书图第12页，共35页，2023年，2月20日，星期一第13页，共35页，2023年，2月20日，星期一第14页，共35页，2023年，2月20日，星期一伤寒论阴阳排列顺序——客气《伤寒论》是按阴阳大小排列，即太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴-太阳。遵循了《内经》客气的推算顺序。客气属于天气，古人用客气说明一年节气的异常变化，用以测变。故《伤寒论》论述疾病的方法同样是遵从天人一体观和道法自然。《素问·五运行大论》曰：“天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路、、、岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳、、见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。何谓下？厥阴在上则少阳在下，左阳明，右太阴、、、所谓面南而命其位，言其见也。第15页，共35页，2023年，2月20日，星期一主气的规律主气排列顺序:厥阴-少阴-少阳-太阴-阳明-太阳。主气属于地气，即风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气，分主于春夏秋冬二十四节气，显示着一年四季中正常的不同变化，所以它的次序是按木、火、土、金、水五行相生之序而排列的。第16页，共35页，2023年，2月20日，星期一《素问·六微旨大论》曰：“愿闻地理之应六节气位何如？曰：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之；君火之下，阴精承之。”——气之本（标本中见后）第17页，共35页，2023年，2月20日，星期一主气与客气分别对应天地规律中的常与变。主气是古人昼参日影，夜考极星，日复一日，年复一年，观察出来的六条恒常不变的法线。客气的客观规律虽然是每年变化的，但主客气共同体现了自然界的一团和气。（一日、一年、一甲子）主气——不易客气——变易六经（六病）——简易第18页，共35页，2023年，2月20日，星期一主客气为一气《素问·天元纪大论》曰：“阴阳之气各有多少，曰三阴三阳也。寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。”在天为气，在地成形。（阳化气，阴成形）在天为风，在地为木——东方之气化在天为热，在地为火——南方之气化在天为湿，在地为土——中央之气化在天为燥，在地为金——西方之气化在天为寒，在地为水——北方之气化治病立足四季五方即可。第19页，共35页，2023年，2月20日，星期一五行

生成五行：东方甲乙木；南方丙丁火；中央戊已土；西方庚辛金；北方壬癸水；化合五行：甲己化土；乙庚化金；丙辛化水；丁壬化木；戊癸化火；第20页，共35页，2023年，2月20日，星期一标本中病机变化的依据：《素问·六微旨大论》曰：少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中风太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。第21页，共35页，2023年，2月20日，星期一发热白虎加人参汤、竹叶石膏汤大小青龙汤、李老破格救心汤加乌梅、苏叶大小柴胡汤、小柴胡汤合甘露消毒丹柴胡桂枝葛根汤、麻桂各半汤、四逆汤、虎啸汤、麻黄附子细辛汤新加香薷饮、普济消毒饮、乌梅冰糖水理中汤梅峰医学：药性轻清药味甘淡轻剂制胜呵护元气

第22页，共35页，2023年，2月20日，星期一生生不息先天乾卦:天行健君子以自强不息生生不息汤：熟附子干姜炙甘草山萸肉治疗哮喘、腹痛、高血压、中风日本·丹波元简：中医之秘，秘在量。北芪：6、18、30、45、50、60、90、120、、、第23页，共35页，2023年，2月20日，星期一定坤汤先天坤卦：地势坤君子以厚德载物崩漏哮喘高血压失眠眩晕痹证（类风湿性关节炎、坐骨神经痛）小儿多动症方见后：第24页，共35页，2023年，2月20日，星期一典型病例：女，50岁，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部冷痛麻木感十余年，长期睡眠差，高血压病史数年，胃纳、二便尚调。舌淡略暗，苔薄白，脉沉。方名：定坤汤方药：北芪250、白术90、熟附子12、干姜60炙甘草12、山萸肉75、炮姜炭30本于河洛数理和先天八卦，立足太虚中轴，以运轴转轮恢复患者天地赋予之天圆地方——中。第25页，共35页，2023年，2月20日，星期一冰雪之灾典型病例：男性，40岁，发现膀胱癌3年，术后复发1年半。肿瘤大小23x14mm，08年5月份复发后服用中药至今，肿瘤维持上述大小。北芪300g乌梅36g细辛90~120g

熟附子300g干姜150g炙甘草60g

部分病例此时附子的使用方法：无上限。而且生熟均可。若制作散剂则用炮附子。但希望后起之秀力争做一个心灵神医。医者——患者。第26页，共35页，2023年，2月20日，星期一典型病例——支气管扩张病患者、女、63岁，反复咳嗽，咯血30年。西医诊断为：支气管扩张。曾中、西医间断治疗，病情反复。在本专家门诊纯中药治疗三个月。就诊时症状以气短，乏力，稍劳累则咯血，血量时多时少，血色以鲜红为主，发作时必服止血药。舌偏淡，苔略白腻，脉细。六味地黄丸+柴胡、升麻、北芪君火之下阴精承之第27页，共35页，2023年，2月20日，星期一托法的火候桂枝、北芪、赤芍皂角刺、白芷、穿山甲麻附细花类药：女士保健方加花类药叶类药：侧柏叶、苏叶、枇杷叶。立足大小中轴。蝉蜕、白藓皮柴胡6g，升麻6g，桔梗6g柴胡6g，升麻6g，北芪18g阳和汤第28页，共35页，2023年，2月20日，星期一身体自身协调排毒反应生病本身就是身体自身在协调排毒白虎加人参汤四逆汤轻清透热方女士保健方需注意的不当用药：桔梗：相火上越时不可用西洋参：下元阴寒过重时不可用第29页，共35页，2023年，2月20日，星期一大气擎天方

北芪100~500g干姜30~200g

山萸肉30~90g乌梅18~69g

细辛30~120g冰糖适量“左右者，阴阳之道路也”重症肌无力反复发热顽固性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎等。第30页，共35页，2023年，2月20日，星期一手足太阴阳明表里西方汤：人参白术砂仁炙甘草石斛佛手石菖蒲枇杷叶川贝百合差之毫厘失之千里第31页，共35页，2023年，2月20日，星期一几组药物的比较吴茱萸半夏细辛北芪白术人参第32页，共35页，2