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文档简介

二、呼吸机的组成、驱动、原理:1.组成部分:)通气模式控制器、持)(ventiktor(1续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)compressor):中空气压缩机()、气体加温湿)外部管道系统:吸气管道(inspiratorytube(3)、集水杯。化装置(expiratorytube电(1气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。(2)气动电控:多数现代呼吸机(3分为:时间、流速、压力、)切换方(1切换容量限制方式:吸气时气体运送(吸气气流由什么来管理(2(多数靠设置流速或压力)机器控制(发)和病人触发()。1.部分:2.)(1)(XTi):8"15ml/kg定容:VTFlow①潮气量(TidalVolume(的潮气量来设置吸APCAV/者设定两者InspiratorPressure;吸气停顿1:1.5^21:E)(②吸气时间:Ti=60/RR)20%时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(Flow减):(RRFi0221%"100%@氧浓度(Fi02,):只要PaO2/FiO260%为高浓度氧高于低,Fi02;流0.5~1.5cmH20.r3L/min20^25%⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置3~5cmH20(PEEP10^15cmH20PressureSupport(10~15cmH20Pressure(InspRiseTime%PressureScope)^(2)能键:():吸气末阻断法测定气道平台压①吸气暂停键(InspPauseautoPEEP(ExpStartBreath)(ManualBreathManualInsp、Nebulization)④氧雾化键(100%02键⑤Sigh)⑥叹气功能键(3.报警设置)上(下)限:高,VEminuteventilation,MV(1)量(10、15%(低)于设定或目标分钟通气量)呼气潮气量上(下)限:高(低)2(10^15%)上(下)限:高(低)于平均气airwaypressure(3)气道压(510cmH20道压值上(下)PEEP)基线压(baselinepressure)上(下)限:(43cmH205bpm5)通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)(而定。510%:设定值上下)Fi02(64.呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏、(F-T、VC)、定容(如)1()按压力或容量是否恒定分为:定压(如PCA/CIPPV(又称)CMV2()按是否需要病人的触发分为:3()按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为:SIMV、近正常呼吸频率的CMV、A/CPAV、VSV、PSVSIMV或+PSV、MMV②部分通气支持:如,有两种类型)、、(BiPAPCPAPAPRVMMVIMV、VSVPRVC伺服-控制通气模式:Servo300A>ASV(VAPSV);'伽利略’的automode);BearlOOO的PA(APV、各种伺SIMV+PSVPSV、)SIMV/IMV(62.):两侧ILVindependentlungventilation,(1)分隔肺通气(IRV2()反比通气(inversetatioventilation道(liquidventilation,LV(3),(PLVTLV)和部分(partial)气(的载体,有望成为治疗C02PFC)02(perfluorocarbon,的有效方法。ARDS):将负压NPV)负压通气(negativepressureventilation,(4降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。):一种高频HFVhighfrequencyventilation,(5)高频通气(倍以上))率(60降低肺损伤。分为高频正压通气(lation)通气((jet)HFJV),100、200bpm200~900bpm。(HFOV),):女口无创间隙正压)无创性通气(noninvasiveventilation(6、S/TT、、通气(NIPPV);美国伟康公司的BiPAP呼吸机(模式有S)、CPAPPC):经气管插,TGI(7)(trachealgasinsufflation气相冲淡。解剖死腔中的C02通气模式英文全称:3.continuousmandatoryventilation(lCMVintermittentpositivepreassure(2IPPVventilationassist-controlventilation:辅助/控制通气,(3)A/CVpreassurecontrolPC:压力控制,(4)volumecontrolVC容量控制,(5)intermittentmandatoryventilationIMV:间隙指令通气,(6)synchronizedintermittentSIMV:气,(7)mandatoryventilationpreassuresupportventilationPSV:压力支持通气,(8)volumesupportventilation:容量支持通气,9()VSVmandatoryminuteventilation:指令每分通气,(10)MMVpreassureregulatedvolumePRVC(:压力调节容量控制,11)controlproportionalassistventilationPAV:preassurereleaseAPRV:气道压力释放通气,(13)ventilation,volumeassuredpreassure:容量保障压力支持通气14)VAPSV(supportventilationpreassureaugmentation:压力扩增,15)PA(adaptivesupportventilationASV(adaptivepreassureventilation:适应性压力通气,)(17bevelorbiphasic:BiPAP(ISpositiveairwaypreassurepositiveend-expiratorypreassurePEEP:呼气末正压,(19)continuouspositiveairway持续气道正压,(20)preassure:促进氧弥散及二氧化碳的排除,降Heliox)氧-氧混合气40%~21%60%^79%):(NO(22extracorporealmembraneoxygenation(1)体夕卜膜肺氧合():ECMO):IVOX)血管内氧合器(2intravascularoxygenator,(intravascularoxygenationandcarbondioxidetransfer(device)o .3.)implanteddiaphragmpacing,IDP(1)externaldiaphragmpacing,EDP六、相关公式简介:系60%(FiO2M)=(PB-47)*Fi02-1.25PaC021.肺泡氧分压(PA02)数为1=1.34*Hb*Sa02+0.003*Pa02)2.(Ca02(正常值/Sa02Sa02-Sv02V02/D02=3.摄取率(02ER)2030%);Sa02-Sv02=13.4*C0*Hb*氧摄取(V02))(min*m2110~160nil/(min*m2)=13.4*C0*Hb*Sa02人520~570ml/(D02Pa02/Fi025%01)=Fi02*Pmean*100/Pa02(〈氧合指数(2.也可表示氧合10%)(CcO2-CvO2(CcO2-CaO2(Qs/QT)0/3.Pa02/20))Qs/QT35%-20min/PaC02(PaC02-PEC02)4.死(VD/VT)=40960%20%~40%)压(PRaw)(5.PIP=R*Flow+V/C+PEEP;恒流(恒压通气K二1)二(PIP-PEEP*Ti/TOT*K+PEEP平均气道

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