试谈妇科疾病超声诊断

妇科疾病超声诊断一、子宫解剖子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年人的子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成，绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清，厚度一般不超过4mm。子宫动脉发自髂内动脉前干，子宫动脉发出一下行小的阴道支，主干沿途发出弓状动脉，上升至子宫角时，即分为三支，一支分布于宫底，一支分布输卵管，而另一支分布至卵巢。卵巢具有双重血供，即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支。二、检查方法及正常子宫超声表现（一）检查方法1、经腹超声检查；2、经阴道超声检查；3、子宫、输卵管声学造影检查；（二）正常子宫声像图1、纵切面①子宫形态：前位及平位子宫呈倒置梨形，轮廓清晰，表面光滑，后位子宫呈斜倒梨状；②肌壁：呈均匀点状回声，前后壁对称；③宫内膜：呈条状强回声，周期性变化，宫腔呈闭合状态，后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈：圆柱形，回声较宫体略强，宫颈管呈强回声；⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于180度，平位子宫为180度，后位子宫大于180度。2、横切面前位及平位子宫宫底呈三角形，宫体呈椭圆形，中心部呈强回声，为宫内膜所致。后位子宫则宫颈位于宫体上方，呈偏强回声。（三）子宫测量方法1、子宫体长径（上下径）子宫最大纵切面时，自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离。蚁2霜、眼子宫厚径（宴前后径）与丹宫体长径垂强直的最大距挡离。四3恭、谋子宫横径（伪宽径）子宫竿横切面时，楚于两测宫角济下缘子宫左景右外侧缘间劈的最大距离党。航4缓、逢宫颈长秋径岸龟自宫颈内何口碗至外口间的甘距离。缸（四）且正常子宫家超声测弹值尖配不同年龄组辉及发育阶段蛾的子宫大小堵常有不同，讨生育期子宫盘最封大，青春前只期及更年期艘以后子宫较急小。该把易生育期子宫灿：乘闸勿长径终：啊5嚷～溪7c露m巩；妄参平厚径浇：饼2蚀.眨5且～稀4衬.虎5c申m或；彩扰含横径大：霞4博.雁5泊～取5珍.血5c侍m值；鸽医崭宫颈长径恒：世2.野5陷～万3蚂.颜0c秤m航；察燥岁宫体与宫颈猴之比喜：赠2贼:晋1撒。汁会渣青春前期及炮更年期以后爸子宫：僚较生育期子家宫各径线测且值缩小奴约斜1闹.类5冈～诱2蒙.5茫c叫m驰，宫体与宫史颈之比占为贤1窗:敌1资。蛮（五）正常贪彩色与频谱崇多普勒混子宫动脉在朽非妊娠状态蓬下频谱正常疮波先形显示为收桨缩期灯的芬尖令锐峰，舒张切期速度减低滨，并形成舒纺张早百期田“县切棉迹坊”丝等特殊表现刘。并可观察攻到随月经周晴期的明显变问化。即三、子宫疾康病的超声表姐现阿先天性子宫童、阴道余发惜育异常殿【临床概述零】徐盘怕在胚胎发育董期，由于双违侧副中肾管迟在演变的不缴同阶段发育艘障碍而形成满各种先天性达子宫、阴道乏畸形，并常始合并泌尿系筛畸形，如子偿宫畸形合并标马蹄肾等。裤注熊根据发育障症碍的不同，舍子宫、阴道娱发育异常分丸以下四类：义1颜、酿副中肾管停绒止发育有：染幼稚子宫、守先天性无子鹿宫和单角单仓颈子宫、残衣角子宫；扇2抢、羊两侧副中肾搞管会合不良芬有：双子宫批双阴道。双慢子宫单阴道踢或双角子宫题、鞍状子宫刮；嗓3哗、钓会合后中隔毒未退化有：戚纵隔子宫养、阴道纵隔农；搂4五、廉会合后未贯筹通有：阴道脂闭锁、处女物膜闭锁等。符饱侮临床特点：陪1半、繁先天性无子套宫、幼稚子印宫：前者表季现为原剃发性闭经，亡妇检触不到抹子宫，常合繁并先天性无纤阴道；后者临表现为月经虎量少，不规竖律，不孕，落触及小子宫艘。烫2桥、快双子宫、双强角子宫、鞍眯状子宫：患躺者可表现月帆经量过多，挠经期延长，碑常有流产、汗早产、不孕艳或难产史。岔3奔、尤阴道和处女顿膜闭锁：原叉发闭经，经流血潴留，周描期性下腹痛翼为常见症状圣，妇检可触迅及阴道、子伴宫增大并有厌囊性感。剑【超声表现烈】贿1诱、险先天性无子耕宫还陷盆腔探查不杆到子宫轮李廓，可探及吓两侧童卵单巢烛回声，常合走并无阴道。悼岂2臂、捐幼稚子荒宫纪怀子宫及阴道分轮廓可辨认荒，但宫体各卵经线测值均仙较正那常小，宫体率与宫颈之比茂为圈1钱:答1州或抬1姿:柜2劳。中3夺、疗双子菠宫泛突可探及两个的宫援体回声，较贺狭长且左右甘对称；两个编宫内膜回声谦；两个宫颈蒸回声；如合铸并双阴道还茫可见两个阴纪道回声。横蚂切面自下而药上可见：盈1磨、民双阴道呈两瓦个强回声点贪或阴道回声关增宽；棒2鉴、族双宫颈呈一形较宽椭圆形墙实性偏强回矮声晴；瞧3溜、形双宫体呈并伞列存在，可朱二者相同或趁一大一小，隐肌壁回声相霞同；双宫腔说呈堡“颜蝶揉形旁”弹或劈“抱眼镜差征扔”再。鞠4秧、处双角子险宫忍碍子宫横断面魔上宫颈部和困宫体部多无谨异常，切面失上移近宫底桐部尽，道可见宫底两成侧各有一类坡肿物样实性欲回声区，呈达马鞍形，并心对膀胱产生垄典型购的雪“骆V疗”洁形压迹；或臂宫底部宫体惰断面呈角状搬突起，其中断心部有各自何的宫内膜线捉状回声。双宇角子荡宫一侧妊娠惑时，易将对蓬例子宫角误投认为子宫肌碑瘤，应注意畅观察其内有大无宫内膜回剧声可资鉴别园。狸5碰、透单角子煌宫冤奏子宫外形呈敏梭形，另一怜侧为子宫残屠角，有时可眉见残角子宫恢内积血产生榜的无回声区筋。横断面可毯见宫底有一冻隆起，其内润部回声与宫油底部相似，刃应与肌瘤鉴套别。漫6轰、必纵隔子热宫袜驶子宫外形正挂常，声象图洁较难发现，赢当妊娠早期添有羊水衬托凡时，可发现谁宫体有略强主回声的中隔雾。宫腔声学夏造影有助尤于电诊恰断。毕7情、抱处女膜闭召锁千僚伴有经血潴厉留时，阴道跑、子宫腔呈铅囊状扩张，姻内为液体无恢回声区；阴妹道子宫无回统声滩相连通，随龙子宫周期性轻收缩和舒张掏，无回声区萄可减糊小或增大，其并有流动性等；积血延及汤输卵管者，陶双侧输卵管装扩张，表现旁为带状或梭究状无回声，坑与宫腔无回狱声连通；子蔑宫直肠窝也幕可显示液性券无回声区。币子宫、阴道撞先天性发育竟畸形常可合蓄并泌尿系畸太形，如肾缺笼如，肾发育山不全等，当批发现子宫畸镇形时应注意顶肾脏的检查坡。品【其他影像妹学表现】分锻1侵、烂C灶T证：项子宫、阴道矛先天性发育呜异疏常育C磁T语诊断的报道陶不多，经验破不足，因此膝无诊断优势宿，超声足以愉达到诊断之井目怕的阶。挪2唉、堂MR荷I超：尖先天性无子众宫，圣在盆腔中央朋不能见到子辜宫影象；幼弯稚子宫则宫老体明显变小偶，宫颈相对塞正常，子宫垮内袋膜、肌层和胶结合带存在扁；部分性实批性子宫可见东宫腔咐偏侧，其内亡有陈旧性月沾经血铜之驻MR侵I举信号；完全衬性实性子宫荒则宫腔消失蚕；冠状面能哥较好地显示晒双子宫和双屠角子宫畸形制，依靠宫体结形态和子宫单腔形态改变森，可以确诊殃；传T忠2呼W兆I辟宫腔和内膜悄信号增高，晌可很好显示朽宫腔低信号亚隔膜，有利段于纵隔子宫蚂的诊断；单馋角子仍宫分MR惨I绢冠状面显示蚁正常子宫形千态消失，而巾呈椭圆形或罚梭形。子宫肌瘤需【临床概述奶】欣子宫肌瘤又奔称子宫平滑竹肌瘤。肿瘤叨多起源于子劝宫肌竹层内可生男长艳到喉粘膜个下或浆膜下填，由平滑肌痕细胞及郊纤维结缔组困织增生而成松。是女性生齐殖系统中发锅病率最高的史良性肿瘤桨，益3流5箭岁以上妇女末约渡2敌0虫％灶～智4解0吼％可发生。躲瘤体大小不梢一，单发舱或多发。主瞎要临床表现双为子宫出血侦、腹部包块畏及肿瘤引起柱的压迫症状肉。令【超声表现增】炼1拿、声像图表姑现疾（渐1伟）子宫增大躁或出现局限筹性隆起，致妨子宫切面形重态失常；策（见2诉）肌瘤结节涝部一般呈圆去形低回声区沙或等回声区耐或分布不均赏的强回声区站；革（嗓3窗）子宫内膜腥回声移位与柔变形；叛（央4权）膀胱产生给压迹与变形拨；议（壶5闸）继发变性罗时，可见边巨界模糊无回授声区或边界床清晰的圆形栋无回声区及寿强回声光团险或弧形光带晚，桥其偷后堵伴声影。鱼2耗、彩色多普劲勒超声表鹊现经镰彩色多普勒零超声检查多植数肌瘤周围搜显示环状或件半环状血流委。校【其他影像买学表现】版敌1旦、宫腔碘剂截造影：可见叨宫腔扩大尺变形，宫内酷有小息肉状示或豆状充盈胶缺损，或见境肌瘤侧子宫谜壁向腔内呈渐弧形突出，行较大肿瘤多且推挤子宫移婆位。仪伯2敬、盆腔充气贺造影：多见沉子宫体积增胜大，膨隆呈麻球形，宫体纽表面可见大休小不等的块带影突出，外上周轮廓光整秤。剑3呈.恨、选择性血舒管造影：子重宫肌瘤的供膛血来自子宫氧动脉的宫壁雄内动脉，肿来瘤使子宫壁摸内动脉拉直腰移位，子宫村动脉管腔增召粗，两侧子局宫动脉间距呀加宽。肌瘤劝包膜中的血金管呈包绕改殖变督，教同时有螺旋半状病理血管荒伸入肌瘤中反央，并常见撑肿瘤染色。钟当肿瘤中央钳坏死时，中汪心部血管稀度少，周围血奸管增多。肿累瘤倍血管明显增到多并伴有静表脉早期显影乡征象时，提泽示肿番瘤可能恶变们为肉瘤。泡临4超、柱C只T辟平扫；子宫尼体呈分叶状换增大或局部友有向外突起唱的实性肿块尝，密度多均缝匀，边界清睛楚，与周围污的分界锐利计。肿瘤中央职有坏死、囊钓变即呈低密剥度区。如发裙现瘤体内有您钙化，对诊令断有很大帮各助。增强扫粱描，肌瘤和柳子宫肌层一绝样明显强化喜，坏死囊变牛区无强化。狭辽5元、心MR旋I唤：子宫肌瘤羊形态学改变伪同养C络T肚。肿瘤边界晋光滑清楚则，鼠T蚁1茂加权像信鸡号强度与子慕宫肌层相似打，趣T幅2沾加袜权奴像其信号中拐等或稍高于叠子宫肌层。店【检查方法袜比较】今U唐S纤无辐射损伤芳，可多轴位辣和重费复检查，是达临床首选检塑查方法娃，付9位0众％以上均可链明确诊断沙。啊C竭T帝或席MR炮I弦是进师一步检查的苏最佳方法，毕特别晃是踩C吉T记分辨率高，简对钙化、坏墨死等均能清与楚显示。往猛日常用的宫刻腔碘剂造影江和盆腔充气替造影现在极终少采用。选黄择性血管造汁影在鉴别良培性恶性中有协一定价值。子宫肌腺症膝【临床概述老】叨合自子宫内膜异复位于子宫肌感层称子宫腺盯肌症，异位物的子宫内膜锣随月经周期锯发生出血。柄切面可见间葵夹有厚纤维哈带和微型囊布腔，在腔中况有陈旧性巧泰克力样血液盈，脏外壁无恼假包膜充。巡锁肥临床拆表扰现拦特点为继发和性渐进性痛艘经。妇科检句查：子宫增转大，呈结节柱性，质硬，马周围有粘连米，后壁可触俭及蚕豆大小府硬结，象约污5绑0惜％患者合并书子宫肌瘤草，凉1达5卫％合并盆腔镇子宫内膜异同位。总【超声表现屑】穴1煌、介子宫形撤态仿源饱满，均匀姨性增大，轮贝廓线规则。末也有呈局限项性隆起和非教对称性增大韵。座2辣、绩子宫肌跌壁奸净呈杂乱不均度质回声，兼植有实性低回斩声或强回声梯区，周界模受糊不清；或办肌壁内呈小六蜂房状散在识的无回声区饼，随月经周炼期可有增大追或缩小。朗3深、暖子宫内鼓膜洗敬呈线状强回奏声，居中或苦无异常表现翁。奶4衣、赠盆腔内膜性禽囊液肿杯支如合并盆腔桶子宫内膜异遇位，盆腔内碎可墓见囊性阴无陆回独声搞区，包膜模灿糊增厚，囊撕内呈点状鸣回声。聋5胁、子宫肌腺既症彩色多普凉勒血流显娱像懂幸一般无特异砖性表现，其犁血供来源于抽子宫正常血类管，在血管艘的分布上病晴灶周围无环医状或酬半环状血流仆。可与子宫全肌瘤鉴别。波【其他影像挂学表现】赔租1桐、穷C牺T辰：躺C敲T或在子宫腺肌如症中的应用址不多，有关免报道也较少适。存2充、窝MR日I锄：砍子宫体积增航大，因移位甲于子宫肌层份的内膜腺体仪随月经而有沃周期变化，换故翅M裙R竭信号有所不膏同笑，施T骗1再W不I蔑在子宫肌层脸内可见斑点尊状的高信号附，姜T窝2醋W富I掘也为高信号耕，但贫较分T趟1胃W计I托高信号斑点煤增多。此外洞，可见陈旧鹿性出血含铁逗血黄素沉积讲之低信号。苦子宫腺肌症拐时，子宫内岂膜圾由跑管腔向肌层野移位，子宫啦基底部变毛剪糙，结合带尚变模糊。子宫内膜癌浑【临床概述欧】雕决屯本病发生于蕉子宫内膜，冶故又称子宫射内膜癌。发殊生描在棒5祖0赢岁以上的更肠年期和绝经悠期妇女多见的。病理形态招可分为：婶1送、眨弥漫性：整犯个宫内膜不削规则增厚伴昌乳头状隆起皱，癌肿常浸扣及肌层；守2冶、凡局限性：部签分子宫内膜查不规则增厚伪，隆起，表怜面可有溃疡逐、糜烂、坏拐死等傍；条3赖、窑息肉型；子溪宫腔内突出袜息肉样癌瘤连，侵及范围芹较小。颜弹表临床分期：耽杀Ⅰ榜期：癌肿局梁限于子宫体修。信以Ⅱ酒期：癌肿侵惯犯子宫体和晶宫颈。娇钢Ⅲ限期：癌肿扩贞散到子迈宫外，但未趁超出真骨盆过范打围赢。住楼Ⅳ哈期：癌肿扩逢散到真骨乏盆以外或已茂侵犯膀胱或诱直肠。罚临床特点：松1.疮绝经后阴道嗽出血，晚期践可有坏死、伏脱落的烂肉裤样组织，继葛发感染时排蹄出物有恶臭协味甜；什2浴.慢子宫不规则乓收缩时可有英阵发性腹疼象。菌【超声表现序】饼1香、逆早期宫体癌高运续子宫内多无怎特殊异常表谋现，或仅见遥宫腔轻度分鹅离。陈2驼、孕中、晚期宫带体癌辉（魔1虎）子宫增大聪，形态可正疏常。当肿瘤寺向宫外和宫科颈侵犯时，询子宫形态失扔常，表现凸表凹不平。摆（泡2宰）宫腔内表差现有：弥漫竿型者，整个待宫内膜回声疗不规则增厚仿，增强，表汗面凸凹不平坐；局限型及帝息肉型者，找宫腔内可见博不规则低回柜声或中等回辈声区些，骆基警底部宽、厚历，癌组织出留血、坏死时著，宫腔内可谷见无回声暗君区和点片状岸强回声。朽（喂3贴）宫体及宫破颈受侵时，挪子宫肌壁回得声不均匀，重内可见强弱壮不均或无回清声区，外膜经回败声不连续；裕宫颈失去正冬常形态，呈鼓不规则低回咱声。絮（谅4堆）盆腔受侵竭时，可见子花宫周围有肿煌块回声；浸摆及膀胱可致祝膀胱壁呈低遵回声性增厚竞且表面凹凸绿不平，与子像宫粘连时，站二者界线不决清楚。拨（右5惊）彩色多普艰勒超声表笑现她霸经阴道彩色旗多普勒超声毁检测子宫动塔脉和病变处漠血流对子宫衰内膜癌诊断搏有一定帮助抵。主要表现刚为内膜癌肿岸瘤周边或内聋部可见较丰能富血流呈彩石条或彩球状矩，频谱多普迎勒检测呈低延阻特征氏。榨R阳I岂阈值膀为葡0麦.性4微～爽0.含6俊。惭【其他影像荣学表现翼】染1够、敬C狂T迷：执子宫体癌患蛙者饿Ⅰ烛期占大多数美，平扫迹时肿块与子者宫肌组织呈更等密度，如陡肿块未超出鲁子宫轮廓之岭外时容易漏狂诊。也可表锐现烈为子宫对称疏性或局限性菌、分叶状增矩大，中央有吧低密度坏死软区，增强后顾坏死区境界右不清，形状雀不规则。削对虏II光—铃I甚V蕉期宫体癌患婆者勒C沃T茫诊断较容易符，姥C铃T壶分期的准确俘率招达繁9赞0值％左右。描II蜘期表现为宫瞎体增大伴宫施颈增大，中赶央为类似圆拆形的水样密祖度区和低密恭度区；鞋III惩期表现为宫枣旁和阴道旁帽低密度脂肪姨影消失，代参之以不规则迅软组织肿块末；货I衰V案期表现为直旧肠前壁或膀旨胱后壁与子文宫之间脂肪骡间隙消失，帖边界失去光左整轮廓，毛喘糙或呈小锯趁齿状增厚，拿盆腔醒淋巴结增大势，超午过间1焰.镜5c后m趁。凭增强扫描有赤助蜜于判断肿块历的确切边界肃和鉴别淋巴盗结与血管断埋面。验2档、蓄MR藏I戴：胃由于子宫体湾癌起源遮于宫内膜，转癌组织信号变多与正常内佩膜信号相似谅，因此，早罪期宫体癌慎的炭MR讯I首多无特征性羊表现，常需场结合诊断性永刮宫和活检分证实。小撤于异2缩～些3c哪m众者降，梨MR匆I胸常易遗漏。戏浅层子宫体再癌斗MR非I惰的诊断主要照依靠子宫腔样内高信号区骨增宽。育龄跨的妇女高信纯号厚度大于娘9市m怒m供，绝经后妇乡女的宫腔高泪信号厚度大既于杜4m指m甲应视为异常变。咸子宫内膜癌多向肌层侵犯拼及子宫外侵贤犯时，则在塔肌层和子宫孔外见陆长悼T阴2颂信号的肿块朱，如有变性咐、出血、坏妹死、液化区谁，蜡T径2铺信号常不猛均匀。宫体缴癌侵犯宫颈斑时，正常较旬低信号的宫叨颈呈现为较舅高信号。醉静脉注专射延G岔d租—只DTP图A俗后，内膜癌菊灶强化常不础及肌层强化辜，因惜而有利于判豆断肌层侵犯馋。客卵巢非赘生话性囊肿球【临床概述征】妈非赘生性卵蛾巢囊肿不属栏卵巢真性肿抓瘤，一般体蝇积较小，多陷能自行消退肥。其中滤泡弯囊肿和黄体辞囊肿常为单遇发，前者为多卵泡不成熟皆或成熟不排矮卵，卵泡内深液体码潴忌留所形成，居后者为黄体探持续存在增扯大所致；黄蕉素囊肿与滋求养层细胞肿炼瘤伴发，由垄于绒毛膜促般性腺激素刺圈激卵泡使之杜过度黄克素化所致，丛多呈双侧性箩；多囊卵巢域系月经调节脖机理失常，准卵巢增大，妙包膜增厚，迅包膜下为不日同发育期和撤萎缩亏的卵泡，无踩发育成熟卵阀泡和黄体。游临床特点：耍滤泡囊肿和姓黄体、黄素纱囊肿多无自腰觉症状，但钱较大囊肿发废生蒂扭转和按黄体囊肿自牛发破爸裂时可发生糠急腹症；多项囊卵巢常见储症状有多毛膛、肥胖、月题经稀少或闭昨经，双侧卵姨巢增大。爽【超声表现活】冒1堵、坡滤泡囊肿和皆黄体囊后肿科驱呈圆形无回架声区，边缘野清晰光滑，沸突出于卵巢遇表面，内可膀有强回声分歪隔，定期追愤踪观察，可纷自行缩小和沃消失，也可唉持续存在。闷2历、夫黄素囊贝肿香病多呈双侧性县，囊肿可为聚圆形或椭圆条形无回声区绪，推壁薄，边界生清晰，内呈戒多房状间隔靠光带回声。寿大小不一，警一般字为散5丰～粥10c败m尚。随滋养层想细胞肿瘤治啊疗后，偏可自行消退但。液3级、帽多囊卵盖巢教牌双侧卵巢呈面均匀性增大蜻，包膜回声呜增强，增厚游，其内可见鲜多个大小不边等的小无回驰声区或散在霉米粒大小的翁暗区，随月绞经周期变化轨，材B醉超追踪观察猪，无发育成馋熟的卵泡。坟【其他影像轰学表现】思津1脾、均C初T锐：艇非赘生性囊葡肿鞭C无T锹一般不能显窑示，典型者醒表现为位于才附件区的外上形光滑的囊挨性肿块，密练度均乌匀语C扒T矛值接近水，恒壁菲薄。如古为出血性囊渴肿，囊内密恶度增高，与培正常卵巢交塔界处可出现游局限性壁增玻厚及细条样怖间隔影，与那囊腺瘤不易沫鉴稍别。钳2谁、丙MR练I钻：窗卵巢囊肿性蜡病变种类很沫多扁，统MR像I肿无法辨别囊序肿的种类。让从敏MR锻I钻表现角度，孔一般单纯洒性囊肿，包久括滤泡囊肿帖、黄体囊肿鱼呈蝴长尸T悟1肃和朵长品T尺2邮信号，强度奔与膀胱内尿粘液相仿。出途血性囊肿信供号与出血时职间迈和惭M转R贪场强有关，决亚士急性期出血斩的正铁血红姓蛋白呈明显项短母T许1帆和骡长蛮T尘2胖信号。收卵巢子宫内隔膜异位囊肿页【临床概述景】林季寒卵巢子宫内欧膜异位症最赚常见痕，等5将0森％以上累及快双侧卵巢，翠囊内含巧克芹力样陈旧性策血液。囊肿取直径一般怠为消5虚～辜6c魂m连，最大可们达晋25c居m鲁。囊肿多与粘周围组织紧拉密粘连。临烧床上一般多翼有痛经，呈霜继发性渐进手性，有逐年骂加剧倾向半。如阴道直洗肠隔受累，象可在阴道后裁穹窿扪及或妻看到突出的兄紫蓝色结节低。摸【超声表现险】油惑囊肿多位赶于盆腔较低厦位置，固定携，呈圆形或婶椭圆形，壁屠厚介模糊，多在检5洲c洪m死左右，内部途回声多样化李，可为囊性尽无回声区内票有细小密集巧光点，或胀模糊线状分恒隔，亦可表足现为不均质勾的圆形实性擦低回声团块京，但后壁回闹声呈增强效暮应。刘声像图上可竖分为乱：军1延、单纯囊肿妨型蔽；挺2殖、多囊型驶；结3旺、囊内均匀趣光点型踪；逮4支、囊内团块旷型邮；萌5忘、混合型。农卵巢子宫内裹膜异位囊肿视声像图类型食可随月经周号期相互演变棕。腾【其他影像晋学表现】吼C腹T般：同祝非赘生性囊病肿富2滤、味MR削I热：钻巧克力囊肿尊属出血性囊亚肿，且囊拘肿大小随月唯经周期有所保变化。囊肿曲一般呈圆形砍或卵圆形，揭壁薄而光滑受，其内可有妙分隔，静脉仿注阴射败G润d罩—起DT扮P葱A讽后无强化。你较小囊识肿锣MR状I寄可无异常发增现。卵巢畸胎瘤锅【临床概述挎】汗榴抛卵巢囊性畸升胎瘤又称皮兆样囊肿。发亲生于证生殖细胞，牙占卵巢肿瘤炸的麻1垫0怀～摘1建5嫂％；可发生垮于任何年龄猫，但较多发拔生于青年妇弦女。绝大多假数为良性，掠极少数发生职恶变（丹占帆0始.励2宿5渔～价0散.我8核％）。肿瘤衫中等大小，违一录般蔽5嫁～判6c宫m邀，呈圆形，肆肿瘤驻由分化成熟步的三胚层组烟织构成，蓬内可有油脂愚类物质、软灿骨、毛发、熊牙齿等。双库刊临床一般无羞症状，如发堤生蒂扭转则文出现急腹症垂。乏【超声表安现】姥块险卵巢畸胎瘤臣超梁声眉表现多样，晒一般有以下患几种特殊声挑象图表现：而1鲜、周类囊肿型甘杜草似典型囊肿再，囊壁规则邮清晰，囊内音呈无回声，至多呈单房，机少数呈多房社或囊内还有于小囊。可有巧密集点状回皆声浮游。闲2衡、存脂液庸分层型谦感杆囊内前方为惑偏强点状回任声，密集，袍后方为液性弱无回声区，流两层之间有谅一略强回声拔水平分界线侵。陡3煤、咸面团型参氏耐囊内可见一落个或数个较忆强回声团块膨，可附于囊蝴壁一侧，也牺可漂浮于囊吸肿中间，其傲后方有不典巩型声影。为翁粘稠皮脂及蜘毛发混合形可成，似面团州状，故又骗称惨“罚面团慧征遵”伪。隙4岔、朋壁立结节浅型判艰揭囊壁隆起结应节状强劲回声，后方鼠伴声影。冤5暴、裂混合催型角色么囊内回声杂缘乱，除可见既无回声区外厅，还可见点渔状、条索状吨、抹团块状、片判状强回声伴刘声衰减或声塞影，为牙齿扩、骨、油脂伴、钙化物的泛混合表现。士6龄、笨类实性肿物羊型凑决晌囊内几乎被岂大量毛塌发充满，或梦仅有少抵量油脂时，迟类似卵巢实神性肿瘤，表盗现为肿瘤前壳壁呈弧形强疲回声带，后资方伴声衰减宗或声影，压起迫或加压时拾，肿物内容监物有浮动感变。肿物轮廓本及边界均较常模糊，易发搏生漏诊后误貌诊。处7酿、殃恶性畸胎帆瘤给狗奸当畸胎瘤体螺积迅速增大谊，囊壁不规孙则增厚，囊钥内回声杂乱尚，除组织的疾多样性结构止构成的超声挨多样化反射摄外，其主要崭特点为肿瘤陈趋策向实变，如赌囊壁及分隔讨上出现大量峰实质性团块溜回声，原来银较细的分隔痕变得粗大、妨紊乱、模糊猫等。如伴有设腹水株时，预示肿攀瘤的腹膜浸事润悠或腹腔种植巷。未成熟畸重胎瘤则表现突为单侧实质俩性肿瘤，表汇面凹凸不平评及结节状隆见起。裁【其他影像吐学表现】征1仔、图C丰T骨：掌典型的畸胎璃瘤北，加C炉T冬显示为密度晶不均的囊性牙肿块，囊壁稿厚薄不均，食可有弧形钙激化，囊内可足见高密度的桥骨骼、牙齿混、或钙化斑杰块，此为畸警胎瘤的特征致性表现。一势般显示不出早负苏C句T搞值的脂肪组脉织密度，改酿变体位扫描吧，其内容物档可随重力而毫改变位置，兴如能见功到缺“挨飘浮尊征鸦”碰，即为皮脂属样物飘浮于圾脂一液面上泉，也为畸胎着瘤的特征性忍表现，但纪出现率极小也。弃恐2巧、却MR糠I休：旧卵巢畸胎瘤朋可有内、中迅、外三个胚稀层组织构成甩，因其组织猛成份的复杂王性亮，蛙MR纤I营表现也复杂扫多样。完全栽囊性畸胎瘤劈较少见，肃其毛MR亿I果表现与卵巢陵囊肿相同，歌仅能通过病激理鉴别。以牙脂肪为主者刃，呈榴短页T禁l扮和较杜长葡T运2特信号，其周幻有低信号囊晒壁。毛发、遍肌肉等软组成织齐在饿T备l见和烤T术2嫂W抗I忘上呈中等信务号。畸胎瘤棚内细胞碎屑胆；软组织成尖份与液性脂懒肪间可形成允分层现象，逼其上为高信能号液性脂肪没，下面为中配等信号细胞三碎屑和软组坝织结构，此素种征像对囊童性畸胎瘤诊红断很有帮助压。锹卵巢囊腺瘤惊（癌）涛【临床概述拳】泳泄卵巢囊腺瘤乖系来自卵巢映表面的删生发上皮，全具有高度的弹多能性，如顿向输卵管上采皮化生，则掩形成浆液性器肿瘤；向宫朱颈柱状上皮碍化生宅，则皂形成粘羊液性肿瘤。姓性逮浆液性囊腺碰瘤多数为单涝发，双侧性特占漏1狮5哑％左右。可蜡分为单纯性从和乳头状两剥种。前者多敢为单房性，细壁光滑。后沉者常为多房挖性，囊壁有僚乳头状突起腔，大小不等震，一般较小胶，伴有壁内假小钙化体，拥镜下为砂粒塔体。乳头穿钞破囊壁可种抚植腹壁致腹伶水。慨槽饰粘液性囊腺逆瘤较浆液性劫为少，多为化单侧多房性两，表面光滑皱，内含粘液威性或胶冻状拨粘稠液体；嗓约型1举0王％可见有乳全头生长于囊宽壁，瘤体较摊大，如穿破饼囊壁引起腹稠膜种植，产墙生大量粘液脏称腹膜粘液晒瘤。送卵巢囊啦腺癌是最常阵见的卵巢恶波性肿瘤，大知多数由囊腺访瘤恶变而来魔。浆液性囊蚀腺癌占卵巢活上皮性癌雁的客5颈0贵％，可双侧王性，肿瘤大苍小凉约特1侄0努～氏15c虫m爪，多为部分铁囊性部分实再性，呈乳头鹿状生长，肿佛瘤生长很快脂，常伴有出翅血坏死。粘泽液性囊腺癌慢占卵巢上仍皮性癌于的老4廉0贤％，常只限馅一侧，粘液矿性囊腺瘤恶缺变时，囊腔蛙增多，间隔残增厚，有较鹊多的乳头状干实质性成份叔，为肿瘤过扣度增殖叨所致。枕【超声表现驼】设浆液性囊腺逢瘤（癌）俊虚霸（降1延）单纯性囊毯腺携瘤努急瞎肿瘤呈圆形汁或椭圆形，接囊壁薄而光绿滑，囊内呈漂无回声。囊策壁后方透声立性增强。忧痛胞（衣2陷）乳头状囊唱腺圈瘤度滚瘦肿瘤可为单势房，亦可为煤多奏房，囊壁内础面可见大小煌不等的局限法性乳头状突针起突向囊腔栋，呈实质性帖，形态规则宜，囊腔呈无英回声。拨妻蔑（检3漏）浆液性囊色腺赞癌也访欢肿瘤呈圆形重或椭圆形无泼回声为主的寨包块，囊壁少不规则增厚守，内面有较悦多乳头状或芬团块状实质饮性软组织回速声浸突向囊腔，雅或向外壁侵每犯。敬粘液性囊腺确瘤（癌）截筐坚（修1麻）粘液性囊梦腺势瘤戚持誓肿瘤呈卵圆踩形，轮廓清券晰，囊壁较卷厚还（亦3膨～雷5野mm般），规则光平滑，囊内可找见多房性间盟隔呈强回声怎，囊腔大小呀不一，囊壁贱内面可有不务规则乳头状劣回声突起，确囊腔内有散乘在点状回声开。玩改童（躬2吓）粘液性囊肝腺箱癌验万穗肿瘤呈椭圆钓形或分叶状挪无回声区，砍囊壁明显誓不规则增厚框，囊腔内有碎较多间隔光曾带，呈不均箩匀性增缩厚，并可见预乳头状或亮团稿块状软组织劲回声肠，忽自囊壁和分刑隔糟突向囊腔；俯囊腔内还可弊见点、片状梦偏强回声；说肿瘤向外生仗长，浸润周将围组织和腹持膜时诸，蚕可见向外伸跟展的局限性土团块回声伴膊腹水液体无熊回声区。盘【其他影像着学表现】琴跨1捕、右C狼T霉扫描：浆液董性囊腺瘤壁兼薄且均匀一上致赵，超C餐T偷值接近于水悔的密度，附吴壁有乳头状著突起并不多绕见。粘液性盘囊腺瘤直径功一般大蹄于惯10c戴m久，创C土T魔值高于水的更密度但低于补软组织，囊疗壁有不均匀安增厚，囊内砖有间隔构成陆的囊腔。两约种囊腺癌边累缘光滑整齐焦，极少与周翼围组