肖静切脉针灸治疗卵巢癌病例分享修改详解演示文稿

肖静切脉针灸治疗卵巢癌病例分享修改版详解演示文稿目前一页\总数三十八页\编于二十点（优选）肖静切脉针灸治疗卵巢癌病例分享修改版目前二页\总数三十八页\编于二十点卵巢癌的流行病学研究70%卵巢癌病例就诊为晚期病例5年生存25%-30%70%不能治愈女性生殖器官常见恶性肿瘤之一有逐年上升的趋势目前三页\总数三十八页\编于二十点腹胀、卵巢功能障碍、腹块（卵巢癌三联征）生育史、排卵年数、放射线接触史、家族史发病因素

症状体征

实验室检查

细胞学、病理学、影像学、肿瘤标志物等妇检体检卵巢癌的流行病学研究早期诊断困难！！！目前四页\总数三十八页\编于二十点卵巢癌的西医治疗手术化疗放疗破坏人体正常细胞，导致卵巢癌生存率的进一步降低卵巢癌

综合治疗目前五页\总数三十八页\编于二十点卵巢癌的中医病名症瘕积聚卵巢癌AB臌胀D肠覃C目前六页\总数三十八页\编于二十点卵巢癌的中医病名最早在《黄帝内经》的《灵枢·水胀篇》有对肠覃症侯的描述。“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事不以时下，此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写隋代巢元方在《诸病源候论》一书中论述“症积”时指出：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死”。

目前七页\总数三十八页\编于二十点卵巢癌的中医病因病机卵巢癌本虚放疗、化疗损伤邪实寒、瘀互结下焦明·李中梓《医宗必读》云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。“壮人无积，虚人则有之。”故卵巢癌辨证要点在于正虚邪实。目前八页\总数三十八页\编于二十点卵巢癌的中医治疗Contents增效减毒目前九页\总数三十八页\编于二十点卵巢癌治疗的瓶颈现代医学治疗卵巢癌的瓶颈问题：

1.复发：2.铂耐药；

3.后期生存质量极差。卵巢癌是我科的主攻病种之一，患者的5年生存率仅30%左右目前十页\总数三十八页\编于二十点希望解决的问题：如何延迟复发？（提高自身因子抗肿瘤能力）如何增加化疗药物敏感性？如何改善带瘤生存患者的生存质量（保证吃拉睡正常）？目前十一页\总数三十八页\编于二十点病例介绍目前十二页\总数三十八页\编于二十点病例介绍：陈女士，38岁，

卵巢低分化浆液性腺癌IV期（术前TP化疗2程）日期疗程化疗方案CA125B超、CT、手术2012-9-6

1734CT1.双侧胸腔大量积液，双肺下叶及右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段节段性压迫性肺不张，左侧心膈角区淋巴结肿大，大者大小约1.4cm*1.0cm；2.两侧胸腔下部隔胸膜增厚并多发结节，膈下腹膜多发结节最大约3.5*2.5cm，结合病史，考虑转移瘤，腹腔积液；3.肝包膜下结节，亦考虑转移性病变。2012-9-11一泰素210mg顺铂100mg

2012-10-2二同上1005

*切脉针灸*介入治疗

2012-10-9

415.8CT1.双侧胸腔积液也少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象现已消失；右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结直径约1.2cm大致同前。2.卵巢癌并腹腔、盆腔广泛转移（中下腹部见巨大软组织包块影，横断面大小约16.3cm*12.9cm，边界不清，上缘平髂嵴水平，下缘达坐骨结节水平，前缘达腹壁肌层下，病灶呈囊性混合性，其内可见大片状钙化灶）；腹腔及盆腔积液。3.左肾小结石；双肾盂、肾盏及输尿管上段轻度扩张积液。目前十三页\总数三十八页\编于二十点2012年9月7日

胸部CT片提示：双侧胸腔大量积液，两肺下叶及右肺中叶内侧段，左肺上叶下舌段阶段性压迫性肺不张，左侧心膈角区淋巴结肿大。目前十四页\总数三十八页\编于二十点2012年10月10日胸部CT片：

对比2012-9-7胸部CT片，现片示：

双侧胸腔积液少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象已消失；右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结大致同前。目前十五页\总数三十八页\编于二十点日期疗程化疗方案CA125B超、CT、手术2012-10-16

CRS（II型全宫+双附件切除+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清除术）+左半结肠切除术+乙状结肠造口术（远端闭合，近端造口）+网膜切除术+阑尾切除术+盆腔粘连松解术+膀胱修补术术后病理示：低分化浆液性腺癌术后诊断：卵巢低分化浆液性腺癌IV期2012-11-13

29.15

2012-11-14~2013-3-16三~八泰素240mg+顺铂100mg21.87

2013-4-16CT1.腹盆腔术后改变，下腹部及盆腔右侧囊性密度影，较前增大，7.3cmx4.7cm（原约6.5cmx4.2cm）、3.8cmx3.3cm（原约3.6cmx3.6cm），注意复查；2.左半结肠切除造瘘术后改变；3.腹腔、盆腔积液较前减少；4.右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结较前未见明显改变。病例介绍：陈女士，38岁，

卵巢低分化浆液性腺癌IV期（术后TP化疗6程）目前十六页\总数三十八页\编于二十点日期疗程化疗CA125B超、CT、手术2013-9-23

87.822013-9-22：B超：子宫全切+双附件切除术后。右侧髂血管旁囊性包块，考虑淋巴管囊肿可能。盆腔右侧混合性团块（67mm*48mm*53mm），建议定期复查。盆腔稍高回声结节，转移病灶未除外，建议进一步检查。盆、腹腔积液（约25mm、约22mm）。CT卵巢癌根治性术后改变，右膈面、肝右叶内下缘及盆腔子宫直肠陷凹腹膜多发结节状增厚，考虑腹盆腔多发种植转移；双侧心膈角区各见一淋巴结影，长径约1.1cm，较前增多；2.右髂窝及盆腔右侧囊性密度影，现病灶大小大致同前，约7.3cmx4.7cm、3.8cmx3.3cm，未见强化。腹水较前稍增多。2013-10-25

2462013-10-23：B超：盆壁及腹膜不规则增厚并多发低回声结节，考虑盆壁及腹膜广泛转移可能。右侧附件区囊性包块（63mm*48mm*49mm)，结合病史，虑肿瘤复发可能。盆、腹腔大量积液（前后径约96mm）。2013-10-26~2013-2-22一~四和美新1mg/㎡*5+卡铂500mg27.51CT1.卵巢癌根治性术后改变，右膈面、肝右叶包膜下及盆腔子宫直肠陷凹腹膜多发结节状增大，范围较前缩小；肝S7及S1段处所见病灶大小约0.9cmx0.8cm，为新发病灶，考虑肝内转移，累及门脉主干可能。建议必要时进一步检查。2.双侧心膈角区小淋巴结1.1cm，较前略有增大；腹水较前减少。建议隔期复查。3.右髂窝及盆腔右侧囊性密度影，7.3cmx4.7cm、3.8cmx3.3cm，病灶大小大致同前。卵巢低分化浆液性腺癌IV期

（化疗后间隔6个月第一次复发和美新+卡铂化疗4程）目前十七页\总数三十八页\编于二十点卵巢低分化浆液性腺癌IV期

（间隔3个月第二次复发，泰素+卡铂化疗4程）日期疗程化疗CA125B超、CT、手术2014-5-20

207.8CT1.卵巢癌根治性术后改变，右膈顶上、肝右叶包膜下及左前下腹壁下方、盆腔子宫直肠陷凹腹膜多发结节状增厚，范围稍增大；肝S7段及S1段病灶，考虑肝转移瘤，累及门脉主干，较前增大。2.双侧前下纵膈心隔角区、肝门部、脾胃韧带区、肠系膜间隙、腹膜周围多发肿大淋巴结，较前增多、增大，最大2cm；双侧腹股沟区亦见多发小淋巴结。3.中-大量腹水，盆腔少量积液，较前增多。2014-5-24~2014-6-21~2014-7-17~2014-8-10一~四泰素210+卡铂600mg

2014-7-15

24.072014-7-15：妇科彩超：盆壁低回声结节，考虑转移灶可能，较大结节23*18mm。右侧附件区囊性包块（66mm*54mm），右侧髂血管外侧旁囊性包块，考虑淋巴管囊肿可能。盆腔少量积液（前后径约32mm）。

目前十八页\总数三十八页\编于二十点四诊资料

症状：胸闷气促，不能平卧，疲倦，夜间难以入睡，大便不畅，小便量少。舌象：舌淡红，偏暗，苔薄白。切脉：人迎脉浮大，寸口/趺阳/太溪脉弱。目前十九页\总数三十八页\编于二十点卵巢癌常用选穴方案（总）脐内上下（+）：两针柄相靠——交通任督二脉脐消瘤4针（+）：脐内3点（兑卦-沼泽），7点半（艮卦-山），及其指向脐旁0.5寸——消瘤脐小4针（+）：脐旁0，3，6，9点旁开0.5寸——补肾阴腹4针（+）：中脘，气海，双天枢（补腹部之气）阴陵泉3针（+）：阴陵泉，阴陵泉下1.5寸，阴陵泉下0.5寸靠骨侧——补肾阴，强太溪脉胃肠3针（+）：足三里，阳陵泉，丰隆——调整胃肠肾4针（+）：照海，复溜，太溪，三阴交——补肾（肾阴为主）季肋3针（卵巢3针）（+）：章门，京门，带脉——调整卵巢功能内关，太渊，合谷（+）：补心肺之气血海3针（+）：血海，血海上下各3寸头五针（-），人迎（-），扶突（-），肩井（-）：泻肺胃之逆气。目前二十页\总数三十八页\编于二十点方解脐内上下（+）：两针柄相靠——交通任督二脉脐消瘤4针（+）：脐内3点（兑卦-沼泽），7点半（艮卦-山），及其指向脐旁0.5寸——消瘤脐小4针（+）：脐旁0，3，6，9点各旁开0.5寸——调补肾阴腹4针（+）：上为中脘，左右为天枢，下为气海——调整胃肠道的气血的作用中脘穴：（脐上4寸，胃经募穴，八会穴之腑会）天枢穴：（脐旁2寸，为大肠之募穴）。气海穴：（脐下1.5寸，属任脉）目前二十一页\总数三十八页\编于二十点方解阴陵泉3针（+）：阴陵泉，阴陵泉下1.5寸，阴陵泉下0.5寸靠骨侧——补肾阴，强太溪脉胃肠3针（+）：足三里，阳陵泉，上巨虚——调整脾胃，起到健脾益气，化痰祛湿的作用。肾4针（+）：照海，复溜，太溪，三阴交——补肾（肾阴为主）季肋3针（卵巢3针）（+）：章门，京门，带脉——调整卵巢功能内关，太渊，合谷（+）：补心肺之气，通利肠道血海3针（+）：血海，血海上下各3寸头五针（-），人迎（-），扶突（-），肩井（-）：泻肺胃之逆气。目前二十二页\总数三十八页\编于二十点肾四针：照海（在足内侧，内踝尖下方凹陷处。八脉交会穴，通阴跷脉）；复溜（在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方）；三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。为肝、脾、肾三者经脉交汇处）；太溪（在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴，原穴。）肾四针—调整脾、肾经气血，起到补益肾气，提高机体免疫功能作用。目前二十三页\总数三十八页\编于二十点卵巢三针（章门、京门、带脉）：章门：脾经募穴，八会穴之脏会，当腋中线第十一肋骨游离端的下方，可疏肝健脾，理气散结

京门：属足少阳胆经。肾之募穴。在侧腰部，当第十二肋骨游离端的下方，功用：健腰，利水，消胀。

带脉：章门穴下1.8寸，足少阳胆经腧穴。通调气血，温补肝肾。目前二十四页\总数三十八页\编于二十点内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通于阴维脉。

合谷：合谷穴为手阳明大肠经的原穴，主治腹痛、便秘、经闭等，针刺合谷穴有行气血之功，能行大肠之气，而大肠又与肺相表里，故能行肺气而通调水道。中极、合谷两穴配合能起到利水消肿的作用。

目前二十五页\总数三十八页\编于二十点中极：前正中线，脐下4寸。属：任脉、系足三阴、任脉之会，膀胱之募穴。配水分可治水肿。关元：在脐中下3寸，腹中线上，属：任脉、系三阴