糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科疾病治疗中的应用姜红详解演示文稿

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科疾病治疗中的应用姜红详解演示文稿目前一页\总数七十四页\编于十九点（优选）糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科疾病治疗中的应用姜红目前二页\总数七十四页\编于十九点内容

2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位

1.吸入疗法的历史及概念

3.雾化吸入糖皮质激素简介

4.雾化吸入糖皮质激素在儿科的临床应用目前三页\总数七十四页\编于十九点1.苏长海、卢立山.吸入法治疗哮喘发展史.中国药师.2008;11(8):985-7.2.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention（updated2008）.3.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention(updated2009）.4.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).2004;42(2):100-6.5.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.吸入疗法的历史目前四页\总数七十四页\编于十九点吸入疗法的概念1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46(10):745-7532.洪建国.吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.2008:206-16.吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效2人的肺泡多达5.6*108个，总吸收面积大于100M2目前五页\总数七十四页\编于十九点吸入疗法最适宜的雾粒大小申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾粒大小

直径1-5m最为适宜＞5

m

绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内＜0.5m虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，90%药物微粒又可随呼气排出体外1目前六页\总数七十四页\编于十九点布地奈德二丙酸倍氯米松10m10m1.Sbirlea-ApiouG,KatzI,CaillibotteG,etal.Depositionmechanicsofpharmaceuticalparticlesinhumanairways.//HickeyAJ.InhalationAerosols.InformaHealthcareUSA,Inc.2007:1-30.雾化吸入布地奈德混悬液时，呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1

吸入雾粒的形态也影响药物

在气道内的分布目前七页\总数七十四页\编于十九点常用吸入装置的种类

pMDI(压力定量气雾剂)pMDI＋spacer(储雾罐)D.P.I(干粉剂)－Turbuhaler(都保)Spinhaler(旋转式)Diskhaler(碟式)Accuhaler(准纳器)Nebulizer(雾化器)目前八页\总数七十四页\编于十九点内容

2.雾化吸入疗法的特点及临床地位

1.吸入疗法的历史及概念

3.雾化吸入糖皮质激素简介

4.雾化吸入糖皮质激素在儿科的临床应用目前九页\总数七十四页\编于十九点给药技术介绍申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.射流雾化超声雾化目前十页\总数七十四页\编于十九点射流雾化的原理1.HessDR.Nebulizers:principlesandperformance.RespirCare.2000;45(6):609-22.以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入方法原理：高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出1目前十一页\总数七十四页\编于十九点李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士·学术版.2007;11:38-39雾化吸入治疗起效快，适用人群广目前十二页\总数七十四页\编于十九点射流雾化的使用注意1.中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.

2.药池的液量要充足，一般用量为2-4ml

1.增加气流速度可使雾化输出量增加，减小药雾微粒，缩短雾化时间，使病人的依从性更好

3.对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患儿，建议使用氧气作为驱动力，氧气流量为6-8L/分钟1目前十三页\总数七十四页\编于十九点超声雾化的原理申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.基本原理：通过压电晶片产生的高频超声(1mHz-2mHz)在储药池的顶层液面形成雾粒目前十四页\总数七十四页\编于十九点申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗增加哮喘患者的气道阻力药雾微粒不能完全到达能形成雾粒的液面顶层大部分药物最终留存在残留液中影响某些药物的活性目前十五页\总数七十四页\编于十九点1.中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.2.TheGlobalStrategyfortheDiagnosisandMangamentofAsthmainChildren5YearsandYounger(updated2009).糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位目前十六页\总数七十四页\编于十九点内容

2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位

1.吸入疗法的历史及概念

3.雾化吸入糖皮质激素简介

4.雾化吸入糖皮质激素在儿科的临床应用目前十七页\总数七十四页\编于十九点雾化吸入型糖皮质激素简介申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.吸入型糖皮质激素(ICS)是目前最强的气道局部抗炎药物目前国内仅有布地奈德混悬液可以用于雾化吸入目前十八页\总数七十四页\编于十九点1.SongIH,ButtgereitF.

Non-genomicglucocorticoideffectstoprovidethebasisfornewdrugdevelopments.MolCellEndocrinol.2006;

246(1-2):142-62.MendesES,PereiraA,DantalI,etal.Comparativebronchialvasonconstrictiveefficacyofinhalesglucocorticosteroids.EurRespirJ.

2003;

21(6):989-93吸入型糖皮质激素通过非经典途径

对抗气道炎症目前十九页\总数七十四页\编于十九点两种糖皮质激素受体特性比较与胞内受体启动的经典途径比较，通过膜受体启动的非经典途径，能快速起效1。膜受体的数量和结合力均小于胞内受体，高剂量激素才能启动非经典途径2-3。刘晓鸣，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展.国外医学儿科学分册.2004；31（4）：221-223ButtgereitFetal.Standardisednomenclatureforglucocorticoiddosagesandglucocorticoidtreatmentregimens:currentquestionsandtentativeanswersinrheumatology.AnnRheumDis2002;61;718-722ButtgereitFetal.Rapidglucocorticoideffectsonimmunecells.Steroids2002;67:529-534高剂量吸入激素才可能启动非经典途径，

快速起效胞内受体膜受体定位细胞浆细胞膜数量175-90%10-25%解离常数119.5nM239nM目前二十页\总数七十四页\编于十九点雾化吸入布地奈德作用持久目前二十一页\总数七十四页\编于十九点

由于吸入激素作用快，因而不仅可以作为长期维持治疗，也可用于哮喘等气道阻塞性疾病急性发作时的快速缓解治疗目前二十二页\总数七十四页\编于十九点*以地塞米松的强度为1目前不推荐常规使用地塞米松作为哮喘雾化吸入治疗的选择21.卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫生出版社，2004;562.申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.布地奈德抗炎效应强于二丙酸倍氯米松，

是地塞米松的980倍1药物受体结合力人皮肤变白作用水溶性（μg/mL)大鼠肺组织人肺组织全身用地塞米松111*100吸入型二丙酸倍氯米松2.30.46000.1吸入型布地奈德7.89.498014目前二十三页\总数七十四页\编于十九点申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.布地奈德首过代谢率高，雾化吸入

临床安全性更高药物首过代谢率布地奈德90%以上二丙酸倍氯米松60%-70%目前二十四页\总数七十四页\编于十九点SzeflerSJ,et

al.Safetyprofileofbudesonideinhalationsuspensioninthepediatricpopulation:worldwideexperience.AnnAllergyAsthmaImmunol.2004;93:83–90.布地奈德是唯一FDA批准的可用于

各年龄组儿童的雾化吸入糖皮质激素FDA批准可用于雾化吸入的糖皮质激素布地奈德二丙酸倍氯米松地塞米松曲安奈德X√XX目前二十五页\总数七十四页\编于十九点1.申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.2.NuhogluY,AtasE,NuhogluC,etal.Acuteeffectofnebulizedbudesonideinasthmaticchildren.JInvestigAllergolClinImmunol.2005;15(3):197-200.雾化吸入激素的同时可联合其他药物ICSβ2RA口服糖皮质激素既抗炎，又解痉，更好地治疗哮喘、婴幼儿喘息性疾病等1比单用泼尼松龙更有效降低哮喘急性发作率2目前二十六页\总数七十四页\编于十九点雾化吸入糖皮质激素的不良反应少布地奈德混悬液雾化吸入的不良反应很少相对于全身糖皮质激素的应用量而言小而安全个别患者使用不当可出现口腔霉菌感染和声音嘶哑等吸药后漱口、停药即可缓解或消失目前二十七页\总数七十四页\编于十九点一项对比每天雾化大剂量布地奈德和口服强的松龙安全性的双盲双模拟随机交叉安慰剂对照研究，12例平均34.7岁轻中度哮喘患者入选，平均分两组，分别给予连续雾化布地奈德1mg、2mg、4mg各4天，共12天；及口服强的松龙5mg、10mg、20mg各4天，共12天。研究结果显示：强的松龙具有显著的剂量依赖性血浆皮质醇抑制作用（P<0.0001),而雾化吸入布地奈德即使4mg/天时未产生血浆皮质醇抑制作用，耐受性良好。WilsonAM,etal.SystemicBioactivityprofilesoforalprednisoloneandnebulizedbudesonideinadultasthmatics.Chest.1998;114:1022-7.短期大剂量使用布地奈德

对血浆皮质醇浓度无显著量效影响布地奈德（N=6)强的松龙（N=6)01002003004005001mg5mg2mg10mg4mg20mgP<0.0001皮质激素剂量（mg/天）早晨8时血浆皮质醇浓度（nmol/L）目前二十八页\总数七十四页\编于十九点一项为期5年的国际多中心START研究（3年随机、双盲，2年开放性试验），共1243例女孩和1695例男孩（5-15岁）参与，11岁以下的儿童接受布地奈德200㎍，11岁以上儿童接受布地奈德400㎍，均为每天一次，以身高为研究终点评定指标。研究结果显示：布地奈德治疗2年及5年后，男孩和女孩的身高与未用激素的同龄儿童组相比均无显著性差异。PedersenS，etal.Growthandadultheightinchildrentreatedwithbudesonidefor5yearsintheSTARTstud.ATS.2004;AbstractsA37布地奈德治疗剂量下使用5年

对患儿身高发育无影响目前二十九页\总数七十四页\编于十九点雾化吸入糖皮质激素的注意事项在吸药前不能涂抹油性面膏1吸药后立即清洗脸部1应尽可能使用口器吸入2如使用面罩宜选用密闭式面罩2最好在安静状态下吸入21.洪建国.吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.2008:206-162.申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.目前三十页\总数七十四页\编于十九点内容

2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位

1.吸入疗法的历史及概念

3.雾化吸入糖皮质激素简介

4.雾化吸入糖皮质激素在儿科的临床应用目前三十一页\总数七十四页\编于十九点雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围支气管哮喘咳嗽变异性哮喘感染后咳嗽毛细支气管炎支原体肺炎急性喉气管支气管炎支气管肺发育不良等申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.目前三十二页\总数七十四页\编于十九点糖皮质激素雾化吸入疗法在支气管哮喘中的应用目前三十三页\总数七十四页\编于十九点哮喘急性发作可危及生命，即使原为轻度间歇哮喘或曾获得良好控制的哮喘患儿也有可能发生哮喘急性发作期的治疗原则申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.必须及早采取有效治疗措施加以挽救目前三十四页\总数七十四页\编于十九点GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention.Updated2009.GINA指出：

吸入激素对哮喘急性发作的治疗作用治疗哮喘急性发作β2RA+高剂量ICS比单用β2RA更有效舒张支气管(

B级证据)所有疗效参数都显示吸入高剂量ICS可部分替代全身激素雾化吸入激素可减少哮喘反复发作，疗效与口服激素相当目前三十五页\总数七十四页\编于十九点中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南

--2008

大剂量ICS对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助，选用雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，每6～8小时用一次中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-53推荐：目前三十六页\总数七十四页\编于十九点Devidayal,SinghiS,KumarL,etal.ActaPaediatr.1999;88(8):835-40.三剂雾化结束雾化吸入布地奈德(0.8mg共3次，间隔半小时)+雾化吸入沙丁胺醇(0.15mg/kg共3次，间隔半小时)n=41100806040200急性哮喘完全缓解比例（%)雾化结束后1小时雾化结束后2小时P<0.001P<0.001P<0.001口服强的松龙(雾化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg)+雾化吸入沙丁胺醇(0.15mg/kg共3次，间隔半小时)n=3980例2-12岁中到重度哮喘急性发作患儿高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作

优于全身激素结果显示：布地奈德组治疗急性哮喘完全缓解比例在三剂雾化结束后及结束后1、2小时均优于口服强的松龙组。目前三十七页\总数七十四页\编于十九点*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度≤90％申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾化吸入布地奈德混悬液治疗

哮喘急性发作的用法目前三十八页\总数七十四页\编于十九点哮喘治疗应遵循长期、持续、规范、个体化的原则儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008中哮喘临床缓解期处理措施之一：病情缓解后应继续使用长期控制药物，如使用最低有效维持量的ICS等中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-53儿童哮喘需要维持治疗目前三十九页\总数七十四页\编于十九点中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-53儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008中指出：ICS通常需要长期、规范使用才能起预防作用，维持治疗1～2周后症状和肺功能有所改善主要药物有：布地奈德丙酸倍氯米松丙酸氟替卡松ICS是哮喘长期控制的首选药物目前四十页\总数七十四页\编于十九点*0.25mg/天为雾化吸入维持治疗的最低剂量&即使已减至最低剂量，仍然要求3～6个月评估一次，以GINA所规定的完全控制为最终目标，予以长期维持申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾化吸入布地奈德混悬液

治疗哮喘慢性持续和临床缓解期的用法目前四十一页\总数七十四页\编于十九点糖皮质激素雾化吸入疗法在咳嗽变异

性哮喘和感染后咳嗽中的应用目前四十二页\总数七十四页\编于十九点

2.感染后咳嗽

1.咳嗽变异性哮喘内容目前四十三页\总数七十四页\编于十九点咳嗽变异性哮喘的概念DesaiD,BrightlingC.Coughduetoasthma,coughvariantasthmaandnon-asthmaticeosinophilicbronchitis.OtolaryngolClinNorthAm.2010;43(1):123-30.咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童慢性咳嗽最常见原因之一哮喘的一种特殊类型以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现无明显喘息，气促可有气道高反应目前四十四页\总数七十四页\编于十九点咳嗽变异性哮喘的治疗原则AbouzgheibW,PratterMR,BartterT.Coughandasthma.CurrOpinPulmMed，2007,13:44–48.尽早进行规范的抗哮喘治疗持续ICS（包括雾化吸入）至足够疗程目前四十五页\总数七十四页\编于十九点雾化吸入布地奈德混悬液治疗CVA的用法1.TakemuraM,NiimiA,MatsumotoH,etal.Atopicfeaturesofcoughvariantasthmaandclassicasthmawithwheezing.ClinExpAllergy.2007;37(12):1833-9.治疗门诊<5岁CVA患儿0.5～1.0mg/次，2次/d一般不少于6～8周目前四十六页\总数七十四页\编于十九点布地奈德混悬液治疗儿童

咳嗽变异性哮喘疗效观察雾化吸入普米克®令舒®治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、非干预的临床调研.(未发表)一项为期7周、共纳入903名患者(≤5岁)、全国多中心、开放性、非干预性的临床调研研究主要目的布地奈德混悬液治疗门诊≤5岁CVA患儿的疗效；次要目的咳嗽变异性哮喘患者对ICS治疗的依从性ICS治疗后对患者夜间症状的影响经ICS治疗后患者的生活质量研究者对ICS治疗CVA的总体评价目前四十七页\总数七十四页\编于十九点1.TakemuraM,NiimiA,MatsumotoH,etal.Atopicfeaturesofcoughvariantasthmaandclassicasthmawithwheezing.ClinExpAllergy.2007;37(12):1833-9.研究结果显示：CVA患儿经布地奈德混悬液雾化吸入治疗后，从第2周起日间、夜间症状评分和总评分均较治疗第一周时显著下降（P<0.001）;第7周时有效控制率达89.92%；患儿的依从性良好。目前四十八页\总数七十四页\编于十九点雾化吸入布地奈德治疗CVA：总结

2.有效控制患者病情,降低CVA复发率

1.改善患者总体症状评分,显著增加无咳嗽症状天数

3.患者接受程度高，依从性好

4.安全性良好，没有自发的不良事件报告目前四十九页\总数七十四页\编于十九点内容

2.感染后咳嗽

1.咳嗽变异性哮喘目前五十页\总数七十四页\编于十九点感染后咳嗽的概念申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.感染后咳嗽（PIC）多见于<5岁学龄前儿童指继上呼吸道感染急性症状后出现>3周的咳嗽目前五十一页\总数七十四页\编于十九点布地奈德混悬液雾化吸入治疗PIC显著改善喘息、咳嗽症状减少急性复发改善肺功能改善气道高反应申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.感染后咳嗽的治疗目前五十二页\总数七十四页\编于十九点雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.推荐剂量为0.5-1mg/次使用频次依病情而定疗程为4-8周目前五十三页\总数七十四页\编于十九点糖皮质激素雾化吸入疗法在毛细支气管炎和支原体肺炎中的应用目前五十四页\总数七十四页\编于十九点毛细支气管炎的概念申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.毛细支气管炎（毛支）多发生于2岁以下婴幼儿，发病高峰年龄为2-6个月临床表现主要为咳嗽、喘憋、缺氧、肺部广泛闻及哮鸣音目前五十五页\总数七十四页\编于十九点申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.毛细支气管炎的治疗β2RAM受体阻滞剂布地奈德以支持、改善通气、供氧、抗气道炎症反应、防治并存症及并发症为原则目前五十六页\总数七十四页\编于十九点*如果需要，治疗开始第1h内可给三次。以后按需可4、6或8h再重复&逐渐减量(每1～3月调整一次治疗方案),寻找其最小有效剂量作为维持量,一般不小于布地奈德混悬液0.25mg/d#疗程个体化，根据是否为高危患儿和病情稳定情况，因人而异，可酌情给3、6、9或12个月申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾化吸入布地奈德混悬液治疗毛支的用法目前五十七页\总数七十四页\编于十九点内容

2.支原体肺炎

1.毛细支气管炎目前五十八页\总数七十四页\编于十九点支原体肺炎的概念申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.支原体肺炎肺炎支原体感染引起的肺部炎症临床表现多样、咳嗽剧烈，肺部体征少仅少数可闻及湿性啰音部分患儿合并胸腔积液或出现肺外并发症目前五十九页\总数七十四页\编于十九点在用大环内酯类药物抗支原体感染治疗同时，给予雾化吸入ICS，可1-3：1.ChuHW,CampbellJA,HarbeckRJ,etal.EffectsofinhaledfluticasoneonbronchialhyperresponsivenessandairwayinflammationinMycoplasmapneumoniae-infectedmice.Chest.2003;123(3Suppl):427S.2.ChuHW,CampbellJA,RinoJG,etal.InhaledfluticasonepropionatereducesconcentrationofMycoplasmapneumoniae,inflammation,andbronchialhyperresponsivenessinlungsofmice.JInfectDis.2004;189(6):1119-27.3.MatsuokaM,NaritaM,OkazakiN,etal.Characterizationandmolecularanalysisofmacrolide-resistantMycoplasmapneumoniaeclinicalisolatesobtainedinJapan.AntimicrobAgentsChemother.2004;48(12):4624-30.支原体肺炎的治疗减轻气道炎症反应促进纤毛上皮细胞功能的恢复对减轻气道高反应和非特异性炎症能有较好的疗效有助于支原体肺炎病原的清除目前六十页\总数七十四页\编于十九点*对于支原体肺炎有明显咳嗽，喘息，X线胸片肺部有明显炎症反应及肺不张患儿#如支原体感染后患者有气道高反应性或X线胸片有小气道炎症病变,或肺不张未完全恢复申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾化吸入布地奈德混悬液治疗支原体

肺炎的用法目前六十一页\总数七十四页\编于十九点糖皮质激素雾化吸入疗法在

急性喉气管支气管炎（croup）中的应用目前六十二页\总数七十四页\编于十九点急性喉气管支气管炎的概念1.DennyFW,MurphyTF,ClydeWA,etal.Croup:an11-yearstudyinapediatricpractice.Pediatrics.1983;71(6):871-6.2.HenricksonKJ,KuhnSM,SavatskiLL.Epidemiologyandcostofinfectionwithhumanparainfluenzavirustypes1and2inyoungchildren.ClinInfectDis.1994;18(5):770-9.3.MarxA,TorokTJ,HolmanRC,etal.Pediatrichospitalizationsforcroup(laryngotracheobronchitis):biennialincreasesassociatedwithhumanparainfluenzavirus1epidemics.JInfectDis.1997;176(6):1423-7.急性喉气管支气管炎（croup）1-3引起儿童上气道梗阻最常见原因6月～6岁儿童最易发生临床表现为声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴呼吸困难约1.5%～5%的患儿需住院治疗目前六十三页\总数七十四页\编于十九点1.KairysSW,OlmsteadEM,O'ConnorGT.Steroidtreatmentoflaryngotracheitis:ameta-analysisoftheevidencefromrandomizedtrials.Pediatrics.1989;83(5):683-93.2.GeelhoedGC,TurnerJ,MacdonaldWB.Efficacyofasmallsingledoseoforaldexamethasoneforoutpatientcroup:adoubleblindplacebocontrolledclinicaltrial.BMJ.1996;313(7050):140-2.急性喉气管支气管炎的治疗除抗感染治疗外，糖皮质激素对症治疗是croup患儿的主要治疗方法多数专家都建议常规使用雾化吸入布地奈德混悬液治疗，可减轻炎症的程度和细胞损伤目前六十四页\总数七十四页\编于十九点申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾化吸入布地奈德混悬液治疗croup的用法初始剂量布地奈德2mg/次单剂吸入或多剂吸入，布地奈德1mg/次，2～3次/d疗程约3～5d