组织学与胚胎学消化

内脏学

splanchnology

[splæŋk'nɔlədʒi]

泰山医学院人体解剖学教研室顿爱社目前一页\总数一百一十三页\编于十九点目前二页\总数一百一十三页\编于十九点目前三页\总数一百一十三页\编于十九点

2.内脏Viscera['visərə]

:

消化、

呼吸、泌尿、

生殖系统的器官.3.内脏器官大部分位于胸腔、腹腔和盆腔内。各系统均经一定的孔裂与外界相通。

4.内脏的一般结构b.实质性器官：分叶、门1.研究内脏各器官的形态结构和位置a.中空器官：

管状的、囊状的

Splanchnology内脏学目前四页\总数一百一十三页\编于十九点胸部的标志线

*

前正中线*

胸骨线*

锁骨中线*

胸骨旁线*

*目前五页\总数一百一十三页\编于十九点*

腋前线*

腋中线*

腋后线*肩胛线*

后正中线目前六页\总数一百一十三页\编于十九点腹部分区腹上区季肋区脐区腰区（外侧区）腹下区（耻区）腹股沟区（髂区）

目前七页\总数一百一十三页\编于十九点哈哈哈哈一男养一猪，特烦它，就想把它给扔了，但是此猪认得回家的路，扔了好多次都没有成功。某日，此人驾车弃猪，当晚打电话给他的妻子问：“猪归否？”其妻曰：“归矣。男非常气愤，大吼道：“快让它接电话，我迷路了。”目前八页\总数一百一十三页\编于十九点

Digestive[di'dʒestiv]tube消化管口腔咽食管胃

小肠大肠十二指肠空肠回肠Digestiveglands消化腺上消化道下消化道大唾液腺肝胰

功能:摄取、消化、吸收、排出消化系统Alimentarysystem目前九页\总数一百一十三页\编于十九点

Mouth

Pharynx

Esophagus

StomachDuodenumJejunumIleumLargeintestine

Liver

PancreasMajorsalivaryglands目前十页\总数一百一十三页\编于十九点??????????????口腔的分界?人中?紫绀?腭帆?腭垂?腭扁桃体的位置?咽峡的构成及意义?目前十一页\总数一百一十三页\编于十九点口腔

Oral['ɔ:rəl]

Cavity境界：前壁:上下唇侧壁：颊上壁：腭下壁：口腔底交通：前经口裂通外界，后经咽峡通咽分部：口腔前庭Oralvestibule固有口腔Oralcavityproper口腔前庭固有口腔目前十二页\总数一百一十三页\编于十九点固有口腔境界：前外侧壁：牙龈和牙后壁：咽峡顶：腭底:舌、肌和粘膜固有口腔目前十三页\总数一百一十三页\编于十九点口唇Orallips鼻唇沟，人中，紫绀

Cheek颊：腮腺管乳头人中鼻唇沟唇红腮腺管乳头目前十四页\总数一百一十三页\编于十九点腭Palate['pælit]

硬腭:前2/3软腭:后1/3腭帆

腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃体窝咽峡Isthmusoffauces

['isməs]

['fɔ:si:z]

腭舌弓腭咽弓腭扁桃体窝目前十五页\总数一百一十三页\编于十九点Teeth牙1.牙的种类和排列两组:乳牙Deciduous[di'sidʒuəs]恒牙Permanent['pə:mənənt]

分类:切牙Incisor[in'saizə]

尖牙Canine['keinain]

前磨牙Premolar['pri:'məulə]磨牙Molar切牙尖牙前磨牙磨牙目前十六页\总数一百一十三页\编于十九点Deciduousteeth乳牙:中切牙、侧切牙、尖牙、第一磨牙、第二磨牙

UpperjawⅠⅡⅢⅣⅤtotal20Lowerjawin.in.can.mol.mol.萌出:脱落:牙式：四象限以被检查者的方位为准以罗马数字表示中切牙侧切牙尖牙第一磨牙第二磨牙目前十七页\总数一百一十三页\编于十九点目前十八页\总数一百一十三页\编于十九点Permanentteeth(adult)恒牙:中切牙、侧切牙、尖牙、第一、二前磨牙，第一、二、三磨牙

Upperjaw12345678

Lowerjaw

第一磨牙6岁萌出牙式：四象限

以被检查者的方位为准以阿拉伯数字表示目前十九页\总数一百一十三页\编于十九点目前二十页\总数一百一十三页\编于十九点2.牙的形态Crown牙冠Neck牙颈Root牙根Dentalcavity牙腔

－牙冠腔－牙根管根尖孔

牙冠腔牙根管根尖孔目前二十一页\总数一百一十三页\编于十九点3.

牙组织

牙质

釉质

牙骨质牙髓4.牙周组织

牙周膜

牙槽骨

牙龈目前二十二页\总数一百一十三页\编于十九点舌Tongue[tʌŋ]一、舌的形态舌体－ant.2/3舌尖舌根－post.1/3界沟、舌盲孔界沟舌盲孔目前二十三页\总数一百一十三页\编于十九点1.界沟?舌苔?中医为什么看舌苔?2.舌乳头有哪些?哪种有味觉功能?3.舌系带?舌下阜?舌下襞?4.颏舌肌?有何作用?左侧的瘫痪,舌尖偏向哪侧?目前二十四页\总数一百一十三页\编于十九点2.舌粘膜舌乳头丝状乳头

菌状乳头

叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体

味觉感受器一般感觉舌苔——附着于舌粘膜表面的薄层结构，是由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成分混合而成，随人体身体状况的不同可产生不同的变化。目前二十五页\总数一百一十三页\编于十九点舌下面的粘膜舌系带舌下阜舌下襞舌下襞目前二十六页\总数一百一十三页\编于十九点

3.舌肌舌内肌改变舌的形状纵肌、横肌、垂直肌舌外肌改变舌的位置颏舌肌(作用）舌骨舌肌茎突舌肌目前二十七页\总数一百一十三页\编于十九点

大唾液腺腮腺Parotid[pə'rɔtid]

gland下颌下腺Submandibulargland

[sʌbmæn'dibjulə]舌下腺Sublingual[sʌb'liŋgwəl]

gland

三大唾液腺的名称、位置及开口部位？？？？？？？？？目前二十八页\总数一百一十三页\编于十九点龋齿龋齿【qǔchǐ】（dentalcaries）是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focalinfection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。

目前二十九页\总数一百一十三页\编于十九点牙龈炎牙龈炎是由细菌的入侵造成的,表现为牙龈出血,红肿,胀痛,继续发展侵犯硬组织,产生牙周炎症患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。牙脚部份会有牙菌膜淤积，稍后齿龈和牙齿会出现逐渐分开。首先，牙医会建议清除积聚在牙齿上所有的牙菌膜和牙石，使牙龈炎消退，然后会提供有效的口腔卫生资料，保持牙齿清洁。控制潜在的疾病可以令牙龈炎更易治疗，如糖尿病目前三十页\总数一百一十三页\编于十九点牙周炎牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。目前三十一页\总数一百一十三页\编于十九点咽Pharynx['færiŋks]

1.咽的形态和位置漏斗形的肌性管道，12cm

颅底－第6颈椎体下缘2.分部鼻咽口咽喉咽目前三十二页\总数一百一十三页\编于十九点1）鼻咽Nasopharynx

[neizəu'færiŋks]

颅底－腭帆游离缘经鼻后孔通鼻腔

咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体目前三十三页\总数一百一十三页\编于十九点2）口咽Oropharynx

[əurə'færiŋks]

腭帆游离缘－会厌上缘经咽峡通口腔舌会厌正中襞会厌谷腭扁桃体－咽淋巴环－咽扁桃体咽鼓管扁桃体舌扁桃体腭扁桃体目前三十四页\总数一百一十三页\编于十九点3.喉咽Laryngopharynx[ləriŋgəu'færiŋks]

会厌上缘－第6颈椎体下缘，经喉口通喉腔。梨状隐窝咽后壁切开目前三十五页\总数一百一十三页\编于十九点？？？？？？？？？？？？？？？咽炎？鼻咽癌？中耳炎？目前三十六页\总数一百一十三页\编于十九点咽炎急性咽炎（acutepharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。慢性咽炎：主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，以中年人多见。

目前三十七页\总数一百一十三页\编于十九点食管Esophagus[i:'sɔfəgəs]

一、形态、位置、分部25cm第6颈椎体下缘－第11胸椎分部（3部）：Cervicalpart颈部Thoracicpart胸部Abdominalpart腹部目前三十八页\总数一百一十三页\编于十九点二、生理性狭窄（3狭）起始部（C6下缘）距中切牙15cm与左主气管交叉处T4-5椎体间－25cm通过膈肌食管裂孔处T10－40cm=（15+25）cm临床意义：？？？？目前三十九页\总数一百一十三页\编于十九点？？？？？？？？？？？食管炎？食管癌？食管返流？肌性管道狭窄部位的规律？数目？位置？目前四十页\总数一百一十三页\编于十九点食道癌食道癌（shidaoai）又叫食管癌（shiguanai），是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。目前四十一页\总数一百一十三页\编于十九点胃Stomach['stʌmək]

一、胃的形态（222）两面两缘胃小弯

角切迹胃大弯贲门切迹两口

Cardia贲门Pylorus幽门角切迹贲门切迹幽门贲门目前四十二页\总数一百一十三页\编于十九点Cardiacpart贲门部Fundusofstomach

胃底Bodyofstomach胃体Pyloricantrum

幽门窦Pyloriccanal幽门管Pyloricpart

幽门部二、胃的分部（4部）贲门部胃底胃体幽门部－幽门窦－幽门管中间沟目前四十三页\总数一百一十三页\编于十九点三、位置（中等程度充盈时）

大部分在左季肋区,小部分在腹上区

贲门在T11椎体左侧，幽门在L1椎体右侧目前四十四页\总数一百一十三页\编于十九点胃的常见疾病有哪些？

所谓胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。目前四十五页\总数一百一十三页\编于十九点胃癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。中国的胃癌发病率以西北最高、东北及内蒙古次之、华东及沿海又次之、中南及西南最低每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2:1。目前四十六页\总数一百一十三页\编于十九点胃癌胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。目前四十七页\总数一百一十三页\编于十九点四、胃壁结构(了解)粘膜胃道、食管粘膜线（齿状线）、

幽门瓣粘膜下层肌层:幽门括约肌

浆膜目前四十八页\总数一百一十三页\编于十九点小肠SmallIntestine[in'testin]

5-7m分为：十二指肠Duodenum空肠Jejunum回肠Ilium目前四十九页\总数一百一十三页\编于十九点十二指肠Duodenum[dju:ə'di:nəm]

1.上部5cm十二指肠球十二指肠上曲2.降部7-8cm十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠下曲

十二指肠球十二指肠上曲目前五十页\总数一百一十三页\编于十九点

3.水平部10cm4.升部2-3cm十二指肠空肠曲十二指肠水平部十二指肠空肠曲目前五十一页\总数一百一十三页\编于十九点Suspensorymuscleofduodenum十二指肠悬肌十二指肠悬韧带

(ligamentofTreitz).目前五十二页\总数一百一十三页\编于十九点消化性溃疡溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。目前五十三页\总数一百一十三页\编于十九点溃疡病属于祖国医学的“胃脘痛“、“肝胃气痛“、“心痛“、“吞酸“等范畴。民间多称为“心口痛“、“胃气痛“、“胃痛“、“饥饱痨“等。溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。目前五十四页\总数一百一十三页\编于十九点十二指肠溃疡十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。目前五十五页\总数一百一十三页\编于十九点十二指肠溃疡溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。目前五十六页\总数一百一十三页\编于十九点空肠Jejunumand回肠ileumCharacteristicJejunumIleumPositionUpper2/5Lower3/5DiameterGreaterLessWallThickerThinCircularfoldsLarger,numerousandlargevilliFewer，smallerandlessabundantvilliVascularityGreaterLessVasarectaLongShortColourDeeperredPalerpinkLymphaticfolliclesSolitaryAggregatedFatinmesenteryLessMore目前五十七页\总数一百一十三页\编于十九点空肠Jejunum与回肠ileum

长度位置管径管壁厚度粘膜皱襞血管颜色淋巴滤泡肠系膜的脂肪肠系膜的血管目前五十八页\总数一百一十三页\编于十九点Meckel’sdiverticulum憩室2－4％2－5cm长，距回盲瓣30－100cm目前五十九页\总数一百一十三页\编于十九点？？？？？？？？？？？胃十二指肠溃疡、穿孔？症状？治疗？肠梗阻？肠套叠？目前六十页\总数一百一十三页\编于十九点肠梗阻肠梗阻（intestinalobstructionileus）指肠内容物在肠道中通过受阻，为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍坏死和继发感染，最后可致毒血症休克死亡。如能及时诊断积极治疗大多能逆转病情的发展以至治愈。

目前六十一页\总数一百一十三页\编于十九点肠套叠(intussusception)一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。发病与肠管口径不同、肠壁肿瘤、憩室病变、肠蠕动节律失调等因素有关。典型的3大症状有腹痛，果酱样血便和腹部包块。主要表现为阵发性腹痛，病儿表现阵发性哭闹，面色苍白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持续数分钟而突然安静。目前六十二页\总数一百一十三页\编于十九点肠套叠(intussusception)腹部可触及活动而压痛的肿块，肠梗阻症状明显。而成人症状较轻，便血者较少，往往呈不全梗阻的表现。不典型者应与阑尾炎、肿瘤和其它类型肠梗阻相鉴别。钡剂造影可见套叠头端呈杯口状，若套叠发生时间较久，肠坏死或穿孔者则禁用此法检查。诊断明确的早期肠套叠，可试用空气灌肠、腹外手法复位；已超过48小时不能复位者应考虑手术复位；复位困难者可行局部的肠切除肠吻合术。成人的肠套叠多由某种病理因素引起，故一般采用手术疗法为宜。老年人因长期便秘亦会发生此病。目前六十三页\总数一百一十三页\编于十九点

大肠

LargeIntestine

盲肠阑尾结肠直肠肛管盲肠结肠阑尾直肠肛管目前六十四页\总数一百一十三页\编于十九点大肠LargeIntestine结肠带结肠袋肠脂垂在腹腔手术中如何区别各段肠管？结肠带结肠袋肠脂垂目前六十五页\总数一百一十三页\编于十九点盲肠Cecum6-8cm位置：右髂窝投影：腹股沟韧带外侧半上方回盲口

回盲瓣阑尾口回盲口回盲瓣阑尾口目前六十六页\总数一百一十三页\编于十九点阑尾Vermiformappendix阑尾形态：阑尾开口：阑尾根部位于：三条结肠带汇集处

阑尾口阑尾阑尾根部目前六十七页\总数一百一十三页\编于十九点阑尾的常见位置：

①回肠前位：②盆位：③盲肠后位：④回肠后位：

⑤盲肠下位：28％26％24％8%6%回肠前位盆位回肠后位盲肠后位盲肠下位目前六十八页\总数一百一十三页\编于十九点阑尾根部体表投影：McBurney点：Lanz点：左、右髂前上棘连线的右、中1／3交界处。此外，还有：高位阑尾、盲肠壁浆膜下阑尾、左下腹位等。麦氏点兰氏点目前六十九页\总数一百一十三页\编于十九点阑尾炎？？？？？？？？？？病因病机症状治疗目前七十页\总数一百一十三页\编于十九点阑尾阑尾（lánwěi英文名：vermiformappendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾外径介于0.5～1.0厘米，管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米。目前七十一页\总数一百一十三页\编于十九点阑尾的根部，其位置较恒定，三条结肠带向下，都延伸到阑尾根部，作为寻找阑尾的标志。在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。

目前七十二页\总数一百一十三页\编于十九点以前人们认为，阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，对人体的作用不大，切除阑尾对机体无不良影响。故患阑尾炎后，可以将它切除,但这些观念正在改变！现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。目前七十三页\总数一百一十三页\编于十九点阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫功能。据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。据最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各处消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。另外，阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定的长度和管径，随着显微外科的发展，利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛。目前七十四页\总数一百一十三页\编于十九点阑尾炎阑尾炎（appendicitis）是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1％以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％。目前七十五页\总数一百一十三页\编于十九点Mesenteryofvermiformappendix阑尾系膜Triangularmesentery－extendsfromterminalpartofileumtoappendixAppendiculara.runsinfreemarginofthemeseoappendixthenalongwallofappendix目前七十六页\总数一百一十三页\编于十九点结肠Colon升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠左曲结肠右曲目前七十七页\总数一百一十三页\编于十九点直肠rectum1.位置：s3－盆膈2.弯曲（直肠不直）1）矢状面上直肠骶曲

Sacralflexure会阴曲

Perinealflexure2）冠状面上右、左、右3.直肠壶腹直肠横襞（左右左）直肠横襞直肠骶曲直肠会阴曲目前七十八页\总数一百一十三页\编于十九点肛管肛柱－6-11肛瓣肛窦肛直肠线齿状线肛梳白线(Hilton’sline)肛门肛门括约肌（内、外）

analcanal肛柱肛瓣肛窦肛直肠线齿状线肛梳白线肛门括约肌目前七十九页\总数一百一十三页\编于十九点？？？？？？？？？？？？肛窦炎？肛瘘？痔疮？内外痔疮的区别？内痔不痛？肛肠科“吃香”吗？目前八十页\总数一百一十三页\编于十九点肛漏肛漏是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。多由肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口所致。西医称之为肛瘘。本病发病率高，在肛门直肠疾病中仅决于痔，居第2位，肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅有内口或外口者。内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。其临床特点为肛周反复流脓水、疼痛、瘙痒，并可从流脓外口触及或探及管道通向肛内。目前八十一页\总数一百一十三页\编于十九点肛窦炎窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管，平时能分泌出粘性液体，润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。目前八十二页\总数一百一十三页\编于十九点目前八十三页\总数一百一十三页\编于十九点痔疮人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。痔疮是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说

目前八十四页\总数一百一十三页\编于十九点TheLiver肝

1.Shape两面膈面Diaphragmaticsurface镰状韧带falciformlig.ofliver裸区Barearea脏面Visceralsurface膈面脏面镰状韧带裸区目前八十五页\总数一百一十三页\编于十九点Visceralsurface脏面－hasaH-shapedfissuresandgroovesLeftlimbofH肝圆韧带裂fissureforligamentumtereshepatis静脉韧带裂fissureforligamentumvenosumRightlimbofH胆囊窝fossaforgallbladder下腔静脉沟sulcusforvenacava肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊窝下腔静脉沟肝圆韧带静脉韧带胆囊下腔静脉目前八十六页\总数一百一十三页\编于十九点

目前八十七页\总数一百一十三页\编于十九点目前八十八页\总数一百一十三页\编于十九点Cross-barofH肝门portahepatic:a.左右肝管b.肝固有动脉左、右支c.肝门静脉左、右支d.nervesandlymphaticvessels.肝蒂hepaticpedicle：分叶Fourlobes：4叶肝门肝管肝固有动脉肝门静脉目前八十九页\总数一百一十三页\编于十九点前缘Inferiorborder：薄而锐利

肝圆韧带切迹

Notchforligamentumteres

hepatis胆囊切迹Notchforgallbladder胆囊切迹肝圆韧带切迹目前九十页\总数一百一十三页\编于十九点2.Position:

大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区

Surfaceprojection体表投影上界Upperborder:ontherightmidclavicularlineitextendsthelevelof5thrib下界Lowerborder:Normally,therightlobeextendsjustbeneaththecostalmargin,itdoesn’tdownbeyondthecostalmargin;ontheanteriormedianlineitslowerbordercrossesapointabout3~5cmbelowthexiphoidprocess.Inchildren,theliverbeinglargerinproportiontothebodythanintheadultstage,itextendsbelowthecostalarchwithinin2cm.目前九十一页\总数一百一十三页\编于十九点3.ThelobesandThesegmentsoftheliverbasesupontheprincipaldivisionsoftheproperhepaticarteryandaccompanyinghepaticductsandhepaticportalvein－Glissonsystem.Thehepaticveins,howeverdonotfollowthesamepatternandvary:theirmaintributariestendtorunratherintersegmental.目前九十二页\总数一百一十三页\编于十九点

3.肝的分叶和分段1）Glisson系统－肝固有动脉、肝门静脉和肝管的分支伴行2）肝静脉系统：各级属支行于肝段间目前九十三页\总数一百一十三页\编于十九点乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、体液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。目前九十四页\总数一百一十三页\编于十九点

肝左管肝右管肝总管胆总管Vater壶腹4.肝外胆道ExtrahepaticBiliaryApparatusConsistsof

胆囊Gallbladder肝左、右管Leftandrighthepaticducts肝总管Commonhepaticduct胆总管Commonbileduct

胆囊目前九十五页\总数一百一十三页\编于十九点1.Gallbladder

胆囊1）Position:liesinfossaforgallbladder2）shape＆subdivision

pear-shapedsac

fourparts：a.胆囊底Fundusofgallbladder

Surfaceprojection:atthejunctionofrightmidclavicularlineandrightcostalarchb.胆囊体Bodyofgallbladderc.胆囊颈Neckofgallbladderd.胆囊管Cysticduct目前九十六页\总数一百一十三页\编于十九点胆囊管肝总管肝下面胆囊动脉3）胆囊三角TriangleofCalot目前九十七页\总数一百一十三页\编于十九点

2.Rightandlefthepaticducts左、右肝管3.commonhepaticduct肝总管4.commonbileduct胆总管hepatopancreaticampulla肝胰壶腹

(ampullaofVater),sphincterofhepatopancreaticampulla

肝胰壶腹括约肌(sphincterofOddi)opensatthemajorduodenalpapilla十二指肠大乳头Vater壶腹肝胰壶腹括约肌目前九十八页\总数一百一十三页\编于十九点

1.左、右肝管：肝右管长0.8～1cm，肝左管长2.5～4cm，右较左粗短

2.肝总管：L:3cm，D:0.4～0.6cm。3.胆总管：L:7～8cm，D:0.6～0.8cm。其直径超过1cm时，应视为病理状态。一般不破，仅胆结石压迫管壁坏死时才穿孔。

胆总管分段：十二指肠上段（探查引流术）十二指肠后段胰腺段（梗阻性黄疸）十二指肠壁段（肝胰壶腹）

肝左管肝右管肝总管胆总管Vater壶腹目前九十九页\总数一百一十三页\编于十九点胆囊炎胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。目前一百页\总数一百一十三页\编于十九点慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。目前一百零一页\总数一百一十三页\编于十九点胆汁排出途经：进食（不进食）目前一百零二页\总数一百一十三