《介入导管室管理制度》

《介入导管室治理制度》介入手术室布局一、位置也设有介入手术室，专供心内科使用。二、布局分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。一般工作区。包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、贮存室。清洁区。包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。无菌区。包括介入手术间〔dsa机房、dsa遥控操作间、x线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。〔限制区〔半限制区〕在中间；一般工作区〔非限制区〕放在外侧。。有条件者应设隔离手术间。三、一般规章入室处有专人治理，凡进入介入手术室的工作人员必需换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必需戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。留意保持室内干净、安静。患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必需做娴熟把握无菌操作技术，防止院内感染发生。对所施行介入治疗的患者应具体登记，逐月统计上报。介入手术室消毒灭菌一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保证无菌操作，预消毒一次，插管少时，每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔行脓肿穿刺。二、介入放射室消毒的方法紫外线照耀法。紫外线适用于空气和物体外表的消毒，能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死10～15m230w紫外线灯管130～40min，必要时可延长。但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。〔过醋酸200.75g／m2，30min。喷雾后工作人员应撤离房间。氯己定〔洗必泰：0.11～2次，每次数分钟。甲酚皂溶液〔来苏儿。本品能杀灭多种细菌，包括绿脓杆菌和结核杆菌，但对芽胞菌作用弱。常用2％～5％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。甲醛〔福尔马林〕消毒法。消毒作用较强，能杀灭细菌、36％～4018～20ml／m3加热10ml9～10g12～16g，使其气4～6h后，通风换气。三、器械消毒方法器械包及敷料，一般承受高压蒸气消毒法。导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。浸泡法〔1〕10％甲醛溶液浸泡法。将导丝、导管等器械在使用前浸入1010～15min3肝素溶液冲洗后即可使用。〔2〕75％酒精浸泡法。将导管等物浸泡于75％的酒精中，一小时后，取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。〔3〕过氧乙酸〔ppa〕2040％的过氧乙酸原液0.04％～0.220～30min，亦可用0.2％～0.410min，取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。〕浸泡法：导管等器械在1：10006～8h，即可到达消毒目的，使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。熏蒸法40％的甲醛50～100ml，其上置一有孔隔板，将导管等消毒物散放在有孔隔板18℃，过低时甲醛不易挥发成气体。环氧乙烷熏蒸法。将导丝、导管、穿刺针等物品装人纸套4～6h和环氧乙烷药罐，把药罐置于温水中，翻开通气阀，气化的环氧乙烷即进入消毒袋，消毒袋布满气体后，关闭通气阀，取下药罐，塞紧胶208h1h即可使用。四、皮肤消毒〔一〕术者手和前臂皮肤的消毒消毒范围包括双手、前臂和肘关节以上10cm的皮肤。步骤及要求如下：修剪指甲。用肥皂和温水洗净双手和前臂。机械刷洗。用软硬适度的消毒毛刷，沾10％～20％肥皂水10cm。双手刷完后用流淌清水2～3遍。刷洗完毕，双手向上，滴干余水，用无菌小毛巾从手开头向上挨次将肘以下范围的皮肤擦干。化学药品消毒法：浸泡法。将双手及前臂置于消毒溶液中浸泡，范围应超过肘关节。浸泡时间依据所用消毒溶液而定〔表1自干。1手和前臂皮肤消毒时间浸泡前刷洗时浸泡时间〔min〕间〔min〕1033药品名称酒精洁尔灭洗必泰浓度〔％〕70〔重量计〕30.1～0.0550.021备皮及消毒范围1.股动、静脉穿刺备皮及消毒范围2.颈、锁骨下静脉穿刺备皮及3.腋动脉穿刺备皮及消毒范围4.5.经皮肝穿刺备皮及消毒范围6.经皮脾穿刺备皮及消毒范围7.经皮颈椎间盘抽吸术备皮及消毒8.经皮肾穿、腰椎间盘抽吸术备皮及消毒范围10.1％～0.2％碘伏溶2～32～3min后自干〔碘色消逝。留意事项：2〕最好用温水冲洗，使毛孔扩张。3〕4〕未戴手套前，不得接触已灭菌的物品。〔二〕患者穿刺区皮肤消毒和汗毛。用肥皂和清水清洁皮肤，去除污垢。1－3－1。2.575％乙醇擦拭脱0.1％～0.22遍。介入手术室安全治理1.防止接错患者接患者时做到十查，即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行状况、碘过敏试验结果及随带药品。防止用错药特别药品用药前请术者核对安瓿上药物名称及剂量。留意保存安源备查。避开因物品预备不妥而延误介入手术时间1导管和因血管变异所需要的特别导管。防止导管、导丝或钳头等物遗留于血管或体内在使用导管、导丝、鞘管前，应认真检查，如有折裂现象即弃之，避开损伤血管或断裂在血管内。金属器械尤其是心肌活检钳、髓核钳、取异物钳打包消毒前应认真检查其前端细小轴承局部有无松动或脱落迹象。防止治理不善而造成医疗缺陷各种急救药品〔含毒、麻、限剧药〕应有明显标志，用后准时补充，定点放置，专人负责保管。介入手术过程中因特别状况必需离岗时，应对本岗中的一切治疗及有关工作进展全面交待。各项周密、贵重仪器在交接过程中，必需填卡登记并签名。送患者回病房时，应向值班人员具体交待留意事项。术中取出的血气分析标本即作检查。防止意外和并发症〔1〕在接送过程中防止撞伤、摔伤患者。神经外科血管内介入治疗时，留意手脚束缚带勿过紧。造影前，帮助检查高压注射器设定程序，以避开压力过大损伤血管。防止火灾和爆炸杜绝室内一切火源，严禁使用明火。氧气筒开关制止涂油，远离暖气片和火源。应备有氧气筒推车，避开紧急搬运过程中倒地而发生意外。下班〔离室〕前，关闭全部电源。二、防止发生院内感染严格限制进入手术间的人员。进入人员戴口罩、帽子，换鞋、更衣。术中削减不必要的人员流淌和谈话，外出必需换外出鞋。术中医护人员加强协作协作，尽量缩短手术时间。医护人员术中应随时留意自己和他人有无违反无菌操作行为，并应准时订正。1次细菌检测。连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台应用消毒液擦拭，并行空气消毒。浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间。1次细菌培育。坚持执行清洁卫生制度，介入手术室定期进展空气消毒，1次。其他房间如把握室、暗室、洗手间、更衣室、贮存室、杂物间、观看室、清洁间均应定期清扫，保持清洁卫生。乙肝、丙肝、庚肝病毒携带者术中、术后留意事项：1〕手术间内应有红色的血液／体液隔离标记。2〕敷料、器械应使用一次性用品，用后放入专用袋中，送往燃烧炉燃烧。3〕术后，污水桶中按比例参与消毒液，到达消毒目的之4〕5〕工作人员离开前，用消毒液洗手。四、介入放射学的防护〔一〕介入操作者的防护措施介入放射学的防护措施是：提高操作娴熟程度，缩短操作时间；承受符合要求的x线机和必备的防护设施；设法增大操作者与辐射源之间的距离。量明显降低，远期防护效果较好。〔二〕介入放射学防护用品设计的根本要求介入放射学的个人防护用品要能满足介入操作工作的性质，敏捷、便利、耐用、对人体无害。防护设施要针对上、下球管两类x线常操作。对它们的设计有以下几个根本要求：便利、适用性防护的目的是在不影响手术操作的前提下保护手术者免受辐射不影响手术操作。安全、封闭性善，即封闭放射源的性能越好，防护效果越佳。广泛通用性介入手术类型多样，各单位使用的x线机型号、构造不同，又有床上球管与床下球管之分。因此，我们在设计防护装置时，考虑到能与单c形臂、双c形臂以及一般x线机相匹配，才具有较广泛的应用价值。易消毒处理介入设备常常会有病人血液的污染，需要定期消毒处理，所以防护用品和设施要有确定耐酸、耐氧化剂的要求，削减污染和疾病的传播。美观耐久性上充分考虑到是否经久耐用，如机械局部不易出故障，久用不变形，外表不锈蚀等。例如铅吊帘承受优质铅橡胶板和高强度防水面料等，而且要求做工精巧，整体美观，能与高级x线机匹配协调。最优的性能价格比值护效果、适用性能与经济代价三者之最正确结合，即最优化设计方案。0.6、0.7、1.01.4mm铅当量的防护厚度，既使屏蔽效率均到达90％以上，又尽可能减轻重量，降低造价，符合最优化的设计原则。〔三〕1.个人常用防护用品铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼镜和铅手套等是介入操作者常用的个人防护用品。防护手套是一种铅橡胶手套，防护厚度约为0.05mm铅当量，操作者戴上后，在其外可再戴消毒乳胶手套。但是目前含铅服装重量大、硬度高，个别品种在设计上有不尽合理之处，影响了操据报道利用纳米技术将更小颗粒的抗辐射物质掺入到纤维中制成的抗辐射服已经问世，有待于今后介入人员的使用和考核。2.常用的防护设施璃、床下吊帘、床上盖板、活动防护盾和多功能铅屏等。〔四1.介入操作的仪器设备护性能不同。大型专用设备如多功能血管造影机、数字减影设备等，影像清楚度高，猎取图像快、影像易储存和修改、防护条件较好，可x金缺乏时可考虑选用下球管x的影响。工作场所和防护条件介入操作的工作场所应依据国家《医用诊断x线卫生防护标准》的规定执行。介入操作室内面积的大小与x线a以上的x线机室内面积不得小于室内墙壁要有足够的厚度，防止x射线的穿透。室内布局要合理，不效的通风设备以削减有害气体对人体的损害。医师的素养和工作责任心x射线造成的辐射损害具有累积的性质，照耀时间越长累积的损害越大。介入医师的理论水平和操作娴熟程度打算了荧光照耀的时30minctx光片，了x适宜位置，其他器械都预备就绪，做好快、稳、准的手术预备工作，才能将病人放在操作位进展诊治。操作量与疾病类型〔日〕诊治病人的数量和他持续参与这项工作的工龄打算了他们承受辐射剂量不得大于50msv，icrp规定5年累积的平均值每年不得大于20msv80人次左右，大型医院介入专科的频数也低于国外兴盛国家水平。关，肥胖型病人要更高的照耀强度，进入皮肤处的剂量就大些，对床边操作者的辐射量也大。不同的疾病诊治手段和照耀持续的时间不190min8.4gy，而一般的栓塞治疗24min1.1gy。监测方法不同的监测得出的结果不同。对操作者的评价应当全面、客观，量的大小依次为：胸＞手＞头＞腹；左手＞右手；操作者＞助手。累积测量的结果优于瞬时测量的结果。其他介入放射学科对防护的重视程度与能否得到上级领导的支持有关。配备必要的防护用品和设施，医患两者的辐射剂量都有降低。对作者的辐射剂量降低。五、介入放射学中的标准化治理〔一介入放射学科室的组成介入放射科室应由放射科室人员和介入放射学，不应将他们归类于一般放射科室或其他学科。〔二〕介入放射学工作者的根本要求介入放射学要求放射科医师必需从以前的单纯放射诊断技术操解放出来，努力学习、充实和提高自己的临床医疗技能，娴熟把握介入放射学的根本原理、操作技能和防护学问；建立严格的无菌观念，剂量档案，取得《放射性工作人员证》才可从事该项工作。介入放射学操作者必需严格依据国家辐射防护标准的根本要求，提下承受的辐射剂量尽可能降低。〔三〕介入放射操作室的布局和根本条件介入放射学除了特别的穿刺针、导丝、导管、扩张器、导管鞘、栓塞材料、高压注射器等常用设备外，x线机是介入操作最重要的大型设备之一。从目前介入放射学的进展来看，配有电视透视装置的x线机是开展介入操作的最低要求。c型臂架、双相摄影和配有数字减影等装置的x线机，更便利于操作，缩短诊疗时间，可以削减医患两者承受的x统的x线机，从防护的安全性上考虑应加以限制。虑其消毒便利与否，保证无菌性操作，预防病人感染并发症。介入放备的空间外，还应有放置手术的器械台、无菌物品柜、心电监护设备3～5个介入操作者的活动空间。介入科室应配备有专用暗室、更衣室、专用通风口、专用卫生间、敷料器械预备室和观看室。诊断x线机防护设施的要求。〔四〕介入放射学诊疗质量保证的主要内容介入放射学是在计算机应用和生物工程材料根底上建立起来的应包括如下几个方面的内容：科室的定位及要求严格的特别科室。介入放射学科室的设立应由卫生行政部门审核批要提出具体的要求，条件太差、技术不过硬、操作时间长等都使医患两者的辐射危害增大。要具备带电视的大型xdsa、ctnmrb超等，高压注射器、导管、支架等必需符合要求入科室，一般不应隶属于放射科，它属于临床学科。介入操作标准化和病房建设正规化进展考核并作为医疗纠纷评判的依据。介入病房必需按正规病房进展建设。它的医疗、护理、行政治理或与别的临床科合办等。介入放射学法规化治理组织建制、仪器设备要求、科室规章制度、治理方法、人员职责及定设备的质量把握则主要由卫生行政部门指定的放射卫生治理机构来帮助完成。介入操作者业务培训和安全培训素养的培训与减轻病人的剂量有确定的关系，所以必需进展业务培训。培训必需有教学打算、有教材，以专题讲座形式、短期办班或专科进修的形式进展。射学专业，培育专家型业务人员。介入放射学科室的安全防护耗材使用治理制度导管室使用的介入性导管必需在医疗设备科有备案，并且是卫审计，主管院领导批准选购的产品。导管室使用后的介入性导管必需填写“医疗材料、低耗品申购表”并附“植〔介〕入类医疗器械使用清单”报送医疗设备科。报送的清单上必需注明患者姓名、住院号、使用日期、产品名称、规格型号、数量，并经手术者、主管护士、护士长和科室主任签名确认。凡在导管室手术中使用的物品，必需由导管室统一治理。导管室备有介入性导管使用记录本，并要求经手人签名。使用过的物品经手术者、主管护士、导管室护士长和科室主任核实并报送医疗设备科。一次性介入导管使用后，由物业部回收集中处理，并做好交接登记，医疗废弃物严格按有关规定做好分类。一次性介入导管耗材不得复使用。导管室介入性导管耗材设出入库登记本并做到账目相符。导管室介入性导管耗材定期检查有效期及外包装完整性。导管室介入性导管耗材设专本、专人、专柜、加锁保存，并定期检查准时补充。导管室主任、护长对耗材不定期抽查使用状况及库存数目。和安全治理制度第一节介入导管室〔dsa〕工作制度1、介入导管室工作科主任领导和全面负责，护士长帮助进展日常治理工作。2、严格把握介入室内人员的密度与流量，进入介入手术室的工作人员必需穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。凡进入室人员的指导，不得处处走动。3、护士负责导管手术的协作工作。①了解介入科手术操作方案及步骤，预备术中全部手术器械，导管及附件等；②预备必要的药物及造影剂等，协作手术医生进展抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。4、工作人员职责明确，严格执行各项规章制度和操作常规。5、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，准时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。6、介入室随时保持干净，清洁工具分区使用，手术间每日湿式清扫两次，紫外线照耀一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培育一次〔含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等。7毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。8x线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所承受的x线剂量，定期体检，同时做好患者的x线防护。9、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象马上实行补救措施，不得将就马虎。10药时须经两人核对。11手术进展状况，准确准时地供给所需物品，协作手术顺当进展。12→灭菌程序处理。13、做好手术登记与统计工作。第四篇：介入导管室护士长职责介入导管室护士长职责一、在护理部及科主任、科护士长的领导下，负责介入导管室行政治理和护理业务、科研工作。二、有打算地安排工作。依据手术和护理人员状况，进展科学分工，亲热协作医生完成手术。的细菌培育，鉴定消毒灭菌效果。五、负责导管室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用物的预备状况，检查毒、麻、限、剧药和器械的治理状况。意见及防范措施，并有记录。七、组织本科护理业务学习、业务查房及技术训练，并对本科室人员进展考试、考核，提高业务水平。八、组织拟定导管室护理科研打算，开展护理业务、技术和护理科研工作。九、加强护理质量治理，负责工作打算及质量监控方案的实施、检查和评估工作。第五篇：介入导管室科室简介“铅盔甲”领域的战将——记我院介入导管室xx69日成立的科室，归属11名，副主任医师1名。主要担负肿瘤外周血管疾病的介入诊疗，心脏介入及神经介入分别由心内及神经外科完成。是介于外科、内科治疗之间道，在影像设备的引导下对病灶局部进展治疗的创伤最小的治疗方法。技术特色：介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。可大大削减药物用量，削减药物副作用。1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。2、大局部病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危急性，更加适合年老，体弱的患者。3、损伤小、恢复快、效果满足，对身体正常器官的影响小。4、对于治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限治疗后相当于外科切除。5、手术成功率高，死亡率低，依据相关统计，介入治疗的成功90%而死亡率几乎为零。正由于以上诸多优点，很多介入治疗方法成为了一些疾病〔如：肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等〕最主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。溶栓术、全身血管病变〔包括