第二章生长发育演示文稿

第二章生长发育演示文稿目前一页\总数一百零五页\编于七点目的与要求熟悉生长发育的规律和影响因素。掌握小儿体格生长规律。掌握头颅骨发育和牙齿的发育。掌握小儿运动的发育。熟悉小儿语言的发育。了解体格生长的评价。目前二页\总数一百零五页\编于七点第一节

生长发育规律及其影响因素目前三页\总数一百零五页\编于七点概念：生长（growth）:

“量”的改变；发育（development）:

“质”的改变。从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。目前四页\总数一百零五页\编于七点1.生长发育的连续性和阶段性生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早生殖系统发育较晚淋巴系统先快后慢皮下脂肪发育年幼时较快，肌肉组织学龄期才发育加速。3.生长发育的顺序性4.生长发育的个体差异一、生长发育规律：目前五页\总数一百零五页\编于七点目前六页\总数一百零五页\编于七点3、生长发育的顺序性由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂目前七页\总数一百零五页\编于七点目前八页\总数一百零五页\编于七点二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉目前九页\总数一百零五页\编于七点二、影响生长发育的因素（二）环境因素1、营养：应营养素供给比例适当长期营养不良、营养过多2、孕母状况孕早期感染孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3、生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育目前十页\总数一百零五页\编于七点二、影响生长发育的因素4、疾病和药物疾病急性疾病－体重减轻慢性疾病－影响体重身高内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高目前十一页\总数一百零五页\编于七点第二节

生长发育评估一、常用指标及测量方法目前十二页\总数一百零五页\编于七点（一）体格生长常用指标及测量方法1、Weight：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；临床计算药量、输液的重要依据。出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg生理性体重下降：3％~9％。若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。目前十三页\总数一百零五页\编于七点1、体重出生(3kg)→1岁(3*出生体重)→2岁(4*出生体重)体重计算公式:

1~6月体重（kg）＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)7~12月体重（kg）＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg目前十四页\总数一百零五页\编于七点站式（>3岁）坐式（1－3岁）准备：晨起、空腹排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：体重目前十五页\总数一百零五页\编于七点2、身高standingheight

：从头顶到足底的长度。出生（约50cm）→6个月（65cm）→

1岁（75cm）→

2岁（85cm）2~12岁平均每年增加5~7cm2~12身长=(年龄－2)*7+85cm

＝年龄×7＋70cm目前十六页\总数一百零五页\编于七点胎儿时期至成人身体各部比例1/41/8目前十七页\总数一百零五页\编于七点3、坐高Sittingheight：头顶到坐骨结节的长度。坐高/身高：由出生时的67％降至6岁时的55％。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性.目前十八页\总数一百零五页\编于七点HC(headcircumference):

经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm→2岁:48cm→5岁:50cm15岁接近成人：54~58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水4、头围的增长目前十九页\总数一百零五页\编于七点CC(Chestcircumference)：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生：胸围<头围1~2cm,约32cm1岁：胸围＝头围1岁~青春前期：胸围－头围＝岁数－15、胸围增长目前二十页\总数一百零五页\编于七点6、腹围平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前胸围与腹围大约相等。换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。目前二十一页\总数一百零五页\编于七点UAC：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。评估标准：>13.5cm为营养良好12.5~13.5cm为营养中等<12.5cm为营养不良7、上臂围的增长目前二十二页\总数一百零五页\编于七点（二）与体格生长有关的其它发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨失状缝前囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育颅骨缝：

3~4M闭合后囟：最迟6~8W闭合前囟：

1.5~2cm1~1.5Y闭合额骨顶骨目前二十三页\总数一百零五页\编于七点（一）头颅骨发育前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：脱水或极度消瘦者目前二十四页\总数一百零五页\编于七点颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）三个生理弯曲的出现脊柱的发育：目前二十五页\总数一百零五页\编于七点2、长骨的发育干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋110岁时腕部骨化中心出全：10个

目前二十六页\总数一百零五页\编于七点长骨的发育3个月左右出现头骨及钩骨1岁：下桡骨骺2~2.5岁：三角骨3岁：月骨3.5~5岁：大小多角骨5~6岁：舟骨6~7岁：下尺骨骺9~10岁：豆状骨10岁时全部出齐共10个。1~9岁的腕部骨化中心的数目=岁数+1目前二十七页\总数一百零五页\编于七点骨龄发育落后:甲状腺功能低下、生长激素缺乏等病，骨龄发育超前:性早熟。目前二十八页\总数一百零五页\编于七点3、牙齿的发育乳牙：20颗4~10个月（约6个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟2－2.5岁出齐2岁内牙齿数：月龄-(4~6)恒牙：28~32颗

6岁－12岁－18岁低热、流涎、烦躁等反应目前二十九页\总数一百零五页\编于七点目前三十页\总数一百零五页\编于七点3.脂肪组织与肌肉的发育•

脂肪组织

主要表现在脂肪细胞的数目增加和体积的增大。在胎儿后3个月到1岁时为高峰，以后减慢，至学龄前脂肪细胞大小已增加不多到青春前期又有上升，女孩比男孩更明显。皮下脂肪占全身脂肪的50%，测量皮下脂肪厚度，是判断全身脂肪量多少的常用方法。过多：肥胖症，过少；营养不良。目前三十一页\总数一百零五页\编于七点•

肌肉组织

出生时肌张力较高，1~2个月后逐渐减退，随着运动能力的增强其发育到青春期肌肉发育最快，尤以男孩更为明显。目前三十二页\总数一百零五页\编于七点4.生殖系统发育•

男性生殖系统睾丸：未发育前，睾丸的容积约2ml，长径<2cm，阴茎:长度<5cm。一般在10~11岁时睾丸、阴茎开始增大，12~13岁开始出现阴毛，14~15岁出现腋毛、声音变粗，16岁长胡须、痤疮、喉结等。目前三十三页\总数一百零五页\编于七点•

女性生殖系统卵巢:出生时卵巢发育已较完善，随着雌激素水平的上升不断发育，青春期发育最快。乳房:一般女孩在9~10岁时乳房开始发育，骨盆增宽，10~11岁出现阴毛。月经:13岁时子宫已达成人大小，出现初潮目前三十四页\总数一百零五页\编于七点二、小儿神经心理行为发育评估目前三十五页\总数一百零五页\编于七点（一）神经系统发育

•脑重量：出生时：脑重量约370g，为体重的1/8~1/9，6个月时：为600~700g，1岁时：为900g，7岁时：已接近成人脑重量。目前三十六页\总数一百零五页\编于七点•

脑组织功能：出生时：脑表面的沟回已经形成，但大脑皮质薄，细胞分化不全，缺乏树状突。3岁时：脑细胞分化基本完成，8岁时：与成人近似。出生后神经细胞数目不再增加，但细胞功能尚不成熟。神经髓鞘的形成到4岁才完成。婴儿期由于神经髓鞘形成不全，受外界刺激时易于泛化波及到临近神经纤维。目前三十七页\总数一百零五页\编于七点•

脊髓的发育：出生时：重量为2~6g，成人可增致4~5倍。小儿脊髓相对比成人长，新生儿脊髓下端位于第二腰椎的下缘，4岁时位于第一腰椎。目前三十八页\总数一百零五页\编于七点（二）感知的发育•

视觉：瞳孔有对光反应，强光可闭眼，眼球运动不协调，能看到15~20cm以内的物体，3个月头眼协调运动，4~5个月认识母亲，喜红色，1~1.5岁区别形状，5岁区别颜色。目前三十九页\总数一百零五页\编于七点•

听觉：新生儿已有听觉，3个月可将头转向声源，6个月对母亲的语言有明显反应，1岁能听懂名字，2岁听懂简单的话，4岁听觉发育完善。•

味觉及嗅觉：出生时味觉发育已完善，对5味有不同反应，4~5个月时对食物的细微改变很敏感；嗅觉3~4个月可分别好闻、难闻，7~8个月更敏感。目前四十页\总数一百零五页\编于七点触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性;5～6岁区别体积和重量不同的物体;目前四十一页\总数一百零五页\编于七点

痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。目前四十二页\总数一百零五页\编于七点出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4～５月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。味觉

taste目前四十三页\总数一百零五页\编于七点

出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在3～4月分辨愉快与不愉快气味。嗅觉olfaction目前四十四页\总数一百零五页\编于七点（三）运动功能的发育：1.平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走2～3月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐目前四十五页\总数一百零五页\编于七点2.精细动作（finemotor）约3个月：握持反射减弱、消失。6~7月：弯腰取物、将物体在两手间传递。9~10月，捏取食物。12~15月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。1.5岁，能叠2~3块积木。2岁：能一页页翻书，叠6~7快积木。3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。目前四十六页\总数一百零五页\编于七点目前四十七页\总数一百零五页\编于七点目前四十八页\总数一百零五页\编于七点目前四十九页\总数一百零五页\编于七点目前五十页\总数一百零五页\编于七点目前五十一页\总数一百零五页\编于七点目前五十二页\总数一百零五页\编于七点目前五十三页\总数一百零五页\编于七点目前五十四页\总数一百零五页\编于七点目前五十五页\总数一百零五页\编于七点目前五十六页\总数一百零五页\编于七点目前五十七页\总数一百零五页\编于七点目前五十八页\总数一百零五页\编于七点（四）语言的发育1、发音阶段2月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、妈妈。2、理解语言阶段9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈3、表达语言阶段12月会说2~3字构成的句子，3岁会唱短歌谣目前五十九页\总数一百零五页\编于七点课后练习1．人体发育成熟最早的系统是（）2．人体发育成熟最晚的系统是（）A．神经系统.

B．淋巴系统

C．消化系统

D．呼吸系统

E．生殖系统

目前六十页\总数一百零五页\编于七点3．与儿童生长发育规律不符合的是A．生长发育是连续的过程

B．生长发育遵循一定的规律

C．各系统器官发育的速度是一致的

D．有一定的个体差异

E．受遗传和环境因素的影响

目前六十一页\总数一百零五页\编于七点4．小儿生长发育中错误的规律是A.自上而下

B．由近到远

C．由细到粗

D．由简单到复杂

E．由低级到高级

目前六十二页\总数一百零五页\编于七点（5~8题共用备选答案）

A.神经系统

B.生殖系统

C.淋巴系统

D.皮下脂肪

E.肌肉组织

5.发育先快后慢的是（）

6.发育先快而后回缩的是（）

7.发育先慢后快的是（）

8.学龄期加速的是（）目前六十三页\总数一百零五页\编于七点1.最能反映小儿营养状况的体格发育指标是A．牙齿

B．头围

C．胸围

D．身长

E．体重

目前六十四页\总数一百零五页\编于七点2．小儿体格发育监测的指标中，最重要的是

A．身长

B．体重

C．头围

D．胸围

E．囟门

目前六十五页\总数一百零五页\编于七点最常用的小儿药量计算方法是

A．按年龄计算

B．按体表面积计算

C．按身高计算

D．按体重计算

E．按成人量折算

目前六十六页\总数一百零五页\编于七点关于小儿各期体重的指标中错误的一项是()

A．正常足月新生儿出生时体重约为3kg

B．出生前半年平均每月增加0.7kg;后半年平均每月增加0.4kg

C．1周岁时平均体重约为出生体重的2倍

D．2周岁时体重平均约为出生体重的4倍

E．2~12岁期间的体重推算公式是：年龄×2+8

目前六十七页\总数一百零五页\编于七点反映骨骼发育的重要指标是

A．体重

B．身长

C．出牙早迟

D．囟门闭合情况

E．头围与胸围比例

目前六十八页\总数一百零五页\编于七点关于小儿各期身高的指标中错误的一项是

A．出生时平均身高约为50cm

B．前半年的增长量约等于后半年

C．1周岁时平均身高约为75cm

D．2周岁时平均身高约为85cm

E．2岁以后平均每年增长5~7cm

目前六十九页\总数一百零五页\编于七点下列有关小儿身高的数据中，属于正常的一项是

A．3岁，85cm

B．4岁，95cm

C．5岁，105cm

D．7岁，115cm

E．9岁，125cm

目前七十页\总数一百零五页\编于七点上部量等于下部量的年龄是

A.1岁

B.3岁

C.6岁

D.12岁E.18岁

目前七十一页\总数一百零五页\编于七点小儿出生时坐高占身高的比例是

A．47%

B．57%

C．67%

D．77%

E．87%

目前七十二页\总数一百零五页\编于七点前囟的正确测量方法是A.对角线的距离长度

B.周边长度距离

C.对边连线距离长度

D.对边中点连线距离长度

E.长和宽的乘积

目前七十三页\总数一百零五页\编于七点正常小儿前囟闭合的年龄是A．10~12个月

B．12~18个月

C．18~20个月

D．2岁

E．2岁半

目前七十四页\总数一百零五页\编于七点下列关于头围的说法正确的是

A．出生时平均32cm

B．3个月时34cm

C．1岁时46cm

D．2岁时50cm

E．5岁时54cm

目前七十五页\总数一百零五页\编于七点正常小儿的头围与胸围大致相等的年（月）龄是

A．出生时

B．6个月时

C．1岁时

D．2岁时

E．3岁时

目前七十六页\总数一百零五页\编于七点2岁以内小儿乳牙数约等于

A．月龄－（2~4）

B．月龄－（2~6）

C．月龄－（2~8）

D．月龄－（4~6）

E．月龄－（6~8）

目前七十七页\总数一百零五页\编于七点乳牙萌出延迟是指

A．4月龄小儿未萌出乳牙B．6月龄小儿未萌出乳牙

C．8月龄小儿未萌出乳牙

D．10月龄小儿未萌出乳牙

E．12月龄小儿未萌出乳牙

目前七十八页\总数一百零五页\编于七点（16~18题共用备选答案）

A．3kg

B．6kg

C．9kg

D．12kg

E．14kg

16．新生儿出生时的体重（）

17．1岁时小儿的体重（）

18．3岁时小儿的体重（）

目前七十九页\总数一百零五页\编于七点（19～21题共用备选答案）

A．46cm

B．75cm

C．91cm

D．85cm

E．34cm

19．新生儿出生时的头围（）

20．1岁时小儿的胸围（）

21．3岁时小儿的身高（）

目前八十页\总数一百零五页\编于七点小儿乳牙全部出齐的时间为

A．4个月～6个月

B．6个月～8个月

C．1岁～1.5岁

D．2岁～2.5岁

E．3岁～4岁

目前八十一页\总数一百零五页\编于七点正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的

A．1倍

B．2倍

C．3倍

D．4倍

E．5倍

目前八十二页\总数一百零五页\编于七点2岁内小儿乳牙数目的推算公式是

A．月龄减1～2

B．月龄减2～4

C．月龄减4～6

D．月龄减6～8

E．月龄减8～10

目前八十三页\总数一百零五页\编于七点5岁小儿的体重依公式计算应为

A．10kg

B．14kg

C．18kg

D．20kg

E．24kg

目前八十四页\总数一百零五页\编于七点6岁小儿的身高依公式计算应为

A．110cm

B．112cm

C．114cm

D．116cm

E．118cm

目前八十五页\总数一百零五页\编于七点正常4个月婴儿按体重公式计算，标准体重应是

A．5kg

B．5.5kg

C．5.8kg

D．7.5kg

E．8.5kg目前八十六页\总数一百零五页\编于七点

3岁以下儿童测量身长时应采取的体位是

A．坐位

B．立位

C．俯卧位

D．仰卧位

E．侧卧位目前八十七页\总数一百零五页\编于七点新生儿出生时平均身长为

A．40cm

B．45cm

C．50cm

D．55cm

E．60cm

目前八十八页\总数一百零五页\编于七点儿童2岁时头围约为

A．42cm

B．44cm

C．46cm

D．48cm

E．50cm

目前八十九页\总数一百零五页\编于七点新生儿出生时胸围平均为

A．30cm

B．31cm

C．32cm

D．33cm

E．34cm

目前九十页\总数一百零五页\编于七点儿童胸围与头围相等的年龄为

A．1岁

B．2岁

C．3岁

D．4岁

E．5岁

目前九十一页\总数一百零五页\编于七点小儿前囟闭合的时间为

A．4个月～6个月

B．7个月～9个月

C．10个月～12个月

D．1岁～1.5岁

E．2岁～3岁

目前九十二页\总数一百零五页\编于七点小儿乳牙萌出的时间最常见为

A．1个月～2个月B．4个月～10个月

C．11个月～15个月

D．2岁～3岁

E．1岁～1.5岁

目前九十三页\总数一百零五页\编于七点儿童开始出恒牙的年龄为

A．2岁左右

B．4岁左右

C．6岁左右

D．8岁左右

E．10岁左右

目前九十四页\总数一百零五页\编于七点儿童乳牙出齐共有

A．15颗

B．18颗

C．20颗

D．28颗

E．32颗

目前九十五页\总数一百零五页\编于七点1岁～5岁儿童上臂围小于12.5cm，提示()

A．肥胖症

B．营养不良

C．营养中等

D．营养良好

E．营养过剩

目前九十六页\总