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文档简介
2022年宁夏回族自治区银川市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死
2.以下对氨苄西林敏感的是()。
A.肺炎克雷伯菌B.吲哚阳性变形杆菌C.布氏杆菌D.铜绿假单胞菌
3.患者男性,65岁,因腹胀入院,开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤,下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤
A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP
4.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,需要减少剂量或延长用药间隔的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
5.属下丘脑性无排卵的是
A.Kallmann综合征
B.Asherman综合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
6.男,26岁,乏力、倦怠2个月,低热2周。查体:贫血貌,双下肢皮肤可见散在出血点,肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L,白细胞2.2×109/L,血小板28×109/L,网织红细胞0.1%,平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病A.A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血
7.关于宫颈癌的早期发现及预防,下列哪项措施是不恰当的
A.普及防癌知识,提倡晚婚晚育,开展性教育
B.积极治疗宫颈疾病
C.对CIN的病人应追踪观察及治疗
D.开展宫颈癌普查和普治,每3年1次
E.重视宫颈癌早期症状
8.巴比妥类药物的中毒机制A.主要作用于网状结构上行激活系统
B.抑制中枢神经系统多巴胺受体
C.与增强广氨基丁酸(GABA)能神经的功能有关
D.与苯二氮类受体结合,加强GABA与GABA受体结合的亲和力
E.主要作用于边缘系统,影响情绪和记忆力
9.地中海性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
10.高血压合并肾功能不全,降压药宜选A.A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是
11.复方磺胺甲恶唑片为磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)以()比例组成的复方制剂。
A.5:1B.4:1C.3:1D.2:1
12.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的
A.发热常见于传染病,但并非传染病所特有
B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热
C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果
D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志
E.白细胞介素-1屑外源性致热原
13.患者入院后需要积极的治疗措施是A.A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用PTCAE.给予阿托品静脉推注
14.下列哪项是确诊葡萄胎的依据
A.阴道排出物中查见水泡状组织B.停经后阴道不规则出血C.子宫异常增大D.妊娠呕吐E.子宫大小与停经月份不符
15.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于
A.心输出量增加,血液循环加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加换气功能
D.红细胞内2,3-DPG浓度增加
E.骨髓幼红细胞增加
16.患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原发性肝癌
17.脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成
18.下列哪项属于按红细胞形态分类的贫血
A.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血、正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血
D.大细胞高色素性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
E.大细胞高色素性贫血,正常细胞正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血
19.患者男性,58岁。3h前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,心率90/min,无明显杂音。此时,最主要应立即检查
A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT(计算机X线体层扫描)
20.患者男性,20岁,腰痛。低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。体温38℃,血白细胞数9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法?
A.骨盆牵引B.抗痨药物+卧硬板床休息C.硬膜外封闭D.推拿按摩E.理疗
21.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近1周发热,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒,临床表现不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34
22.成人肠套叠的诱因多为
A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠
23.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时,必须使胃内pH>6,首选药物为A.A.H2受体拮抗剂
B.胆碱能受体拮抗剂
C.胃泌素受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.制酸剂
24.男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约10分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRI检查未见异常
该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)
B.一过性脑缺血发作(TIA)
C.脑梗死
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
25.男性,60岁,嗜烟,咳嗽6个月,伴消瘦,痰中有血丝,胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状,最可能的诊断为A.A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎
26.幽门梗阻时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
27.该患者有发生何种并发症的倾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸
28.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症
29.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是()
A.全身中毒症状B.干骺端有明显压痛C.白细胞计数升高D.局部分层穿刺E.X线骨质破坏
30.男,50岁,饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温38℃,血压100/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B超未见异常,6小时后患者出现意识障碍
最可能的诊断是A.A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔
31.女,13岁,发热、咽痛3天。查体:体温38.7℃。咽部红肿,两侧扁桃体肿大,有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染,首选青霉素治疗。疗程应该是
A.3天B.退热后3天C.7天D.10~14天E.1个月
32.一位昏迷的病人看急诊,为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克,最有意义的检查是
A.血液pH值B.测定C肽C.血糖D.尿酮体E.尿糖
33.慢性支气管炎患者,咳嗽、咳脓性痰1周,今晨起家人发现患者昏睡状态,经120急救送到急诊,检查PaCO2104mmHg,这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项
A.吸气费力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸气时间延长E.浅慢呼吸或潮式呼吸
34.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是
A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音
35.孕妇30岁,G2P0。孕24周,B超提示羊水过多,未见胎儿畸形,孕妇无胸闷、腹胀等,子宫张力尚可。哪一项处理是正确的
A.经腹腔穿刺抽羊水
B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治疗至足月
C.注入依沙吖啶(利凡诺)50~100mg引产
D.经阴道穿刺抽羊水
E.继续妊娠,低盐饮食,严密观察羊水量
二、案例分析题(15题)36.【案例】女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是
A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压
37.【案例】患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒
B.重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒
C.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒
E.轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒
F.轻型腹泻病,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒
38.【案例】患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛,心肺(一),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象HB128g/L,
L78%,N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
39.本病例应该首选哪种降脂药物治疗
A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物
40.对本病例的治疗原则应除外
A.卧床休息,高热量、高维生素饮食
B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物
C.对症、支持治疗
D.早期大量激素治疗
E.抗病毒药物的应用
41.首选以下哪种治疗
A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗
42.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号
A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动
43.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
44.【案例】患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,
临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎
45.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
46.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
47.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗
48.最可能的诊断是
A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产
49.【案例】患儿女,4岁。发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻扇动,唇周青紫,两睑结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎
50.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔
参考答案
1.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现,心悸是甲亢心的表现。
2.C
3.B
4.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄,慢性肾功能衰竭患者排尿减少,应用此抗生素时应需要减少剂量,或延长用药间隔,以免药物蓄积不良反应加重。
5.A
6.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血;血象可见三系均减少,并且网织红细胞百分数小于0.01。
7.D开展宫颈癌普查和普治,每年1次。
8.A
9.B地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺陷,引起珠蛋白肽链合成障碍,使一种或几种珠蛋白肽链数量不足或完全缺乏,从而造成这种珠蛋白链参与的血红蛋白的合成量减少。
10.A高血压合并肾功能不全,降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂,因除降压外还保护肾功能。
11.A
12.E
13.D心肌梗死发病3~6小时最多在12小时内,应用再灌注心肌疗法,如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),可使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活使坏死范围缩小,改善预后,是一种积极的治疗措施。
14.A阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,可以作为葡萄胎诊断的基本依据。
15.D
16.E
17.D小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时,可表现为意识障碍,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重,疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大。
18.A
19.C
20.B
21.C糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状,进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查体:皮肤干燥、弹性减低,呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。
22.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠,发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。
23.D质子泵抑制剂较制酸剂及H2-受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内pH值。
24.BTIA的临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现,诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。
25.B根据患者:①老年男性,抽烟史;②咳嗽,痰中有血丝,伴消瘦;③胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状。初步诊断:原发性支气管肺癌。
26.A幽门梗阻时主要症状是腹痛伴呕吐宿食。
27.B此型甲亢容易漏诊和误诊,长期得不到及时治疗,容易发生甲状腺危象。
28.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物
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