宫颈癌根治术前接受手术室护士访视对手术效果和生理指征的影响

宫颈癌根治术前接受手术室护士访视对手术效果和生理指征的影响摘要目的探究宫颈癌根治术前接受手术室护士访视对手术效果和生理指征的影响。方法20191~202012702020135，20201351dSBP、DBP、HR患者自我护理知识掌握情况。结果1d1d1d（P>0.05）；另观察组患握率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论手术室护士提高患者术后自我护理能力均具有重要意义。[关键词]手术室护士访视；宫颈癌根治术；手术效果；生理指征Effectofnurses'visitinoperatingroombeforeradicaloperationonoperationeffectandphysiologicalindicationsofcervicalcancerAbstractObjectiveToexploretheeffectofpreoperativevisitbyoperatingroomnursesonthesurgicaleffectandphysiologicalindicationsofcervicalcancer.Methods70patientswithcervicalcancertreatedinourhospitalfromJanuary2019toDecember2020wereselectedastheresearchobject,including35patientstreatedbeforeJanuary2020asthecontrolgroupand35patientstreatedinJanuary2020andlaterastheobservationgroup.Thepatientsinbothgroupsreceivedperioperativeroutinenursing.Onthisbasis,thepatientsinthecontrolgroupdidnotreceivepreoperativevisitandinterventionbynursesintheoperatingroom,Onthisbasis,allpatientsintheobservationgroupreceivedpreoperativevisitandinterventionbynursesintheoperatingroom.SBP,DBP,HRandotherphysiologicalindexesofthetwogroupsweremeasuredonedaybeforeoperationandafterenteringtheroomontheoperationday.Theanalexhausttime,outofbedactivitytimeandindwellingcathetertimeofthetwogroupswererecorded,andtheself-careknowledgeofthetwogroupswerecompared.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinsystolicbloodpressure,diastolicbloodpressureandheartratebetweenthetwogroupsonthefirstdaybeforeoperation(P>0.05).Afterenteringtheroomontheoperationday,theindexesofthecontrolgroupweresignificantlyhigherthanthoseonthefirstdaybeforeoperationandtheobservationgroupatthesametime(P<0.05).Althoughtheindexesoftheobservationgroupwerehigherthanthoseonthefirstdaybeforeoperation,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05);Inaddition,theanalexhausttime,outofbedactivitytimeandindwellingcathetertimeintheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup.Themasteryrateofself-careknowledgesuchascomplicationselfidentificationandnursing,perinealnursingmethodsanddietaryprecautionsinthegroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsThepreoperativevisitofintheoperatingroomcaneffectivelymaintainthepreoperativephysiologicalindicationlevelofpatients,whichisofgreatsignificancetopromotetherapidpostoperativerecoveryandimprovethepostoperativeself-careabilityofpatients.[Keywords]nursingvisitinoperatingroom;Radicalresectionofcervicalcancer;Surgicaleffect;Physiologicalindication宫颈癌根治术是现代临床治疗宫颈癌最为常用的手术方式，近年来随着临床手术理念和微创器械的应用，尤其是腹腔镜手术的应用，使得宫颈癌根治术的治疗效果和患者预后恢复均得到了显著的提高[1]。然而宫颈癌根治术作为有创手术以及患者对根治术后未来生活的担忧，容易出现明显的负性情绪并可能影响手术的顺利开展以及术后恢复，因此术前心理干预成为护理干预的重要内容[2-3]。常规会造成生理特征的异常；研究指出手术室护士在术前对患者进行访视，不仅能够显著减轻患者的紧张情绪，而且还能够有助于患者生理指征的稳定，确保手术的顺利开展[4-5]。为进一步评价宫颈癌根治术前接受手术室护士访视对手术效果和生理指征的影响效果，本院开展了此次专项研究，现将相关内容进行整理、总结并报告如下。资料与方法一般资料20191~202012702020135，2020135及其他拒绝接受本研究者。其中观察组年龄30～62岁，平均（45.28±7.14）岁，TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期17例；对照组患者年龄33～64岁，平均（45.55±7.50）岁，TNM1619TNM（P>0.05），具有可比性。方法两组患者均行围术期常规护理，具体包括健康宣教，术前告知，术前常规检查，术后给药护理、伤口护理，体位护理，引流护理、饮食及出院指导等。其中对照组患者在此基础上均不作手术室护士术前访视干预，而观察组患者均在此基础上接受手术室护士术前访视干预。具体干预措施及内容如下：访视前准备工作手术室接到手术安排后，由手术室专职护士为患者建立访视档案，通过与手术医师沟通详细了解患者的疾病类型、病情程度、手术方式及方法、麻醉方式、手术难点及风险、手术预期疗效及术后注意事项等，同步整理相关量表以评估患者的负性情绪及患者对疾病、手术的认知水平。术前访视为了了解患者心理现状及认知水平给予针对性术前干预，进一步强化护患信任关系，安抚患者紧张情绪，术前访视共分为三次进行。①首次访视：为了降低7d，形式是书面+口头的方式。患者床管医师陪同下对患者进行病房访视，通过量表对患者疾病认知、手术认知进行评估；通过深入沟通及表情、情绪观察对患者的负性情绪及紧张情绪进行评估；了解患者对手术的担心、疑问及预后的期待值；3d访视相关评估结果，针对性为其制订个性化宣教材料，具体包括疾病知识、手术方案及方法、麻醉方式及疼痛、手术医师、术前注意事项、术后预期效果及预后等；干预形式根据患者的年龄、受教育水平、认知水平等适时选择图文、视音频、三维模型等多种方式，以最大程度提高患者的疾病认知水平。另耐心、细致的解答患者的各项疑问，通过安抚、鼓励、转移、疏导及真实案例相结合的方式，最大程度降低患者术前不良情绪影响。对于有条件患者，可邀请其扫描二维码加入宫颈癌病友微信群，通过科普知识推送及微信同伴教育干预等方式持续提高患者的认知水平及临床治疗依从性。与其沟通术前1d③三次访视：术前1d，以口头+书面文字、视频等形式，告知患者次日手术时间、手术团队医师、手术室准备情况；了解患者术前检查完善情况；通过互动交流或即将出院病例介绍或共同病房访视缓解患者术前紧张、焦虑情绪，同时教授患者学习并掌握并发症自我识别与护理方法、会阴部护理方法、饮食注意事项等自我护理知识，增强其术后快速康复信心，以积极、乐观的心态面对手术。观察及评价指标测定两组患者术前1d、术日入室后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等生理指标；记录两组患者肛门排气时间、下床活动时间、留置导尿管时间。采用调查问卷形式评价两组患者自我护理知识掌握情况，问卷内容主要包括并发症自我识别与护理、会阴部护理方法、饮食注意事项等，每项分为掌握、未50.977，Cronbach’sα0.653，适合本研究统计学处理SPSS22.0n采用2tP<0.05计学意义。结果两组患者干预前后生理指征水平变化情况的比较两组患者术前1d的收缩压、舒张压、心率等指标差异均无统计学意义（P>0.05）；1d异均具有统计学意义（P<0.05）；1d所增加，但差异无统计学意义（P>0.05）1。表1两组患者干预前后生理指征水平变化情况的比较（±s）收缩压分组（mmHg）

（mmHg）

心率（次/min）观察 术前组 1d

122.83±9.38

73.30±6.46

74.26±3.48术日入室后

124.44±7.24

76.52±7.53

75.62±7.04对照 术前组 1d

123.16±13.08

73.50±7.41

74.06±4.88术日入室后

129.52±10.25▲★

84.55±8.85▲★

89.40±10.45▲★1d▲P<0.05（t=2.264、5.664、7.869，P=0.027、0.00、0.000）；与同期观察组比较，★P<0.05（t=2.395、4.088、P=0.020、0.00、0.000）。两组患者手术效果比较观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、留置导尿管时间均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2两组患者手术效果比较（±s）例 肛门排气组别数 间（h）

下床活动时间（h）

留置导尿管时间（d）观察 3 34.13±3.7组 5 3

39.25±2.11

12.88±5.67对照 3 43.55±6.0组 5 2

46.97±3.38

19.24±8.70t 7.869 11.462 3.623P 0.000 0.000 0.001两组患者自我护理知识掌握情况比较观察组患者在并发症自我识别与护理、会阴部护理方法、饮食注意事项等自我护理知识掌握率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。表3两组患者自我护理知识掌握情况比较[例，n（%）]例 并发症自我识分组数 与护理

会阴部护理方法

饮食注意事项观察 35 34（97.14） 33 35组 （94.29） （100.00）对照35 27（77.14）组

26（74.29）

29（82.86）x2 4.590 5.285 4.557P 0.032 0.022 0.033讨论术前接受手术室护士访视对生理指征的影响本研究针对手术患者从病房转入手术室后需要重新对新环境、新护理人员的客观事实，提出了针对性的手术室护士术前访视理念，结果显示两组患者在术前1d干预下，患者的生理状态无明显区别。但对于未接受手术室护士探视的对照组患1d[8]，彰显了本研究开展的实用性和必要性。术前接受手术室护士访视对手术效果的影响本研究中观察组患者由于接受过手术室护士访视，不仅对手术流程、手术室环境以及手术室护士本人均存在熟悉感和安全感，使得患者在手术过程中保持良减少术中出血，有利于患者术后的恢复[9-10]。因此本研究中观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、