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文档简介
北M
消化系统第一节消化系统解剖生理
1.下列哪项是胃腺主细胞分泌的
A.胃蛋白酶
B.盐酸
C.碱性溶液
D.胃泌素
E.抗贫血因子
【答案】:A
【解析】:考察胃壁黏膜不同细胞的作用。主细胞,分泌胃蛋白酶和凝乳酶原:壁细胞,分
泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞,分泌碱性黏液,有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和
胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成,而胃窦只含黏液细胞;胃
窦部有G细胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。
2.食管全长约
A.IOcm
B.25cm
C.35cm
D.48cm
E.60cm
【答案】:B
【解析】:考察食管的解剖。食管上连咽部,约起于第6颈椎平面,下端在膈下与贲门相连
接,长约25cm门齿距食管起点约15cm
3.婴儿发生溢乳的原因是
A.胃排空快
B.胃容量小
C.胃较垂直
D.幽门括约肌发育好,贲门肌发育差
E.幽门括约肌发育差,贲门肌发育好
【答案】:D
【解析】:考察婴儿胃部的生理特点。婴儿胃呈水平位,幽门括约肌发育良好而贲门
括约肌发育不成熟,加上吸奶时常吞咽过多空气,易发生溢奶和胃食管反流。
4.胃壁的主细胞主要分泌
A.盐酸和抗贫血因子
B.胃蛋白酶和凝乳酶原
C.碱性因子
D.胃泌素
E.生长抑素
【答案】旧
【解析】:考察胃壁的作用。胃壁有丰富的腺体,由功能不同的细胞组成:主细胞分
泌胃蛋白酶和凝乳酶原;壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子;粘液细胞分泌碱性因子;G细胞分泌
胃泌素。
第二节口炎病人的护理
1.小儿,2岁。体温升高达39C,口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性
口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为
A.黄白色纤维素性渗出物
B.潮红、可有渗血
篇viZmf-
C.有灰白色假膜
D.白色片状物
E.充血、红绒状
【答案】:A
【解析】:考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热,体温可达38〜40C,牙龈、
舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹,水疱迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖黄白色
纤维素性渗出物,有时累及上颗及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。
局部疼痛,出现流涎、烦躁、拒食,颌下淋巴结常肿大。
2.小儿,10个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔
黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物,经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.柯萨奇病毒
C.埃可病毒
D.单纯疱疹病毒
E.白色念珠菌
【答案】:E
【解析】:考察鹅口疮的病原体。其病原体为白色念珠菌。
3.鹅口疮的临床表现,错误的是
A.无全身症状
B.齿龈颊部等处均有乳凝块附着
C.病变可影响消化道呼吸道等
D.均有发热
E.口腔黏膜无红肿不影响喂奶
曲扁vi/mf
【答案】:D
【解析】:考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,
可逐渐融合成大片,不宜擦去,强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛,不流涎,
不影响进食。一般无全身症状,重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头、
食管、气管、肺等处,出现拒食、吞咽困难等。
4.不符合疱疹性口腔炎特点的是
A.病初可有上呼吸道感染症状
B.起病时高热达38〜40c
C.无传染性
D.口腔疼痛较剧烈影响进食
E.常有颌下淋巴结肿大
【答案】:C
【解析】:考察疱疹性口腔炎的临床表现。多见于1〜3岁婴幼儿,全年可发病,传染性强,
可在托幼机构发生小流行。起病时发热,体温可达38〜40C,牙龈、舌、
唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹,水疱迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖黄白色纤维
素性渗出物,有时累及上颗及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛,出现流涎、烦
躁、拒食,颌下淋巴结常肿大。
5.9个月的小儿,因哭闹、拒食就诊。体格检查:体温38.0C,见口腔内溃疡,覆
以黄白色膜状物,周围绕以红晕。可能诊断为
A.单纯性口腔炎
B.疱疹性口腔炎
C.溃疡性口腔炎
D.齿龈炎
曲篇vi/mf
E.鹅口疮
【答案】:B
【解析】:考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热,体温可达38-40C,牙龈、
舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹,水疱迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖黄白色
纤维素性渗出物,有时累及上颗及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛,出现流涎、
烦躁、拒食。
6.小兰,女,10个月。因食欲下降就诊,体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物,不易
擦掉,强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是
A.3%过氧化氢
B.0.1%依沙口丫口定
C.制霉菌素溶液
D.2%碳酸氢钠
E.1%高镒酸钾
【答案】:D
【解析】:考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮,对鹅口疮患儿可
用2%碳酸氢钠做清洁预防用药,治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。
7.新生儿,15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物,不易擦去。经护士
家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是
A.碳酸氢钠
B.制霉菌素
C.红霉素
D.庆大霉素
..............................................ffiMviZmf-.............................................
E.青霉素
【答案】:B
【解析】:考察鹅口疮的给药方法。预防鹅口疮的药物是碳酸氢钠,治疗鹅口疮的药物是制
霉菌素。
8.关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是
A.口腔护理用2%勺碳酸氢钠溶液
B.清洗后涂5%勺金霉素鱼肝油
C.进餐前可局部涂2%人多卡因
D.患儿的奶具、玩具等应消毒
E.患儿宜进食温凉的流质饮食
【答案】:A
【解析】:考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%土氧化氢溶液或0.1%依沙口丫
口定(利凡诺)溶液清洗溃疡面,较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁
口腔。
9.鹅口疮初期的患儿,其首要的护理诊断
A.营养不良:与拒食有关
B.体温升高:与感染有关
C.□腔黏膜改变:与感染有关
D.疼痛:与口腔黏膜炎症有关
E.知识缺乏:缺乏口炎的预防及护理知识
【答案】:C
【解析】:考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶,一般无全
身症状。
.......................................viZmf-..............................................
10.小儿,5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮,嘱
保持口腔清洁。给鹅□疮患儿清洁口腔,最适合的溶液为
A.0.1%利凡诺溶液
B.3%过氧化氢溶液
C.生理盐水
D.温开水
E.2%碳酸氢钠溶液
【答案】:E
【解析】:考察护理措施。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,每日2〜4次,以餐
后1小时左右为宜。
11.1岁肺炎小儿治疗3周后,口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质,无全身不适,无局部
疼痛。应考虑为
A.维生素C缺乏
B.鹅口疮
C.疱疹性口炎
D.疱疹性咽峡炎
E.溃疡性口腔炎
【答案】:B
【解析】:考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅□疮为白色念珠菌感染在黏膜表面
形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿,营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素
的患儿易发生本病。
12.患儿,男性,日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点,称为“马牙”,护理的方法是
曲舄vi/mf
A.挑破
B.用软布擦净
C.抗炎治疗
D.不需处理,可自行消失
E.用制霉菌素甘油
【答案】:D
【解析】:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点,民间称“马牙”,是上皮细
胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”,数周后可自然消失,不需处理。
13.患者以发热待查入院,体温39C左右,有时高低不一日差在2C左右,持续5天不退,
脉搏96次/分,呼吸23次/分,查体口腔黏膜干燥,左颊黏膜有-0.2cmx0.2cm溃疡面,基底
潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用
A.锡类散
B.制菌霉素
C.液体石蜡
D.疱疹净
E.碳酸氢钠散
【答案】:A
【解析】:考察各种口炎的临床表现及护理措施。锡类散出自清代尤在泾所著《金匮
翼》原名烂喉痣方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去
腐生肌之功效,适用于咽喉红肿,糜烂,唇舌肿痛等症。
第三节慢性胃炎病人的护理
1.男性,35岁,1月前出现腹痛、上腹部饱胀、暧气,幽门螺杆菌检查结果阳性,
给予抗生素最适宜的是
viZmf-
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.头泡霉素
E.阿莫西林
【答案】:E
【解析】:考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝口坐等和(或)枸
檬酸胡钾二联或三联治疗。
2•慢性胃炎临床表现错误的是
A.有规律的上腹部疼痛
B.上腹部不适、反酸暧气
C.食欲不振
D.恶心、呕吐,贫血
E.少数病人有呕血与黑便
【答案】:A
【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延,多无明显症状。部分病人有消化
不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等,
少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征'有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病
人可有舌炎及贫血。
3.女性,45岁。上腹部饱胀,隐痛不适,反酸暧气、食欲不振,恶心、查体:上腹部有轻度压
痛。肝脾未触及。可能的诊断为
曲舄vi/mf
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.慢性胃溃疡
D.慢性十二指肠溃疡
E.慢性胰腺炎
【答案】:A
【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程狂延,多无明显症状。部分病人有消化
不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等,
少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征,有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病
人可有舌炎及贫血。
4.各种胃病中发病率占首位的是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管炎
【答案】:B
【解析】:考察胃炎的类型及其发病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。
是胃部疾患最常见的疾病之一,发病率在各种胃病中居于首位,其发病率随年龄的增长而增加。
5.男性,37岁,上腹部隐痛2年,诊断慢性萎缩性胃炎,胃镜检查可见
A.黏膜萎缩
B.黏膜肥厚
C.黏膜广泛炎症细胞浸润
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D.黏膜充血、水肿
E.黏膜糜烂、出血
【答案】:A
【解析】:考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性
改变。
6.男性,34岁,上腹部隐痛、反酸、暧气1月余,饮食喜辛辣,多饮浓茶,诊断慢性胃炎。
护士对其进行保健指导,下列说法不正确的是
A.保持乐观情绪
B.注意饮食卫生
C.生活规律
D.指导自我护理
E.常规应用抗生素
【答案】:E
【解析】:考察慢性胃炎的护理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指导措施应注意协助医生
进行病因治疗,按医嘱准确给予灭菌药物,并注意观察药物的不良反应。但是不宜常规应用抗
生素。
7.易导致癌变的胃炎是
A.肥厚性胃炎
B.胃窦胃炎
C.胃体胃炎
D.萎缩性胃炎
E.浅表性胃炎
【答案】:D
曲尉)vi/mf
【解析】:考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体,腺体发生萎缩、消失,
....................................................................^7viZmf-.............................................
胃黏膜变薄,称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生,增
生的上皮和肠化的上皮异常发育,形成不典型增生,到达中度以上被认为癌前病变。
8.慢性胃炎的典型临床表现为
A.腹痛
B.腹泻
C.呕血
D黑便
E.上腹部饱胀不适
【答案】:E
【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延,多无明显症状。部分病人有消化
不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等,
少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征,有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病
人可有舌炎及贫血。
9.下列有关慢性胃炎病人的护理,不妥的是
A.急性发作时,应卧床休息
B.疼痛明显者可予以局部热敷
C.胃酸缺乏者可给予酸性食物
D.出血者均必须禁食
E.避免食用刺激性食物
【答案】:D
【解析】:考察慢性胃炎的护理措施。慢性胃炎病人并发出血,不一定需要禁食。剧烈呕吐
或呕血者,需禁食。少量出血者,可给予牛奶、米汤等易消化的温凉流质,
viZmf-
不必禁食。
10.与慢性胃炎的发病有关的细菌是
A.痢疾杆菌感染
B.军团菌感染
C.幽门螺旋杆菌感染
D.肺炎球菌感染
E.大肠杆菌感染
【答案】:C
【解析】:考察慢性胃炎的发病原因。目前认为多由幽门螺旋杆菌感染引起。
11.自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是
A.输新鲜血
B.肌注促红细胞生成素
C.肌注维生素B12
D.口服维生素B12
E.给予静脉高营养
【答案】:C
【解析】:考察治疗原则。维生素B12与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收,
自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体,其内因子量少,肠黏膜对维生素B12
吸收障碍,故口服维生素B12无效,必须选择肌肉注射补充维生素B12
12.女性,41岁,慢性胃炎病史2年,诉上腹部疼痛不适,护士指导其减轻腹痛可采
用的方法不包括
viZmf-
A.热水袋热敷胃部
B.按摩
C.给止痛药
D.针灸内关
E.平卧位
【答案】:E
【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法:遵医嘱给予局部热敷、
按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。
13.患者男性,52岁。因反复上腹部隐痛伴暧气、食欲减退3个月,经检查诊断为“慢性胃窦
炎”,下列项目中,最有诊断意义的是
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X韧餐检查
D.血清学检查
E.幽门螺杆菌检查
【答案】:B
【解析】:考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。
14.男性,27岁,自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛,平时伴有恶心、打嗝、反酸,
检查示幽门螺旋杆菌阳性,诊断“慢性胃炎”,医生针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法
包括
viZmf-
A.阿莫西林+甲硝唾+次枸椽酸胡
B.利福平+甲硝嗖+乙胺丁醇
C.氯霉素+红霉素+链霉素
D.黄连素+口关喃口坐酮+链霉素
E.庆大霉素+青霉素+链霉素
..............................................ffiMviZmf-.............................................
【答案】:A
【解析】:考察幽门螺旋感觉引起的胃炎的治疗原则。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃
炎,尤其有活动性者应给予灭菌治疗。一种制酸或韧剂+2种抗生素(阿莫西林、四环素、甲
硝嗖、克拉霉素)。
第四节消化性溃疡病人的护理
1.患者,女性,35岁,餐后上腹部隐痛反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹部触诊:腹肌
紧张呈板状腹,有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是
A.急性胆囊炎
B.上消化道溃疡穿孔
C.脾破裂
D.急性胰腺炎
E.肾破裂
【答案】:B
【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、
穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征,即腹痛、腹肌紧张。
2.男性,27岁,自去年冬季以来每日发生腹痛,平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体
在剑突右侧有局限压痛,无反跳痛,诊断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是
A.餐后即痛,持续2小时后缓解
B.餐后1小时开始,持续2小时后缓解
C.餐后2小时开始,持续2小时后缓解
D.餐后3〜4小时开始,进餐后缓解
viZmf-
E.无规律性
【答案】:D
【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。(1)部
位:GU疼痛多位于剑突下正中或偏左,DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性质:多为隐痛、
胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。(3)范围:手掌大小(4)疼痛具有节律性:
与饮食关系密切。GL疼痛常在进餐后半小时到1小时出现,持续1〜2小时后逐渐缓解,至下
次进餐前疼痛消失,其典型节律为进食一疼痛一缓解。DU病
人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛,其疼痛节律为疼痛一进食一缓解。
3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是
A.阻断H+-K+-ATP酶
B.拮抗H2受体
C.中和胃酸
D.加速胃排空
E.延缓胃排空
【答案】:B
【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。H2受体拮抗剂:能阻止
组胺与H2其受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替
丁。
4.患者,女性,30岁,半年来出现节律性腹痛,常于空腹时发作,进食后疼痛缓解,同时伴有
打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛,无反跳痛。根据病史,初步诊断为十二指肠溃
疡。为明确诊断,可进一步进行的检查是
A.胃酸监测
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B.胃镜
C.CT
D.B超
E.血常规
【答案】:B
【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。(1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查:是确诊
消化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。
5.毕(Billroth)H式胃大部分切除术的特点是
A.胆汁、胰液反流少
B.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态
C.术后溃疡易复发
D.残留胃与十二指肠吻合
E.残留胃与上段空肠吻合
【答案】:E
【解析】:考察毕H式胃大部切除术的特点。毕H式胃大部切除术是切除远端胃大部
后,缝闭十二指肠残端,残胃与上段空肠吻合。ABCD均为毕I式胃大部切除
术特点。
6.病人,男性,37岁,患胃溃疡9+年。行毕H式胃大部切除术后第5日,突发右上
腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了
A.吻合口出血
B.急性输入褛梗阻
C.倾倒综合征
ffiMviZmf-
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂
【解析】:考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕H式胃大部切除术后
的严重并发症。一般多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛腹肌紧张
等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。
7.患者男性,38岁,有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊,诊断胃溃疡急性穿孔,行
胃大部切除术后,出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是
A.少量多餐
B.低蛋白
C.低糖
D.避免过甜、过咸食物
E.避免过浓食物
【答案】:B
【解析】:考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续60〜90分钟后自行缓解
多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜
进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧1。〜20分钟。多数病人在术后半年到
1年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。
8.患者,女性,46岁。胃大部切除术后1周,进食后上腹饱胀并呕吐,呕吐食物无胆汁,最可
能发生的并发症是
A.吻合口梗阻
B.吻合□近侧空肠梗阻
viZmf-
【答案】:E
C.吻合口远侧空肠梗阻
D.十二指肠残端破裂
E.倾倒综合征
【解析】:考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕
吐物为食物,不含胆汁。
9•倾倒综合征的表现,下列错误的是
A.发生于饮食后10~30分钟
B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐
C.重者可有肠鸣腹泻
D.平卧几分钟可缓解
E.严重者可引起休克
【答案】:E
【解析】:考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷,但不出现休
克。
10.病人,女性,37岁,因消化性溃疡,腹痛显著,医嘱给予口服碱性药物,该药服用的适宜
时间是
A.餐前1小时
B.餐前2小时
C.餐中
D.餐后1小时
E.餐后2小时
viZmf-
【答案】:E
【答案】:D
【解析】:考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃
酸,胃酸分泌于餐后1小时显著增加,故此时用药效果最佳。
11.不属于幽门梗阻的特征
A.剧烈腹痛
B.呕吐宿食气味酸腐
C.呕吐后腹痛加重
D.上腹部可见胃型
E.可听到振水音
【答案】:C
【解析】:考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%-4%大多由十二指肠溃疡或幽
门溃疡引起,临床上表现为上腹持续性胀痛、暧气、反酸,且餐后加重,呕吐大量呈酸腐味的
宿食,呕吐后腹部症状减轻,严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒'营养不良
等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。
12.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外
A.甲硝嘤
B.氨节西林
C.黄连素
D.兰索拉口坐
E.奥美拉嗖
【答案】:C
【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体锁剂
和两种抗菌药物如氨节西林、克拉霉素、甲硝口坐等三联治疗,可使Hp根除率可达80%以上。
W焉viZmf-
列哪一项
常用的质子泵阻滞剂有奥美拉嗖、兰索拉嗖等。
13.患者,男性,56岁。常于餐后3~4小时上腹部胀痛,进食后缓解。最近1周来
中上腹部持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张,
气促明显,测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)o您认为该患者潜在的护理问题是下
A.疼痛
B.体液不足
C.活动无耐力
D.焦虑
E.休克
【答案】:E
【解析】:考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足,造成各个组织器官严重灌注不
足导致血压下降甚至休克。
14.患者男性,41岁,胃溃疡病史3年,昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后
进食时间,下列指征表示允许患者进食的是
A.麻醉作用消失、血压平稳
B.病情好转
C.伤口拆线后
D.术后3天
E.肠蠕动恢复、肛门排气
【答案】:E
曲篇vi/mf
【解析】:考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后,拔除胃管后当日可少量饮水
或米汤,第2日进半量流质饮食,鼓励病人术后早期活动。
15.女性,47岁,以“十二指肠溃疡”收住院,经内科治疗后病情好转。患者出院时
咨询饮食保健相关知识,下列食用汤类中对她较适宜的是
A.咖口厘牛肉汤
B.采末蛋化汤
C.榨菜肉丝汤
D.老母鸡汤
E.竹笋肉汤
【答案】:B
【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。目前认为肉汤可刺激胃酸分泌,
因此对于消化性溃疡患者不适宜。
16.患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,
出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是
A.剧烈腹痛
B.呕血
C.板状腹
D.休克
E.X线检查见膈下游离气体
【答案】:E
【解析】:考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线初餐检查适用于胃镜检查有禁
忌或者不接受胃镜检查者,发现龛影是诊断溃疡的直接证据,对溃疡有确诊价值;X
W焉viZmf-
列哪一项
线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。
病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有
酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊
断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗
17.为减轻胃黏膜水肿,主要的护理措施是
B.留置胃管
...............................................................viZmf-..............................................
C.给予流质饮食
D.纠正电解质酸碱紊乱
E.每晚用温等渗盐水洗胃
【答案】:E
【解析】:瘢痕性幽门梗阻病人术前3天,每晚用300〜500ml温等渗盐水洗胃,以减轻胃
壁水肿和炎症。
病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有
酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊
断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗
18.病人行毕II式胃大部分切除术术后第1天护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。
正确的处理是
A.继续观察,不需特殊处理
B.加快静脉输液速度
C.应用止血药
D.胃管内灌注冰盐水
E.马上做好手术止血的准备
【答案】:A
【解析】:毕H式胃大部切除术24小时内由胃管引流出少量(100〜300ml)血液或咖啡样液
体,属正常情况,无需特殊处理。
病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有
酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊
断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗
19.术后第2周,进食10〜20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕
曲篇vi/mf
吐。考虑可能发生了
A.术后胃出血
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.倾倒综合征
E.输入段肠拌梗阻
【答案】:D
【解析】:倾倒综合征是术后并发症之一,多发生在餐后10~30分钟内,出现的胃肠症状
包括上腹饱胀不适,恶心,呕吐,肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无
力,头昏,晕厥,面色潮红或苍白,大汗淋漓,心悸,心动过速等。
病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐
有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,
诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗
20.针对该并发症,正确的处理是
A.输液、输血
B.禁食,胃肠减压
C.调节饮食,餐后平卧
D.按医嘱应用抗生素
E.吸氧
【答案】:C
【解析】:多数病人经饮食调整后,症状可减轻或消失,包括少量多餐,避免过甜、
过咸、过浓流质,宜进食低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10〜20分钟。
曲篇)vi/mf
1.患者,女性,35岁,餐后上腹部隐痛反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹部触
..................................................WviZmf-..............................................
诊:腹肌紧张呈板状腹,有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是
A.急性胆囊炎
B.上消化道溃疡穿孔
C.脾破裂
D.急性胰腺炎
E.肾破裂
【答案】:B
【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、
穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征,即腹痛、腹肌紧张。
2.男性,27岁,自去年冬季以来每日发生腹痛,平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右
侧有局限压痛,无反跳痛,诊断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是
A.餐后即痛,持续2小时后缓解
B.餐后1小时开始,持续2小时后缓解
C.餐后2小时开始,持续2小时后缓解
D.餐后3〜4小时开始,进餐后缓解
E.无规律性
【答案】:D
【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。(1)部
位:GU疼痛多位于剑突下正中或偏左,DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性质:多为隐
痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。(3)范围:手掌大小(4)疼痛
具有节律性:与饮食关系密切。GL疼痛常在进餐后半小时到1小时出现,持续1〜2
..................................................WviZmf-..............................................
小时后逐渐缓解,至下次进餐前疼痛消失,其典型节律为进食一疼痛一缓解。人疼痛为DU病
饥饿痛、空腹痛或夜间痛,其疼痛节律为疼痛一进食一缓解。
3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是
A.阻断H+-K+-ATP酶
B.拮抗H2受体
C.中和胃酸
D.加速胃排空
E.延缓胃排空
【答案】:B
【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。H2受体拮抗剂:能阻止
组胺与H2其受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替
丁。
4.患者,女性,30岁,半年来出现节律性腹痛,常于空腹时发作,进食后疼痛缓解,同时伴
有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛,无反跳痛。根据病史,初步诊断为十二指肠
溃疡。为明确诊断,可进一步进行的检查是
A.胃酸监测
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.血常规
【答案】:B
【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。(1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查:是确诊消化
性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。
...............................................................viZmf-...............................................
5.毕(Billroth)H式胃大部分切除术的特点是
A.胆汁、胰液反流少
B.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态
C.术后溃疡易复发
D.残留胃与十二指肠吻合
E.残留胃与上段空肠吻合
【答案】:E
【解析】:考察毕H式胃大部切除术的特点。毕H式胃大部切除术是切除远端胃大部
后,缝闭十二指肠残端,残胃与上段空肠吻合。48CD均为毕I式胃大部切除
术特点。
6.病人,男性,37岁,患胃溃疡9+年。行毕H式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,
腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了
A.吻合口出血
B.急性输入律梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂
【答案】:E
【解析】:考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕H式胃大部切除术后
的严重并发症。一般多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛,腹肌紧
张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。
7.患者男性,38岁,有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊,诊断胃溃疡急性穿孔,行
胃大部切除术后,出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是
曲篇)vi/mf
A.少量多餐
B.低蛋白
C.低糖
D.避免过甜、过咸食物
E.避免过浓食物
【答案】:B
【解析】:考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续60〜90分钟后自行缓解
多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜
进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10〜20分钟。多数病人在术后半年到
1年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。
8.患者,女性,46岁。胃大部切除术后1周,进食后上腹饱胀并呕吐,呕吐食物无胆汁,最可
能发生的并发症是
A.吻合口梗阻
B.吻合口近侧空肠梗阻
C.吻合口远侧空肠梗阻
D.十二指肠残端破裂
E.倾倒综合征
【答案】:A
【解析】:考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕
吐物为食物,不含胆汁。
9•倾倒综合征的表现,下列错误的是
A.发生于饮食后10〜30分钟
B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐
曲篇)vi/mf
C.重者可有肠鸣腹泻
D.平卧几分钟可缓解
E.严重者可引起休克
【答案】:E
【解析】:考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷,但不出现休
克。
10.病人,女性,37岁,因消化性溃疡,腹痛显著,医嘱给予口服碱性药物,该药服用的适宜
时间是
A.餐前1小时
B.餐前2小时
C.餐中
D.餐后1小时
E.餐后2小时
【答案】:D
【解析】:考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃
酸,胃酸分泌于餐后1小时显著增加,故此时用药效果最佳。
11.不属于幽门梗阻的特征
A.剧烈腹痛
B.呕吐宿食气味酸腐
C.呕吐后腹痛加重
D.上腹部可见胃型
曲篇;vi/mf
E.可听到振水音
【答案】:C
...........................索悬viZmf-............................................
【解析】:考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%-4%大多由十二指肠溃疡或幽
门溃疡引起,临床上表现为上腹持续性胀痛、暧气、反酸,且餐后加重,呕吐大量呈酸腐味的
宿食,呕吐后腹部症状减轻,严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良
等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。
12.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外
A.甲硝噗
B.氨节西林
C.黄连素
D.兰索拉嘤
E.奥美拉嗖
【答案】:C
【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体韧剂
和两种抗菌药物如氨芾西林、克拉霉素、甲硝噗等三联治疗,可使Hp根除率可达80%以上。
常用的质子泵阻滞剂有奥美拉哇、兰索拉口坐等。
13.患者,男性,56岁。常于餐后3~4小时上腹部胀痛,进食后缓解。最近1周来
中上腹部持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张,
气促明显,测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一
项
A.疼痛
B.体液不足
C.活动无耐力
D.焦虑
E.休克
..............................................................viZmf-...............................................
【答案】:E
【解析】:考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足,造成各个组织器官严重灌注不
足导致血压下降甚至休克。
14.患者男性,41岁,胃溃疡病史3年,昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后
进食时间,下列指征表示允许患者进食的是
A.麻醉作用消失、血压平稳
B.病情好转
C.伤口拆线后
D.术后3天
E.肠蠕动恢复、肛门排气
【答案】:E
【解析】:考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后,拔除胃管后当日可少量饮水或米汤,
第2日进半量流质饮食,鼓励病人术后早期活动。
15.女性,47岁,以“十二指肠溃疡”收住院,经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食
保健相关知识,下列食用汤类中对她较适宜的是
A.咖口厘牛肉汤
B.采末蛋化汤
C.榨菜肉丝汤
D.老母鸡汤
E.竹笋肉汤
【答案】:B
【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。目前认为肉汤可刺激胃酸分泌,
因此对于消化性溃疡患者不适宜。
..............................................................viZmf-...............................................
16.患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,
出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是
A.剧烈腹痛
B.呕血
C.板状腹
D.休克
E.X线检查见膈下游离气体
【答案】:E
【解析】:考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线韧餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者
不接受胃镜检查者,发现龛影是诊断溃疡的直接证据,对溃疡有确诊价值;X
线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。
病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有
酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊
断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗
17.为减轻胃黏膜水肿,主要的护理措施是
A.禁食
B.留置胃管
C.给予流质饮食
D.纠正电解质酸碱紊乱
E.每晚用温等渗盐水洗胃
【答案】:E
【解析】:瘢痕性幽门梗阻病人术前3天,每晚用300〜500ml温等渗盐水洗胃,以减轻胃
壁水肿和炎症。
......................北;M.......................................
病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有
酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊
断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗
18.病人行毕II式胃大部分切除术术后第1天护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。
正确的处理是
A.继续观察,不需特殊处理
B.加快静脉输液速度
C.应用止血药
D.胃管内灌注冰盐水
E.马上做好手术止血的准备
【答案】:A
【解析】:毕H式胃大部切除术24小时内由胃管引流出少量(100〜300ml)血液或咖
啡样液体,属正常情况,无需特殊处理。
病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反
复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕
动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗
19.术后第2周,进食10〜20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕
吐。考虑可能发生了
A.术后胃出血
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.倾倒综合征
E.输入段肠停梗阻
曲尉)vi/mf
【解析】:倾倒综合征是术后并发症之一,多发生在餐后10~30分钟内,出现的胃肠症状
包括上腹饱胀不适,恶心,呕吐,肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无
力,头昏,晕厥,面色潮红或苍白,大汗淋漓,心悸,心动过速等。
病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有
酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊
断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗
20.针对该并发症,正确的处理是
A.输液、输血
B.禁食,胃肠减压
C.调节饮食,餐后平卧
D.按医嘱应用抗生素
E.吸氧
【答案】:C
【解析】:多数病人经饮食调整后,症状可减轻或消失,包括少量多餐,避免过甜、过咸、
过浓流质,宜进食低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10-20分钟。
第五节溃疡性结肠炎病人的护理
1.患者女性,41岁,
诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院,每天腹泻5〜6次;有少量
脓血便,对此类患者饮食护理应注意
A.给予易消化、富含纤维素饮食
B.低蛋白饮食
ffiMviZmf-
【答案】:D
C.进食无渣流质或半流质饮食
D.多进食新鲜水果
E.多吃蔬菜
【答案】:C
【解析】:考察溃疡性结肠炎的饮食护理。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食
物,禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果,忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无
渣流质或半流质饮食,病情严重者应禁食,并给以胃肠外营养,使肠道得以休息,利于减轻炎
症'控制其症状。
2.患者女性,36岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里
急后重,排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是
A.慢性腹泻
B.阿米巴脓肿
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
【答案】:E
【解析】:考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现:腹泻,轻度、中度腹痛,便后疼
痛可减轻或缓解;全身表现:发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋
白血症及营养不良。
3.溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大
A.遗传
B.感染
曲悬)vi/mf
C.过敏
D.精神紧张
E.免疫异常
【解析】:考察溃疡性结肠炎的病因。病因尚未完全清楚,多数研究认为与免疫因素关系最
大。研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞,分泌异常黏液糖蛋白,正常防
御功能被削弱,影响肠黏膜屏障的完整性,使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食
物等抗原,可以进入肠黏膜,激发一系列免疫反应与炎性变化。
4.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是
A.地塞米松
B.柳氮磺胺口比噬
C.前列腺素
D.甲硝口坐
E.阿莫西林
【答案】:B
【解析】:考察溃疡性结肠炎的治疗原则。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吐陡为溃疡性结
肠炎患者的首选药物,适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者'发作时每天4〜6g,分4次
口服,病情缓解后改为每天2g维持,疗程1〜2年。
5.男性,38岁,左下腹间断发作性腹痛伴腹泻3年,便后疼痛缓解,以“溃疡性结肠炎”收
入院。护士对该患者的健康教育不包括
A.指导患者和家属注意饮食和休息
B.了解化验指标
ffiMviZmf-
【答案】:D
C.按时复查
D.掌握用药方法及注意不良反应
E.学会观察各种并发症
【解析】:考察溃疡性结肠炎的健康教育。溃疡性结肠炎患者的健康教育包括:(1)
心理护理,调节良好的心态。(2)药物用法和观察。(3)并发症的观察。(4)注意饮食和
休息,按时复查。了解化验指标是医护人员的责任。
6.患者男性,43岁,腹痛腹泻1年,诊断为溃疡性结肠炎,服用柳氮磺胺口比口定治疗。护士告
知患者服药注意事项,下列不属于该药常见的不良反应的是
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.心律失常
D.白细胞减少
E.皮疹
【答案】:C
【解析】:考察溃疡性结肠炎的治疗原则及其药理作用。柳氮磺胺毗口定既可出现恶心、呕吐、
食欲不振等剂量相关性药物不良反应,饭后服用可减少消化道症状;又可引起
皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等,服药期间应定期复查血常规。
7.患者女性,36岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里
急后重,排便后疼痛缓解。该患者的粪便检查,不可见
A.红细胞
ffiMviZmf-
【答案】:D
B.黏液
C.血小板
D.白细胞
E.脓血
【解析】:考察溃疡性结肠炎常见的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便,镜下可见红、白
细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查,需至少连续3次检查,目的是排除感染
性结肠炎。
8.溃疡性结肠炎的并发症除外
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.癌变
D.中毒性结肠扩张
E.上消化道出血
【答案】:E
【解析】:考察溃疡性结肠炎的临床表现。并发症包括:(1
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