呼吸内科学篇期末考试试卷(C卷)及答案

呼吸内科学篇期末考试试卷（C卷）及答案

题目部分，（卷面共有56题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题乂7小题，共17.0分）

（4分）⑴

A、阻断迷走神经M胆碱受体

B、抑制磷酸二酯酶

C、激活腺甘酸环化酶

D、保护肥大细胞溶酶体膜

E、使封闭抗体增加

⑴沙丁胺醇（舒喘宁）的作用机制是（）

⑵氨茶碱的作用机制是（）

⑶滨化异丙托品的作用机制是（）

⑷色甘酸钠的作用机制是（）

（2分）⑵

A、终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄

B、全肺叶、肺段的小支气管狭窄

C、呼吸性细支气管狭窄

D、肺泡管狭窄

E、终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄

⑴全小叶型肺气肿（）

⑵小叶中央型肺气肿（）

（2分）⑶

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、原发性支气管肺癌

E、肺脓肿

⑴慢性起病，病程长，症状进行性加重是（）

（2）发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是（）

（3分）⑷

A、2HREZ/HR

B、3HRZ/9HR

C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR

D、3HRE+左氧氟沙星/9HR

E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR

（1）糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，

体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为（）

（2）糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊

发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为（）

⑶糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、

左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白（++）,肝功能正常。宜选用的化疗

方案为（）

（2分）⑸

A、结核球

B、原发性肺结核

C、肺脓肿

D、结节病

E、浸润型肺结核

（1）男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上

肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑（）

（2）男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无

异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（）

（2分）⑹

A、鱼精蛋白

B、维生素K

C、输血小板

D、氨甲苯酸（止血芳酸）

E、输全血

（1）女性，70岁。患肺血栓栓塞症，使用肝素后出现消化道出血.，诊断

为肝素过量，应该用哪种特效治疗药（）

（2）女性，70岁。患肺血栓栓塞症，长期使用华法林治疗，因血药浓度

过高出现皮肤淤点和血肿，应该用哪种特效治疗药（）

（2分）⑺

A、肺性脑病

B、脑血管疾病

C、中毒性脑病

D、肾功能衰竭

E、右心衰竭

⑴肺心病患者，咳喘加重1天，昏迷1天，应首先考虑（）

（2）肺心病患者，气急少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题乂4小题，共10.0分）

（3分）⑴

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。

⑴询问病史需特别注意（）

A、过敏性鼻炎

B、麻疹、百日咳史

C、心肌炎史

D、风湿热史

E、食物过敏史

⑵入院时立即需要做的检查是（）

A、胸部X线片

B、支气管镜

C、肺功能

D、B超

E、心电图

⑶最可能的诊断是（）

A、支气管内膜结核

B、支气管扩张

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘

E、阻塞性肺炎

（3分）⑵

男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变

体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36,PaO63mmHg,

PaCO32mmHgo

（1）为取得致病菌，下列哪项正确（）

A、清晨用清水漱口

B、留取第二口痰

C、痰液在1小时内送检

D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

E、以上全是

（2）该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）

A、青霉素

B、氨芾西林（氨芳青霉索）

C、头抱曲松钠

D、碳青霉烯类

E、氨基糖甘类

（3）肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是（）

A、气道阻力增加

B、PaCO升高

C、病变处V/Q比例失调

D、限制性通气功能障碍

E、弥漫性换气功能障碍

（2分）⑶

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5C,食欲减

退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试

强阳性。

（1）首先应考虑的疾病（）

A、风湿性胸膜炎

B、结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎

C、低蛋白血症

D、肿瘤胸、腹膜转移

E、间皮瘤

（2）该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相

鉴别（）A、间皮瘤

B、Meig's综合征

C、尿毒症

D、恶性肿瘤多发转移

E、低蛋白血症

（2分）⑷

10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片

诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

（1）该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）

A、父亲的药物敏感试验结果

B、患儿痰药物敏感试验结果

C、遵循儿童用药原则

D、初治方案2HRSE/4HR

E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

（2）该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）

A、喳诺酮类

B、INH

C、RFP

D、PZA

E、SM

三、单选题（32小题，共32.0分）

（1分）⑴

中纵隔内有（）

A、主动脉弓及其三大分支

B、心脏及出入心的大血管根部

C、胸腺及结缔组织

D、食管、气管

E、主动脉、肺动脉全程

（1分）⑵

正常情况下，每分钟肺泡气量（V）和每分钟肺毛细血管血流量（Q）分别

为（）

A、41和51

B、51和41

C、4.51和4.51

D、11和0.81

E、101和51

（1分）⑶

哮喘发作时下列哪种药物不宜使用（）

A、地塞米松

B、肾上腺素

C、氨茶碱

D、色甘酸二钠

E、山葭若碱

（1分）⑷

关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能（）

A、人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂

B、可通过含有病毒的飞沫传播

C、本病全年皆可发病，以夏秋季较多

D、健康人群中有病毒携带者

E、一个人一年内可多次感染

（1分）⑸

男性，24岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，

持续5小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg,心率130

次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择（）

A、静脉滴注甲泼尼龙

B、吗啡皮下注射

C、静脉注射吠嚷米

D、大剂量青霉素静脉滴注

E、静脉注射毛花背丙

（1分）⑹

支气管扩张症最常见的病因（）

A、支气管内结石

B、肺结核

C、肿瘤压迫

D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞

E、肺囊性纤维化

（1分）⑺

过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是（）

A、有发热、咳嗽

B、肺部听诊有哮鸣音

C、X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影

D、痰检嗜酸性粒细胞增多

E、血液嗜酸粒细胞增多

（1分）⑻

支气管造影可确诊支气管扩张，下列哪一项不宜做（）

A、术前明确支气管扩张部位和范围

B、病变较重，累及双侧肺

C、病变位于左下肺，反复感染不易控制

D、反复大咯血，胸片疑左下叶支气管扩张

E、病变重且局限于右中下肺

（1分）[9]

下列哪一项与支气管扩张的病因无关（）

A、消化性溃疡

B、克罗恩病

C、心肺移植术后

D、系统性红斑狼疮

E、人免疫缺陷病毒感染

（1分）口0]

左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是（）

A、支气管扩张多发生在多个肺叶

B、左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流

C、舌叶支气管细长不易引流，易感染

D、两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶

E、舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流

（1分）[11]

男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重,

痰粘难咳，2天来神志欠清，发州、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干

湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项

（）

A、痰培养+药物敏感试验

B、胸部照片

C、血气分析

D、电解质测定

E、二氧化碳结合力测定

（1分）[12]

27岁，男，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合C,

选出最可能的诊断（）A、粟粒型肺结核

B、弥漫型肺癌

C、间质性肺炎

D、硅沉着病

E、卡波齐肉瘤

（1分）口3]

患者女性,48岁，咳嗽2个月，胸片检查如图,最合适的诊断为（）

A、右上肺胸膜肥厚

B、右上肺结核

C、右上肺不张

D、右上肺肿块

E、右上肺隔离症

（1分）[14]

急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、

链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持

续增高。此时应采取哪项措施（）A、环甲膜穿刺

B、体位引流排痰

C、支气管镜+滴药

D、外科手术

E、更换抗生素

（1分）[15]

治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是（）

A、青霉素

B、卡哪霉素

C、庆大霉素

D、红霉素

E、四环素

（1分）[16]

急性肺脓肿最主要的临床表现是（）

A、咳嗽、咯血

B、畏寒、发热

C、咳大量脓臭痰

D、湿啰音及管状呼吸音

E、剧烈胸痛

（1分）口7]

有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值（）

A、周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主

B、抗支原体抗体测定（免疫荧光法）

C、链球菌MG凝集试验阳性

D、抗支原体抗体测定（酶联免疫吸附试验）

E、冷凝集试验阳性

（1分）[18]

关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述何项不正确（）

A、高热39〜40℃,高峰在下午或傍晚

B、发病第5〜10天体温可以自行骤降

C、稽留热与脉率不相平行

D、使用有效抗生素可使体温在24小时内恢复正常

E、使用青霉素可使体温在1〜3天内恢复正常

（1分）[19]

男性患者，急性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急

性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病（）

A、心肌梗死

B、肺炎球菌肺炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、自发性气胸

（1分）[20]

经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前

化学治疗方案拟定应主要参考（）

A、中毒症状

B、病变范围

C、病变的组织破坏程度

D、痰菌量

E、既往治疗史

（1分）[21]

某男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，

经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验（++）阳性，应考虑该儿童患有

（）

A、营养不良

B、上呼吸道感染

C、原发性肺结核

D、继发性肺结核

E、血行播散型肺结核

（1分）[22]

肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治

疗方案是（）A、SM+INH

B、INH+EMB

C、RFP+INH

D、RFP+EMB

E、不需要治疗

（1分）[23]

引起胸腔积液的最常见病因是（）

A、结核性胸膜炎

B、化脓性胸膜炎

C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭

E、肺癌

（1分）[24]

21岁，女性，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其

经典的治疗方案是（）A、2HRZ/HR

B、2HRZ/2HR

C、2HS/4HZ

D、2HVP/4HR

E、3HRZ

（1分）[25]

抢救大咯血时最关键的措施是（）

A、立即进行人工呼吸

B、立即使用呼吸中枢兴奋剂

C、立即鼻导管吸氧

D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E、立即输血或输液

（1分）[26]

常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是（）

A、RFP

B、INH

C、EMB

D、SM

E、PZA

（1分）[27]

34岁女性，低热、盗汗半年，PPD试验++,抗感染治疗半月无效，支

气管镜如图，可能的诊断是（）

A、支气管内膜结核

B、肺癌

C、肺炎

D、结节病

E、肺曲霉病

（1分）[28]

肺心病右心衰竭时（）

A、听诊有干湿性啰音

B、RV+SV=1.8mV,电轴右偏

C、PaO为45mmHg

D、颈静脉怒张

E、PaCO为50mmHg

（1分）[29]

60岁肺心病患者，pH7.31,近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血

气分析，氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,应立即给予（）

A、高压氧治疗

B、吸纯氧

C、间歇吸纯氧

D、开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度

E、以上都不是

（1分）[30]

慢性肺心病死亡的首要原因是（）

A、酸碱失衡及电解质紊乱

B、心律失常

C、肺性脑病

D、休克

E、弥散性血管内凝血

（1分）[31]

关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有（）

A、口服避孕药

B、骨折

C、恶性肿瘤

D、手术

E、以上都是

（1分）[32]

用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在（）

A、凝血酶原时间恢复到正常值时

B、凝血酶原时间恢复到正常值的1倍

C、凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍

D、凝血酶原时间恢复到正常值的2倍

E、凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍

四、多选题（6小题，共12.0分）

（2分）⑴

支气管哮喘的治疗原则是（）

A、祛除病因

B、控制发作

C、预防复发

D、大剂量使用抗生素

E、避免使用糖皮质激素

（2分）⑵

关于支气管扩张下列哪些描述是正确的（）

A、非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右

B、左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张

C、结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/舌叶支气管

D、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提

示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关

E、先天因素引起的支气管扩张可伴有Kartagener综合征

（2分）⑶

抗结核药物中杀菌药有（）

A、乙胺丁醇

B、异烟胧

C、利福平

D、毗嗪酰胺

E、链霉素

（2分）⑷

下列肺结核患者具有手术指征的有（）

A、内科抗结核治疗无效

B、大块干酪病灶

C、结核性脓胸

D、支气管胸膜瘦

E、大咯血无效者

（2分）⑸

下面关于胸腔闭式引流正确的是（）

A、肺复张后可即刻拔管

B、胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部

C、提倡套管针操作，以免损伤肺组织

D、所用吸引负压为6〜20mmH0

E、胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm,软硬度适中

（2分）⑹

该病人突发胸部疼痛，进行性呼吸困难，行X线片检查，提示右下肺

病变，急诊CT平扫加增强，如图所示，则（）

A、X线片示右下肺实变影。

B、SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损。

C、右肺动脉开口处见不规则软组织密度影。

D、考虑为右侧肺动脉（中央性）栓塞。

E、考虑为右侧肺癌。

五、名词解释（4小题，共12.0分）

（3分）⑴

迟发型哮喘反应（1AR）

（3分）⑵

支气管扩张

（3分）⑶

原发性肺结核

（3分）⑷

肺梗死三联征

六、填空题（1小题，共3.0分）

（3分）⑴

请根据肺段模式图填写各英文字母所代表的肺段：右肺:

A:C:E:G:I

七、问答题（2小题，共14.0分）

（7分）⑴

大咯血有哪些并发症?如何预防？

（7分）⑵

何谓结核病的变态反应，列举其表现。

答案部分，（卷面共有56题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题乂7小题，共17.0分）

（4分）⑴

答案4小题:(1)C(2)B(3)A(4)D

（2分）⑵

答案2小题:(1)C(2)A

（2分）⑶

答案2小题:(1)A(2)B

（3分）⑷

答案3小题:(1)B(2)C(3)E

（2分）⑸

答案2小题:(1)E(2)B

（2分）⑹

答案2小题:(1)C(2)B

（2分）⑺

答案2小题：（1）A（2）E

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题乂4小题，共10.0分)(3分乂1]

答案3小题：(1)B(2)A(3)B

(3分)[2]

答案3小题：(1正(2)A(3)C

(2分)⑶

答案2小题：(1)B(2)B

(2分)⑷

答案2小题：(1)E(2)A

三、单选题(32小题，共32.0分)

(1分乂1]

答案B

(1分)⑵

答案A

(1分乂3]

答案D

(1分乂4]

答案C

(1分)⑸

答案A

(1分)网

答案D

(1分乂7]

答案c

（1分）⑻

答案B

（1分）⑼

答案A

（1分）口0］

答案D

（1分）［11］答案C（1分）［12］答案E（1分）［13］答案C（1分乂14］答案E（1

分）［15］答案A（1分）［16］答案C（1分）［17］答案B（1分汜8］答案C（1分）［19］

答案B（1分）［20］答案E（1分）［21］答案C（1分乂22］答案E（1分）［23］答案

A（1分）［24］答案A（1分）［25］答案D（1分）［26］答案C（1分）［27］答案A（1

分）［28］答案D（1分）［29］答案E（1分）［30］答案C（1分）［31］答案C（1分）［32］

答案D

四、多选题（6小题，共12.0分）

（2分）⑴

答案ABC

（2分）⑵

答案ABDE

（2分）⑶

答案BCDE

（2分）⑷

答案ABCDE

（2分）⑸

答案BCDE

（2分）⑹

答案ABCD

五、名词解释（4