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文档简介

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考

试试卷

班级:学号:姓名:得

分:_______________

(卷面共有78题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)

一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14分)

[5分]⑴A、新生儿期

B、婴儿期

C、幼儿期

D、学龄前期

E、学龄期与青春期

(1)出生后生长发育最迅速的时期是()

(2)性格形成的关键时期()

(3)生后适应外界环境的阶段是()

(4)好奇多问、可塑性强的时期是()

(5)培养良好的学习习惯的时期是()

[3分](2)A、生理性贫血

B、新生儿溶血症

C、营养性缺铁性贫血

D、营养性巨幼细胞贫血

E、雅克森氏贫血

(1)红细胞小而淡()

(2)网织红细胞计数增多()

(3)中性粒细胞分叶过多()

[3分](3)A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、ACTH

D、氯硝西泮

E、乙琥胺

(1)7岁男孩,临床与脑电图诊断为颗叶癫痫,CT检查无异常。其首选的抗癫痫

药物应是()

(2)10岁女孩,发作性发呆、凝视2个月,曾有1次大发作。脑电图示3Hz棘慢

波阵发,过度换气时明显增多。其首选的抗癫痫药物是()

(3)女孩,10个月。点头、弯腰、举手发作2个月,每天十余次,脑电图呈高峰

节律紊乱。其首选药物应是()

[3分](4)A、病毒性脑炎

B、急性肾炎伴高血压脑病

C、化脓性脑膜炎

D、急性中毒性脑病

E、瑞氏综合征

F、高热惊厥

(1)脑脊液有炎症改变()

(2)脑脊液无炎症改变,早期血氨高、血糖低、血清转氨酶高()

(3)肺炎病程中反复发生惊厥,脑脊液无炎症改变()

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14分)

[3分](1)1岁男婴,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1〜2次胃内容物。患儿是

第一胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。

查体:体重5.2kg,身长70cm,神志尚清,精神萎靡,营养差,前因平坦,心肺

(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下。

(1)此患儿可诊断为()

A、营养不良轻度

B、营养不良中度

C、营养不良重度

D、营养不良中度伴重度脱水

E、营养不良轻度伴重度脱水

(2)此患儿不会出现的现象是()

A、糖代谢失常,发生低血糖

B、脂肪代谢失常,出现高胆固醇血症

C、伴发维生素A缺乏症

D、特异性免疫功能低下

E、肾浓缩功能降低

(3)患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当()

A、10%葡萄糖每日100ml/kg供给

B、开始供给热量每日165〜230KJ/kg

C、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

D、口服各种维生素

E、用苯丙酸诺龙促进同化作用

[3分](2)患儿2岁,智力低下,体格发育迟缓,眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,

有内眦赘皮,外耳小,舌常伸出口外,头围小于正常,出牙延迟,四肢短,关节

可过度弯曲,atd角增大。

(1)最可能的诊断为()

A、21-三体综合征

B、高精氨酸血症

C、先天性甲状腺功能低下

D、苯丙酮尿症

E、半乳糖血症

(2)下列哪项检查对明确诊断最有意义()

A、尿三氯化铁试验

B、染色体检查

C、血清甲状腺素检测

D、尿蝶吟分析

E、酶学检测

(3)该病下列情况哪一项不常见()

A、约30%的患儿伴有先天性心脏病

B、免疫功能正常

C、白血病的发生率较正常儿增高10〜30倍

D、性发育延迟

E、30岁以后常出现老年性痴呆症状

[3分](3)13岁男孩,10天前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气

短。此次因高热1天就诊。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2〜3肋间H/VI

级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉第2音稍增强。

(1)此患儿最可能的诊断是()

A、室间隔缺损

B、继发孔型房间隔缺损

C、部分型心内膜垫缺损

D、动脉导管未闭

E、单纯肺动脉瓣狭窄

(2)该患儿于胸骨左缘第4〜5肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血氧饱

和度较上腔静脉明显增高,此时最典型的心电图改变是下列哪一项()

A、I度房室传导阻滞

B、右室肥厚

C、右房扩大

D、左室高电压

E、不完全性右束支传导阻滞

(3)此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种()

A、血液经房间隔缺损自左房流入右房

B、经主动脉瓣血流量减少

C、右心压力负荷增加

D、左心容量负荷增多

E、经肺动脉瓣血流量增多

[2分]⑷7岁患儿,患急性肾炎,水肿明显,每日尿量200ml,血压135/105mmHg,

呼吸困难,不能平卧,恶心,呕吐,头昏伴惊厥1次。

(1)此患儿肾脏最可能的病理改变是()

A、微小病变

B、局灶节段性增生性肾炎

C、IgA肾病

D、系膜增生性肾炎

E、毛细血管内增生性肾炎

(2)目前治疗的重点是()

A、甲泼尼龙冲击

B、口服泼尼松

C、静点头也曲松

D、静滴多巴胺

E、静滴硝普钠

[3分](5)7个月婴儿,发热、咳嗽2天,嗜睡、反复惊厥半天。查体:精神差,

前肉膨隆,两肺可闻及中小水泡音,颈部无抵抗,双巴氏征阳性。

(1)不可能的诊断为()

A、高热惊厥

B、中毒性脑病

C、病毒性脑炎

D、化脓性脑膜炎

E、结核性脑膜炎

(2)为明确诊断,应选哪项检查()

A、胸部X线片

B、PPD检查

C、脑电图

D、血培养

E、脑脊液检查

(3)最可能出现的合并症为()

A、脑室管膜炎

B、脑积水

C、硬脑膜下积液

D、颅内出血

E、脑水肿

三、单选题(49小题,共49分)

[1分](1)2岁小儿头围约为()

A、38cm

B、40cm

C、44cm

D>48cm

E、50cm

[1分](2)在接触传染病后,对未接受主动免疫的易感儿,可给予丙种球蛋白肌

注进行被动免疫,一般用于()

A、预防结核

B、预防麻疹

C、预防乙型脑炎

D、预防腮腺炎

E、预防乙型肝炎

[1分]⑶按计划免疫程序2个月小儿应接种或口服()

A、卡介苗

B、乙脑疫苗

C、流脑疫苗

D、脊髓灰质炎三价混合疫苗

E、乙肝疫苗

口分](4)9个月患儿,呕吐、腹泻3天,尿量明显减少,呼吸38次/分,脉搏

120次/分,烦躁不安,皮肤弹性较差,口唇粘膜干燥,四肢稍凉。血清钠

138mmol/L,血钾4.Immol/L。其脱水程度及性质考虑为()

A、中度脱水,等渗性

B、轻度脱水,低渗性

C、轻度脱水,等渗性

D、中度脱水,低渗性

E、重度脱水,低渗性

[1分](5)3岁男孩,近半年食欲差,喜吃墙皮,易患上感。查体:身高90cm,

除地图舌外未发现其他异常体征。以下哪项检查最合适()

A、维生素A测定

B、血锌

C、血清铁

D、血Ca、P、AKP

E、维生素C测定

[1分](6)男孩,5岁。生后见生长发育落后,1岁独坐,2岁才能扶走,会叫爸

爸、妈妈,视物困难。体检有白内障;肝肋下2cm,质硬,肝功能检查异常;半

乳糖T-磷酸尿甘转移酶活性完全缺失。下列哪项诊断成立()

A、半乳糖血症

B、粘多糖病

C、组氨酸血症

D、高精氨酸血症

E、同型胱氨酸血症

[1分](7)男孩,3岁,系患肝糖原累积病,其发病机制最主要在于()

A、肝细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

B、尿甘-二磷酸葡萄糖-糖原转移酶缺乏

C、肌磷酸化酶缺乏

D、肝磷酸化酶缺乏

E、磷酸果糖激酶缺乏

[1分](8)肝豆状核变性最早出现的临床症状一般为()

A、肾小管性酸中毒

B、角膜K-F环

C、肝脏损害

D、神经精神损害

E、溶血性贫血

[1分](9)现公认支气管哮喘的发病机制是()

A、慢性气道炎症

B、单纯平滑肌痉挛

C、单纯遗传因素引起

D、单纯环境因素引起

E、单纯过敏因素

[1分](10)下列哪项不符合急性风湿性关节炎()

A、常侵犯大关节、呈游走性、对称性

B、小关节偶尔可同时受累

C、炎症消退后活动正常

D、X线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀

E、局部出现红、肿、热、痛

口分](11)关于人类免疫缺陷病毒的特点,哪项是错误()

A、主要感染CD细胞

B、可引起人类艾滋病

C、可通过性行为传播

D、不能经胎盘传播

E、可通过输血传播

口分](12)结核性脑膜炎伴颅高压,可选用下列措施减轻脑水肿,除外()

A、地塞米松静注

B、必要时行侧脑室引流

C、立即腰穿放脑脊液

D、静注速尿

E、静注20%的甘露醇

[1分](13)哪项不是诊断猩红热本病的主要依据()

A、发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物

B、全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹

C、口腔、粘膜充血,有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状

D、出疹时可见到口周苍白圈

E、常可发生变态反应性并发症

[1分](14)以下哪一项不是小儿伤寒的特点()

A、起病急,消化道症状较明显

B、肝脾肿大较明显

C、血常规白细胞总数不减少,甚至增加

D、并发支气管炎或肺炎较多

E、并发肠出血、肠穿孔较多

[1分](15)流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点()

A、地方流行

B、带菌者和病人是唯一传染源

C、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎流行时,仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎

E、细菌容易变异

口分](16)麻疹传染性最强时期是()

A、潜伏期

B、前驱期

C、出疹期

D、恢复期

E、发热后2周内

[1分](17)小儿腹泻饮食疗法,错误的是()

A、母乳喂养者暂停辅食

B、严重呕吐者暂禁食4〜6小时

C、脱水患儿需禁食二天

D、人工喂养者暂禁食4〜6小时

E、病毒性肠炎改豆制代乳品,可减轻腹泻

[1分](18)轻型腹泻特点,下列哪项不符合()

A、可由肠道内病毒引起

B、胃肠道症状为主

C、无明显的全身症状

D、脱水、酸中毒症状重

E、由饮食、气候因素引起

[1分](19)11个月婴儿,突然起病,持续高热5天,频繁咳嗽,喘憋。听诊右下

肺呼吸音减弱,偶可闻及少许湿性啰音,叩诊浊音,白细胞6X10/Lo胸片示

右下肺小片状影,见图。最可能的诊断是()

A、急性毛细支气管炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、吸人性肺炎

D、腺病毒性肺炎

E、支原体肺炎

[1分](20)女,6岁。门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,如图所示,

诊断为先天性心脏病(室间隔缺损肺动脉高压)。下列哪一项不符合此病的体检所

见()

A、肺动脉瓣区第2音减弱伴固定分裂

B、胸骨左缘第3〜4肋间闻及m级全收缩期杂音

C、心尖部可闻及舒张期杂音

D、剧烈哭闹后出现发结

E、胸骨左缘第3〜4肋间触及收缩期震颤

[1分]⑵)女孩,3个月。体检发现胸骨左缘第2-3肋间有II〜山级收缩期杂音。

经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项描述不正确()

A、右心房压力大于左心房

B、右心血流量多

C、肺循环血流量增多

D、体循环血流量减少

E、右心室压力增高

[1分](22)下列哪一项不是法洛四联症的主要体征()

A、不同程度的发绡和体格发育落后,1岁后杵状指仍存在

B、心界不大,搏动不强烈

C、胸骨左缘闻及收缩期杂音

D、肺动脉瓣区第2音亢进分裂

E、胸骨左缘下方及心尖可闻及收缩期喷射性杂音

口分](23)动脉导管未闭患儿听诊时典型心脏杂音表现为()

A、左心房、左心室增大

B、水冲脉

C、股动脉枪击声

D、胸骨左缘上方可闻及一连续性“机器”样杂音

E、肺动脉瓣区第二音增强

[1分](24)肺动脉瓣狭窄的患儿临床表现中,下列哪项错误()

A、胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音

B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤

C、X线示肺纹理减少

D、心电图示右心室肥厚

E、右心导管肺动脉收缩压增高

[1分](25)下列哪一项表现不符合动脉导管未闭()

A、胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音

B、X线正位片检查示主动脉结缩小

C、右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室

D、水冲脉、指甲床毛细血管搏动

E、合并肺高压时可出现下半身青紫

[1分](26)心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现为()

A、心源性休克

B、脑栓塞

C、严重心律失常

D、充血性心力衰竭

E、肺部感染

[1分](27)发病前1〜3周有病毒感染病史,心功能不全的患儿,同时具备下列

哪一项可确诊为病毒性心肌炎()

A、心脏扩大

B、心电图改变

C、CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性

D、心脏活检分离到病毒

E、血液病毒学阳性

[1分](28)病毒性心肌炎主要体征是()

A、心尖区收缩期杂音

B、奔马律

C、肺动脉瓣区第二心音减弱

D、心包摩擦音

E、心尖区第一心音低钝和早搏

[1分](29)女,3岁,身高95cm,体重17kg,因感冒就诊,心脏有杂音,主要位

于心尖区柔和的H级收缩期杂音,局限,受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见

于()

A、生理性杂音

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、肺动脉狭窄

E、动脉导管未闭

[1分](30)鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段()

A、尿潜血检查

B、尿三杯试验

C、尿胆原

D、血尿颜色

E、尿沉渣检查

口分](31)哪项最适合选用甲泼尼龙冲击()

A、大量血尿

B、微小病变

C、薄基底膜肾病

D、难治性肾病

E、先天性肾病

[1分](32)小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退,同时也需()

A、血沉正常

B、血压正常

C、血清C3正常

D、显微镜下血尿阴性

E、Addis计数正常

[1分](33)尿路感染做中段尿培养。有意义的菌落计数为()

A、阳性培养菌落计数10~10/ml

B、阳性培养菌落计数10~10/ml

C、阳性培养菌落计数>10/ml

D、阳性培养菌落计数10~10/ml

E、阳性培养菌落计数10~10/ml

[1分](34)哪项不属于蛋白尿形成的原因()

A、肾小管分泌性蛋白增加

B、肾小管回吸收能力下降

C、肾小球滤过膜通透性增高

D、进食大量大分子蛋白

E、血液中异常小分子蛋白增高,滤过增多

[1分](35)女,12岁,右腰部疼痛10天,尿检可见大量的脓细胞CT平扫+增强

如图所示,应诊断为()

A、右肾脓肿

B、右侧感染性肾囊肿

C、右肾转移瘤

D、右侧肾癌

E、右肾结核

口分](36)各种营养性贫血的共同临床特点()

A、多见于婴幼儿时期

B、舌炎、反甲、喉部痰鸣音

C、神经精神发育倒退

D、肝、脾、淋巴结肿大

E、食欲不增、呕吐、腹泻、异食癖

[1分](37)绿色瘤最常见于()

A、急性淋巴细胞性白血病

B、急性红白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性巨核细胞白血病

E、急性粒细胞白血病

[1分](38)中枢神经系统白血病最常见于()

A、急性淋巴细胞性白血病

B、急性红白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性单核细胞白血病

E、急性粒细胞白血病

[1分](39)缺乏2个a基因时可引起()

A、静止型a地中海贫血

B、轻型a地中海贫血

C、B地中海贫血

D、HbH病

E、HbBar's胎儿水肿综合征

口分](40)2岁时小儿的HbF为()

A、<0.3

B、<0.02

C、<0.1

D、<0.05

E、<0.5

[1分](41)下列哪项数值描述是错误的()

A、初生新生儿HbllOg/L为中度贫血

B、新生儿血容量约占体重的10%,平均300ml

C、婴儿期网织红细胞较成人高,约为0.04〜0.06

D、1岁时HbFVO.05

E、小儿血小板数与成人相似,约为(150〜250)X10/L

[1分](42)下列哪项关于血红蛋白种类的论述是不正确的()

A、正常构成人不同时期的Hb分子有6种

B、HbGowerl>Gower2和Porland在胚胎12周消失

C、HbF由aB两对多肽链组成

D、成人Hb分为HbA和HbA2两种

E、出生时HbF占0.70,HbA约占0.30

[1分](43)营养性贫血的病人经治疗后,如果有效,血象中最早出现的变化是()

A、血红蛋白量上升,在治疗后4〜5d增高

B、网织红细胞数上升,治疗后5〜7d达高峰

C、红细胞数上升,在治疗后3〜5d明显增高

D、红细胞变大,在治疗后2〜3d明显变大

E、红细胞中心浅染恢复,出现于治疗后2〜3d

口分](44)8个月女婴,混合喂养,因时有腹泻,未按时添加辅食。近2个月来

面色苍白明显,伴厌食,欠活泼。心、肺正常,肝肋下2cm。血红蛋白73g/L,

红细胞数2.65X10/L,白细胞数7.5X10/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞

0.58,单核细胞0.02。以下化验检查提示其患缺铁性贫血,除了()

A、血清铁蛋白V10ug/L

B、铁粒幼红细胞<0.15

C、红细胞游离原口卜咻>0.9umol/L

D、血清铁V8.95umol/L

E、总铁结合力<62.5umol/L

[1分](45)营养性贫血病人若需输血,原则是()

A、贫血愈重,每次输血量应愈小,速度也宜慢

B、贫血愈重,每次输血量应愈大,速度要慢

C、贫血愈重,每次输血量应愈大,速度愈快

D、贫血愈重,每次输血量应愈小,速度要快

E、以上均不是

[1分](46)营养性缺铁性贫血患儿,血红蛋白90g/L,最合适的治疗是()

A、反复少量输血

B、肌注右旋糖酎铁

C、多进含铁丰富饮食

D、服用枸椽酸铁胺

E、服用硫酸亚铁及维生素C

[1分](47)我国小儿急性感染性多发性神经根炎,以何种类型最多见()

A、急性运动轴索性神经病(AMAN)

B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP)

C、急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)

D、Miller-Fisher综合征

E、以上都不是

[1分](48)化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要依据()

A、腰椎穿刺检查脑脊液

B、头颅B超示脑室扩大及脑室管膜粗糙

C、CT示脑室扩大及室管膜一圈密度增强影像

D、脑室穿刺检查脑脊液常规和细菌培养

E、颅骨透照阳性

[1分](49)颅骨骨折或外科手术后造成的脑脊液鼻漏或脑脊液耳漏病儿患脑膜

炎后,常反复再发。其病原菌多为()

A、脑膜炎双球菌

B、肺炎链球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、流感嗜血杆菌

E、大肠杆菌

四、填空题(14小题,共17分)

[1分](D儿科学的宗旨是,0

口分](2)常染色体隐性遗传的特征为、、、

、0

[1分](3)Turner综合征常因、等而就

诊。

[1分](4)基因病分为:、、、o

[3分](5)麻疹患儿发热_______天出疹,出疹期体温_______o

[1分](6)患GER的新生儿及小婴儿进行体位治疗,最好体位为______,上身抬

图度0

[1分](7)腹泻患儿补钾的原则是、______,_______、o

[1分]⑻急性上呼吸道感染,_______病原所致者占90%以上;________所致者,

常伴不同形态的皮疹。

[2分](9)呼吸道合胞病毒性肺炎多见于岁以内,为突出表现,

体征以为主。

[1分](10)青紫型的先天性心脏病有和等。

[1分](11)心脏X线片示右房,右室扩大为主,主动脉影缩小,肺动脉段突出,

肺门舞蹈,可能的诊断为o

[1分](12)先天性心脏病患儿心电图检查示不完全性右束支传导阻滞,右室肥

大,该患儿可能的诊断为o

[1分](13)肾病综合征,以激素疗法判断,复发指,频复发指o

[1分](14)有热惊厥的病因有,,

____________________等□

五、问答题(6小题,共6分)

口分](1)何为遗传代谢病?

[1分](2)风湿热的病因及影响本病发生的因素是什么?

[1分](3)试述侵袭性细菌性肠炎的临床特点。

[1分](4)过敏性紫瘢性肾炎的病理改变。

[1分](5)简述婴儿擦腿综合征如何与癫痫鉴别?

[1分](6)化脓性脑膜炎抗生素应用原则有哪些?

答案

一、01(4小题,共14分)

[5分]⑴5小题:(1)B(2)D(3)A(4)C(5)E

[3分](2)3小题:(l)C⑵B(3)D

[3分]⑶3小题:(1)B(2)A(3)C

[3分](4)3小题:(DC⑵E(3)D

二、02(5小题,共14分)

[3分]⑴3小题:(DC⑵B(3)A

[3分]⑵3小题:(DA⑵B(3)B

[3分](3)3小题:(1)B⑵E(3)E

[2分](4)2小题:(1)E⑵E

[3分](5)3小题:(1)A(2)E(3)C

三、04(49小题,共49分)

[1分]⑴D

[1分]⑵B

[1分]⑶D

[1分]⑷A

口分](5)B

[1分]⑹A

[1分]⑺A

[1分]⑻C

[1分]⑼A

口分](10)D

[1分](11)D

[1分](12)C

[1分](13)E

[1分](14)E

[1分](15)B

[1分](16)B

[1分](17)C

[1分](⑻D

[1分](19)D

[1分](20)A

[1分](21)A

[1分](22)D

[1分](23)D

[1分](24)E

[1分](25)B

[1分](26)D

[1分](27)D

[1分](28)E

[1分](29)A

[1分](30)E

[1分](31)D

[1分](32)B

[1分](33)A

[1分](34)D

[1分](35)A

[1分](36)A

[1分](37)E

[1分](38)A

[1分](39)B

[1分](40)B

[1分](41)C

口分](42)C

[1分](43)B

[1分](44)E

[1分](45)A

[1分](46)E

[1分](47)A

[1分](48)D

[1分](49)B

四、08(14小题,共17分)

[1分](1)保障儿童健康提高生命质量

[1分](2)患者的父母及子女均健康只有同胞可能患病患者同胞的发病机率

25%父母有血缘关系者较多见大多数情况下男女机率相等

[1分](3)生长迟缓青春期无性征发育原发性闭经

[1分](4)单基因病线粒体病分子病多基因遗传病

[3分]⑸3〜4更高

[1分](6)前倾俯卧位30

[1分](7)见尿补钾3~4mmol/(kg?d)浓度不得超过0.3%持续4〜6d

口分](8)病毒肠道病毒

[2分](9)2喘憋喘鸣音

[1分](10)法洛四联症完全性大动脉转位

[1分](11)房间隔缺损

[1分](12)房间隔缺损

[1分](13)尿蛋白已转阴停用激素4周以上尿蛋白又2(++)半年内复发》2次,

1年内23次

[1分](14)高热惊厥中毒性脑病中枢神经系统感染

五、09(6小题,共6分)

[1分](1)所有细胞、组织、器官和机体的生存与功能必须依靠不断进行的物质

代谢过程,这

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