三级医院ICU护理质量评价标准

**ICU护理质量评价标准（讨论稿）修订时间：20154月分值100项目 内容

评价方法分指南（试行）》的基本要求：医务人员生活辅助用房区域。（2分）15米。（3分）每个ICU最少配有一个单间病房，使用面积不少于18平环境 米，用于收治隔离患者。（2分）管理 4.安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。（2分ICU病房应保持安静、光线适中，空气清新，病室室温2226°C,50%60%（2分）置空气净化系统。（2分）干扰和交叉感染。（2分）

15分

现场查看查看科室资护1.2.5~3：1（3分）护理人员数量与人员梯队结构合理。（3分）士酉己 域工作3年以上，具备一定管理能力。（2分）

料，访谈护士，询问工作落实情10分置4.后上岗。（2分）

士执业资格证及技术档案。人 1.有护理人员资质、技术能力准入及授权管理的相关制度与程力 序。（2分）资 2.护理人员需经过准入培训后方可独立上岗；护士资质准入内源 至少包括准入培训及考核方案（包括理论、技能、专业素质资 等）、培训落实情况记录、考核成绩及主管部门审核结果质 （3分）管3.理 苏基础理论和操作技能；掌握重症监护的专业技术：输液泵临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

15分

访谈科室医务人员，现场查看落实情况；设置临床场景，考察护士理论和技能操作水平。（5分）（3分）提高状态。（2分）根据特级护理标准，协助患者做好生活护理。（2分）护 要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠护理 大小便、活动情况、心理状况等；④治疗措施及诊疗计划：主 查看患者、理质 要用药和目的、手术名称和日期；⑤主要辅助检查的阳性结 访谈护士，措量 果；⑥主要护理问题及护理措施；⑦病情变化的观察重点。施与 （3分）落安 3.持续24小时对患者进行生命体征监测并详细记录。（2分实全 4.按照医嘱实施各项治疗及护理措施，及时签署时间、姓名。对确认后方可执行。（3分）做好各种管道护理，如气管插管、胃管、尿管、各种引

25分体落实情况。流管、动静脉置管等。（3分）施。（3分）正确执行床旁交接班制度，交接内容全面，重点突出。（2分）体温单、医嘱单、危重患者护理记录单等文书书《**书写基本要求和格式（2010年修订版）分）者需求提供适宜的指导内容和方式，对指导效果进行评价。（2分）评估患者心理状态，及时给予心理护理。（2分）对危重患者进行压疮、跌倒/坠床、非计划性拔管等护理风脸护 理项目评估，评估结果与患者病情相符。（3分）理 2.存在风险的患者设置警示标识，并将风脸评估结果告知患者风 家属。（2分）险 3.制定防范意外伤害事件（如跌倒、坠床、压疮、非计划性拔

查看相关15分资料，提问相关知识。管 管、请妄患者的意外等）的安全防护措施并严格落实。（4理 分）ICU行各项操作时，需以腕带作为患者身份识别的重要标识。（2分）护士熟悉危急值项目及内容并能有效识别。（2分）登记。（2分）1.ICU1.ICU（1分）2.落实标准预防措施及医务人员手卫生规范。（2分）3.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。（1分）4.感染患者与非感染患者分别安置，特殊感染患者（MRSAVRE、泛耐药的鲍曼不动杆）科时做好交接，转出或出院后严格终末消毒。查看患者、医院 访谈护士,20II20感染 现场查看使用中的消毒液等进行卫生学监测，有记录。（1分）管理 具体落实具有明确标识，不得混放或交叉使用。（2具有明确标识，不得混放或交叉使用。（2分）7.各类消毒液现用现配，密闭放置。（1分）&（2分）9.留置管道管理规范，符合医院感染管理要求。9.留置管道管理规范，符合医院感染管理要求。（2分）10.管相关性感染制度，措施执行到位，有记录。（2分）11.患者转出后，医疗