静脉疾病医疗

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第四节静脉疾病（一）、解剖1.浅静脉2.深静脉3.交通静脉4.静脉瓣膜（二）、病理生理1.毛细血管通透性增长2.大分子外溢沉积3.组织代谢障碍4.组织营养障碍，溃疡坏疽一、单纯性下肢静脉曲张特点：下肢浅静脉伸长，迂曲，扩张（一）、病因和病理1.静脉壁软弱2.静脉瓣膜缺陷3.浅静脉内压力高

（二）临床体现和诊疗1.下肢浅静脉伸长，迂曲，扩张2.下肢皮肤营养障碍变化查体：1.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）2.深静脉通畅试验（Perthes试验）3.交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）辅助检验：超声，静脉造影

（三）治疗1.非手术治疗：休息抬高弹力袜适应症：（1）病情轻（2）妊娠期可逆性曲张（3）手术耐受力差2.硬化剂注射：少许、局限病变3.手术治疗：（1）高位结扎（2）静脉剥脱（3）交通支结扎

（四）并发症1.血栓性静脉炎2.溃疡形成3.曲张静脉破裂出血二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全特点：静脉瓣膜关闭不紧密，血液逆流（一）、病因和病理生理可能旳发病原因1.瓣膜构造软弱、松弛2.相对关闭不全3.发育异常4.肌肉泵软弱

（二）临床体现和诊疗1.轻度：轻度肿胀，沉重不适2.中度：中度肿胀，胀痛着色3.重度：严重肿胀，营养障碍瓣膜功能分级：五级0级无泄漏I级大腿近端II级<膝关节平面III级>膝关节平面IV级小腿深静脉

（三）治疗：II级以上者，静脉瓣膜重建术1.静脉瓣膜修复术2.股静脉瓣膜环形缩窄术3.带瓣膜静脉段移植术4.半腱肌－股二头肌腱袢腘静脉瓣膜替代术三、深静脉血栓形成特点：血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，造成静脉回流障碍（一）、病因和病理1.静脉壁损伤2.血流缓慢3.血液高凝状态

（二）临床体现和分型1.上肢深静脉血栓形成2.上、下腔静脉血栓形成3.下肢深静脉血栓形成（1）中央型：髂－股静脉（2）周围型：股静脉，小腿静脉（3）混合型：全下肢静脉（三）检验和诊疗超声，造影，放射核素检验

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