临床检验基础试题复习

..名词解释：1．ESR红细胞沉降率,简称血沉：指在规定条件下,离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率2．Hct血细胞比容,是一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例3．Ret：网织红细胞介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞,略大于成熟红细胞,胞质中残存有嗜碱性物质RNA,经碱性染料活体染色后,呈现蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构,故名网织红细胞。4．TT凝血酶时间,是反映血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的筛检指标之一。TT延长主要反映Fg浓度减少或功能异常以及血液中存在相关的抗凝物质〔肝素、类肝素等。5．PT：凝血酶原时间：体外模拟体内外源性凝血的全部条件,测定血浆凝固所需的时间,是常用的外源性凝血途径和共同凝血途径的筛检指标之一。6．APTT:活化部分凝血活酶时间：体外模拟体内内源性凝血的全部条件,测定血浆凝固所需的时间,以反映内源性凝血因子、共同途径是否异常和血液中是否存在抗凝血物质。APTT是常用而且比较灵敏的内源性凝血系统的筛检指标之一7．出血时间：在特定条件下,皮肤小血管被刺破后,血液自行流出到自然停止的时间称为出血时间〔BT。8．核左移：外周血中性杆状核粒细胞增多和〔或出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早幼粒细胞的现象。9．核右移：外周血中性分叶核粒细胞增多,并且5叶核以上的中性粒细胞＞3%的现象。10．空泡形成：中性粒细胞的胞质或胞核出现1个或数个空泡。11．豪焦小体：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体,为核碎裂、溶解后的残余部分12．中毒颗粒：在严重感染及大面积烧伤等情况下,中性粒细胞胞质中出现比正常中性粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒。13．棒状小体：白细胞胞质中出现紫红色细杆状物质,一个或数个,长约1～6μm,称为棒状小体,是初级嗜天青颗粒结晶化的形态。14．抗凝:采用物理或化学方法去除或抑制某种凝血因子的活性,以阻止血液凝固。1．血液检验的标本类型及其应用范围是什么？〔一全血1、静脉全血：应用最广泛2、动脉全血：血气分析3、末梢全血：试用于仅需微量血液检验项目〔二血浆：用于化学成分测定、凝血项目检测等〔三血清：用于化学和免疫学等检验〔四血细胞：用于某些特定细胞的检验2．试述静脉血采集对于时间、体位及止血带使用的具体要求。1、采血时间1应9点前空腹2应在其他检查和治疗之前3检测药物浓度时,应根据药物浓度特点4检验申请单应注明具体采集时间3、采血体位：坐位或卧位4、压脉带使用1尽量缩短压迫时间,应小于1min2血液进入容器后,应立即解开压脉带3．简述皮肤采血法的注意事项。P64．血液标本在处理时应特别注意哪几个问题？1、视每一份标本为无法重复获得、唯一的标本,必须小心地采集,保存,运送,检验,报告。2、视所有标本都具传染性,对"高危"标本应注明标识3、避免标本与皮肤接触或污染采血管的外部和实验台4、检验后标本及容器必须按相关规定进行消毒、毁型、焚烧等处理5．血液标本的拒收原则有哪些？1,溶血,抗凝标本出现凝固2,血液采集容器不当3采血量不足或错误4,转运条件不当5,申请单和标本标识不一致6,标本侮辱。容器破损等6．描述正常红细胞的形态特点。双凹圆盘形,大小相对均一,平均直径7.2μm〔6.7～7.7μm,瑞氏染色呈粉红色或琥珀色,血红蛋白充盈良好,呈正常色素性,向心性淡染,中央为生理性淡染区,约为细胞直径的1/3,胞质内无异常结构。7．静脉血红细胞病理性升高、降低的临床意义。增多：1相对增多：血容量减少。如：呕吐、高热、腹泻等2绝对增多：继发性：组织缺氧,EPO代偿性增高。如：严重慢性心肺疾病EPO非代偿性增高。如：肝、肾的癌症原发性：如真性红细胞增多症减少：见于各种贫血,主要分为3类1RBC生成减少骨髓功能衰竭,如再障；造血物质缺乏或利用障碍,如肾性贫血、缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血、巨幼红细胞性贫血2RBC破坏过多①RBC内在缺陷,如蚕豆病②红细胞外在异常,如新生儿溶血3红细胞丢失：急、慢性失血性贫血8．何谓网织红细胞？临床检测网织红细胞的意义是什么？介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞,略大于成熟红细胞,胞质中残存有嗜碱性物质RNA,经碱性染料活体染色后,呈现蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构,故名网织红细胞。意义：①鉴别贫血的类型〔增生性、非增生性、增生增高性。②检查骨髓的功能。③检测贫血的治疗效果。④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞造血情况。9．HiCN法测定血红蛋白的检测原理。HiCN法：氰化高铁血红蛋白法在溶血标本中,Hb中的Fe2+被高铁氰化钾氧化为Fe3+,Hb转化为Hi。Hi与KCN中的氰离子反应生成HiCN,在540nm处的吸光度与溶液中的浓度呈正比,根据测得吸光度可求得Hb的浓度。10．表格形式列举网织红细胞的分型及特征。11．魏氏法测定血沉的原理,对于抗凝剂和血液标本有何要求？P39,4112．显微镜法白细胞计数的原理及优缺点。P43原理：采用白细胞计数稀释液〔如冰乙酸将血液标本稀释一定倍数,同时破坏红细胞和固定白细胞,充入改良牛鲍血细胞计数板,低倍镜下计数一定区域内白细胞数量,经换算求出每升血液中白细胞总数。13．中性粒细胞病理性升高．降低的临床意义。反应性增多：急性感染及炎症最为常见。多为成熟的Nsg、较成熟的Nst异常增生性增多：主要为病理性或未成熟粒细胞。常见于白血病〔急粒、慢粒、骨髓增殖性疾病〔MPD。中性粒细胞减少：1增殖和成熟障碍；2消耗或破坏过多；3分布异常。14．列表描述粒细胞生成、分化、成熟和释放的动力学过程〔粒细胞的动力学特点。P4315．电阻抗法计数细胞的原理。P9316．血液分析仪检测时对于检测标本有何具体要求？P113尿液、粪便部分：1．FOBT：上消化道出血量<5ml,粪便中无可见的血液,且红细胞被破坏,显微镜检查也未见到红细胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血,称隐血,检查粪便隐血的实验即粪便隐血试验。2．糖尿：当血糖浓度超过8.88mmol/L时,尿中开始出现葡萄糖,尿糖定性试验呈阳性的尿液。3．镜下血尿：尿液外观未见红色,离心尿液镜下红细胞＞3个/HPF4．尿液脓细胞：由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞形成。5．闪光细胞：低渗尿液中可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动,在油镜下可见灰蓝色发光现象,运动似星状闪光,故称为闪光细胞6．蛋白尿:当尿液中蛋白质含量超过150mg/24h或超过100mg/L时,蛋白定性试验呈阳性,称为蛋白尿。7．功能性蛋白尿：泌尿系无器质性病变,尿液内暂时出现少量蛋白质8．管型：是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体9．随机尿:患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本10．晨尿:清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液11．计时尿:采集规定时间段内的尿液标本。12．血红蛋白尿：若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时,血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出,当超过1.00~1.35g/L时,Hb可随尿液排出,即为血红蛋白尿均一性红细胞血尿的特点。多为非肾小球性血尿,大部分红细胞〔＞70%为正常红细胞或单一形态红细胞。红细胞外形及大小正常,呈双凹圆盘形,细胞膜完整。偶见影形红细胞或棘形红细胞,但异常形态种类不超过2种。2．非均一性红细胞血尿的特点多为肾小球性血尿,即变形红细胞性血尿。尿液中畸形红细胞〔＞70%的类型在2种以上。表现为红细胞大小改变、形态异常和红细胞内血红蛋白分布及含量变化。红细胞体积可相差3～4倍,可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影形红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等,其血红蛋白含量不一。3．均一性红细胞血尿有何临床意义红细胞增多为主,尿蛋白正常或增多不明显。见于①暂时性镜下血尿：②泌尿系统疾病：炎症、肿瘤、结石等③生殖系统疾病：前列腺炎、精囊炎等④其他：各种原因引起的出血性疾病等4．何为管型？管型的形成条件包括哪些？定义：是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。形成条件：1、原尿中有白蛋白、T-H蛋白〔核心2、肾小管有浓缩和酸化尿液的能力3、肾脏具有可供交替使用的肾单位,4、尿流缓慢,有局部性尿液淤积5．试述管型的定义、形成条件,并列举出3种以上常见管型的名称。透明管型、颗粒管型、细胞管型蜡样管型、脂肪管型、肾衰竭管型6．24小时尿液标本的采集方法及主要用途。P129方法：①晨8时,嘱患者排尿弃掉,计时至次日晨8时所有尿液收集于同一容器,加防腐剂②次日晨8时最后一次排尿并收集③测量并记录总尿量④混匀,取40ml左右用于检验,余尿弃掉⑤避免污染用途：内生肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟〔17-OHCS、17-酮〔17-KS、总蛋白〔TP、尿素、VMA、电解质等化学物质定量,结核杆菌检查等7．尿液标本的拒收原则。标识内容与检验申请单不一致,申请单项目不全,标本类型错误,尿量不足,有粪便或杂物污染,防腐剂使用不当,容器破损,标本流失等。8．何为血红蛋白尿？外观如何？常见于哪些疾病？若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时,血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出,当超过1.00~1.35g/L时,Hb可随尿液排出,即为血红蛋白尿外观：呈暗红色、棕红色甚至酱油色常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿,血型不合的输血、阵发性寒冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿,免疫性溶血性贫血,蚕豆病体液部分：1．Pandy试验：用于脑脊液蛋白定性试验,脑脊液中的球蛋白可与苯酚结合,形成不溶性蛋白盐,产生白色浑浊或沉淀。2．Rivalta试验：是浆膜腔积液黏蛋白定性试验,黏蛋白是一种酸性糖蛋白,浆膜间皮细胞受炎症刺激时分泌增加,在稀乙酸溶液中〔PH3~5产生白色雾状沉淀。3．精液