新生儿颅脑超声演示文稿

新生儿颅脑超声演示文稿目前一页\总数四十六页\编于十四点

探头选择高频突阵小型探头，扇形扫描，频率范围在5-7.5MHz之间。目前二页\总数四十六页\编于十四点检查部位经前囟检查首选冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各层面影像。矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶各层面影像。

目前三页\总数四十六页\编于十四点检查部位经后囟检查显示近于水平位的脑结构，弥补了前囟扫描是不易探及的颅底部声像的不足。较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。目前四页\总数四十六页\编于十四点检查部位经侧囟检查从另一角度对颅内作近似水平断面的探查，显示大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。关闭早，探查范围有限，限制临床应用。常作为脑血管动力学检查的声窗。目前五页\总数四十六页\编于十四点新生儿颅脑目前六页\总数四十六页\编于十四点前囟扫查方法目前七页\总数四十六页\编于十四点

新生儿颅脑超声重点检查层面冠状面扫查1.额叶层面2.侧脑室前角层面3.第3脑室层面4.侧脑室中央部－后角层面5.枕叶层面目前八页\总数四十六页\编于十四点一、冠状切面——额叶层面目前九页\总数四十六页\编于十四点一、冠状切面——侧脑室前角层面（将探头轻轻向后偏转约20度）

侧脑室前角宽度0-3mm目前十页\总数四十六页\编于十四点一、冠状切面——第三脑室层面（将探头继续向后偏转至40）

透明隔宽度<6mm,透明隔腔有时显示较大，尤其是在早产儿。目前十一页\总数四十六页\编于十四点

一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面(将探头继续向后偏转至70。）

目前十二页\总数四十六页\编于十四点一、冠状切面—枕叶层面(将探头继续向后偏转至90。）

目前十三页\总数四十六页\编于十四点二、矢状切面—正中矢状切面

目前十四页\总数四十六页\编于十四点二、矢状切面—侧脑室前角层面

目前十五页\总数四十六页\编于十四点二、矢状切面—侧脑室中央部－后角层面

侧脑室宽度：该切面正中位置测量；正常值：新生儿1-3mm；>3mm为增宽轻度扩张4-6mm中度扩张7-10mm重度扩张>10mm目前十六页\总数四十六页\编于十四点二、矢状切面—颞叶及岛叶层面

此时可显示：

1、脑岛2、外侧沟3、颞叶123目前十七页\总数四十六页\编于十四点脑室的大小与测量侧脑室前角正常呈缝隙状及羊角状测量：正常不测量轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径

目前十八页\总数四十六页\编于十四点脑室的大小与测量

侧脑室中央部-后角冠状面：侧脑室比值<1/3旁矢状面：正中位置，<3mm目前十九页\总数四十六页\编于十四点脑室的大小与测量

侧脑室后角旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚后角斜径足月儿后角比值<1/2目前二十页\总数四十六页\编于十四点脑室的大小与测量

第3脑室3脑室层面<2-3mm目前二十一页\总数四十六页\编于十四点脑容积的估测脑横径：冠状面3脑室层面，在双侧横置的Y字形外侧沟间连线，并延长至双侧颅骨内板。额叶厚度：冠状面3脑室层面，在双侧脑室前角间横置短线是胼胝体，在其中点向上引一垂直线，直至脑的边缘。目前二十二页\总数四十六页\编于十四点新生儿脑横径及额叶厚度孕周脑横径额叶厚度<346.891.98<377.432.18<428.132.46目前二十三页\总数四十六页\编于十四点回声强度无回声脑脊液等回声丘脑、基底核高回声脑桥、小脑、脑沟强回声脉络丛目前二十四页\总数四十六页\编于十四点超声主要观察内容颅内结构层次是否清晰脑中线是否居中脑组织局部回声是否异常双侧脑室是否有改变脉络丛形态回声是否有改变大脑半球间裂及小脑延髓池是否增宽目前二十五页\总数四十六页\编于十四点小儿颅脑超声检查的应用范围早产儿的常规筛查新生儿窒息新生儿缺血缺氧性脑病颅内出血颅内感染颅内占位性病变脑积水等目前二十六页\总数四十六页\编于十四点新生儿颅内出血ICH脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、硬脑膜下出血（SDH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、小脑内出血（ICEH）。以PVH-IVH最常见，危害最大。多见于早产儿。目前二十七页\总数四十六页\编于十四点颅内出血在B超中呈高回声反射。B超可清晰诊断脑室内出血（IVH）、室管膜下出血(SEH)，脑实质出血(IPH)以及大的硬膜下出血(SDH)。目前二十八页\总数四十六页\编于十四点分级（Papile法）Ⅰ级单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。Ⅱ级室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，脑室内脉络从出血，无脑室扩大。Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大。Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血。目前二十九页\总数四十六页\编于十四点

脑室内出血分级示意图（水平面）Ⅰ级（室管膜下出血）Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大）Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大）Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血）目前三十页\总数四十六页\编于十四点室管膜下出血

又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶质细胞组成的神经组织，因为生发基质对缺氧最敏感，所以该处最易出现出血。生发基质主要位于侧脑室体部、尾状核头部。超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回声光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减低，逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚，回声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。目前三十一页\总数四十六页\编于十四点在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。目前三十二页\总数四十六页\编于十四点

Ⅰ级室管膜下出血冠状面显示侧脑室前角和体部下方出现团片状高回声区。矢状面在丘脑尾状核沟呈现异常高回声区可单侧或双侧。出血范围较大时可突入侧脑室前角和体部。目前三十三页\总数四十六页\编于十四点脑室内出血脑室内出血：部分可由于室管膜下出血穿破脑室壁进入脑室内或由脉络丛出血直接引起。因此，脑室内出血可伴有或不伴有室管膜下出血。超声表现：一侧或双侧侧脑室内可见强回声光团，强回声光团可位于脉络丛内或表现为脉络丛增宽，范围扩大，向上可延伸到侧脑室前角内，回声增强，边缘不规整，主要见于脉络丛出血；位于脉络丛旁的脑室内，强回声光团高于脉络丛回声，形态不规则与脉络丛分界较清；两者均可强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。目前三十四页\总数四十六页\编于十四点原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。目前三十五页\总数四十六页\编于十四点室管膜下出血破入脑室，无回声侧脑室出现回声增强。脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。侧脑室中央部-后角部位多见。目前三十六页\总数四十六页\编于十四点脑室内出血伴脑室扩张在B超中可清晰显示，表现为在扩张的侧脑室内部分或完全性由呈高回声的积血所充填，矢状面显示较冠状面更为清晰。患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。目前三十七页\总数四十六页\编于十四点Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大脑室内部分或完全由高回声积血充填，伴不同程度的脑室增宽，后角扩大最常见。目前三十八页\总数四十六页\编于十四点脑实质出血脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。出血的主要原因可因脑室内出血破入邻近脑实质所致，也可因缺氧、产伤及出血性疾病而引起。最多见的部位额叶、顶叶和枕叶。临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。脑实质出血常常预后较差，死亡率较高。超声表现：脑实质内出现局灶性团块状强回声或混合回声区，形态不规则，边界清晰，常为单个病灶，部分病例有多个病灶，病灶范围较大的可引起脑中线偏移。目前三十九页\总数四十六页\编于十四点Ⅳ级脑实质出血：除脑室内出血外，还伴有脑实质出血。常见涉及严重脑室内出血同侧的额叶和顶叶，有时延及丘脑，可伴有中线移位。罕见巨大出血延及颅脑边缘或枕叶部位。Ⅳ级脑室内出血所表现的单侧性或左右明显不对称性白质病变，可与表现为双侧对称性的脑室周围白质软化病变清晰区别。目前四十页\总数四十六页\编于十四点硬膜下出血分辨力较差，诊断困难大量出血，临近额顶叶表面时可被探测到MR/CT较敏感目前四十一页\总数四十六页\编于十四点蛛网膜下腔出血诊断困难偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强脑沟回增粗目前四十二页\总数四十六页\编于十四点小脑出血探查困难偶可见到小脑实质呈不对称性反射目前四十三页\总数四十六页\编于十四点新生儿颅内出血出血的不同阶段，超声影像有各自特征，据此可以判断出血部位，还可判断出血的时间。超声发现出血后应动态观察。急性期：呈中强回声，回声强而均匀，边界不清，边缘淡薄。稳定期：2-3天后，出血稳定局部回声增强，均匀，边界清晰，表明无继续新鲜出血。目前四十四页\总数四十六页\编于十四点新生儿颅内出血吸收期：7-10天后，出血部位原有的强回声消失。回声不均匀，边界清楚，中心可为无回声，最终出血可完全吸收或成囊腔或机化成团。部分不