高职眼科学解剖学基础

高职眼科学解剖学基础第1页/共55页

教学要求掌握眼球及附属器的局部解剖、组织结构和视路径熟悉眼球及附属器的生理功能及临床意义了解眼的各部组织、血管、神经、肌肉、泪器、眼睑、眼眶的解剖与生理及其临床意义2第2页/共55页

眼睛＝心灵窗户眼科学是研究人体视觉器官(visualorgan)功能变化及其疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗和预防的临床医学学科3第3页/共55页眼视觉器官：包括眼球、眼附属器、视路

信息来源:

获取外界信息的90%结构精细:如角膜、视网膜、视路等功能复杂：涉及医学、数学和物理光学意义：对家庭、社会、工作的影响第一章眼的组织解剖和生理4第4页/共55页第一节眼球的应用解剖和生理眼球eyeball形状眼球近似球形大小（正常成人）前后径：24.0mm横径：23.5mm垂直径：23.0mm位置

位于眼眶前部5第5页/共55页眼球组成:眼球壁和眼球内容物眼前段：巩膜、角膜前房、虹膜瞳孔、晶状体眼后段：玻璃体、视网膜脉络膜、视神经盘6第6页/共55页眼球壁脉络膜

睫状体虹膜巩膜（后5/6）角膜（前1/6）外层（纤维膜）中层（葡萄膜）内层（视网膜）保护营养感光7第7页/共55页8第8页/共55页（－）外层（纤维膜）主要功能：有保护眼内组织，维持眼球形状一、眼球壁

巩膜（后5/6）角膜（前1/6）外层纤维膜9第9页/共55页1.角膜

眼的主要屈光介质

（cornea）位置大小(mm)垂直径：10.5—11.0横径:11.5—12.0厚度0.5—1.0mm眼球前极中央、呈球面略向前凸、透明横椭圆形的纤维膜10第10页/共55页角膜组织学分层:

由前向后分五层

11第11页/共55页厚50um，再生能力强损伤后不能再生角膜厚度的90%损伤后不能再生损伤后迅速再生为六角形扁平细胞不能再生12第12页/共55页13第13页/共55页

角膜生理特点：无血管、透明性、感觉

神经丰富角膜的营养：主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网角膜的神经：来自三叉神经的眼分支

角膜刺激征:疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛14第14页/共55页2.巩膜（sclera）组成：乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维特点：坚韧，血供差眼外肌附着处最薄0.3mm，视神经周围最厚1.0mm巩膜的血液供应：睫状前动脉睫状后短动脉睫状后长动脉分支15第15页/共55页3.角巩膜缘（limbus）位置：前界：前弹力层止端后界：后弹力层止端＋后部的白色巩膜区意义：前房角及房水引流系统所在部位

内眼手术的常用切口部位

16第16页/共55页（二）中层（葡萄膜uvea）

血管膜、色素膜根据结构由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜主要功能营养和遮光调节屈光17第17页/共55页1.虹膜（iris）

中央有一约2.5~4mm直径的圆孔称瞳孔。周边与睫状体连接处称巩膜根部瞳孔括约肌：副交感神经支配司缩瞳作用瞳孔开大肌：交感神经支配司散瞳作用18第18页/共55页虹膜主要生理功能根据外界光线的强弱，调节瞳孔大小，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰19第19页/共55页2.睫状体（ciliarybody）位置：虹膜根部与脉络膜之间睫状冠睫状突平坦部睫状环组成：睫状肌和睫状上皮细胞睫状肌收缩晶体悬韧带松弛晶状体变凸20第20页/共55页

睫状肌：受睫状短神经的副交感神经支配睫状突上皮细胞：具有产生房水的特殊功能，营养眼球，并维持眼内压21第21页/共55页3.脉络膜（choroids）前缘:锯齿缘后界:视乳头周围介于视网膜与巩膜之间22第22页/共55页功能：营养视网膜外层，遮光和暗房作用血液供应：主要来自睫状后短动脉，供视网膜外层营养神经支配：睫状后短神经23第23页/共55页（三）内层：视网膜（retina）后界：视乳头周围前界：锯齿缘外面：脉络膜内面：玻璃体24第24页/共55页黄斑中心凹视乳头

视杯（生理凹陷）

视网膜中央动静脉正常人眼底彩照是视网膜上视力最敏感部位25第25页/共55页二、眼内容物眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容物：

房水晶状体玻璃体26第26页/共55页1.房水：（aqueoushumor）

房水的生理功能：维持眼内组织的营养代谢、调节眼压成分:有机、无机盐、维生素及一些调节因子27第27页/共55页睫状体产生后房瞳孔前房前房角的小梁网schlemm管集液管和房水静脉睫状前静脉血液循环房水的循环途径28第28页/共55页2.晶状体（lens）位置：虹膜之后，玻璃体之前组成：晶状体囊晶状体纤维功能：屈光间质调节功能、滤过紫外线保护视网膜晶状体的营养：本身无血管；来自房水29第29页/共55页3.玻璃体（vitreousbody）位置:晶状体后面容积:4.5ml占眼球容积的4/5营养：来自脉络膜和房水主要成分:功能:参与眼的屈光,支撑晶体和视网膜30第30页/共55页第二节

眼附属器的应用解剖和生理眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌31第31页/共55页一眼眶为四边锥形骨窝构成：额、蝶、筛、腭、泪、上颌和颧骨成人眶深：4050mm容积：约25ml~28ml四壁：上、下、内、外侧壁毗邻：额、筛、上颌窦32第32页/共55页眼眶骨壁的重要结构1、视神经孔和管2、眶上裂3、眶下裂4、眶上切迹和眶下孔泪囊窝前缘为泪前嵴（泪囊手术的解剖标志）33第33页/共55页二眼睑（eyelids)功能：保护眼球、保持角膜光泽下泪点34第34页/共55页三结膜（conjunctiva）睑结膜：分布于眼睑内面球结膜：分布于眼球表面穹窿结膜：分布于穹隆部结膜血管：来自眼睑弓动脉及睫状前动脉结膜的感觉：三叉神经支配35第35页/共55页四泪器：包括泪腺、泪道两部分36第36页/共55页五眼外肌上直肌、下直肌内直肌、外直肌上斜肌、下斜肌37第37页/共55页右眼眼外肌外侧观38第38页/共55页39神经支配：除外直肌受第Ⅵ颅神经，上斜肌受第Ⅳ颅神经支配外，余均受第III颅神经支配血液供应：眼动脉的肌支供给第39页/共55页内外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向运动上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转内旋、内转外旋上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为下转、外转，下斜肌为上转、外转）第40页/共55页第三节视路一、视路：

指视觉信息从视网膜光感受器开始到视觉中枢的路径

41第41页/共55页光感受器视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视觉中枢42第42页/共55页视神经：从视乳头起至视交叉前脚这段神经全长40mm；分四段：43⑴眼内段：长约1mm，筛板前的神经纤维无髓鞘⑵眶内段：长约30mm，呈S型弯曲有利眼球活动⑶管内段：长约610mm，鞘与眶骨相连，与眼动脉伴行⑷颅内段:长约10mm，个体差异大，长者可达23mm第43页/共55页神经系统某部位发生病变或损害时，表现为特定的视野异常，视野缺损的特征性改变，对CNS系统病变的定位诊断具有重要意义第44页/共55页

第四节

眼的血液循环和神经支配45第45页/共55页一、血液循环动脉：1.视网膜中央动脉2.睫状后短动脉3.睫状后长动脉4.肌动脉→睫状前动脉静脉：视网膜中央静脉涡静脉睫状前静脉46第46页/共55页47第47页/共55页48第48页/共55页二、神经支配睫状神经节组成感觉根－鼻睫状神经运动根－动眼神经交感根－颈内动脉丛→睫状短神经（球后麻醉）

眼部有6对脑神经49第49页/共55页第Ⅱ神经（视神经）Ⅲ神经（动眼神经）：支配眼内肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼内肌Ⅳ神经（滑车神经）：支配上斜肌第Ⅴ神经（三叉神经）：司眼部感觉Ⅵ神经（