第四章小儿计划免疫

第四章小儿计划免疫第1页，共35页，2023年，2月20日，星期四天花第2页，共35页，2023年，2月20日，星期四第3页，共35页，2023年，2月20日，星期四同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？第4页，共35页，2023年，2月20日，星期四第5页，共35页，2023年，2月20日，星期四小儿计划免疫计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序。预防接种是计划免疫的核心。第6页，共35页，2023年，2月20日，星期四免疫方式主动免疫被动免疫第7页，共35页，2023年，2月20日，星期四免疫方式

主动免疫

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通过给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。其免疫持续时间长，免疫效果好。第8页，共35页，2023年，2月20日，星期四主动免疫制剂一、灭活疫苗（死疫苗）：接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性；安全、易保存免疫效果差，需多次接种包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。第9页，共35页，2023年，2月20日，星期四二、减毒活疫苗接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。有效期短，需冷藏，不易保存。包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗。第10页，共35页，2023年，2月20日，星期四三、类毒素经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。接种次数少，免疫效果好，持续时间长。包括破伤风、白喉类毒素等。第11页，共35页，2023年，2月20日，星期四被动免疫

将含有抗体的血清或其制剂注入易感患者的体内，使机体立即获得免疫力。特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。第12页，共35页，2023年，2月20日，星期四被动免疫包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白）第13页，共35页，2023年，2月20日，星期四卡介苗0个月预防疾病：结核病程序：一类苗，1针次（出生2-3d）特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大<1cm正常，反之应就诊提示：正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤8-12周持续不结痂，应就诊PPD试验阴性，应复种接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察基础免疫-卡介苗第14页，共35页，2023年，2月20日，星期四乙肝介苗0个月预防疾病：乙型肝炎程序：一类苗，3针次（0、1、6月龄）---3至５年加强特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗提示：接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体基础免疫-乙肝疫苗第15页，共35页，2023年，2月20日，星期四脊灰疫苗2个月预防疾病：小儿麻痹症程序：一类苗，４剂（2、3、4月龄、4岁）特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫传播方式：粪-口传播，飞沫传播提示：直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服避免吐出糖丸影响效果基础免疫-脊髓灰质炎疫苗第16页，共35页，2023年，2月20日，星期四百白破疫苗3个月预防疾病：白喉，百日咳，破伤风程序：一类苗，3针次（3、4、5月龄)特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发传播方式：白喉/百日咳经飞沫传播破伤风通过皮肤伤口感染接种反应：接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适少数局部硬结需1-2个月消退，提示：体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗基础免疫-“百白破”混合制剂第17页，共35页，2023年，2月20日，星期四麻疹疫苗8个月预防疾病：麻疹程序：一类苗，1针次（8月龄)特点：急性呼吸道传染病，传染性强皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑学校/幼儿园易发传播方式：密切接触，飞沫传播基础免疫-麻疹疫苗第18页，共35页，2023年，2月20日，星期四儿童计划免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2岁4岁7岁12岁乙肝疫苗①②③复种卡介苗①脊髓灰质炎减毒活疫苗①②③复种百白破混合制剂①②③复种复种麻疹①复种第19页，共35页，2023年，2月20日，星期四肌内注射

百白破混合制剂DPT口服脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV

皮下注射

麻疹MV肌内注射乙肝疫苗HBV皮内注射卡介苗BCG接种途径疫苗常用疫苗及使用

第20页，共35页，2023年，2月20日，星期四小儿各种预防接种实施程序表病名结核病脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎接种方法

ID

PO

IH

IM

IM接种部位上臂三角肌外下缘上臂三角肌上臂三角肌上臂三角肌初种次数

13（间隔1月）

13

3初种年龄生后2—3天至2个月内

2月

3月

4月8月以上易感儿

3月

4月

5月出生时

1月

6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水第21页，共35页，2023年，2月20日，星期四小儿疫苗初种歌出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。第22页，共35页，2023年，2月20日，星期四预防接种的注意事项严格掌握禁忌证严格执行免疫程序严格执行查对制度严格执行无菌操作第23页，共35页，2023年，2月20日，星期四免疫缺陷病自身免疫性疾病恶性疾病免疫抑制剂使用者：免疫异常不能接种不使用活疫苗预防接种禁忌症第24页，共35页，2023年，2月20日，星期四发热急性传染病密切接触重症腹泻急性疾病暂缓接种慎接种过敏体质其他：体重<2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两月上需先做PPD；第25页，共35页，2023年，2月20日，星期四2．严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。四）、预防接种的注意事项第26页，共35页，2023年，2月20日，星期四3．严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿（ānbù

）及药液有无异常。四）、预防接种的注意事项第27页，共35页，2023年，2月20日，星期四4．严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2小时。四）、预防接种的注意事项第28页，共35页，2023年，2月20日，星期四（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。四）、预防接种的注意事项第29页，共35页，2023年，2月20日，星期四（1）局部反应①出现时间：接种后数小时至24小时②表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径≤2.5cm③反应强度中：红肿直径2.6‾5cm

强：红肿直径＞5cm④持续时间：2‾3天不等⑤处理：用干净毛巾热敷五）、预防接种后的反应及处理1．一般反应第30页，共35页，2023年，2月20日，星期四（2）全身反应①出现时间：接种后24小时内②表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等③持续时间：1‾2天④处理：对症处理，注意休息，多饮水五）、预防接种后的反应及处理第31页，共35页，2023年，2月20日，星期四（1）过敏性休克①出现时间：接种后数秒或数分钟②表现：③处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5‾lml，吸氧。2．异常反应五）、预防接种后的反应及处理第32页，共35页，2023年，2月20日，星期四（2）晕针①出现时间：接种时或几分钟内②表现：③处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。五）、预防接种后的反应