泌尿外科发展史课件

泌尿外科发展史

2010.1.18提纲1、奠基阶段2、发展阶段3、快速发展阶段4、全面发展阶段

1、奠基阶段西医在19世纪末传入安徽，作为教会的慈善机构，西方人先后在芜湖（1888年），合肥（1898年），安庆（1902年），怀远（1909年）等地创办了基督医院，一些留学在外的医师纷纷辗转回国，报效祖国。我国现代外科奠基人之一沈克非教授曾在芜湖市弋矶山医院任外科主任（1927年），后调至南京中央医院（现南京军区南京总医院），弋矶山医院现为皖南医学院附属第一医院，合肥基督医院是现在的安徽省立医院的前身，在安庆教会医院原址上重建了海军一一六医院，怀远民望医院在1949年后并入东南医学院（现安徽医科大学）。新中国成立后，党和政府非常重视安徽省卫生事业发展，并给予了极大支持。1949年12月，位于上海的东南医学院内迁安徽怀远县，1951年又迁至合肥市并更名为安徽医学院。建国初期基础薄弱，泌尿外科还没有从外科中独立出来。一些医师分别从上海市、江苏省调入或毕业分配到安徽省从事泌尿外科工作。李同度、李宗晋、李永信等医师分别在合肥市、蚌埠市和芜湖市等主要城市创建了泌尿外科专业组，开展泌尿外科手术。

1956年8月，我国泌尿外科创始人之一的陈邦典教授从上海仁济医院调至安徽医学院附属医院任外科主任、兼泌尿外科教授，后任安徽医学院副院长。他的到来为安徽省泌尿外科事业注入了活力。他在安徽医学院创立了泌尿外科专科，并将专科病床扩大到60多张，成为当时华东地区规模大、专科器械齐全的泌尿外科专科，并能开展低温下阻断肾动脉行肾部分切除治疗鹿角型结石。1958年，在全国较早开展全膀胱切除+回肠膀胱术以及阴茎癌根治性切除+双侧腹股沟深浅淋巴结及盆腔淋巴结清扫术。

20世纪50年代后期，随着王克孝、胡永泉、周来苏、姚正子、田有年、陈友辉、马大任、袁政朝等医师加入各医院泌尿外科工作，使安徽省的泌尿外科队伍得以迅速发展扩大。进入20世纪60年代，特别经历了"自然灾害"，安徽的泌尿外科工作并未停滞不前。"文革"时期，许多医院停办，医务人员到农村务农，安徽的泌尿外科事业受到重创。直至1972年，医院才逐步恢复正常工作，一批有才干的泌尿外科医师又满腔热情地投入到工作中去。在这一时期作出重要贡献的医师有王克孝、李宗晋、胡永泉、田有年等。这期间的主要业务骨干还有姚正子、周来苏、陈友辉、陈景州、石天凯、李永信、黄元安、马大任、刘福龙、徐自立、徐鸿儒、戴祖望、刘载丰、韦喜等医师。通过他们的努力，安徽省泌尿外科事业得到持续发展。在"文革"后期的困难年代里，安徽医学院附属医院、蚌埠医学院附属医院等仍然完成了肾癌根治性肾切除术、腹膜后淋巴结清扫、尿道上裂膀胱外翻成形、小儿肾母细胞瘤根治性切除+下腔静脉置换、复杂性膀胱阴道瘘修补等高难度手术。1975年，以王克孝教授为首的科研小组，研究成功安徽75-Ｉ型Kill型人工肾，在完成动物实验后进入临床应用，抢救了大量的急性肾功能衰竭和尿毒症病人。该技术获1978年全国医药卫生科学大会奖。次年，在安徽医学院附属医院建立人工肾室，为异体肾移植奠定了基础。与此同时，安徽医学院与蚌埠医学院先后开展了选择性肾动脉造影，后又开展了自体肾移植技术来治疗肾血管性高血压。1984年，在安庆市召开了第一次安徽省泌尿外科学术会议，当时与会代表仅有60人，选举产生了第一届泌尿外科学会，主任委员为田有年教授。1988年，在芜湖市召开第二次泌尿外科学术会议，与会代表约100人，有数十篇论文参与交流，这两次学术学会的成功召开，标志着安徽省泌尿外科事业有了新的起点。20世纪80年代，腔内泌尿外科在我国逐步兴起。安徽医学院第一附属医院于1987年率先引进德国Storz内腔镜，开展了TUR-P、TUR-Bt、经尿道内镜直视下狭窄切开术（DVIU）及输尿管镜下取石术(URS)等。随后，安徽省大部分省级和地市级医院都引进了新的器械，下尿路的内腔镜手术在全省得到广泛应用。3、快速发展阶段20世纪90年代，随着改革开放的深入，安徽省泌尿外迎来新的发展机遇。80年代毕业的医学生在老一辈学者的引导下，已逐渐成才，并引进了一批国内著名院校的毕业生，他们活跃在临床、科研、教学的第一线。一部分有造诣的中青年骨干成长为省级跨世纪学科带头人的培养对象。同时按区域划分为皖南、皖中、皖北三片，分别以芜湖、合肥、蚌埠三市为中心，开展形式多样的学术活动，如读片会、专题讲座、疑难病例讨论会等，使安徽省的泌尿外科学术气氛空前活跃，学术水平也得以提高。每两年举行一次全省泌尿外科学术会议，于1996年在黄山市成功举办了华东六省一市泌尿外科学术会议。2002及2004年举办的安徽省泌尿外科学术年会采用了手术演示和手术视频讲座，促进了全省微创泌尿外科的发展。自20世纪90年代初期以来，安徽医科大学附属医院、六安市人民医院等单位大力推广TUR-P、TUR-Bt、DVIU等下尿路腔内手术。该项技术经过两家医院10多年的努力，已经积累了数千例病例的手术经验，并向全省推广，现已推广到县级医院。2003年以后，经皮肾镜技术在省内逐渐开展。我院顺利开展此项技术。目前在我院，经皮肾镜技术配合ESWL已经逐渐取代了传统的开放取石术。ESWL在近10年也得到了迅猛发展。2004年，医院引进Donier碎石机的应用，使安徽省体外碎石技术又跃上新的台阶。引进的Laborie等尿动力仪进入临床应用，为开展尿动力学研究打下了基础。4、全面发展阶段（2006年至今）安徽省医学会泌尿外科分会在2006年6月产生第五届委员会，我院王克孝教授任名誉主任委员，梁朝朝教授任主任委员，安徽省立医院诸禹平教授、蚌医附院李庆文教授、皖南医学院附属弋矶山医院姜书传教授分别任副主任委员。目前共35名委员、1名常委。第五届委员成立以来，安徽省泌尿外科学进入了全面发展时期。目前我科室是安徽省重点学科、安徽省临床重点发展学科，安徽省泌尿外科学会主委单位，卫生部首批内镜培训基地，泌尿外科学硕士学位授权点，安徽省外科学首个博士学位授权点。科室长期以来立足于医教研，从事于泌尿外科的临床与基础研究工作，取得了卓越的成效。2006-2010年手术台次逐年增加微创手术台次比例逐年增长腹腔镜前列腺癌根治术术后完整标本单孔腹腔镜手术购置了第四代EMS清石碎石系统，配合经皮肾镜、输尿管镜、钬激光可以对上、下尿路各种复杂性结石进行全方位的综合治疗，创伤小，恢复快，残石率低。我院开展的红外光谱结石自动分析技术，进行结石成分分析，提高了我省泌尿系结石的预防和诊疗水平。我院自2007年引进男性性功能检查仪、男性夜间勃起功能监测仪

(NPT)、前列腺治疗仪等男科诊疗设备，全面开展男性不育、ED的诊治。男科新技术：显微外科在梗阻性无精子症中的应用、阴茎背神经选择性切断术治疗早泄、各种生殖器整形等手术。省内首先开展阴茎假体植入术。临床研究方面勇于创新，获得多项安徽省科技进步奖。二等奖：

腹腔镜技术在泌尿外科的应用与推广（2009年）

多囊肾去顶减压+带蒂大网膜包裹术治疗成人多囊肾的临床研究（2006年）

男性青少年外生殖器疾患的流行病学、实验与临床研究（1998年）四等奖

BCG+IL-2膀胱灌注防治膀胱肿瘤的临床应用研究（1998年）率先引进具有国内先进水平以上的成熟技术项目。引进新技术新项目主要有：

大通道经皮肾镜钬激光术在复杂性肾石中的应用

腹腔镜下解剖性前列腺癌根治术

后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术夜间阴茎勃起监测仪在勃起功能障碍诊治的应用

科研及人才培养在学科带头人梁朝朝教授的带领下，我科自2002年起一直致力于慢性前列腺炎的系列研究，有关前列腺通道学的系列研究已达到国际先进水平，先后发表了50多篇相关学术论文，其中SCI收录论文7篇，获3项国家自然科学基金资助，3项省内基金资助，保持慢性前列腺炎研究在国内领先的地位，并逐步将科研延伸到其他领域。承担着国家自然基金、安徽省自然基金、卫生部、中华医学会、教育厅、卫生厅、科技厅、省计生委等基金资助课题共16项。已完成国家自然科学基金项目2项、卫生部科研课题及省科技厅、卫生厅、教育厅课题共7项；目前在研国家自然科学基金1项、中华医学会、省自然基金、卫生厅等科研课题6项。部分科研基金项目：

国家自然科学基金项目：

《慢性前列腺炎的流行病学及其发病机制的研究》（3047127）；

《钙离子通道在慢性前列腺炎发病中的作用》（30672105）；

《前列腺上皮、平滑肌细胞KCa通道与慢性前列腺炎的关系》（30973004）；卫生部科研基金课题：

《荧光原位杂交技术检测膀胱癌分子细胞遗传学变异的临床应用研究》（WKJ2007-3-001）；

中华医学会分子生物学临床应用研究专项资金课题：

《人尿脱落细胞FISH检测与尿细胞学检测和膀胱镜检测在尿路上皮肿瘤诊断中的应用及对比研究》（CAMB032010）；省卫生厅课题：

《慢性前列腺炎诊断标准的建立及疗效评价》（2010B012）；

《荧光原位杂交技术在膀胱肿瘤早期诊断中的应用》（2008B066）；《腹腔镜下解剖性前列腺癌根治术》（09A035）；《后腹腔镜下肾癌根治术》（2008N007）；省科技厅课题：

《膀胱肿瘤早期诊断研究》（）；安徽省人口与计划生育委员会基金项目：

《慢性前列腺炎导致男性不育的机制研究》（2005-03）；

自2002年起，安徽省泌尿外科硕士研究生培养人数大大增加，为安徽的泌尿外科人才队伍建设注入新的活力。现已培养硕士研究生24人，硕士在读13人，博士在读3人。毕业硕士生分配全省各大地市级医院，均为科室骨干人员，其中部分为科室学科带头人。发表专业学术论文170余篇，其中SCI收录论文8篇，主编著作2部，参编6部。加强与外合作交流：2009年6月，正式聘请UCLA黄教悌教授作为安徽医科大学兼职教授，使安徽泌尿外科与国外先进科室的合作交流迈出了坚实的一步。2009年11月我院参与了泌尿外科系统肿瘤基因的计划，该计划旨在通过基因组的测序和研究，从根本上提高泌尿生殖系统肿瘤的预警、预防、诊断和个体化的诊疗水平。选派人员外出学习情况：博士一名，美国UCLA大学，主修前列腺神经内分泌细胞与慢性前列腺炎的关系博士一名，德国海德堡大学硕士一名，北京301医院学科建设全省共有12个地市成立地市级泌尿外科专科分会，并纷纷开展学术活动。2010年6月成立了泌尿外科分会青年委员会。自2006年7月产生了第五届委员会以来，学会有序地、有计划、按步骤地开展学术工作。泌尿外科年会3次各种省级继教学习班12次泌尿外科专家巡讲团工作6次各种专题研讨班10次青年医师沙龙3次各地市级泌尿外科学术活动17次第九次安徽省泌尿男科学术年会于2006年9月7～10日在合肥市召开。邀请广州医学院第一附院李逊教授、南方医科大学珠江医院刘春晓教授分别做了经皮肾镜和前列腺等离子电切的手术演示及学术报告。第十次安徽省泌尿男科学术年会于2008年7月24～27日在阜阳市召开。邀请了北京大学人民医院泌尿外科李建兴教授做了经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术的手术演示，反响热烈。同时进行其他手术演示。2009年6月18～21日在安徽黄山市召开华东六省一市泌尿外科学术年会暨安徽省第十一次泌尿外科学术年会。大会邀请了黄山市市长陈强、中华医学会泌尿外科分会副主任委员孙则禹教授、孙光教授、王建业教授、美国加州大学黄教悌教授、王尚柏秘书长等参加了会议。邀请华东六省一市30余名VIP专家进行学术报告、主持、讨论专家等。微创泌尿外科学习班为普及及提高泌尿外科腔内微创技术，近年多次举办微创泌尿外科学习班，目前已在合肥（2004、2007、2009、2010年）、芜湖（2008年）共举办了五届，参会人数总计有800余人。学习班着眼于当今泌尿外科发展的最新动态与发展方向，邀请省内外专家进行学术讲座和手术演示，内容覆盖腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、电切镜等泌尿外科微创技术，通过交流手术经验及并发症防治，对推动我省泌尿外科微创技术的规范化开展及提高有重要意义。两路信号同步手术转播手术演示举办多次继教学习班2008.10.19~28芜湖二院“经尿道前列腺汽化电切手术培训学习班”；2009.4.18蚌埠市第三人民医院“性功能障碍的诊断与治疗新进展培训班”；2009.11.20~22蚌医附院“安徽省泌尿及男生殖系肿瘤新进展学习班”；2010.5.15~16蚌埠医学院第二附属医院“安徽省泌尿外科新进展学习班”。巡讲团工作安徽省医学会泌尿外科分会自2006年第五届泌尿外科分会成立后即成立了专家巡讲团。巡讲团由省内泌尿外科界著名专家组成，成员包括安徽省泌尿外科分会新老主任委员、学会常务委员及有深厚学术造诣的学者组成，巡讲团有计划、按步骤、兼顾全省各地地进行专题巡讲。先后约有500多名泌尿外科医师现场听讲了巡讲团关于腹腔镜技术应用、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石等的报告，并进行疑难病例讨论，专家答疑等。目前已经赴芜湖、蚌埠、安庆、滁州、马鞍山、淮北市等六市进行了巡讲。巡讲---芜湖专题研讨会2008.5.17，举办了“勃起功能障碍学术研讨会”，详细介绍了当今勃起功能障碍的治疗方法及其选择，为勃起功能障碍的规范治疗提供指导。2008.5.18，“前列腺癌专题研讨会”，会议邀请中山大学肿瘤防治中心的周芳坚教授等参加会议，共同探讨前列腺癌防治的进展与对策。2008.6.28，举办了“肾癌靶向治疗研讨班”，邀请复旦大学肿瘤医院叶定伟教授及省内泌尿外科、肿瘤科专家作学术报告，增强了对晚期肾癌的治疗的认识。专题研讨会2008.11.9，在合肥举办了“肾细胞癌靶向治疗高层论坛”，我省泌尿外科专家与梅蔚德教授、潘跃银教授等肿瘤学专家共同探讨肾细胞癌临床治疗。2009.9.12，在合肥举行“慢性前列腺炎研讨会”，会议邀请中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、武汉同济医院叶章群教授等参加了会议并做了“慢性前列腺炎的诊治进展”学术报告。专题研讨会2009.12.5，在合肥举行“迟发性男性性腺功能减退症”学术研讨会。会议邀请北京协和医院泌尿外科李宏军教授和国家人口计划生育委员会科学技术研究所男性临床研究室主任谷翊群教授等参加了会议。2010.8.21，在巢湖举办了“前列腺癌诊疗专题研讨会”。2010.11.13，在合肥举办“肾癌治疗新进展研讨会”，探讨肾细胞癌尤其中晚期肾癌的治疗新进展。多次举办青年医师沙龙注重培养青年医师，多次举办青年医师沙龙及青年医师演讲比赛，让青年医师参与到学术活动中来，提高青年医师参加学术活动的积极性。2007.9.8日召开合肥市青年医师沙龙。邀请了上海六院徐月敏教授、江苏省人民医院殷长军教授、上海华东医院钱伟庆教授等参加会议。2008年3月22日，举办合肥市泌尿外科中青年医师沙龙。王克孝教授为一等奖获得者颁奖。2009年10月24日在马鞍山举行青年医师“前列腺增生模型的讲解”比赛。王克孝教授与一等奖获得者合影2010年4月16日在淮北市举行青年医师演讲比赛。组织编写泌尿外科通讯自2006年12月组织编写《安徽泌尿外科通讯》，内容包括学术园地、学会动态、诊疗指南、名医名院等。通过通讯传递最新的泌尿外科前沿动态和学会工作，促进泌尿外科的学术交流，同时也扩大我省泌尿外科在全国的影响力，省外多名专家对此高度评价。每年出版2期，目前已出版9期。梁朝朝教授做会议期间介绍《安徽泌尿外科通讯》

各地市级泌尿外科学术活动2006.12.30-31日，六安市首届泌尿外科学术会议召开。

主持：葛庆生主任2007.6.25-26日，滁州市医学会泌尿外科分会成立并举办学术活动。主持：吴齐主任2007.10.30日，合肥市医学会泌尿外科分会成立并举办学术活动。主持：马成民教授2007.12.14日，蚌埠市泌尿外科学术会议召开。

主持：李庆文教授地市级泌尿外科学术活动2007年10月，宿州召开第三届宿州市泌尿男科学术会议。

主持：季万俊主任2007.10.30日，黄山市医学会泌尿外科分会成立并举办学术活动。主持：沈洪主任2008.3.15日，滁州举办“体外冲击波碎石技术新进展研讨会”。主持：吴齐主任2008.11.27-28日，阜阳市医学会泌尿外科分会举办学术活动。主持：刘彬主任2009.5.31日，宣城市医学会泌尿外科分会成立。主持：张玉峰主任地市级泌尿外科学术活动2009.11.28日,巢湖市医学会泌尿外科分会于在巢湖市第一人民医院举行成立。主持：梁法政主任2010.4.11日,宿州市医学会泌尿外科分会第三届学术交流会在宿州市召开。主持：陈军主任2010.4月24日，黄山市医