常见机械通气波形解读

常见机械通气波形解读第一页，共69页。常见机械通气波形之

曲线第二页，共69页。流速-时间曲线F-Tcurve流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形

所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气第三页，共69页。吸气流速曲线的临床意义监测PSV通气时回路有无漏气第四页，共69页。吸气流速曲线的临床意义监测回路内有无分泌物或积水第五页，共69页。吸气流速曲线的临床意义评估PCV模式下吸气时间的设置第六页，共69页。呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭第七页，共69页。呼气流速曲线的临床意义监测有无PEEPi第八页，共69页。呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸第九页，共69页。呼气流速曲线的临床意义监测流量触发时的漏气速度第十页，共69页。呼气流速曲线的临床意义评估支气管扩张剂的疗效第十一页，共69页。压力-时间曲线(P-Tcurve)是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线两种基本通气模式的压力-时间曲线定容型通气的P-Tcurve定压型通气的P-Tcurve第十二页，共69页。两种基本通气模式的压力-时间曲线容量控制通气模式的压力-时间曲线第十三页，共69页。压力-时间曲线的临床意义判断有无自主触发第十四页，共69页。压力-时间曲线的临床意义评估吸气触发阈和触发吸气作功大小第十五页，共69页。压力-时间曲线的临床意义评估吸气末压第十六页，共69页。压力-时间曲线的临床意义调节峰流速第十七页，共69页。压力-时间曲线的临床意义设置/评估压力上升时间第十八页，共69页。压力-时间曲线的临床意义评估呼吸支持力度第十九页，共69页。压力-时间曲线的临床意义通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数第二十页，共69页。通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数计算公式：呼吸系统粘滞阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事项：模式、参数：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi第二十一页，共69页。压力-时间曲线的临床意义监测PEEPi的大小第二十二页，共69页。PEEPe对PEEPi的影响**第二十三页，共69页。容积-时间曲线V-Tcurve反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线第二十四页，共69页。容积-时间曲线的临床意义监测回路有无漏气/气体陷闭第二十五页，共69页。容积-时间曲线的临床意义监测患者有无主动呼气第二十六页，共69页。总结流速-时间曲线压力-时间曲线4.评价整个呼吸时相，调节峰流速容量-时间曲线1、判断是否存在漏气/气体陷闭2、判断是否存在主动呼气第二十七页，共69页。常见机械通气波形之综合曲线第二十八页，共69页。P-TcurveandV-Tcurve压力控制通气P-A/C第二十九页，共69页。P-TcurveandV-Tcurve压力控制型同步间歇指令通气P-SIMV第三十页，共69页。P-TcurveandV-Tcurve压力支持模式PSV第三十一页，共69页。V-TcurveandF-Tcurve容量控制通气V-A/C第三十二页，共69页。V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMV第三十三页，共69页。V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸第三十四页，共69页。V-TcurveandF-Tcurve压力支持模式PSV第三十五页，共69页。V-TcurveandF-Tcurve压力控制通气P-A/C第三十六页，共69页。P-TcurveandF-Tcurve辅助/控制通气V-A/CP-A/C第三十七页，共69页。P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMV第三十八页，共69页。P-TcurveandF-Tcurve第三十九页，共69页。P-TcurveandF-Tcurve第四十页，共69页。常见机械通气波形之呼吸环第四十一页，共69页。压力-容积环P-Vloop是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线动态P-V环存在气流时所描记的P-V环除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关静态P-V环排除气流影响后所描记的P-V环只受顺应性的影响第四十二页，共69页。三种常见的P-V环控制通气时的P-V环第四十三页，共69页。三种常见的P-V环生理呼吸时的P-V环第四十四页，共69页。三种常见的P-V环辅助通气时的P-V环第四十五页，共69页。P-V环的临床意义反映顺应性的变化第四十六页，共69页。P-V环的临床意义评估阻力的变化第四十七页，共69页。P-V环的临床意义反映不同流速波形对P-V环的影响第四十八页，共69页。P-V环的临床意义监测有无漏气或气体陷闭第四十九页，共69页。P-V环的临床意义监测有无肺过度膨胀第五十页，共69页。P-V环的临床意义显示气管内导管内径对P-V环的影响第五十一页，共69页。P-V环的临床意义调整吸气流速第五十二页，共69页。P-V环的临床意义测量高、低位拐点第五十三页，共69页。流速-容积环F-Vloop流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化的曲线。第五十四页，共69页。流速-容积环的临床意义监测有无小气道阻塞第五十五页，共69页。流速-容积环的临床意义评价支气管扩张剂的效果使用前使用后第五十六页，共69页。流速-容积环的临床意义监测有无PEEPi第五十七页，共69页。流速-容积环的临床意义监测有无回路漏气第五十八页，共69页。总结各环的临床意义压力-容量环1、评估吸气触发功2、调整吸气流速3、评估顺应性、阻力4、是否存在过度膨胀及漏气5、确定PEEP水平流速-容量环1、监测是否存在漏气2、监测有无小气道阻塞3、监测有无PEEPi4、评估支气管扩张剂的效果第五十九页，共69页。常见机械通气波形之回顾与总结第六十页，共69页。气体陷闭InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}第六十一页，共69页。气体陷闭InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal第六十二页，共69页。漏气Volume(ml)Time(sec)Air

Leak第六十三页，共69页。漏气Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak第六十四页，共69页。漏气InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal第六十五页，共69页。

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat气道阻力变化第六十六页，共69页。气道阻力变化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern第六十七页，共69页。监测肺顺应性变化Time(sec)Paw