单纯性肥胖症1

单纯性肥胖症1第一页，共20页。肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。发病率5%～8%第二页，共20页。病因能量摄入过多活动量过少遗传因素其他第三页，共20页。活动不便易感染，甚至出现心肺功能不全

心理障碍

成年期并发症

高血压冠心病糖尿病胆石症痛风影响儿童健康第四页，共20页。营养素摄入>机体消耗

多余的能量转化为脂肪

脂肪细胞数量

脂肪细胞体积

病理生理肥胖第五页，共20页。病理生理肥胖脂肪代谢蛋白质代谢内分泌变化高脂血症尿酸糖尿病肥胖、骨质病男性性功能低下女性月经不调、不孕动脉硬化冠心病高血压第六页，共20页。临床表现最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年食欲旺盛喜食甜食高脂肪食物体格检查：体脂丰满，分布均匀；皮肤紫纹；扁平足和膝外翻；男性阴茎隐藏在脂肪组织中。第七页，共20页。实验室检查甘油三酯、胆固醇增高常有脂肪肝诊断轻度肥胖:20%～29%中度肥胖:30%～49%重度肥胖:>50%体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的10%～19%为超重，超过20%诊断为肥胖症体块指数（bodymassindex,BMI)>P95为肥胖第八页，共20页。BMI/age*评价:计算后查表评价儿童和青少年肥胖首选指标（Bodymassindx体质指数/年龄）BMI是指体重(kg)/身长的平方(m2)第九页，共20页。WHO、2000CDC用以下界值点分类：BMI/age>P95thOverweightP85th<BMI/age<P95thRiskofoverweight

BMI-for-age<P5th Underweight第十页，共20页。第十一页，共20页。如BMI的值向上跨过百分位线同样有发生肥胖的危险。筛查肥胖应作为儿童健康随访的常规工作。

第十二页，共20页。鉴别诊断伴肥胖的遗传性疾病(1)Prader-willi综合征呈周围性肥胖体态，身材矮小，智能低下，手脚小，肌张力低，外生殖器发育不良，可能与染色体基因缺陷有关。（2）Laurence-moon-biedl综合征周围性肥胖，智能轻度低下，视网膜色素沉着，多指趾，性功能减低。（3）Alstrom综合征中央型肥胖，视网膜色素变化，失明，神经性耳聋，糖尿病。第十三页，共20页。伴肥胖的内分泌疾病（1）肥胖生殖无能征（Frohlichsyndrome)本病继发于下丘脑及垂体病变，体脂主要分布在颈、腋下、乳房、下肢、会阴及臀部、手指足趾显得纤细，身材矮小，第二性征延迟或不出现。（2）其他内分泌疾病如肾上腺皮质增生症，甲状腺功能减退症，生长激素缺乏症等。第十四页，共20页。治疗原则四禁忌严禁短期快速减重；严禁饥饿及变相饥饿疗法严禁药物减重；严禁手术去脂

减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。饮食疗法运动疗法第十五页，共20页。饮食调整建议绿灯食品瘦肉鱼蛋奶豆腐虾肝白菜芹菜萝卜油菜扁豆豇豆菠菜黄瓜冬瓜番茄豆芽蘑菇蒜苗韭黄生菜茄子苹果梨第十六页，共20页。饮食调整建议黄灯食品米饭面条馒头大饼玉米馅类食品豆类香蕉橘子西瓜第十七页，共20页。饮食调整建议红灯食品土豆白薯糖巧克力甜饮料甜点心快餐食品油炸食品膨化食品果仁肥肉黄油第十八页，共20页。饮食调整建议一日三餐饮食分配原则早餐：占全天饮食总量的35%（吃好）中餐：占全天饮食总量的45%（吃饱）晚餐：占全天饮食总量的20%（吃少）每日饮食参考