第十八章 止血药

第十八章止血药第1页，共74页，2023年，2月20日，星期四【概述】1.定义

凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。第2页，共74页，2023年，2月20日，星期四2．分类、特点及适应证

1）凉血止血药味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。血热妄行所致之出血病证。第3页，共74页，2023年，2月20日，星期四2）化瘀止血药味多苦，性温或寒，入肝经。瘀血内阻，血不循经之出血病证。第4页，共74页，2023年，2月20日，星期四3）收敛止血药味多涩，性多平，入肝、脾经。内无实邪之各种出血证。第5页，共74页，2023年，2月20日，星期四4）温经止血药味多辛，性温热，入肝、脾经。脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血。第6页，共74页，2023年，2月20日，星期四3.使用注意

1）凉血止血药和收敛止血药，易凉遏敛邪，有“止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛性强的止血药。3）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。第7页，共74页，2023年，2月20日，星期四第一节凉血止血药第8页，共74页，2023年，2月20日，星期四第一节凉血止血药小蓟（A）大蓟（B）地榆（A）侧柏叶（B）白茅根（B）第9页，共74页，2023年，2月20日，星期四小蓟一、药用来源二、处方用名三、性能特点第10页，共74页，2023年，2月20日，星期四【药用来源】为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。小蓟第11页，共74页，2023年，2月20日，星期四甘，苦，凉。入心、肝经。小蓟凉血止血散瘀解毒消痈功效退出【性能特点】第12页，共74页，2023年，2月20日，星期四大蓟一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、相似药物比较第13页，共74页，2023年，2月20日，星期四【药用来源】为菊科植物蓟的地上部分或根。大蓟第14页，共74页，2023年，2月20日，星期四甘，苦，凉。入心、肝经。大蓟凉血止血散瘀解毒消痈功效退出【性能特点】第15页，共74页，2023年，2月20日，星期四大蓟小蓟【相似药物比较】甘,苦,凉.心肝凉血止血散瘀解毒消痈1.血热出血证2.热毒痈肿散瘀消痈之力强，善治全身各部位血热出血病证散瘀消痈之力弱，兼利尿通淋，尤善治尿血、血淋。第16页，共74页，2023年，2月20日，星期四地榆

一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第17页，共74页，2023年，2月20日，星期四【药用来源】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。

地榆地榆长叶地榆第18页，共74页，2023年，2月20日，星期四药材形态地榆第19页，共74页，2023年，2月20日，星期四苦、酸、涩，微寒。入肝、大肠经。

地榆凉血止血解毒疗疮功效退出【性能特点】第20页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】1.用于血热出血证。尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。1)便血，～生地、白芍、黄芩、槐花（约营煎）2)痔疮出血，～槐角、防风、黄芩、枳壳（槐角丸）3)血热崩漏下血：～生地、黄芩、丹皮（治崩极验方）4)血痢，～甘草（地榆汤）地榆凉血止血解毒疗疮第21页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】2.用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要药。）中小面积水火烧烫伤:～大黄粉、煅石膏等。湿疹：浓煎外洗。疮疡痈肿：~双花、连翘等同用。地榆凉血止血解毒疗疮第22页，共74页，2023年，2月20日，星期四用量：10～15g。外用适量。

用法：煎服。

退出地榆【用量用法】第23页，共74页，2023年，2月20日，星期四【使用注意】对于大面积烧烫伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。地榆第24页，共74页，2023年，2月20日，星期四侧柏叶一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法第25页，共74页，2023年，2月20日，星期四【药用来源】为柏科小乔木植物侧柏的嫩枝叶。侧柏叶第26页，共74页，2023年，2月20日，星期四

苦、涩，微寒。入肺、肝、大肠经。

侧柏叶凉血止血化痰止咳功效退出【性能特点】生发乌发（收敛止血）第27页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】1.用于各种血热出血证。2.用于肺热咳嗽。3.用于脱发，须发早白

。侧柏叶凉血止血化痰止咳生发乌发第28页，共74页，2023年，2月20日，星期四用量：10～15g。

用法：煎服。凉血止血、化痰止咳－多生用收敛止血－宜炒炭退出侧柏叶【用量用法】第29页，共74页，2023年，2月20日，星期四白茅根一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法第30页，共74页，2023年，2月20日，星期四【药用来源】为禾本科多年生草本植物白茅的根茎。白茅根第31页，共74页，2023年，2月20日，星期四

甘，寒。归肺、胃、膀胱经。

白茅根凉血止血清热利尿功效退出【性能特点】清肺胃热第32页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】1.用于多种血热出血证。上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，或配伍。尤宜于尿血、血淋，～小蓟、等白茅根凉血止血清热利尿清肺胃热第33页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】2.用于热淋、水肿等

。～车前子、滑石等3.用于胃热呕吐，肺热咳嗽。

白茅根凉血止血清热利尿清肺胃热第34页，共74页，2023年，2月20日，星期四【相似药物比较】芦根甘寒肺胃膀胱白茅根甘寒肺胃膀胱清热利小便清泄肺胃1.肺热咳嗽2.胃热呕吐3.热淋偏入气分，以清热生津为主。偏入血分，以清热凉血止血见长。第35页，共74页，2023年，2月20日，星期四第二节化瘀止血药第36页，共74页，2023年，2月20日，星期四第二节化瘀止血药药三七（A）茜草（A）第37页，共74页，2023年，2月20日，星期四三七一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第38页，共74页，2023年，2月20日，星期四三七退出为五加科多年生草本植物三七的根。

【药用来源】第39页，共74页，2023年，2月20日，星期四植物形态三七第40页，共74页，2023年，2月20日，星期四三七退出三七田七参三七（山漆）【处方用名】第41页，共74页，2023年，2月20日，星期四

甘、微苦，温。入肝、胃经。

三七化瘀止血活血定痛功效退出【性能特点】第42页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】1.用于人体内外各种出血证

。本品有如下特点：①止血作用广泛，药效卓著；②止血不留瘀，化瘀不伤正；③止血又定痛；④几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。

对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。三七化瘀止血活血定痛第43页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】2.用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。常单独应用，或配合活血、理气等药同用。三七化瘀止血活血定痛第44页，共74页，2023年，2月20日，星期四3～10g，煎服。如研粉吞服，每次1～1.5g；亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。退出三七【用量用法】第45页，共74页，2023年，2月20日，星期四茜草一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第46页，共74页，2023年，2月20日，星期四【药用来源】本品为茜草科植物茜草的根及根茎。茜草

第47页，共74页，2023年，2月20日，星期四苦，寒。归肝经。茜草凉血止血行血化瘀功效退出【性能特点】通经第48页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】1.用于各种出血。尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证，~生地、生蒲黄、侧柏叶等。茜草凉血止血行血化瘀通经

第49页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】2.用于妇女经闭，月经不调，产后恶露不下及跌扑损伤，风湿痹痛。尤为妇科调经要药。血瘀经闭，~桃仁，红花，当归等；跌打损伤，单用，或~三七、乳香、没药等；痹证，~鸡血藤等。茜草凉血止血行血化瘀通经

第50页，共74页，2023年，2月20日，星期四10～15g，煎服。止血---炒炭用；活血通经---生用或酒炒用。退出茜草【用量用法】第51页，共74页，2023年，2月20日，星期四第三节收敛止血药第52页，共74页，2023年，2月20日，星期四第三节收敛止血药白及（A）仙鹤草（B）第53页，共74页，2023年，2月20日，星期四白及一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第54页，共74页，2023年，2月20日，星期四【药用来源】本品为兰科植物白及的干燥块茎。白及第55页，共74页，2023年，2月20日，星期四植物形态白及第56页，共74页，2023年，2月20日，星期四苦、甘、涩，寒。入肺、胃、肝经。白及收敛止血消肿生肌功效退出【性能特点】第57页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】1.用于体内外多种出血证

。

尤为肺胃出血要药。肺阴不足，咳血：～枇杷叶、阿胶（白及枇杷丸）胃出血之吐血、便血：～乌贼骨（乌及散）外伤或金疮血不止：～白蔹、黄芩、龙骨（外用）现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。亦多用于胃十二指肠溃疡。白及收敛止血消肿生肌

第58页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】2.用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论已溃未溃均可应用。如疮疡初起未溃，~银花、贝母、天花粉、乳香等；如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生肌敛疮之功，往往研粉外用。白及收敛止血消肿生肌

第59页，共74页，2023年，2月20日，星期四不宜与乌头配伍(十八反)。

退出白及【使用注意】第60页，共74页，2023年，2月20日，星期四仙鹤草一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第61页，共74页，2023年，2月20日，星期四【药用来源】为蔷薇科多年生草本植物龙芽草的全草。仙鹤草第62页，共74页，2023年，2月20日，星期四苦、涩，平，归肝经。

仙鹤草收敛止血止痢功效退出【性能特点】截疟补虚第63页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】1.用于多种出血证

。仙鹤草功能止血，作用广泛，可用于身体各部出血之证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。如属于血热妄行，~鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，~党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等。仙鹤草收敛止血止痢截疟补虚

第64页，共74页，2023年，2月20日，星期四【临床应用】2.用于腹泻，痢疾。3.用于疟疾寒热

。4.用于脱力劳伤。本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症，民间称之为“脱力草”，常与大枣同煎服。仙鹤草收敛止血止痢截疟补虚

第65页，共74页，2023年，2月20日，星期四3～10g，大剂量可用至30～60g，煎服。

退出仙鹤草【用量用法】第66页，共74页，2023年，2月20日，星期四第四节温经止血药☆艾叶△炮姜▽灶心土第67页，共74页，2023年，2月20日，星期四☆艾叶

《名医别录》[来源]本品为菊科植物艾的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。第68页，共74页，2023年，2月20日，星期四☆艾叶

《名医别录》【性能】辛、苦，温。归肝、脾、肾经。【功效】温经